GOBIERNO AUTONOMO MUNICIPAL DE COCHABAMBA

FORMULARIO PARA ACTUALIZACION DE DATOS TECNICOS

DECLARACION JURADA

06-023-029-0-00-000-000 111337 723478019

PMC
Código catastral # Inmueble

1.- Información del propietario 2.- Información legal Formulario No.: 87618
ISABEL ORELLANA GALVEZ Matricula: 3.01.1.02.0004330 Fecha: 03/06/2019
CI:723478 Cochabamba Asiento: Nro.3 Código: I16257F87618
Fecha DDRR:19/04/1977

Croquis del predio Fachada 1 Fachada 2

Interior Croquis de ubicación

3.- Descripción del predio Frente de lote: 21.29 Zona homogénea: Zona 3 Agua potable
Calle: TOPATER Fondo del lote: 30.00 Material vía: Asfalto, Pavimento rígido Alcantarillado
Edificio: , Piso: , Dpto: Superficie Lote: 632.48 Inclinación de 0 a 10 Grados Energía eléctrica
Ltd.: -17.3849869, Lgt.: -66.1783587 Ubicación: Medio Forma: Irregular Teléfono

En mi calidad de sujeto pasivo y/o tercero responsable, declaro que la información

6.- Caracteristicas de la(s) construcciones proporcionada en la determinación del IPBI, fiel y exactamente refleja la verdad, por lo que
Año juro a la exactitud de la presente declaración (Art.78,I, Ley 2492).
Nro. Bloque Sup. cons. Pisos Tipología Puntaje
Modif. Constr.
1 0 1984 A 40.18 M2 1 Interes Social - .
.
2 0 1989 B 164.80 M2 1 Bueno -
3 0 1989 C 9.66 M2 1 Económico -
-------------------
------------------- Firma del profesional
Firma del propietario Nro. registro:14385
ISABEL ORELLANA GALVEZ MIGUEL ANGEL GALVEZ
CI:723478 Cochabamba TERRAZAS

7.- Observaciones

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 GOBIERNO AUTONOMO MUNICIPAL DE COCHABAMBA
FORMULARIO PARA ACTUALIZACION DE DATOS TECNICOS
DECLARACION JURADA

06-023-029-0-00-000-000 111337 723478019

PMC
Código catastral # Inmueble

Caracteristica A B C
1 CIMIENTOS
Hormigón ciclópeo 100 100 100
2 ESTRUCTURA PORTANTE
Ladrillo o piedra 100
Adobe, tapial 100 100
3 ENTREPISOS
Madera con envigado 100 100 100
4 MUROS Y TABIQUES
Hormigón armado 20
Ladrillo 50
Adobe / Tapial 100 30 100
5 CUBIERTA O TECHO
Calamina 100 100 100
6 CIELOS RASOS
Tumbados o pintados 100 100 100
7 REV. MUROS INTERIORES
Cerámica 30
Revoque yeso con pintura/Papel 100 70 100
8 REV. EXTERIOR DE MUROS
Revoque cal/Cemento/Arena/Con pintura 100
Revoque cal/Cemento/Arena/Sin pintura 100 100
9 CARPINTERIA VENTANAS
Madera 100 100 100
10 CARPINTERIA PUERTAS
Madera 100 100 100
11 ACABADO DE PISOS
Mármol - Entablonado 40 100
Cerámica de 1ra - Porcelanatos 20
Alfombrado 20
Cerámica de 2da - Mosaico 20
Cemento enlucido 100
12 AREA DE SERVICIOS COCINA
Sencilla 100
Sin cocina 100 100
13 AREA DE SERVICIOS BAÑO
Sencillo 100
Sin baño 100 100

Observaciones:
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