UNIVERSIDAD NACIONAL DE

LOJA
ÁREA DE LA SALUD HUMANA

ODONTOLOGÍA

PERIODONCIA
QUINTO “B”

GRUPO 3

ALUMNOS:

 Christian Calderón
 Verónica Castillo
 Erick Durán
 José Luis Gómez
 Teresa González
 Dayanna Rosales
 Diego Sánchez

DOCENTE:

Odt. Esp. Juan Peñafiel

2019
Periodontitis: informe de consenso del grupo de trabajo 2 del taller Mundial de
2017, por la clasificación de Enfermedades y afecciones periodontales y peri‐
implantes

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria multifactorial crónica asociada con biopelículas

de placa disbióticas y caracterizadas por la destrucción progresiva del aparato de soporte dental.

Sus características principales

 Incluyen la pérdida de soporte del tejido periodontal, manifestada a través de pérdida de

inserción clínica (CAL) y la pérdida ósea alveolar evaluada radiográficamente, presencia
de bolsa periodontal y sangrado gingival.

La periodontitis es un importante problema de salud pública debido a su alta prevalencia, así

como porque puede conducir a la pérdida de dientes y la discapacidad, afecta negativamente la
función de masticación y la estética, ser una fuente de Desigualdad social, y deterioro de la
calidad de vida.

Periodontitis representa una proporción sustancial de edentulismo y disfunción masticatoria,

que resulta en costos significativos para el cuidado dental y tiene un impacto negativo en la salud
general.

Según la última clasificación internacionalmente aceptada. (Armitage1 1999), la periodontitis se

subdivide:

• Periodontitis crónica, que representa las formas enfermedad periodontal destructiva que se
caracteriza por progresión lenta.

• Periodontitis agresiva, un grupo diverso de formas altamente destructivas de periodontitis que

afectan principalmente a individuos jóvenes, Incluyendo condiciones anteriormente clasificadas
como "periodontitis de inicio temprano" y “periodontitis de rápido progreso”

• La periodontitis como manifestación de enfermedad sistémica, una enfermedad heterogénea.

• Enfermedades periodontales necrotizantes, un conjunto de afecciones que comparten un

fenotipo característico donde la necrosis de la encía o periodontal los tejidos es una característica
prominente.

• Abscesos periodontales, una entidad clínica con características diagnósticas distintas y

requisitos de tratamiento.

Aunque la clasificación anterior ha proporcionado un factible Marco que se ha utilizado

ampliamente tanto en la práctica clínica y la investigación científica en periodontología durante
los últimos 17 años, el sistema tiene varias deficiencias importantes, incluida la superposición
sustancial y la falta de una clara patobiología distinción basada entre las categorías estipuladas,
imprecisión diagnóstica, y dificultades de implementación.

Los objetivos del grupo de trabajo 2 fueron revisar la clasificación actual, se encargaron de revisar
cinco documentos los cuales son:

 El primero revisó la clasificación y diagnóstico de periodontitis agresiva (Fine et al.2 2018);

 la segundo centrado en la distribución dependiente de la edad del vínculo clínico pérdida
en dos representatividad de la población, estudios transversal.(Billings et al.3 2018);
 Los terceros datos revisados de progresión de pérdida de inserción clínica a partir de
prospectiva, estudios de longitudinal existente (Needleman at al.4 2018);
 El cuarto repasó el diagnóstico, patobiología y presentación clínica de la enfermedad
periodontal aguda. Lesiones (abscesos periodontales, periodontales necrotizantes).
Enfermedades y lesiones endo-periodontales; Herrera et al.5 2018);
 por último, el quinto se centró en las definiciones de casos de periodontitis (Tonettiet al.6
2018).

El grupo de trabajo revisó, debatió y acordó por consenso, las conclusiones generales de los
cinco documentos son:

1. Los hallazgos de la literatura conflictiva sobre la periodontitis agresiva se deben principalmente

al hecho de que

(i) la actual clasificación es demasiado amplia,

(ii) la enfermedad no ha sido estudiado desde su inicio, y

(iii) hay escasez de longitud longitudinal

2. Sugiere la presencia de efectos de cohorte, se identificaron patrones comunes de CAL a través

de diferentes edades, junto con consistencias en la contribución relativa de la recesión y la
profundidad de la bolsa de CAL. Los resultados sugieren que existe severidad desproporcionada
de periodontitis con respecto a la edad.

3. Ni la edad ni el sexo tuvieron efectos perceptibles en el cambio de CAL, pero la ubicación

geográfica se asoció con las diferencias. En general, el documento de posición argumentó que la
evidencia existente no apoya tampoco refuta la diferenciación entre formas de enfermedades
periodontales. Basado en la progresión del cambio de nivel de apego.

4. Enfermedades periodontales necrosante posee tres características clínicas típicas (necrosis

papila, sangrado y dolor) y están asociadas con impedimentos respuesta inmune. - Lesiones
Endodónticas -periodontales se definen por una comunicación patológica entre los tejidos
pulpares y periodontales en un diente dado y deben ser clasificados de acuerdo a los signos y
síntomas que tienen un impacto directo sobre su pronóstico y tratamiento.

- Abscesos periodontales ocurren con más frecuencia en las bolsas periodontales preexistentes y
deben clasificarse en función de su etiología. Se caracterizan por la acumulación localizada de
pus dentro de la pared gingival del surco periodontal.

5. Un sistema de definición de caso periodontitis debe incluir tres componentes:

(a) Identificación de un paciente como un caso de periodontitis,

(b) identificación del tipo específico de periodontitis, y

(c) descripción de la presentación clínica y otros elementos que afectan el manejo clínico,
pronóstico, y las influencias potencialmente más amplias en ambos orales y la salud sistémica.
 Clasificación de periodontitis basado en etapas definidas por la gravedad (de acuerdo con el nivel de pérdida interdental clínico
adjunto, pérdida ósea radiográfica y pérdida dental), la complejidad, la extensión y distribución

Etapa de
Etapa 1 Etapa 2 Etapa 3 Etapa 4 Etapa 5
Periodontitis
Pérdida de 1 a 2 mm 3 a 4 mm ≥ 5 mm ≥ 5mm
inserción clínica
interdental en el
sitio de mayor
pérdida
Gravedad
Pérdida ósea Tercio coronal Tercio coronal de 15% a Extendiéndose al tercio medio o Extendiéndose al tercio medio o apical
radiográfica < 15% 33% apical de la raíz. de la raíz

Perdida dental Sin pérdida de dientes por periodontitis. Pérdida dental debida a Pérdida dental debida a periodontitis
periodontitis menor o igual que 4 mayor o igual que 5 dientes.
dientes.
Local Profundidad Profundidad máxima de Además de su II etapa de Además de la etapa tres compleja:
máxima de sondeo menor o igual a complejidad: Hay necesidad de rehabilitación
sondeo menor 5 mm pérdida de hueso - profundidad de sondeo mayor o compleja por:
o igual a 4 mm principalmente igual a 6mm - disfunción masticatoria
pérdida de horizontal - pérdida de hueso vertical mayor -traumatismo oclusal secundario
hueso o igual a 3mm (grado de movilidad del diente mayor
Complejidad
principalmente - La furcación involucra a la clase que dos)
horizontal dos o tres -defecto severo de la cresta,
- defecto moderado de la cresta -colapso de la mordedura

Menos de 20 dientes restantes (10

pares opuestos)

Extensión y Añadir a la etapa

Para cada etapa, describa la extensión como patrón localizado, generalizado, o molar- incisivo
Distribución como descriptor
Clasificación de la periodontitis en base a los grados que reflejan las características biológicas
de la enfermedad

Clasificación de las enfermedades periodontales necrotizantes (NPD)

 Clasificación de las lesiones endo-periodontales

Clasificación de los abscesos periodontales en base a los factores etiológicos implicados

Características principales de la periodontitis

 Característica principal INFLAMACION

 Perdida de inserción clínica (CAL) ≥ 2 o 3mm
 Perdida de tejido interproximal a través de
evaluaciones radiográficas de pérdida ósea.
 Sitios que sangran con el sondaje
 Aumenta la profundidad del sondaje.

Para poder diferencias entre periodontitis crónica y agresiva, se debe tomar en cuenta la
ETIOLOGIA y la FISIOPATOLOGÍA, para determinar el origen, la gravedad y la extensión de la
periodontitis, por lo que se realizaron estudios longitudinales en adultos sobre la perdida de
unión anual y los factores determinantes que intervienen, en el estudio se informó que no existe
ningún efecto de la edad o el fumar en la progresión, aunque la edad y el tabaquismo reducen
regresión de la enfermedad.

En el contexto de la atención clínica, el paciente es un “caso de la periodontitis” si:

1. La CAL interdental es detectable en ≥2 en dientes no adyacentes

2. se puede detectar una CAL de ≥3 mm con bolsa, pero la CAL observada no puede atribuirse a
causas NO relacionadas con la periodontitis, tales como:

o Recesión gingival de origen traumático

o La caries dental que se extienden en la zona cervical del diente
o La presencia de CAL en el aspecto distal de un segundo molar y asociado con mala posición
o la extracción de un tercer molar
o Lesión de endodoncia de drenaje a través del periodonto marginal
o Aparición de una fractura radicular vertical.

Formas de periodontitis reconocido en el presente sistema de clasificación revisado

 Periodontitis necrotizante: Se basa en la etiología, signos y síntomas.

 La periodontitis como una manifestación directa en enfermedades sistémicas, alteración
de la respuesta inmune del huésped.
 Periodontitis como una manifestación directa de la enfermedad sistémica debe ajustarse
a la clasificación de la enfermedad primaria de acuerdo con la Clasificación Estadística
Internacional de Enfermedades (CIE).
Características de la etapa y el grado de la periodontitis

La etapa depende en gran medida de la severidad de la enfermedad en la presentación, así como

de la complejidad de la enfermedad, e incluye además una descripción de la extensión y
distribución de la enfermedad en la dentición, el tipo de grado, proporciona información
adicional acerca de las características biológicas de la enfermedad.

Los abscesos periodontales, lesiones de necrotizante enfermedades periodontales y

presentaciones agudas de lesiones endo-periodontal, comparten las siguientes características
que las diferencian de lesiones de periodontitis:

(1) Inicio rápido, (2) Rápida destrucción de los tejidos periodontales, lo que subraya la
importancia de un tratamiento rápido y (3) Dolor o las molestias.

Definición de absceso periodontal

Es una acumulación de pus situado dentro de la pared gingival de la bolsa periodontal. Los
principales signos y síntomas asociados con un absceso periodontal y sangrado al sondaje.

Otros signos y síntomas que también pueden ser observadas incluyen dolor, supuración al
sondaje, profundidad de la bolsa periodontal, y el aumento de la movilidad dental.

Un absceso periodontal puede desarrollarse en una bolsa periodontal preexistente, por ejemplo,
en pacientes con periodontitis no tratada, bajo terapia de apoyo o después del raspado y alisado
radicular o terapia antimicrobiana sistémica. Un absceso periodontal ocurre en un sitio
previamente sano se asocia comúnmente con antecedentes de impactación o hábitos nocivos.

Las enfermedades periodontales necrotizantes se caracterizan por la presencia de úlceras en el

epitelio escamoso estratificado y la capa superficial del tejido conjuntivo gingival, rodeado por
un infiltrado inflamatorio agudo no específico.

Cuatro zonas se han descrito:

(1) zona superficial bacteriana

(2) zona de rica en neutrofilos

(3) zona necrótica

(4) una zona de infiltración bacteriana.

Casos de enfermedad periodontal necrotizante:

 Gingivitis necrotizante: es un proceso inflamatorio agudo de los tejidos gingivales

caracterizados por la presencia de necrosis, úlcera de la papila interdental, sangrado
 gingival, y el dolor. Otros signos y síntomas asociados con esta condición pueden incluir
la halitosis, seudomembranas, linfadenopatía regional, fiebre y sialorrea (en los niños).
 Periodontitis necrotizante es un proceso inflamatorio del periodonto caracterizado por
la presencia de necrosis, úlcera de la papila interdental, sangrado gingival, halitosis, dolor,
y pérdida ósea rápida. Otros signos y síntomas asociados con esta condición pueden
incluir la formación de seudomembrana, linfadenopatía y fiebre.
 Estomatitis necrosante es una condición inflamatoria severa del periodonto y la cavidad
oral en la que la necrosis de los tejidos blandos se extiende más allá de la encía y el hueso,
puede ocurrir a través de la mucosa alveolar, con áreas más grandes de osteitis y la
formación de secuestro óseo. Por lo general ocurre en pacientes gravemente
comprometidas sistémicamente.

Lesión endo-periodontal

Es una comunicación patológica entre la pulpa y de los tejidos periodontales de un diente, dado
que puede ocurrir en una enfermedad aguda o una forma crónica. Los signos primarios asociados
con esta lesión son bolsas periodontales profundas que se extienden hasta el ápice de la raíz
alterado las pruebas de vitalidad pulpar. Otros signos y síntomas pueden incluir evidencia
radiográfica de pérdida ósea en la región apical o furca, dolor espontáneo o dolor a la palpación,
percusión, exudado purulento o supuración, la movilidad dental, tracto sinusal o fístula,
alteraciones del color gingivales.

Los signos observados en las lesiones endo-periodontal asociados con factores traumáticos y / o
iatrogénicas pueden incluir la perforación de la raíz, fractura, o la reabsorción radicular externa.
CONCLUSIONES

La razón de actualizar la clasificación de las enfermedades y afecciones periodontales y

periimplantarias, es unificar los criterios debido al avance de la medicina y aun mejor
conocimiento de la fisiopatología de la enfermedad. En esta revisión también se desarrolló un
esquema similar para afecciones periimplantarias.

En este artículo se concluye que se identifican tres formas de periodontitis: Necrotizante, por una
enfermedad sistémica y las previamente reconocidas como crónicas o agresivas. Todas estas
unificadas bajo el nombre de periodontitis.

Los criterios evaluados para la enfermedad periodontal es, pérdida de inserción clínica, cantidad
y porcentaje de pérdida ósea, sondeo de la profundidad, movilidad dental, afección de la
furcación, perdida de dientes por periodontitis. Estas se van a clasificar según su grado de riesgo
Bajo, moderado y alto. Estos parámetros son estandarizados ya que son una constante, pero
también tenemos condiciones individuales en cada paciente, como enfermedades sistémicas,
como la diabetes y enfermedades neoplásicas o hábitos perjudiciales como el tabaquismo.

También se incluyó una clasificación para los abscesos periodontales ya que estas producen
lesiones periodontales agudas de inicio rápido y puede llegar a necrotizar, esto va a depender del
estado inmunológico de la persona

Otra categoría que se agrego es el de las afecciones periimplatarias como mucositis

periimplantaria y periimplantitis, se considera una buena salud periimplantaria cunado no hay
signos de inflamación ni sangrado al sondeo estas enfermedades son asociadas con un mal
control de placa.

Con estos criterios bien definidos hasta la fecha, es una ayuda para el clínico a la hora de emitir
un diagnóstico y a si también un tratamiento acorde con las distintos tipos de periodontitis.
BIBLIOGRAFÍA:

 Articulo Científico. Dr. Panos N. Papapanou, American Academy of Periodontology and

the European Federation of Periodontology , Colgate, Johnson & Johnson Consumer Inc.,
Geistlich Biomateriales, SUNSTAR, y Procter & Gamble. Profesional oral Salud.
Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the
Classification of Periodontal and Peri‐Implant Diseases and Conditions.

 Artículo Científico. Jack Caton, American Academy of Periodontology and the European
Federation of Periodontology (2018). A new classification scheme for periodontal and peri‐
implant diseases and conditions – Introduction and key changes from the 1999
classification.