Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
S - CLINICA LA MISERICORDIA
Paciente: JOSE ALFREDO ZUÑIGA CASANOVA Documento de Identidad No: CC 73091947
Sexo: MASCULINO Fecha Nacimiento: 30-may-60 Ubicacion de Historia:
Dirección: CALLE EL PROGRESO # 20-03 CARTAGENA Tel.: 3022719247
Cotizante: JOSE ALFREDO ZUÑIGA CASANOVA Documento Cotizante: CC 73091947
Parentesco: BENEFICIARIO
Ocupación: Estado Civil:
HISTORIA CLINICA
Formato No: 2341022 Fecha/Hora: 22/ene/2019 03:51 PM
Edad: 58 AÑOS Urgencia: Admisión: 24594
LLEGADA DEL PACIENTE.
DESCRIPCION CONSCIENTE
Observaciones: NO
EN CASO DE ACCIDENTE,INTOXICACION O VIOLENCIA.
SITIO DE OCURRENCIA NO
NOTIFICACION A FAMILIAR
Observaciones: NO
ORIGEN DE LA ENFERMEDAD.
CAUSA ENFERMEDAD GENERAL
Observaciones: NO
MOTIVO DE LA CONSULTA
-DESCRIPCION DOLRO TORACICO
ENFERMEDAD ACTUAL
PACINTE MASCULINO DE 59 AÑOS QUIEN INRESA EL DIA 28/12/2018 A CENTRO REMISIOR POR CUADRO CLINICO DE 4 HORAS DE VOLUCION
RCATERIZADO POR DOLOR PRECORDIAL TIPICO, IRRADIADO AMIEMBRO SUPERIRO IZQUIERDO, ASODICDO A DISNEA. EL EXAMEN FISICO
CON TENSION ARTERIAL 90/60, BUENA SATURACION, EKG CON CAMBIOS ISQUEMICOS CRONICOS EN CARA INFERIOR, REALIZAN ECO TT CON
HIPOQUINESIA GENEALIZADA, HIPERTROFIA CONCENTRICA Y DISQUINESIA IZQUIERDA, FEVI 33%, CATETERISMO CARDIACO CON ADA
LESION DE 70% TERCIO MEDIO, 1 DIAGONAL LESION DE 90% PROXIMAL, ACX: LSION DEL 70% TERCIO MEDIO, PRIMERA MARGINAL LEION
DEL
90%, ACD 100% PROXIMAL. SE INDIC A REMISION PARA VALORACION POR CIRUGIA CARDIOVASCULAR.
Firma:
MEDICO ESPECIALISTA : YOJAIRO DANIEL GARCIA VIÑAS
Registro No: 47-1156