Boletín de Determinantes
Dirección General de Epidemiología
Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Boletín Determinantes Sociales de Salud Nº02 - 2014
Sociales de Salud
Editorial: Enfermedades Diarreicas en
menores de 5 años
UNICEF para el año 2011 publicó el Estado de la Niñez en
el Perú donde nos presenta la situación en que se
encuentran las niñas, niños y adolescentes peruanos en el
ámbito nacional, regional y local.
En el primer capítulo denominada primera infancia que
comprende a los niños menores de 5 años, nos señala
que1: “un aspecto importante para completar el análisis de
la salud y nutrición en la primera infancia es el relacionado
a la enfermedad. Las principales enfermedades que
enfrentan los niños y niñas de 0 a 5 años, en términos de la
frecuencia de los episodios y la potencial complicación a
cuadros críticos que pongan en riesgo su vida, son dos:
enfermedades diarreicas agudas (EDA) e infecciones
respiratorias agudas (IRA). De acuerdo a la OMS, las
enfermedades diarreicas constituyen la segunda causa
principal de muertes en los niños y niñas menores de 5
años, a nivel mundial. La deshidratación que producen las
EDA privan de agua, sales y nutrientes necesarios para la
supervivencia y el crecimiento. Asimismo, los niños y niñas
que presentan EDA son más propensos a padecer
desnutrición, lo que a su vez los hace más vulnerables a
contraer nuevamente enfermedades diarreicas, formando
un círculo vicioso.”
La Organización Mundial de la Salud señala que las
enfermedades diarreicas matan a 760 mil niños menores
de 5 años cada año, constituyéndose en la segunda mayor
causa de muerte en este grupo de edad y añade que es
una enfermedad prevenible y tratable. Debido a que la
diarrea puede durar varios días y puede privar al
organismo del agua y las sales necesarias para la
supervivencia, la mayoría de las personas que fallecen por
enfermedades diarreicas en realidad mueren por una
grave deshidratación y pérdida de líquidos, siendo los
niños malnutridos o inmunodeprimidos los que presentan
mayor riesgo de enfermedades diarreicas potencialmente
mortales.
Aproximadamente en todo el mundo se producen unos
1,700 millones de casos de enfermedades diarreicas al año
y una proporción significativa de esta enfermedad se
puede prevenir mediante el acceso al agua potable y a
servicios adecuados de saneamiento e higiene2.
En junio de 2014, la OMS, UNICEF y otros asociados
publicaron el primer plan mundial para poner fin a las
muertes neonatales y fetales para 20353, ya que estas
representan el 44% del total de muertes en menores de 5
años en todo el mundo.
En la publicación de UNICEF “Erradicación de las muertes
infantiles por causas prevenibles” (2012) afirma que el
gran progreso logrado durante los últimos 20 años en
cuanto a mejorar las probabilidades de que los niños y
niñas sobrevivan a su quinto cumpleaños se debe a la
disminución de varias causas de mortalidad infantil, así
como una mejora en la nutrición y en el espaciamiento
entre nacimientos. Aproximadamente la mitad de la
reducción entre 2000 y 2010 (de 9,6 millones a 7,6
millones) se puede atribuir a los avances en la lucha
contra tres afecciones que amenazan la vida: la
neumonía, la diarrea y el sarampión4. Sin embargo,
afirma que: “… a pesar de que los indicadores nacionales
mejoran, la inequidad sigue siendo un problema.”
Fuente:
1. UNICEF-INEI. Estado de la Niñez en el Perú. Febrero del 2011. pag.49
2. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/
3. UNICEF-INEI. Todos los recién nacidos – resumen de orientación. 2014. pag.3
4. UNICEF. Erradicación de las muertes infantiles por causas prevenibles. 2012. pág. 8-10
Contenido: Pág..
• Editorial: Enfermedades diarreicas en <5 años .….….… 1
• Situación actual de la Enfermedad Diarreica en el Perú.. 2
• Determinantes Sociales de Salud de la Enfermedad
Diarreica Aguda en menores de 3 años de edad
► Nacional………………………….…………………….….. 3
► Macroregión Lima Callao ..…….…………………….….. 5
► Macroregión Costa Norte. ……..…………………….….. 5
► Macroregión Costa Sur. ………..…………………….….. 6
► Macroregión Sierra Sur..………..…………………….….. 6
► Macroregión Sierra Norte y Central …..…………….….. 7
► Macroregión Oriente ……………….…...…………….….. 7
• Conceptos: Intervalos de Confianza (IC) ..……………..….. 8
Página 02 Dirección de Inteligencia Sanitaria – Dirección General de Epidemiología - Ministerio de Salud

Gráfico 01. Prevalencia de diarrea en niños menores de cinco años.

Situación actual de la Enfermedad Año 2009 al 2013

Diarreica Aguda en el Perú

La ENDES recoge información de ocurrencia de diarrea
en niños menores de 5 años en las últimas dos semanas
anteriores a la encuesta. Adicionalmente indaga sobre el
porcentaje de madres que llevan a sus hijos a un
establecimiento de salud y el tipo de tratamiento que
reciben.
La ENDES nos muestra que la prevalencia de EDA en
Fuente: ENDES 2013 - INEI
menores de 5 años para el 2013 fue de 10.9%, tres
puntos porcentuales menor a lo observado en el año
2009. Sin embargo, existen diferencias a nivel de las Mapa 01. Prevalencia de
Gráfico 02. Prevalencia de EDA
Enfermedad Diarreica Aguda.
regiones que van de una prevalencia de 7.3% en la Año 2013
según sexo. Año 2013
%
región Lima, a una prevalencia de 18.5% en la región
%
Loreto, es decir, que en Loreto una prevalencia de
Diarrea Aguda en menores de 5 años es más del doble a <10%
%
%
lo observado en Lima para el año 2013. Ver gráfico y 10-14.9%
15 a 18.5%
mapa 01.
En relación a su prevalencia según género, la prevalencia
en hombres es ligeramente superior a la prevalencia en
mujeres con una diferencia de aproximadamente 2
puntos porcentuales. Ver gráfico 02 Fuente: ENDES 2013 - INEI Fuente: ENDES 2013 - INEI

Se observa una tendencia decreciente de la prevalencia

de Diarrea Aguda según incrementa el nivel de ingreso Gráfico 03. Enfermedad Diarreica en niños menores de 5 años según nivel
de las familias, es así que en el Quintil Inferior (más de riqueza. Año 2013
%
pobre) la prevalencia de Diarrea aguda es 12.1%, es
decir, el doble de lo observado en el quintil superior
%
(menos pobre) cuya prevalencia es de 5.9%, según lo
observado en el ENDES 2013. Ver gráfico 03
%
La Dirección General de Epidemiología realiza la
vigilancia de la Enfermedades Diarreicas Agudas por
%
semanas epidemiológicas, la cual recoge el número de
episodios de diarrea en 8,447 establecimientos de salud
Fuente: ENDES 2013 - INEI
de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)
distribuidos en todo el Perú. Se observa que desde el
año 2009 el número de episodios ha descendido en un Gráfico 04. Canal Endémico de las Enfermedades Diarreica Agudas
Perú, año 2013
13% para el año 2013. El canal endémico de las
Enfermedades Diarreicas Agudas del año 2013 nos
muestra que los episodios de diarrea aguda se han
encontrado situados entre la zona de seguridad y zona
de éxito, por lo tanto los casos se han presentado según
lo esperado. Ver gráfico 04

Fuente: Sala Situacional SE52 -2013

Página 03 Boletín de Determinantes Sociales de Salud Nº02 - 2014

Determinantes Sociales para la Este análisis se ha realizado a nivel Nacional (Perú) y a

nivel de Macroregiones (agrupación de regiones que
Enfermedad Diarreica Aguda guardan características semejantes). En ese sentido se
La Dirección General de Epidemiología a través de la ha elaborado un modelo a nivel nacional y un modelo
Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria por cada macroregión. Ver mapa 02.
continuando con la identificación de los Determinantes
Sociales de la Salud, en esta oportunidad ha Mapa 02: Conformación de Macroregiones
desarrollado un “Modelo Asociativo” utilizando la
regresión logística múltiple, teniendo como fuente de
datos la encuesta ENDES 2012 para la Enfermedad Costa Norte Oriente
(Tumbes, Piura, (Amazonas,
Diarreica Aguda. Lambayeque, La Libertad) Loreto, San Martin,
Ucayali, Madre de Dios)
Sierra Norte-Central
(Cajamarca, Ancash,
A nivel nacional: Huánuco, Pasco, Junín)

Lima - Callao
En el modelo para el nivel Nacional se han identificado
Sierra Sur
cuatro determinantes de riesgo: (i)Infección (Huancavelica,
respiratoria aguda, (ii)Ser madre de 18 a 29 años, Ayacucho, Cusco,
Costa Sur Apurímac, Puno)
(iv)Vivir en Selva Alta y (iii)Vivir en Selva Baja; y un (Ica, Arequipa, Moquegua, Tacna)
determinante de protección: (i)Lactancia Materna Fuente: Elaboración propia - DGE

Exclusiva. Ver Gráfico 05

Gráfico 05: Modelo Nacional de la Enfermedad Diarreica Aguda en el Perú

Página 04 Dirección de Inteligencia Sanitaria – Dirección General de Epidemiología - Ministerio de Salud

Respecto al efecto de los Determinantes de Riesgo: Tabla 01. Efecto de los Determinantes de la Enfermedad
i. El riesgo de presentar Enfermedad Diarreica Diarreica Aguda identificados a nivel Nacional. Perú 2012
Aguda en menores de 3 años es casi 2 veces Odds Ratio Fracción
mayor en los niños que presentan infección Determinantes
95% Intervalo
atribuible
OR poblacional
respiratoria aguda en comparación con los niños confianza
que no presentan infección respiratoria aguda. Infección respiratoria aguda <36 meses 2.5 1.8 - 3.5 15.2%
ii. El riesgo de presentar Enfermedad Diarreica Selva baja o Región Omagua 2.1 1.5 - 2.8 13.9%
Aguda en menores de 3 años es el doble en los
Selva alta o Región Rupa rupa 1.8 1.1 - 2.8 1.1%
niños que viven en la Selva baja o Región Omagua
Madre de 18 a 29 años 1.5 1.1 - 1.9 16.3%
en comparación con los niños que nacen en otra
región. Lactancia Materna Exclusiva 0.4 0.2 - 0.6 6.3%
iii. El riesgo de presentar Enfermedad Diarreica Determinante de Riesgo Determinante de Protección

Aguda en menores de 3 años es casi el doble en Fuente: Elaboración propia. Dirección de Inteligencia Sanitaria - DGE

los niños que viven en la Selva alta o Región Rupa

rupa en comparación con los niños que nacen en Gráfico 06. Fracción atribuible poblacional de los
otra región. determinantes de la Enfermedad Diarreica Aguda.
iv. El riesgo de presentar Enfermedad Diarreica Perú - 2012
Aguda en menores de 3 años es 50% mayor en los
niños cuyas madres tenían de 18 a 29 años de
edad (jóvenes) en comparación con aquellos
niños cuya madre no son jóvenes.
Ver tabla 01.

En cuanto al efecto de los determinantes protectores:

i. El riesgo de presentar Enfermedad Diarreica
Aguda en menores de 3 años es 65% menor en un
niño que tiene Lactancia Materna Exclusiva en
comparación con un niño que no tiene Lactancia
Determinante de Riesgo Determinante de Protección
Materna Exclusiva. Ver tabla N°1
Fuente: Elaboración propia. Dirección de Inteligencia Sanitaria - DGE

Se ha estimado la fracción atribuible poblacional para

cada uno de los determinantes anteriormente Gráfico 07. Monitoreo de los Determinantes de la
identificados, observándose que se estima que si las Enfermedad Diarreica Aguda. Perú 2008- 2013
madres no tuvieran entre 18 a 29 años se evitaría el
16.3% de enfermedades diarreicas agudas y que si los
niños tuvieran lactancia materna exclusiva se evitaría el
6.3% de niños con enfermedades diarreicas agudas.

Una vez identificados los posibles factores que estarían

determinando la ocurrencia de la Enfermedad Diarreica
Aguda, se realizará el Monitoreo de los determinantes
tomando como línea de base aquellos identificados por
el modelo con datos 2012; esperando que los
determinantes de riesgo vayan desapareciendo o
presenten una disminución y los protectores se
mantengan o aumenten a partir de los datos 2013,
demostrando el efecto de las intervenciones. Se ha
elaborado un gráfico que muestra la evolución de los DETERMINANTE
Lactancia materna exclusiva
FUENTE
ENDES - PPR - INEI
determinantes identificados en forma retrospectiva. Enfermedad respiratoria aguda <36 meses ENDES - PPR - INEI
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA ENDES - PPR - INEI
(ver gráfico 07). Selva baja u Omagua ENDES - INEI
Selva alta o Rupa rupa ENDES - INEI
Madre de 18 a 29 años ENDES - PPR - INEI
 Página 05 Boletín de Determinantes Sociales de Salud Nº02 - 2014

Gráfico 07: Efecto de los determinantes de la Desnutrición Región Lima Callao:

Crónica Infantil identificados en la Macroregión Lima
Callao - 2012
Lima
Callao
Determinantes
Almacenamiento de basura sin tacho
Infección respiratoria aguda <36 meses
Se lava las manos en cualquier momento
Se lava las manos después de ir al baño
Determinante de Riesgo
Fuente: Elaboración propia. Dirección de Inteligencia Sanitaria - DGE
Se han identificado dos determinantes de riesgo para
Enfermedad Diarreica Aguda (EDA): (i)Almacenamiento de
basura sin tacho y (ii)Infección respiratoria aguda y; dos
determinantes protectores: (i)Lavarse las manos en cualquier
momento y (ii)Lavarse las manos después de ir al baño.
El modelo seleccionado nos dice que en Lima y Callao, el riesgo
de presentar EDA es nueve veces mayor en niños cuyas casas
no almacenan la basura en tacho en comparación con aquellos
niños que viven en casas que usan tacho para almacenar la
Odds Ratio Fracción
basura y que es 2 veces mayor en aquellos niños que tienen
atribuible
95% Intervalo infección respiratoria aguda en comparación con aquellos
OR poblacional
confianza
niños que no tienen infección respiratoria aguda.
9.8 2.0 - 46.6 4.2%
El cuanto a los determinantes protectores, el modelo
2.9 1.1 - 7.3 12.8% seleccionado nos informa que el riesgo es 90% y 60% menor en
0.1 0.0 - 0.7 8.9% niños que se lavan las manos en cualquier momento y aquellos
0.4 0.2 - 0.9 36.4% que se lavan las manos después de ir al baño respectivamente.
Determinante de Protección
El cálculo de la fracción atribuible poblacional de los
determinantes estima que si los niños se lavarán las manos se
evitaría entre el 36.4% y el 8.9% de EDAs, que si se evitara que
los niños tengan una infección respiratoria aguda se evitaría el
12.8% de EDAs, y si las viviendas contaran con
almacenamiento de basura se evitaría el 4.2% de EDAs en los
niños menores de 3 años.

Gráfico 08: Efecto de los determinantes de la

Enfermedad Diarreica Aguda identificados en la
Macroregión Costa Norte - 2012
Región Costa Norte:
Se han identificado tres determinantes de riesgo para EDA: (i)
Tumbes Consumo de agua previamente almacenada, (ii)Tener 3 años
de edad y (iii)Tener Infección Respiratoria Aguda (IRA) y; un
Piura
solo determinante protector: (i)Lactancia materna exclusiva.
El modelo seleccionado nos dice que el riesgo de EDA es 40
Lambayeque
veces mayor en niños que consumen agua previamente
almacenada en su casa en comparación con aquellos niños que
no lo hacen, cinco veces mayor en niños de 3 años de edad en
La Libertad
comparación con niños de otra edad y casi cuatro veces mayor
en niños que han presentado infección respiratoria aguda (IRA)
en comparación con aquellos niños que no han sufrido de IRA.
Odds Ratio Fracción En cuanto a los determinantes protectores, el modelo
Determinantes atribuible
OR
95% Intervalo seleccionado nos informa que el riesgo de EDA es 90% menor
confianza poblacional
en un niño con lactancia materna exclusiva en comparación
Consumo de agua previamente almacenada41.6 4.7 - 367 74.9% con un niño que no ha recibido lactancia materna exclusiva.
Población 3 años 5.9 2.0 - 16.9 1.9% El cálculo de la fracción atribuible poblacional de los
Infección respiratoria aguda <36 meses 4.5 2.0 - 9.9 24.1% determinantes estima que si se evitará el consumo de agua
previamente almacenada se evitaría el 74.9% de EDAs, si se
Lactancia Materna Exclusiva 0.1 0.0 - 0.3 8.7%
Determinante de Riesgo Determinante de Protección
evitará que los niños tengan una Infección Respiratoria Aguda
Fuente: Elaboración propia. Dirección de Inteligencia Sanitaria - DGE se evitaría el 24.1% de EDAs y si todos los niños tuvieran
lactancia materna exclusiva se evitaría el 8.7% de niños con
EDAs.
Página 06 Dirección de Inteligencia Sanitaria – Dirección General de Epidemiología - Ministerio de Salud

Región Costa Sur: Gráfico 09: Efecto de los determinantes de la

Enfermedad Diarreica Aguda identificados en la
Se han identificado tres determinantes de riesgo: (i)Vivir en Macroregión Costa Sur - 2012
zona rural, (ii)Tener anemia moderada y (ii)Madre con
Obesidad. No se ha identificado ningún determinante
protector. Ica
El modelo seleccionado nos dice que el riesgo de presentar
EDA es dos veces mayor en los niños que viven en zona rural
en comparación con aquellos que no viven en zona rural, el
Moquegua
riesgo es dos veces mayor en los niños menores de tres años Arequipa
con anemia moderada en comparación con aquellos que no
han sufrido de anemia moderada y el riesgo es un poco más
del doble en niños cuyas madres son obesas en comparación Tacna
con aquellos niños cuya madre no es obesa.
El cálculo de la fracción atribuible poblacional de los
Odds Ratio Fracción
determinantes estima que si los niños no vivieran en zonas
Determinantes atribuible
rurales se evitaría el 28% de niños con EDA, si se protegiera a 95% Intervalo
OR poblacional
confianza
los niños menores de 3 años de presentar anemia moderada
Rural 3.2 1.0 - 9.7 28.0%
se evitaría el 15.8% de niños con EDA y si se pudiera
modificar los hábitos alimenticios de los niños cuyas madres Anemia moderada <3 años 3.1 1.3 - 7.4 15.8%
son obesas se podría evitar el 15.3% de niños con EDA. Madre con obesidad 2.3 1.1 - 5.0 15.3%
Determinante de Riesgo Determinante de Protección
R Fuente: Elaboración propia. Dirección de Inteligencia Sanitaria - DGE

Región Sierra Sur:

Gráfico 10: Efecto de los determinantes de la
Se han identificado tres determinantes de riesgo: (i)Madre Enfermedad Diarreica Aguda identificados en la
de 15 a 17 años, (ii)Consumo de agua de camión cisterna e Macroregión Sierra Sur
(iii)Infección respiratoria aguda y un solo determinante
protector: (i)Lactancia materna exclusiva (LME).
El modelo seleccionado nos dice que el riesgo de presentar Cusco
Huancavelica
EDA en niños menores de 3 años es casi seis veces más en
niños cuyas madres son adolescentes (15 a 17 años) en
comparación con niños cuyas madres son adultas, es cinco
veces mas en niños que consumen agua de camión cisterna Puno
Ayacucho
en comparación con aquellos niños que no consumen agua
de camión cisterna y es un poco más del doble en los niños
Apurimac
que han tenido una infección respiratoria aguda en
comparación con los niños que no han sufrido de infección
respiratoria aguda.
Odds Ratio Fracción
En cuanto a los determinantes protectores, el modelo nos Determinantes atribuible
dice que el riesgo de presentar EDAs en niños menores de 3 95% Intervalo
OR poblacional
confianza
años es 70% menor en un niño que tiene LME en
Madre de 15 a 17 años 6.8 1.2 - 36.8 2.3%
comparación con aquellos niños que no tuvieron LME.
El cálculo de la fracción atribuible poblacional estima que si Consumo de agua de camión cisterna 6.0 4.3 - 8.3 0.6%
los niños tuvieran LME se evitaría el 9.2% de EDAs, si los Infección respiratoria aguda <36 meses 2.2 1.1 - 4.5 8.4%
niños no tuvieran IRAs se evitaría el 8.4% de EDAs, si se Lactancia Materna Exclusiva 0.3 0.1 - 1.0 9.2%
evitará embarazos en adolescentes (madres de 15 a 17 años) Determinante de Riesgo Determinante de Protección
se evitaría el 2.3% de EDAs y si se evitará que el niño Fuente: Elaboración propia. Dirección de Inteligencia Sanitaria - DGE
consumiera agua procedente de camión cisterna se evitaría
el 0.6% de EDAs en menores de tres años.
 Página 07 Boletín de Determinantes Sociales de Salud Nº02 - 2014

Gráfico 11. Efecto de los determinantes de la

Enfermedad Diarreica Aguda identificados en la
Macroregión Sierra Norte y Central
Cajamarca
Ancash
Junín
Determinantes
Paredes de material natural
Infección respiratoria aguda <36 meses
Vacuna completa contra el Rotavirus
Determinante de Riesgo
Fuente: Elaboración propia. Dirección de Inteligencia Sanitaria - DGE
Región Sierra Norte y Central:
Se han identificado dos determinantes de riesgo: (i)Tener
paredes de materia natural y (ii)Haber tenido infección
respiratoria aguda y un determinante protector: (i)Tener
vacuna completa contra el Rotavirus.
El modelo seleccionado nos dice que el riesgo de presentar EDA
es cuatro veces mayor en los niños que viven en casas con
Huánuco paredes de material natural en comparación con aquellos niños
cuyas paredes no son de material natural y es tres veces mayor
Pasco en los niños que habían tenido infección respiratoria aguda en
comparación con aquellos niños que no habían tenido infección
respiratoria aguda.
En relación al determinante protector identificado, el riesgo de
Odds Ratio Fracción presentar EDA es 70% menor en los niños que completan su
95% Intervalo
atribuible vacuna contra el Rotavirus en comparación con aquellos niños
OR poblacional
confianza que no completan su vacunación contra el Rotavirus.
4.8 1.5 - 15.1 12.8% El cálculo de la fracción atribuible poblacional de los
4.1 1.2 - 14.9 14.1% determinantes estima que si todos los niños completarán su
vacunación contra el Rotavirus se evitaría el 28.8% de niños con
0.3 0.1 - 1.0 28.8%
EDA, si en todos los niños se pudiera evitar que sufrieran de
infección respiratoria aguda se evitaría el 14% de los niños con
Determinante de Protección
EDA y si los niños no vivieran en casas cuyas paredes son de
material natural se evitaría el 12.8% de niños menores de 3
años con EDA.

Gráfico 12. Efecto de los determinantes de la Región Oriente:

Enfermedad Diarreica Aguda identificados en la
Macroregión Oriente Se han identificado dos determinantes de riesgo: (i)Haber
tenido Infección respiratoria aguda y (ii)Tener 1 año de edad y;
dos determinantes protectores: (i)Lactancia Materna exclusiva
Loreto
y (ii)Lavarse las manos con agua de caño.
Amazonas El modelo seleccionado nos dice que el riesgo de presentar EDA
es casi dos veces mayor en aquellos niños que habían tenido
infección respiratoria aguda en comparación con aquellos niños
San Martín Ucayali que no tuvieron Infección respiratoria aguda y el riesgo de
tener EDA es 40% mayor en aquellos niños de 1 año de edad en
comparación con niños de otras edades.
Madre de Dios En cuanto a los determinantes protectores, el riesgo de
presentar EDA es 80% menos en los niños que tuvieron
lactancia materna exclusiva en comparación con aquellos no
Odds Ratio Fracción
Determinantes atribuible tuvieron lactancia materna exclusiva y es 40% menos en
95% Intervalo
OR poblacional aquellos niños que se lavan las manos con agua de caño.
confianza
Infección respiratoria aguda <36 meses
El cálculo de la fracción atribuible poblacional estima que si se
2.8 1.6 - 4.8 18.1%
evitará que los niños tuvieran infección respiratoria aguda se
Población de 1 año 1.4 1.1 - 1.8 1.9% evitaría el 18.1% de EDAs, si todos los niños se lavaran las
Lactancia Materna Exclusiva 0.2 0.1 - 0.6 9.2% manos con agua de caño se evitaría el 13.9% de EDAs, si todos
Lavado de manos con agua de caño 0.6 0.4 - 0.9 13.9% los niños tuvieran lactancia materna exclusiva se evitaría el
Determinante de Riesgo Determinante de Protección 9.2% de EDAs y si se focalizarán las estrategias de prevención
Fuente: Elaboración propia. Dirección de Inteligencia Sanitaria - DGE en niños de 1 año de edad se evitaría el 1.9% de EDAs en
menores de tres años de edad.
Página 08 Oficina de Inteligencia Sanitaria – Dirección General de Epidemiología - Ministerio de Salud

Concepto: Intervalo de Confianza Ministerio de Salud

MG. MIDORI MUSME CRISTINA DE HABICH ROSPIGLIOSI
Cuando se presentan los valores de OR en los diferentes modelos Ministra de Salud
propuestos, se muestran valores de sus intervalos de confianza (inferior y
superior), motivo por el cual es necesario conocer que significa o como se Dirección General de Epidemiología
MÉD. MARTÍN YAGUI MOSCOSO
interpretan estos valores.
Director General
El intervalo de confianza describe la variabilidad entre la medida obtenida
en un estudio y la medida real, entendiendo que la medida real significa Equipo de Gestión
el valor de toda la población completa, para nuestro ejemplo sería el valor MÉD. EPID. JUAN CARLOS ARRASCO ALEGRE
de toda la población menor de 3 años. Entonces los OR consignados en Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
los diferentes determinantes solo serían el valor puntual (estimador MÉD. EPID. CL. MARGOT HAYDEÉ VIDAL ANZARDO
puntual), si el INEI volviera a realizar el estudio con las mismas variables Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
pero con otra población, es probable que el resultado no sea exactamente
MÉD. EPID. WILLIAM VALDEZ HUARCAYA
igual, por lo cual es necesario estimar un rango en el cual se encuentra Jefe del equipo de Análisis de Situación de Salud
con alguna probabilidad (comúnmente se utiliza un 95% de confianza) el
valor real y es precisamente este rango lo que conocemos como intervalo LIC. EPID. MARÍA DEL CARMEN REYNA MAURIAL
de confianza. Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
MÉD. CÉSAR AUGUSTO BUENO CUADRA
Tomando como ejemplo la Tabla 01 del presente boletín podemos
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica
observar que la Infección respiratoria aguda en menores de 3 años de En Salud Pública
edad es un determinante que confiere riesgo, el mismo que es expresado
a través del valor del OR, que en este caso es 2.5 (estimación puntual), sin MÉD. EPID. HÉCTOR EDUARDO QUEZADA TIRADO
embargo, el valor real (poblacional) de OR se encuentra entre los valores Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
Y Emergencias Sanitarias
de 1.8 a 3.5 en el 95% de los casos. Es importante precisar que a mayor
tamaño muestral más pequeño será el rango del intervalo.
Equipo Editor
Recordemos la interpretación del OR: si el OR>1, entonces implica riesgo, MÉD. EPID. CL. MARGOT HAYDEÉ VIDAL ANZARDO
si el OR<1 entonces implica protección, pero si el OR=1 quiere decir que el MÉD. EPID. WILLIAM VALDEZ HUARCAYA
riesgo de tener el factor es igual al riesgo de no tener el factor. En ese DR. CARLOS MARIÑOS ANTICONA
MÉD. JOSÉ LIONEL MEDINA OSIS
sentido, si el rango de un intervalo de confianza contiene al 1 (que es el
LIC. DANIEL ZAMORA CERCADO
valor neutro o de no efecto), eso quiere decir que el factor en algunos LIC. E. ROY CHAÑA TOLEDO
momentos confiere riesgo y en otros momentos confiere protección, e
incluso en algunos momentos no tiene relación con la enfermedad a la Equipo Técnico
que se le está asociando, en otras palabras no podemos afirmar nada con MÉD. AQUILES VILCHEZ GUTARRA
certeza, en estos casos lo que se aconseja es no interpretar el OR. MED. JORGE UCHUYA GOMEZ
MÉD. ALFREDO OYOLA GARCIA
En conclusión, el Intervalo de Confianza (IC) nos permite evaluar el rango MÉD. LUPE VIDAL VALENZUELA
de valores donde posiblemente se encuentra el valor real y por lo tanto, LIC. MELVY ORMAECHE MACASI
permite realizar una mejor interpretación. ANTROP. HELEN HILDA PALMA PINEDO
BACH. MARIA BERTO GONZALES
TEC. LUIS CHAPARRO ANDRADE
SRA. ELSA NEYRA SOTELO
Gráfico 13. Visualización de la medida de fuerza de asociación
(OR) y su Intervalo de Confianza (IC) en los gráficos de
determinantes identificados para Enfermedad Diarreica

Valor del OR

Determinante
identificado

Fuente:
• Medicina basada en evidencias. Intervalo de confianza. Rev Méd Chile 2005;
133: 1111-1115.
Intervalo de • Medicina basada en evidencias. Odds ratio: aspectos teóricos y prácticos.
Confianza (IC) al Rev Med Chile 2013; 141: 1329-1335.
95% de confianza