RESTAURACIONES FIJAS PROVISIONALES:

Según (Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009) nos indica que:

Las coronas o las prótesis dentales fijas (PDF) parciales provisionales son
esenciales en el tratamiento ortodóntico. La palabra provisional significa establecido para
un tiempo de terminado, en espera de una solución definitiva. A pesar de que una
restauración definitiva. A pesar de que una restauración definitiva puede colocarse tan
pronto como 2 semanas después de la preparación dental, la restauración fija provisional
puede satisfacer las necesidades importantes del paciente y del dentista. Por desgracia,
temporal suele tener connotaciones de laxitud y esto puede implicar que se ignora los
requisitos ocasionados a una situación más permanente. Si esta connotación se convierte
en una filosofía que gobierna la fase provisional del tratamiento, disminuirán
innecesariamente la eficiencia clínica y la calidad del tratamiento.

REQUISITOS
Según (Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009) seña la que:

“Una restauración fija provisional óptima debe satisfacer muchos factores

interrelacionados que pueden clasificarse como biológicos, mecánicos y estéticos.”

REQUISITOS BIOLÓGICOS

Protección Pulpar
Según (Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009) menciona que:

Una restauración fija provisional debe sellar y asilar la superficie dental preparada
del ambiente oral para evitar la aparición de sensibilidad y una irritación futura de la
pulpa. Es inevitable un cierto grado de trauma pulpar durante la preparación dental debido
a la sección de tubulos dentinarios. Además, la salud pulpar de un diente que requiere una
restauración colada tiene a estar comprometido antes después de la preparación. en
situaciones graves, la filtración puede dar lugar a una pulpitis irreversible, con la
necesidad de llevar el tratamiento de conductos radiculares.

Salud Periodontal
Para facilitar la removición de placa, una restauración provisional fija debe tener
un buen ajuste marginal, un contorno adecuado y una superficie lisa. Esto es
particularmente importante cuando el margen de la corana se coloca apical al margen
gingival libre. Si la restauración fija provisional es inadecuada y dificulta el control de
placa, la salud gingival se deteriora.

Siempre es deseable el mantenimiento de una buena salud periodontal, pero tiene

un significado práctico esencial cuando se van a fabricar restauraciones fijas. Los tejidos
gingivales inflamados o hemorrágicos dificultan muchos procedimientos posteriores.
Cuando se invade el tejido gingival, tiene a producirse una isquemia, que puede detectarse
inicialmente como color blanquecino del tejido si no se corrige se forma una necrosis.

Compatibilidad Oclusal y Posición del Diente

La restauración fija provisional debe establecer o mantener contacto adecuados
con los dientes adyacentes y antagonistas.los contactos inadecuados permiten la sobre
erupción y el movimiento horizontal. La sobre erupción se detecta en cita de valorización
en la que se observa restauración definitiva presenta un contacto prematuro. El
movimiento horizontal da lugar un contacto proximal excesivo o defectuoso. Esto, junto
con la proximidad radicular resultante, dificulta las medidas de higiene oral.

REQUISITO MECÁNICO
Función

Según (Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009) indica que:

Las mayores tensiones en una prótesis fija provisionales suelen producirse durante
la masticación. A menos que el paciente evite masticar con la prótesis, las tensiones
internas son similares a las que se producen en las restauraciones definitivas. La
resistencia de la resina de polimetil metacrilato es la tercera parte de las aleaciones de
metal-porcelana, lo que hace que sea as fácil que se fracture, la fractura no suele ser un
problema con una corona completa puesto que el diente ha sido tallado adecuadamente.
Con más frecuencia, la ruptura se produce en las restauraciones de recubrimiento parcial
,para disminuir el riesgo de fracasos, ha de incrementarse le tamaño del conector de la
restauración provisional con el de la restauración definitiva.se consigue una resistencia
mayor disminuyendo la profundidad y las aristas agudas de las torneras, lo que aumenta
las dimensiones transversales del conector y disminuye la concentración de tensiones
asociadas a las líneas ángulo internas afiladas, para no perjudicar la salud periodontal, no
deben estar sobre contorneados cerca en la encía
Desplazamiento
Según publicación sitio web (Lang, 2012) nos relaciona que:

Si quieren evitarse la irritación pulpar y el movimiento dentario, una restauración

provisional descementada debe volver a cementarse lo antes posible, lo que suele requerir
un adicional a la clínica, que resulta incomoda tanto para el paciente como para el dentista
.un espacio excesivo entre la restauración y el diente hace que se tenga que confiar
excesivamente en el agente de unión, que tiene una resistencia inferior que los cementos
definitivos y que ,por tanto no puede tolerar fuerzas adicionales.

Removición por Reúso

Las restauraciones provisionales suelen tener que ser reutilizadas, por lo que no
hay que estropearlas al quitarlas del diente, en muchos casos, si el cemento está
suficientemente debilitado y la restauración provisional ha sido bien fabricada, no se
rompe al retirarla de la boca

REQUISITOS ESTÉTICOS

Según (Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009) nos describe que:

El aspecto de una restauración fija provisional es prácticamente importante en los

incisivos, caninos y a veces premolares. A pesar de que puede no ser posible duplicar
exactamente el aspecto estético de un diente natural no restaurado, el contorno, el color,
la translucidez y la textura son características esenciales. cuando sea necesario, pueden
emplearse procedimientos estéticos más elaborados para crear detalles personalizados un
requisito esencial de la prostodoncia es la máxima igualdad entre un material y el color
de los dientes adyacentes.
La restauración provisional suele utilizarse como guía para conseguir una estética
optima en la restauración definitiva. En la prostodoncia dental completa, es obligatorio
realizar un encerado de manera que el paciente pueda responder a la interpretación
estética del dentista antes de procesar la dentadura. Cuando se realiza una prótesis fija en
la parte anterior de la cavidad oral, influye mucho en el aspecto del paciente, al que ha de
dársele la oportunidad de expresar su opinión.

MATERIALES Y PROCEDIMIENTOS
Según (Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009) nos indica que:
 Existen muchos procedimientos con una gran variedad de materiales para fabricar
restauraciones provisionales satisfactorias, al irse introduciendo material nuevo, aparecen
también técnicas nuevas, lo que hace que la variedad sea mayor, es un principio útil que
todos los procedimientos tienen en común la conformación de una cavidad en un molde
en el que se vacía o empaqueta un material plástico. Además, la cavidad de molde se crea
mediantes dos partes correlacionadas: una que forma el contorno externo de la corona y
otra que forma las superficies dentarias preparadas y cuando existe la zona de contacto
del reborde edéntulo. Para esta parte del molde se surgiere los términos forma de la
superficie externa y forma de la superficie tisular.

FORMA DE LA SUPERFICIE EXTERNA

Existen dos formas: individualizada y preformada.

Individualizada
Según (Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009) nos informa que:

Una forma de superficie externa individualizada es una reproducción en negativo

de los dientes del paciente antes de ser preparadas o de un molde diagnostico modificado.
Puede obtenerse directamente con un material de impresión las adecuadas impresiones
tomadas con una cubeta de un cuadrante de hidrocoloides irreversible o silicona. El mayor
coste de la silicona de adición puede verse compensado por su capacidad de ser
mantenida para una posible reutilización en citas futuras, el reasentamiento exacto de la
forma de la suficiente externa es más fácil y la cavidad del molde produce mejores
resultados si se recortan las zonas finas del material de impresión interproximalmente o
alrededor del margen gingival, los materiales pesados modelables son muy utilizados
debido a que pueden emplearse sin cubeta y a que se cortan con facilidad con un bisturí.
Además, su flexibilidad facilita la remoción posterior de la resina polimerizada. Una
forma de la superficie externa individualizada puede obtenerse a partir de lámina
termoplásticas que se calientan y se adaptan a un molde de escayola piedra con presión
de aire mientras el material aun no es flexible. Esto da ligar a las formas tranparentes con
paredes finas, lo que hace ventajoso es la técnica directa debido a que se producen
interferencias mínimas con la oclusión. Se rellena con resina, se coloca en la boca y
cuando el paciente cierra en máxima intercuspidacion asienta por completo.los ajustes de
los contactos oclusales son mínimos, no contante, la delgadez del material puede ser
también una desventaja en la técnica directa. El material disipa mal el calor liberado
durante la polimerización de la resina por lo que debe tenerse mucho cuidado al retirarla
de la boca antes que se produzcan lesiones. Las láminas transparentes pueden ser de
acetato de celulosa o de polipropileno y se presentan en distintos tamaños y espesores.
Para facilitar restauraciones provisionales se recomiendan de 125 x 125 mm y 0.5 mm de
grosor.se prefiere el polipropileno debido a que con él se obtiene mejores detalles
superficiales y a que es más resistente al desgarro, lo que hace que resulte más fácil su
remoción inicial del modelo que se está preparando y permite utilizar la forma de
superficie externa más de una vez. A pesar de que las láminas termoplásticas presentan
ventajas, pueden utilizarse otros muchos materiales y métodos con éxito, por ejemplo,
algunos clínicos están a favor del uso de cera para placas base es económica y adecuada.

Preformada
Se disponen en el mercado de varias coronas preformadas, por si misma,
raramente satisfacen los requisitos de una restauración provisional, pero pueden utilizarse
como restauración terminada, se lo pueden ser rebasadas con resinas autopolimerizable.la
mayoría de las formas de las coronas requieren de alguna modificación (alivio interno,
recontorneado, ajuste oclusal) además el rebase.

Cuando se requiere una modificación más extensa una forma de superficie externa
individualizada es superior debido a que se emplea menos tiempo. El uso de las coronas
preformadas suele limitarse a restauraciones unitarias, ya que no pueden emplearse como
prontico de PDF parciales.

Los materiales que se fabrican las formas superficiales externas preformadas son
policarbonato, plata-estaño y níquel-cromo, disponibles en diferentes tipos y tamaños de
dientes

Policarbonato
Según (Rosenstiel-Land-Fujimoto, 2009) nos indica que:

Es el material preferido que presenta un aspecto más natural. Cando se selecciona

y modifica adecuadamente rivaliza en cuanto a su aspecto con una restauración de
porcelana bien ejecutada, aunque está disponible en un solo color puede modificarse hasta
cierto punto con el color de la resina de unión.

Acetato de Celulosa
Es un material transparente de 0,2 a 0,3 mm disponibles para todos los tipos de
dientes y una gran variedad de tamaños los colores dependen de la resina polimerizarles
la resina no se une mecánica ni químicamente a la superficie interna de la cascarilla por
lo que tras la polimerización la cascarilla se rompe y se desecha para evitar tensiones
superficiales.

Aluminio y Plata – Estaño

Según (Rosenstiel-Land-Fujimoto, 2009) señala que:

Son materiales adecuados para los dientes posteriores, lasa preformas de coronas
más elaboradas tienen superficies oclusales y axiales conformadas anatómicamente. Las
preformas más básicas y económicas son simples cascarillas cilíndricas que recuerdan a
una lata de estaño. Debe tener cuidado de evitar fractura el delicado margen cavo
superficial de la preparación dental cuando se adapta una forma coronaria de metal. El
riesgo es menor si la adaptación se lleva acabo directamente haciendo ocluir al paciente
la cascarilla coronal. El borde de la cascarilla puede atascarse en el margen en el margen
y fracturarse bajo la presión de la masticación. Esta a lición muy dúctil permite estrechar
el cuello de la corona para que ajuste estrechamente en el diente. Este ajuste es práctico
solo cuando se utilizan márgenes en filo de cuchillo mientras que para otros diseños debe
llevar acabo un alargamiento cervical indirecto en un soporte para forjado que tiene que
formas parte del quid de coronas.

Níquel-Cromo

Se utilizan principalmente en niños con dientes temporales muy dañados en esta

aplicación no se rebasan con resina, sino que se recortan se adaptan con pinzas de
contorneado y se cementa con un cemento de alta resistencia puede colocarse en un diente
permanente pero también está indicado en un diente temporal es mejor.

FORMAS DE LA SUPERFICIE TISULAR

Procedimiento indirecto y procedimiento directo

Procedimiento Indirecto
Según (Rosenstiel-Land-Fujimoto, 2009) nos indica que:

Esta técnica presenta varias ventajas sobre los procedimientos directos:

1.-No existe contacto del monómero libre con los dientes preparados, lo que podría causar
lesiones tisulares y una reacción alérgica.
2.-Este procedimiento evita tener al diente preparado al color que se desprende a la
polimerización de la resina.

3.-El ajuste marginal de las restauraciones provisionales que han sido polimerizadas sin
alternaciones en los modelos de escayalo es significativamente mejor que el de las
restauraciones provisionales que se han sacado en la boca antes de estar totalmente
regidas 1) la escayola limita la contracción de la resina durante la polimerización. 2)
separar la resina del diente produce distorsiones.

4.-Cuando se toma una impresión con un elastómero estable dimensionalmente para

formar el FST. No se sabe si utilizar una FST de elastómeros permite obtener márgenes
que ajusten también como los obtenidos como una FST de escayola.

5.-La técnica permite al paciente la posibilidad de descansar y liberar al dentista de la

necesidad de realizar otras tareas ya que el auxiliar esta entrenado para llevar acabo los
procedimientos de laboratorio.

Procedimiento Directo
Según (Rosenstiel-Land-Fujimoto, 2009) nos indica que:

Los dientes preparados y los tejidos gingivales del paciente proporcionan directamente la
FST con lo que se elimina las faces intermedia de la técnica indirecta esto es oportuno
cuando el entrenamiento del auxiliar y las instalaciones del laboratorio no son los
adecuados para obtener eficazmente una restauración indirecta. Esta técnica presenta una
desventaja: trauma tisular potencial por la resina al polimerizar y ajuste marginal
inherentemente peor. No se recomienda el huso rutinario de las restauraciones
provisionales formadas directamente cuando puede utilizarse el método indirecto.

Procedimiento Indirecto-Directo
En esta técnica el comportamiento indirecto produce una FST preformada fabricada a la
medida similar a una corona de policarbonato preformada.

El abordaje indirecto – directo presenta las siguientes ventajas:

1.-Disminuye el tiempo de sillón. La mayoría de los procedimientos se han completado

antes de la visita del paciente

2.-Se genera menos color en la boca. La cantidad de resina utilizada durante el rebase es
comparativamente más pequeña
3.-El contacto entre el monómero de la resina y los tejidos blandos se reducen en
comparación con el procedimiento directo.

MATERIALES DE RESTAURACION PROVISIONAL

Según (Preti, 2008 ) señala que:

El material más utilizado para la realización de las prótesis provisionales es el

polimetilmetacrilato, también utilizado otros materiales con características diferentes
como polisobutimetacrilato, resina epiminica, resina compuesta, etc. La selección del
material más apropiado se relación con la metodología de construcción.

Propiedades Ideales
Según (Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009) menciona que:

Las características de un material provisional ideal son los siguientes:

● Manejo fácil, tiempo de trabajo adecuado, modelado sencillo, tiempo de fraguado

rápido.

● Biocompatibilidad: no toxico, no alérgico, sin reacción exotérmica.

● Estabilidad dimensional durante la solidificación.

● Fácil contorneado y pulido.

● Resistencia adecuada y resistencia ala abrasión.

● Buen aspecto: translucidez, color controlable, color estable.

● Buena aceptación por parte del paciente: no irritante, inodora.

● Compatibilidad química con los agentes de unión provisionales.

Ciencia de los Materiales

El material utilizado para la fabricación de una restauración provisional conta de
pigmentos monómeros de relleno y un indicador. Todos estos elementos se combinan
para formar una sustancia restauradora estética.

Polimerización de los Radicales Libres

El proceso de polimerización supone cambios químicos, dimensionales, térmicos que
influyen en el uso exitoso de estos materiales de odontología. Puesto que los monómeros
pueden ser desagradables. Además, si el proceso de polimerización no se inicia
adecuadamente o se termina prematuramente las restauraciones puede no tener las
propiedades mecánicas adecuadas pueden fracasar fácilmente. Si se va a utilizar una
técnica directa el calor de la reacción puede provocar un daño irreversible en los tejidos
pulpares cercanos que han sido agredidos térmicamente durante la preparación de la
cavidad. El peróxido de benzoico se descompone en radicales libres a una temperatura de
50°C, se descompone también en radicales libres al catalizarse por una amina terciaria
este proceso recibe el nombre de activación química.

La activación química requiere un contacto íntimo entre la activación química y el

indicador por lo que este método de activación no es eficaz. Una activación ineficaz del
indicador da lugar a mas monómeros residuales y a menos estabilidad de color de la
restauración. (Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009)

Propagación
Una vez iniciado el proceso de la polimerización continúa incluyendo más moléculas de
monómeros en la cadena molecular que está creciendo.

1) La densidad del material de fraguado aumenta, dando lugar a contracciones.

2) El color exotérmico puede dar lugar a un aumento de temperatura.

3) Se incrementa otra propiedad física rigidez, fuerza, resistencia.

Terminación
La posición de las cadenas en crecimientos es aleatorio, lo que hace posible que algunos
de ellos se cambien y finalicen el proceso de crecimiento, la terminación puede resultar
también de la reacción del eugenol y la hidroquinona el oxígeno.

Propiedades Asociadas al Monómero

Los diferentes monómeros muestran diferentes características iniciales y de fraguado y
dar polimerización con propiedades significativas diferente. En genera cuando sea mayor
la molécula del monómero menor es el calor ex térmico de la reacción fraguada e inferior
la resistencia física de la masa resultante.

Relleno
A pesar que el monómero o monómeros implicados determinarlas propiedades
fundamentales de un material restaurador provisional el relleno parece ser el responsable
del descenso en las propiedades mecánicas y de fraguado menos desviables. Un aumento
en el contenido del relleno disminuye las cantidades relativas de calor exotérmico y de
contracción a la vez que aumenta la resistencia del material fraguado. A pesar de ello
demasiado relleno puede llegar aúnas características de manipulación insuficientes antes
del fraguado, lo que impide la mezcla y el conformado, además de introducir porosidades
en la restauración fragua. Para Los Sistemas Foto activados; la cantidad de relleno viene
determinada por el fabricante para los sistemas restantes que es deseables incorporar
relleno como sea posible sin interferir con las características de la manipulación del
material (Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009)

PROCEDIMIENTOS
Para reducir la duplicación se aumenta solo una vez los instrumentales básicos clínicos y
de laboratorio. Cuando se discuta cada procedimiento solo se aumentará los elementos
necesarios para aumentar el instrumental básico.

RESTAURACIONES PROVISIONALES PARA CORONAS INDIVIDUALES.

Según (Milleding, Preparaciones para protesis fija, 2013) afirma que:

El método actual para fabricar las restauraciones provisionales, coronas

individuales es comenzar con una impresión parcial del arco dental o de la impresión
completa con masilla de silicona cuando es un tratamiento más extenso. Dependiendo de
la situación clínica preexistente, pueden identificarse un número de alternativas.

Anatomía dental está intacta: Se toma una impresión con masilla de silicona y se
reserva para ser usada una vez que finalice una secuencia de la preparación, en casos
clínicos son espacios interdentarios abiertos se recomiendan bloquearlo con cera blanda,
ya que de lo contrario será muy difícil remover la impresión de la boca.

Anatomía dental esta defectuosa: Antes de obtener de la impresión con masilla de

silicona construye el diente en su forma anatómica original, esto puede llevarse al cabo
con cera reblandecida o mediante el uso de resina compuesta.

Según (Rosenstiel-Land-Fujimoto, 2009) menciona que:

“El procedimiento indirecto individualizado es, probablemente la mejor técnica global

para las PDF parciales y debe proporcionar los resultados más predecibles con el menor
riesgo para la salud del paciente.”
Adiciones al Instrumental Clínico.
● Guía de colores.

● Material de impresión de hidrocoloide irreversible.

● Taza de goma.

● Cubeta de impresión.

● Espátula de mezcla.

Procedimiento paso a paso.

1. Después de seleccionar el color y de preparar los dientes, obtener una cubeta para
tomar una impresión con un hidrocoloide irreversible. La impresión de un sextante
es adecuada solo si se extiende un diente más allá de los pilares. De manera que
la FSE se acople adecuadamente al modelo (FST).

2. Desplazar la encía si es necesario exponer los márgenes cavosuperficiales.

3. Tomar una impresión con un hidrocoloide irreversible. Mientras el auxiliar vacía

el modelo, pueden llevarse a cabo otros procedimientos clínicos (p. ej., toma de
la impresión definitiva).

Adiciones al Instrumental de Laboratorio.

● Escayola de fraguado acelerado.

● Taza de goma.

● Espátula.

● Vibrador.

● FSE.

Procedimiento Paso a Paso.

El fraguado de la escayola puede acelerarse agitando el polvo seco con el agua antes de
la mezcla (1 cucharadita de polvo en 30 ml de agua). De manera alternativa puede
utilizarse escayola de fraguado rápido disponible en el mercado.

1. Vaciar la escayola o yeso de fraguado rápido en el material de hidrocoloide

irreversible y dejarlo fraguar durante 8 minutos.
2. Retirar el modelo y recortarlo para que ajuste perfectamente en la FSE, que se ha
creado a partir de un encerado diagnóstico de la restauración propuesta.

Comprobar que las dos formas ajustan pasiva y completamente.

3. Pintar uniformemente el modelo con un medio separador, evitando dejar “islotes”

sin pintar en el modelo, especialmente en las zonas del margen cavosuperficial.
El secado puede acelerarse echando un chorro fuerte de aire, pero sin que llegue
a separarlo de la superficie del modelo. Cuando el modelo está completamente
seco, es opcional marcar los márgenes cavosuperficiales de las preparaciones con
un lápiz tinta blando para que sirva como guía para el recortado posterior. Esto no
debe hacerse donde los márgenes muy visibles.

4. Mezclar resina autopolimerizable (metil metacrilato es una buena elección) y

cargarla en la jeringa de polipropileno. El orificio de la punta de la jeringa debe
tener un diámetro de 2 a 3 mm.

5. Rellenar la FSE metódicamente con la jeringa, comenzando en un extremo del

espacio de la restauración y trabajando hacia el otro. Para evitar el atrapamiento
de aire, mantener la punta de la jeringa en contacto constante con la resina. El
molde no debe rellenarse en exceso; la resina debe llegar exactamente a nivel de
la encía.

6. Asentar la FST en la FSE rellena y mantenerlas unidas con bandas elásticas. Se

coloca entonces el conjunto en agua caliente (40 ºC) en un recipiente a presión y
a continuación se aplica a unos 0,15 MPa (20 psi). El curado a presión disminuye
la porosidad de la resina.

7. Retirar el conjunto a los 5 minutos.

8. Separar la FSE de la restauración de resina polimerizada, que suele permanecer

en contacto con la FST. Puede reducirse el volumen de la escayola piedra en un
recortador de modelos y con un disco de carborundo. Si los márgenes se marcan
con plomo, deben mantenerse los remanentes del troquel de la FST para su uso
como guía para corregir el recortado. Sin embargo, a menudo ala FST se separa
por completo de la resina durante su manipulación, lo cual se convierte en una
ventaja debido a que elimina los esfuerzos futuros necesarios para retirar la
escayola. Inclusive marcando los márgenes, sería probablemente mejor eliminar
 resina y marcar los márgenes de la escayola con un lápiz de grafito de punta fina.
Esto se debe posponerse, debido a que los márgenes son más difíciles de
identificar con exactitud cuándo se ha empezado a recortar el modelo.

9. Eliminar los excesos de resina con una fresa de recortado del acrílico y un disco
de papel de granate de grano fino.

10. Contornear las zonas del póntico siguiendo un diseño adecuado.

11. Acabar la restauración con piedra pómez húmeda, puliendo la superficie gingival
del póntico. Si esta zona no es accesible de otra manera, pueden utilizarse un
cepillo Robinson o una pieza de mano recta.

12. Comprobar y eliminar rebabas o restos de escayola de piedra de las superficies

internas de la restauración.

13. Limpiar la restauración, utilizando procedimientos adecuados de control de la

infección, preparándola para la prueba clínica. (Rosenstiel, Land, & Fujimoto,
2009)

Evaluación.
Según (Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009) menciona que:

Hay que examinar la PDF parcial provisional en la boca del paciente para
comprobar los contactos proximales, el contorno, los defectos superficiales, el ajuste
marginal y la oclusión. Los contactos proximales deficientes, las imperfecciones del
contorno o los defectos superficiales pueden corregirse añadiendo resina mediante la
técnica de pincel-gota.

Un ajuste marginal inaceptable puede corregirse para las PDF indirectas-directas

fabricadas a medida, dado que el paciente no tiene historia de alergia al monómero. Si es
necesario llevar a cabo una corrección oclusal, la restauración se marca con una tira de
articular y se ajusta con una fresa de acabado de carburo de tungsteno de 12 hojas rotando
a alta velocidad con pulverización copiosa de agua para evitar que la resina se derrita.
Son esenciales una inyección y una protección ocular adecuadas.

Tras practicar los procedimientos adecuados de control de placa, devolver al

laboratorio para un acabado final con piedra pómez humedecida y el pulido en seco con
un compuesto de pulido de resina. Si el acceso a la superficie gingival de los pónticos
está limitado, puede emplearse, para pulirla, una rueda de fieltro de alrededor de 19 mm
de diámetro.

PRÓTESIS DENTALES FIJAS PARCIALES PROVISIONALES INDIRECTAS-

DIRECTAS FABRICADAS A MEDIDA.

Según (Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009) Nos indican que:

“El procedimiento indirecto-directo puede representar un buen compromiso cuando el

laboratorio no está disponible inmediatamente y ha de minimizarse el tiempo de
consulta.”

Adiciones al Instrumental de Laboratorio.

● FST diagnóstica (duplicado del modelo diagnóstico preparado de manera

conservadora).

● FSE (lámina de polipropileno modelada al vacío).

● Modelo original preparado diagnósticamente y montado en un articulador.

● Tira de articular.

Procedimiento Paso a Paso.

1. Preparar los dientes pilares sobre modelos diagnóstico montados en el articulador.

La preparación diagnóstica debe ser más conservadora que el diente final
preparado y debe tener más márgenes supragingivales. Estas preparaciones suelen
ser útiles para el plan de tratamiento.

2. Tomar una impresión de hidrocoloide irreversible de las preparaciones

diagnósticas para duplicarlas en escayola piedra.

3. Recubrir la FST de escayola piedra con un medio separador.

4. Preformar un procedimiento de encerado diagnóstico sobre los modelos

articulados, este aso se recomienda también en la fase del plan de tratamiento. La
FSE se fabrica a partir del modelo encerado diagnósticamente. Si se utiliza una
lámina termoplástica, debe modelarse sobre un duplicado en escayola del
modelado en vez de directamente sobre la cera (que se derrite en contacto con la
lámina caliente).
 5. Comprobar que la FSE y la FST ajustan exactamente.

6. Utilizando una jeringa, aplicar la resina en la FSE y completar la restauración

provisional como se describió en el apartado precedente.

7. Si se ha eliminado la cera del modelo diagnóstico (después de la duplicación),

asentar la restauración provisional terminada sobre él (FSE preformada a medida)
y afinar la oclusión utilizando el articulador. Si esto no ‘puede hacerse, será
necesario más tiempo para el ajuste.

8. Acabar y limpiar la FSE preformada para la prueba, fase posterior a la preparación

dental. (Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009)

Adición al Instrumental Clínico.

● FSE preformada a medida.

Procedimiento Paso a Paso.

1. Preparar los dientes del paciente de la manera habitual.

2. Probar la FSE preformada. Si no es compatible con la oclusión (no asienta

completamente) y los dientes se han tallado adecuadamente, hay que aliviar la
superficie interna de la FSE hasta que la oclusión sea aceptable. El diente debe
tallarse más, si es necesario, y ha de reevaluarse y ajustarse la FSE.

El proceso de ajuste puede ser tedioso, especialmente si los pasos previos no se

han realizado con el suficiente cuidado. Ésta es la desventaja principal de la
técnica indirecta-directa. Los pasos restantes llevan a cabo el procedimiento
(directo) de recubrimiento necesario para obtener las adaptaciones internas y
margina. Debido a su capacidad relativamente baja de producir un trauma tisular,
se recomienda la resina del grupo polo (R´ metacrilato) para los procedimientos
directos.

3. Aplicar una capa uniforme de vaselina en los dientes pilares preparados, los
tejidos gingivales y la superficie externa de la FSE.

4. Preparar un orificio que sirva como respiradero con una fresa redonda a través de
la superficie oclusal (o lingual) de retenedor de cada pilar.
 5. Rellenar los retenedores con resina y, una vez perdiendo su brillo superficial,
asentar la restauración. Colocar las puntas de los dedos sobre los respiraderos de
una manera similar a la posición que se utiliza para tocar la flauta, lo que
controlará el exceso de resina que sale alrededor del margen. Cuando esta cantidad
sea pequeña, se retiran los dedos, lo que permitirá el atrapamiento de aire y el
escape del resto de resina en exceso. La resina de la superficie oclusal puede
retirarse inmediatamente, lo que elimina la necesidad de retirarla con una fresa
una vez fraguada.

6. Cuando se ha alcanzado la fase gomosa de la polimerización (a los 2 minutos en

boca, aproximadamente), agarrar las superficies vestibular y lingual del retenedor
del pilar con unas pinzas Backhaus y balancear la restauración provisional
bucolingualmente, para aflojarla. Hacerlo con todos los retenedores. Cuando la
PDF parcial ésta floja en sus dos extremos, retirarla de la boca del paciente. Las
puntas de las pinzas marcan pequeñas indentaciones en la resina, pero ello no
supone ninguna preocupación, ya que estos defectos pueden pulirse
posteriormente durante la fase de acabado.

7. Colocar la restauración provisional en agua caliente (37ºC) para terminar la

polimerización.

8. Tras 3 a 5 minutos, marcar el margen con un lápiz afilado y eliminar el exceso de

resina, que puede eliminarse con una fresa de recortado de resina acrílica o un
disco de carborundo. Un disco de papel de granate de grano fino completa el
contorneado axial.

El recortado exacto de los márgenes puede simplificarse manteniendo el disco

paralelo al contorno final deseado. Una fina extensión de papel más allá del
margen marcado es una indicación de que el contorno es correcto y de que el
margen cavosuperficial está cubierto por completo. A menudo este exceso puede
retirarse fácilmente del margen con los dedos.

9. Confirmar el ajuste marginal y la oclusión, volver a acabar y pulir donde sea

necesario y cementar la restauración.

RESTAURACIONES PROVISIONALES UNITARIAS FABRICADAS A

MEDIDA.
CORONAS COMPLETAS.

(Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009) nos indican que: Las coronas completas
unitarias o las coronas ferulizadas pueden fabricarse directa o indirectamente
dependiendo de los procedimientos base descritos para las PDF parciales. Puesto que no
hay pónticos, crear una FSE es más sencillo. No se requieren procedimientos diagnósticos
a menos que se hayan planificado cambios coronales extensos. Por ejemplo, se requieren
cambios importantes cuando se vaya a aumentar la dimensión vertical oclusal. Si no son
necesarios procedimientos diagnósticos.

RESTAURACIONES PROVISIONALES INLAYS Y ONLAYS

ONLAYS Y CORONAS VENEER PARCIALES

Según (Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009) señala que:

La técnica para fabricar onlays y restauraciones provisionales veneer parciales es

similar a la de las coronas unitarias fabricadas a medida. Sin embargo, las restauraciones
provisionales se distorsionan más fácilmente durante su manejo debido a las
preparaciones dentales conservadoras que interrumpen la continuidad de las paredes
axiales. Por ello, el método directo requiere un cuidado mayor a la hora de separar la
resina del diente.

INLAYS

Según (Milleding, Preparaciones para protesis fija, 2013) describe que:

No hay procedimiento estándar disponible, puesto que el diseño de la preparación

será de carácter individual. Es posible usar cementos temporales, pero dista mucho de ser
lo ideal, puesto que las micro irregularidades de las superficies serán cubiertas por el
cemento. Además, no es fácil eliminar el cemento de la superficie, algunos contienen
eugenol, que se conoce que afecta el proceso de polimerización de las resinas, aunque se
desconoce el grado de afectación.

Los materiales de cementación temporales a base de polímeros y sin eugenol están

disponibles en forma de cemento de fotocurado.

Si no están previstos para utilizarse por más tiempo que el estimado para fabricar el inlays
con seguridad y puedan emplearse con seguridad.
Procedimiento paso a paso

• Para un inlays de dos o tres superficiales, colocar la banda y las cuñas como para
una restauración de amalgama de clase II.

• Utilizar vaselina o una torunda de algodón pequeña para recubrir ligeramente

todos los lados de la preparación cavitaria y de la banda.

• Preparar un asa para retirar la resina colocando un extremo de 2 a 3 centímetros

de seda dental sin cera en la preparación cavitaria

• Mezclar una pequeña cantidad de poli-R´ metacrilato.

• Mezclar una pequeña cantidad de poli-R´ metacrilato, sin forzarla para que no
pase por debajo de la banda y entre en una zona retentiva.

• Monitorizar la fotopolimerizacion sondando con instrumento de mano. Cuando la

resina llega al estado gomoso final, retirarlo tirando de la seda dental con unas pinzas a
lo largo del eje de inserción.

• Colocar la resina en una taza de agua caliente (370C) durante 5 minutos.

• Marcar los márgenes con un lápiz afilado y recortar todo el sobrante.

• Volver a poner la resina curada en la preparación cavitaria y ajustar la oclusión,

utilizando papel de articular y una pieza de mano a baja velocidad.

• Retirar La restauración provisional ajustada con la seda dental y dejarla aparte.

• Limpiar y secar la preparación cavitaria y colocar una fina capa de cemento

provisional en las paredes cavitarias. Insertar inmediatamente la restauración provisional.

• Cuando el cemento ha fraguado, retirar el exceso con una sonda y una cucharilla.
Cortar cuidadosamente el asa de seda dental con el bisturí. (Rosenstiel, Land, & Fujimoto,
2009)

RESTAURACIONES PROVISIONALES PARA CARILLAS

Según (Preti, 2008 ) señala que:

Debido a la reducción limitada de estructura dental, las restauraciones para estas

preparaciones pueden suscitar ciertas preocupaciones, puesto con coronas parciales y de
mínimo de espesor de anclaje se verá perjudicado, al igual que la estética, si se utiliza
cemento temporal tradicional este lucirá blanco u opaco. La restauración provisional
puede utilizarse para la prueba de una forma anatómica modificada en el diente en
cuestión.

Se efectúa un encerado que muestra el diseño dental modificado en el modelo de

estudio, después de lo cual se elabora la plantilla de acrílico antes mencionado, destinado
a la fabricación de restauración temporal, puede realizarse cualquier ajuste según las
necesidades del paciente.

Según (Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009) indica que:

CARILLAS DE PORCELANA

Adiciones al Instrumento Clínico

• Guía de colores de resina de composite.

• Resina de composite fotopolimerizable.

• Lámpara de polimerización.

• Gel grabador de ácido fosfórico.

• Resina autopolimerizable sin relleno.

Procedimiento Paso a Paso

• Seleccionar el color de resina más apropiado o una combinación de colores antes

de preparar el diente.

• Una vez finalizada la preparación dental, aplicar una fina capa de vaselina a la
superficie dental preparada.

• Con el uso de un instrumento plástico mojado con alcohol, darle forma a la resina
fotopolimerizable preseleccionada.

• Fotopolimerizar la resina y retirarla de la superficie dental.

• Limpiar profusamente la vaselina del esmalte dental preparado y aplicar el gel

grabador en tres zonas de 1mm de diámetro.
• Mezclar la resina autopolimerizable sin relleno y colocar una pequeña cantidad en
las tres zonas grabadas, colocando inmediatamente la carilla sobre el diente y
manteniéndola en posición hasta que la resina fragüe.

• En la siguiente visita del paciente, retirar las carillas con una cucharilla.

CORONAS PROVISIONALES DE LA FSE FABRICADA A PARTIR DE UNA

MASA
En muchas circunstancias, una FSE fabricada a medida permite obtener los
mejores resultados en el tiempo más corto. Pero existen casos en los que una FSE
fabricada a medida no es fácil de obtener, por ejemplo, en una primera vista de
urgencia en la que se ha perdido una corona y hay que sustituirla. Si, por
casualidad, una preforma de corona iguala mucho el tamaño y forma de la
restauración provisional deseada, la preforma fabricada a partir de una masa es
más adecuada que iniciar los procedimientos a medida.

PREFORMAS DE CORONA DE POLICARBONATO.

Son útiles para fabricar restauraciones provisionales en dientes anteriores y

premolares unitarios.

Adiciones al Instrumento Clínico.

• Coronas surtidas de policarbonato.

• Calibrador Boley o compases de punta fija.

• Piedra verde, pieza de mano recta.

Procedimiento Paso a Paso.

• Medir la anchura mesiodistal del espacio coronario con calibradores y seleccionar

una cascarilla que sea de la misma anchura o un poco mayor.

• Marcar la altura de la corona y utilizar esta medida como guía para el recortado
de la cascarilla de manera que iguale la curvatura aproximada del margen cavosuperficial
preparado.

• Probar la cascarilla sobre el diente preparado, teniendo un cuidado especial en que

el borde incisal y la superficie labial de la misma se alineen adecuadamente con los de
los dientes adyacentes. Cuando la cascarilla se ha colocado adecuadamente sin presionar
demasiado en la zona gingival, se rebasa con resina.

• Aplicar una capa fina de vaselina en el diente preparado y en las zonas gingivales
adyacentes.

• Mezclar la resina autopolimerizable y rellenar la cascarilla.

• Eliminar inmediatamente los excesos marginales. Si la polimerización está muy

avanzada, la resina con consistencia de bizcocho se saldrá del margen y requerirá una
reparación posterior.

• Cuando se alcanza el estado gomoso de la polimerización, hacer bascular la

corona bucolingualmente para aflojarla y retirarla.

• Colocar la corona en agua templada.

• Cuando la resina ha fraguado por completo (aporximadamente a los 5 minutos),

marcar los márgenes con un lápiz afilado.

• Probar la corona recién rebasada y ajustar la superficie lingual para darle la

oclusión y contorno deseados

• Pulir y cementar la restauración.

PREFORMAS DE CORONAS DE ALUMINIO

Son útiles para restaurar dientes posteriores unitarios, donde su aspecto poco natural no
es un inconveniente.

• Adiciones al instrumental clínico

• Coronas de aluminio surtidas

• Compases de punta fija

• Tijeras de coronas y cuellos

• Alicates de contorneado

• Piedra verde cilíndrica, pieza de mano recta.

• Disco de papel de granate grueso (diámetro de 22 mm).

Procedimiento Paso a Paso

• Medir la anchura mesiodistal del espacio de la corona utilizando compases de
punta fija y seleccionar un tipo de cascarilla apropiado cuya anchura sea lo más parecida
a posible a la medida.

• Medir la altura oclusocervical y recortar la cascarilla con tijeras de coronas y

cuello de manera que se extienda aproximadamente 1mm apical al margen
cavosuperficial.

• Colocar la cascarilla recortada sobre el diente preparado y aplicar una presión

suave para insertarla mientras se observa la encía.

• Repetir la evaluación y recortar si es necesario.

• Instruir al paciente para que cierre con una fuerza moderada.

• Aplicar vaselina sobre el diente preparado los tejidos, gingivales adyacentes;

mezclar resina de poli(R´ metacrilato) y rellenar la cascarilla.

• Cuando la superficie de la resina se vuelve más colocar la cascarilla sobre el diente

y guiarla hacia una posición ligeramente supraoclusal

• Para evitar que la resina se expulse por el margen cavosuperficial, retirar

inmediatamente el espacio marginal.

• Cuando se ha alcanzado la fase gomosa de polimerización, agarrar la corona con

las pinzas. Aflojar y retirar la corona haciéndola bascular en sentido bucolingual.

• Colocar la cascarilla en un vaso de agua templada (370C).

• Transcurridos aproximadamente 5 minutos, recortar los excesos.

• Volver a colocar la corona y ajustar la oclusión

• Pulir, limpiar y cementar la restauración.

RESTAURACIONES PERNO-MUÑÓN PROVISIONALES

Adiciones al instrumental clínico
• Alambre

• Alicate de cortar alambre

• Piedra verde cilíndrica, pieza de mano recta.

• Alicate para doblar alambre

• Puntas de papel.

Procedimiento Paso a Paso.

• Colocar un trozo de alambre en el espacio para el perno. Para evitar la fractura

radicular, debe extenderse pasivamente hasta el final de dicho espacio.

• Marcar el alambre con un lápiz en la entrada del espacio para el perno.

• Lubricar el diente y los tejidos blandos circundantes con vaselina.

• Rellenar la FSE con resina provisional.

• Cuando la resina pierde el brillo superficial, colocar el alambre en el espacio para

el perno y asentar la FSE sobre él.

• Retirar la FSE mientras la resina se encuentra aún en estado gomoso. Ha de

monitorizarse el estado de polimerización. Si se deja que la resina se vuelva rígida y se
bloquee en las superficies retentivas del interior de la preparación del perno, llevara
mucho tiempo retirarla y se pondrá en peligro la restaurabilidad del diente.

• Marcar los márgenes con un lápiz y recortar y contornear la restauración con

discos o fresas de carburo con una pieza de mano recta.

• Evaluar la restauración en boca y ajustarla si es necesario.

• Pulir, limpiar y cementar la restauración.

CEMENTOS TEMPORALES
Según (Milleding, Preparaciones para protesis fija, 2013) menciona que:

Diversos cementos temporales están disponibles y una pregunta frecuente es de qué tipo
de material utilizar en caso clínico especifico, si es poco fuerte la restauración provisional
probablemente pierde su retención, lo que requerirá una nueva visita clínica

A veces las coronas son llenadas con demasiado cemento temporal lo que da lugar a…

● Mayor tiempo de fraguado

● Necesidad de remover mucho exceso de cemento
● Problemas con el asentamiento de la restauración provisional
Si el cemento temporal se aplica de modo circular dentro de los márgenes de las coronas,
será transportado a las porciones oclusal e incisal de la corona o preparación durante el
asentamiento de la restauración

Según (Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009) afirma que:

Propiedades Ideales

Las características deseables de un agente de unión provisional son las siguientes:

• Selllado contra la filtración de los fluidos orales.

• Resistencia adecuada para su remoción intencional.

• Baja solubilidad.

• Cualidades calmantes.

• Compatibilidad química con el polímero provisional.

• Dispensado y mezcla adecuados.

• Fácil eliminación del exceso.

• Tiempo de trabajo adecuado y tiempo de fraguado corto.

MATERIALES DISPONIBLES PARA CEMENTAR

De los materiales disponibles en la actualidad, los cementos de óxido de zinc-eugenol

parecen ser los más satisfactorios. No se recomiendan el fosfato de zinc, el policarboxilato
de zinc y los cementos de vidrio ionómero debido a que su resistencia comparativamente
mayor hace difícil su remoción intencional. (Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009)

Procedimiento Paso a Paso

• Para facilitar la remoción del exceso de cemento, lubricar las superficies externas
pulidas de la restauración con vaselina.

• Mezclar las dos pastas rápidamente y aplicar una pequeña cantidad justo oclusal
al margen cavosuperficial.

• Asentar la restauración y dejar que fragüe el cemento.

• Retirar cuidadosamente el exceso con un explorador y seda dental.

Los restos de cemento dejados en el surco tienen un efecto irritante en la encía y pueden
llegar a provocar una grave inflamación periodontal.

Remoción, recementado y reparación

Instrumental
• Pinza Backhaus para gasas o pinzas hemostáticas.

• Cucharilla

• Limpiador ultrasónico con solución eliminadora del cemento

La restauración provisional se retira cuando el paciente vuelve para colocarse la

restauración definitiva o para continuar con la preparación. Debe evitarse la fractura del
diente preparado o del soporte; se minimiza este riesgo si las fuerzas de remoción se
dirigen paralelas al eje axial de la preparación.

Procedimiento Paso a Paso

• Si la restauración provisional va a ser recementado retira los restos de cemento

con una cucharilla.

• Colocar la restauración en una solución que disuelva el cemento y llevarla al

limpiador ultrasónico.

• Si es necesario, rebasar la restauración con una mezcla recién hecha de resina.

Una restauración provisional fracturada o dañada puede repararse fácilmente con resina
que se añade directamente utilizando la técnica de pincel-gota.

Mejor Estética

El contorno, el color, la translucidez y la textura son los elementos clave del aspecto de
la corona. El contorno y el color son fundamentales y más importantes que los otros
elementos. (Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009)

Contorno

El encerado diagnostico proporciona el control útil del contorno. Además, el uso de una
guía de colores antes de la preparación dental le da al operador cierto tipo control del
color. Si se controlan bien el contorno y el color, la mayoría de las restauraciones
provisionales presentan un aspecto que va de muy aceptable a excelente.
Color

Mientras que algunos fabricantes de resinas útiles solo los descriptores generales del color
para sus productos, la mayoría de ellos emplea como referencia las conocidas guías de
colores para la porcelana y los dientes de las prótesis. Pero, a pesar de estas referencias,
las diferencias entre el fabricante y el material hacen que la igualdad de color sea inexacta.

Se obtiene un control del color mejor usando una guía de colores individualizada que se
fabrica fácilmente colando las resinas en el molde de la corona de un incisivo extraído
fabricado con un material elastomerico pesado.

Con la ayuda de kits de tinción pueden añadirse a las restauraciones provisionales efectos
de color individualizados que simulen tinciones intrínsecas y extrínsecas, grietas o
hipocalcificaciones de los dientes adyacentes.

Translucidez

La translucidez de la corona viene determinada por el tipo y cantidad del esmalte presente.
En el borde incisal de un diente anterior no desgastado en el que no hay dentina en la zona
de paso a la luz, esa zona adquiere un tono azul o gris que procede de la oscuridad de la
cavidad oral. Este efecto es más pronunciado con el esmalte, que dispersa muy poca luz
como resultado de la ausencia de pigmentos o mineralización o pacificante. (Rosenstiel,
Land, & Fujimoto, 2009)

Textura
Con la práctica, de los defectos de la textura requieren solo un poco de tiempo, pero en
algunos casos contribuye significativamente el aspecto global de las restauraciones
provisional. Estos efectos son más importantes para los dientes maxilares anteriores
adyacentes a dientes con lóbulos bien definidos, líneas de imbricación o defectos del
desarrollo.

La mejor manera de demarcar los lóbulos de desarrollo es hacerlo en cera durante la fase
final del encerado diagnóstico. Para producir en efecto natural, es fundamental evitar
hacer surcos rectos o bordes agudos.

Cuando mejor se instalan defectos de desarrollo de resina es inmediatamente antes de

pulir con piedra pómez y rueda la tela.
Las líneas de imbricación pueden simular con una fresa de diamante grueso que rote
lentamente y que se mueva a través superficie vestibular de proximal a proximal. Esto
reduce la reflectacia superficial de las resinas una vez acabada y pulida. Sin embargo
como todos los defectos de texturas, sobre acabado de estas líneas. Debe acabarse el
monitorearse el acabado cuidando la piedra pómez de la superficie. Una restauración
provisional completamente lisa y muy pulida puede ser excelente para el control de placa,
pero no ser estéticamente compatible con los dientes adyacentes. Duda acerca de que es
más importante puede resolverse consultando con el paciente con sus necesidades.
(Rosenstiel, Land, & Fujimoto, 2009)

Reducción Proximal
Separación se efectúa generalmente con una fresa en forma de llama 862314010 , cuyo
diámetro reducido permite no lesionar a los dientes contiguos. La pieza de mano puede
ser guiada con movimientos alternados ocluso vertical sobre la superficie vestibular de la
estructura dentaria interproximal o con un movimiento vestíbulo lingual en su porción
oclusal. Una vez obtenido espacio suficiente se aconseja pasar varias veces la fresa en
forma de llama. Es necesario no inclinar la fresa hacia dentro del diente para no reducir
excesivamente la preparación. (Preti, 2008 )

Unión
Se utiliza la fresa para hombro 130, 314 o 016.

Definición de los Márgenes

Sobre las vertiente vestibular se utiliza una fresa para hombro 130 de chamfer profundo
314, 021, utilizando después de las respectivas fresas de carburo de tungsteno para
acabado del margen.

Inicialmente resulta adecuado para preparar el margen supragingival y, siempre que sea
necesario preparar el margen supra gingival, posicionando subgingivalmente, rebajarlo
después de haber finalizado la reducción axial. (Preti, 2008 )

Acabado
Se acaba la preparación mediante una fresa de carburo de tungsteno 314021 sobre las
vertientes axiales sobre las vertientes axiales, mientras que se utilizan las fresas de
Arkansas sobre las vertientes oclusales, es necesario redondear los ángulos de preparación
tratando de obtener un margen continuo.
Sobre la superficie vestibular se puede realizar un surco de estabilización profundizando
totalmente la fresa cónica de cabeza plana.

Este surco debe detenerse a 0.5 mm del margen, posee una triple función:

1. Facilita la inserción de la corona

2. Facilita la fluidez del cemento
3. Aumenta la retención y estabilidad de la preparación
TIPOS DE PROVISIONALES
Las modalidades de protetizacion provisionales difieren según si se trata de un caso
clínico simple o complejo.

Se define como un caso complejo la rehabilitación que con lleva a cambios de relaciones
oclusales como, por ejemplo:

● Reposicionamiento mandibular vertical y horizontal

● Restablecimiento de gran parte del entablado oclusal mediante la sustitución de
numerosos dientes faltantes
● Estabilización de las dentaduras después del tratamiento ortodonticos
En estos casos al primer provisional sigue en segundo provisional definido terapéutico,
ya que es medio mediante, el cual establecen las nuevas relaciones oclusales y se evalúan
el grado de adaptación del aparato estomatognatico a la nueva situación, Por lo general,
la fase terapéutica provisional tiene una duración de varios meses por esta razón el
provisional debe tener características constructivas la integridad del tiempo. (Preti, 2008
)

TECNICAS DE CONTRUCCIÓN
El provisional puede ser subdividido en dos superficies: una externa que reproduce la
morfología coronal, y una interna, que adapta a la forma del muñón.

La unión de estas 2 formas define la forma provisional. Existen diversos métodos para
acoplar la forma externa con la forma interna:

● Técnicas directas.- las que se realizan totalmente en boca del paciente y que
utilizan como cascaron para la forma externa una impresión realizando antes de
que se procede la preparación dentaria y para la forma interna los muñones
preparados
● Técnicas indirectas.- Las realizadas totalmente fuera de boca, utilizando una
plantilla, realizadas sobre un modelo que procede la preparación de los muñones,
este modelo puede eventualmente ser corregidos por el encerado diagnóstico.
● Técnicas mixtas.- Las realizadas fuera de la boca en las que se refiere a la forma
externa y adaptadas entradoramente para la forma interna , ejemplo la técnica
mixta son las coronas preformada o las provisionales que proceden la
preparaciones de los muñones . (Preti, 2008 )