Praxia. Concepto.

Ada

Es una función psicológica superior responsable de la capacidad de realizar

movimientos intencionados, con una finalidad. Son acciones voluntarias ejercidas
en el medio a través de nuestro cuerpo. Se definen entonces como: Acciones de
complejidad variable, planificadas, con un fin determinado, aprendidas y
concientes, que por repetición se automatizan.

La mayoría de las acciones que se realizan son praxias. Implican una articulación
del conocimiento con la capacidad de hacer en el conjunto: saber – hacer.
Supone tres aspectos:
- Reconocimiento del fin: en esta fase se subraya el aspecto vinculado al
conocimiento de la acción que se quiere ejecutar. Refiere a la intencionalidad.
- Planificación del orden sucesivo de acciones: posibilidad de planificar los
movimientos necesarios para llegar a la finalidad deseada.
- Ejecución de la acción: ejecución propiamente dicha de la acción.

El desarrollo de las praxias depende de dos estructuras básicas:

a) Desarrollo de la inteligencia: instauración de la función simbólica que
permite la actividad representativa. El progreso de las estructuras cognitivas
permite al sujeto desarrollar la capacidad de representar el cuerpo, el
espacio, los desplazamientos, etc

b) Desarrollo del aparato osteo- neuro- articular: implica la indemnidad de todos

estos sistemas, incluida la posibilidad de que la información recepcionada en la
periferia llegue al cerebro y desde allí retorne para que la acción pueda ejecutarse.
Este aspecto refiere a la capacidad de realizar el movimiento.La definición de la
función establecida anteriormente subraya el aspecto de complejidad que la
misma implica. Es necesario entonces, establecer algunas consideraciones:
- Es muy difícil separar praxias de gnosias en general y en particular de la
somatognosia.

- Siempre involucra el espacio corpóreo o extracorpóreo,adquiriendo por tanto

relevancia la noción de espacio.
- La lateralización del esquema corporal, basada en una estructura corporal con
una simetría bilateral con habilidades diferentes en cada hemicuerpo.
- La noción de secuencia introduce un aspecto vinculado a la dimensión temporal
(articulación de gestos).

Las praxias son acciones motoras coordinadas que se realizan para la

consecución de un fin, involucrando diferentes procesos: en primer lugar es
necesaria la recepción del programa de información sensorial, seguida de un plan
general que influye las operaciones lógicas y finaliza con los programas de
inervación motora.

En toda praxia se pueden distinguir dos componentes:

a) Sistema Conceptual: se refiere al conocimiento sobre la utilización y el
funcionamiento de objetos, utensilios u herramientas. Es el encargado de realizar
el programa motor. La alteración del sistema conceptual provoca apraxia ideatoria.
b) Sistema de Producción: Es el encargado de llevar a cabo el programa motor y
se encarga de almacenar y realizar de la representación sensoriomotora (espacial
y temporal), necesaria para poder ejecutar la actividad motriz. La alteración en el
sistema de producción provoca apraxia ideomotora.
Las apraxias son un trastorno neurológico caracterizado por la pérdida de la
capacidad de llevar a cabos movimientos de propósitos, aprendidos y familiares.
El paciente sabe lo que quiere hacer y la ejecución motora carece del control de
acción. Trastorno por el cual los pacientes tienen una marcada dificultad para
realizar un movimiento cuando se les pide hacerlo, pero pueden hacerlo fácilmente
de manera espontánea en una situación natural. (John P.J Pinel 2007).
BASES NEUROANATOMICAS

El término “motor” comprende todas las formas de respuestas activas que emite el
organismo, tanto el movimiento producido por la contracción muscular (actividad
motora somática), como la actividad secretora que realizan las glándulas.
La actividad motora somática comprende tanto el movimiento voluntario como los
sistemas cerebrales que garantizan su adecuada coordinación. El control de la
actividad motora voluntaria está representado por el sistema nervioso piramidal,
que es el encargado de la realización de los actos motores que se inician de un
acto consciente. El sistema extra piramidal es el responsable del control y ajuste
de los movimientos inconscientes y automáticos.

EL SISTEMA NERVIOSO PIRAMIDAL

Las fibras piramidales inician sus trayectorias descendientes a través de la

sustancia blanca, agrupadas en tres haces: capsula interna, externa, y extrema,
estableciendo conexiones con los núcleos grises del interior cerebral (putamen y
caudado), tronco encéfalo y medula espinal. El trayecto descendiente de las fibras
piramidales continua a lo largo de la medula espinal, donde el tracto corticoespinal
lateral se sitúa en la columna blanca externa, formando las pirámides bulbales,
mientras que el tracto corticoespinal anterior se sitúa en la columna blanca ventral
de la medula espinal en los niveles medulares algunos de los tractos
corticoespinales laterales y anteriores penetran en la sustancia gris interna.
Finalmente las fibras motoras corticoespinales que llegan a la medula alcanzaran
los diferentes centros eferentes del tronco y las extremidades, ejecutando las
distintas ordenes motoras voluntarias.
El trayecto que forman las vías motoras piramidales está formado por dos tipos de
neuronas motoras: superiores e inferiores.
a) Neuronas motoras superiores:Están situadas en la corteza motora primaria
del lóbulo frontal y sus prolongaciones axónicas finalizan en el tronco
cerebral y la medula espinal. Una lesión que se produzca por encima de la
zona afectara a la neurona motora superior produciendo parálisis en los
músculos del lado opuesto del cuerpo, debido que los tractos
corticoespinales se cruzan antes de alcanzar las neuronas motoras
inferiores. La lesión de la neurona motora superior puede producir signos
de babinski positivo (El Reflejo de Babinski consiste en pasar un objeto
romo sobre la planta del pie, éste hace flexión, pero cuando hay una lesión
del sistema piramidal, por ejemplo, cuando hay una hemiplejia, el paciente
hace lo mismo que el recién nacido, es decir, estira los dedos).
b) ) Neuronas motoras inferiores
Son aquellas situadas en las astas de la sustancia gris medular y también
en los núcleos de los pares craneales motores que inervan la musculatura
estriada, que son: motor ocular común (III), patético (IV), trigémino (V),
motor ocular externo (VI), facial (VII), hipogloso (VIII), glosofaríngeo (IX),
vago (X) y accesorio espinal (XI).Si existe una lesión en los axones se
verán afectados los músculos d el mismo lado, causando parálisis de tipo
espático.
EL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

Regula la ejecución de los movimientos involuntarios (marcha, postura,

tono muscular, nivel de alerta y conducta instintivas.) y a diferencias del
sistema piramidal no se inicia en la corteza cerebral sino en diversas
estructuras situadas en el interior del cerebro. Aquí se originan las fibras
nerviosas que se conectan con las neuronas motoras inferiores.
 PROCESAMIENTO MOTOR
El proceso de realización de cualquier actividad motora se realiza del
siguiente modo:
a) El área prefrontal, toma la decisión de iniciar el movimiento ya que es aquí
donde se sitúa la actividad volitiva y motivacional para la realización de
cualquier conducta voluntaria, mediante las funciones cognitivas.
b) ) La corteza premotora, situada en el área pre frontal y la corteza motora
primaria, es responsable de programar las secuencias se movimientos
necesarios, mediante sus dos componentes, el área motora suplementaria
y el área premotora-situadas respectivamente en la superficie interna y
externa- del lóbulo frontal, sus lesiones pueden producir trastornos
práxicos.
c) c) La corteza de asociación parieto-temporo-occipital, proporciona la
representación sensorial de los movimientos, transmitiendo la información
al lóbulo frontal para que este pueda realizar de forma precisa el programa
motor, en caso contrario puede producir desorganización de la actividad
motriz, de tipo apráxico.
Dentro de las praxias diferenciamos entre.

 Praxias ideomotoras: capacidad de realizar un movimiento o gesto simple

de manera intencionada.
 Praxias ideatorias:capacidad para manipular objetos mediante una
secuencia de gestos, lo que implica el conocimiento de la función del
objeto, el conocimiento de la acción y el conocimiento del orden serial de
los actos que llevan a esa acción.
 Praxias faciales: capacidad de realizar de manera voluntaria movimientos
o gestos con diversas partes de la cara : labios, ojos, lengua, cejas,
carrillos, etc.
 Praxias visoconstructivas: capacidad de planificar y realizar los
movimientos necesarios para organizar una serie de elementos en el
espacio para formar un dibujo o figura final.
Según la intención, las praxias pueden ser (Junyent Fabregat, 1989: 26 y 27):
 Con intención transitiva: son aquellas que implican una acción directa sobre el
objeto con la intención de transformarlo o modificarlo.
 Con objetivo estético: las que aspiran a emitir un mensaje, pero centrado en su
cualidad formal.
 Con carácter simbólico: tienen como fin transmitir o informar un mensaje
gestual a los demás, son las que están emparentadas con el deseo y la

intención de comunicarse.
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