TFM Gestion de Facturacion

Universidad Internacional de La Rioja
Facultad de Ciencias de la Salud
Máster Universitario en Dirección y Gestión Sanitaria
Trabajo Fin de Máster
PROYECTO DE DIRECCION DE LA UNIDAD DE

FACTURACION Y COSTOS DEL CENTRO
CLÍNICO QUIRÚRGICO AMBULATORIO
HOSPITAL DEL DÍA DE JIPIJAPA
Presentado por: María Julieta Gencón Moreno
Tutor: Juan Carlos Alonso Punter
Ciudad: Jipijapa
Fecha: 26 de julio del 2018

ABREVIATURAS
CCQ: Centro Clínico Quirúrgico
CD: Consejo Directivo
GAD: Gobierno Autónomo Descentralizado
HCAM: Hospital Carlos Andrade Marín
IESS: Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
INEC: Instituto Nacional de Estadísticas y Censos
ISSFA: Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas
ISSPOL: Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional
LE: Líneas Estratégicas
MAIS: Modelo de Atención Integral de Salud
MIESS: Ministerio de Inclusión Económica Social
MSP: Ministerio de Salud Pública
RPIS: Red Pública Integral de Salud
SOLCA: Sociedad de Lucha contra el Cáncer
SPPAT: Servicio para accidentes de tránsito
SUPA: Sistema Único de Pensiones Alimenticias
TIC: Tecnologías de la información y la comunicación

INDICE DE TABLAS
Tabla 1. Proyección de la Población Zona Sur de Manabí…………………………………..5
Tabla 2. Población total afiliada de la zona sur de Manabí………………………………….8
Tabla 3. Primeras 20 causas de morbilidad según sexo del Hospital del Día IESS
Jipijapa………………………………………………………………………………………11
Tabla 4. Atención de consulta externa por canton de procedencia Hospital del Dia IESS
Jipijapa………………………………………………………………………………………12
Tabla 5. Atenciones en consulta externa según tipo de cobertura Hospital del Día IESS
Jipijapa………………………………………………………………………………………12
Tabla 6. Atenciones en consulta externa según grupo de edad Hospital del Día IESS
Jipijapa………………………………………………………………………………………13
Tabla 7. Atenciones en consulta por programa Hospital del Día IESS Jipijapa……………13
Tabla 8. Plantilla actual de Profesionales...………………………………………………...23
Tabla 9. Atenciones de prestadores de la Red Pública Integral de Salud………..…………26

INDICE DE FIGURAS
Figura 1. Mapa de áreas de influencias de la zona Sur de Manabí….………………………4
Figura 2. Feminidad y masculinidad en porcentajes……...…………………………….......6
Figura 3. Proyecciones referenciales de población cantonal según años en grupos de
edades………………………………………………………………………………………...7
Figura 4. Establecimientos de la Red Integral de Salud.………………………………………..….…9
Figura 5. Organigrama estructural del Hospital del Día IESS Jipijapa…………..………...22
Figura 6. Cartera de servicios……………….…………………………...…………………25
Figura 7. Matriz DAFO………...…………………………………………………………..27
Figura 8. Matriz CAME………………………………………………………………….…28
Figura 9. Mapa de proceso…...……………………………………………………….…....32
Figura 10. Cuadro de mando……………………………………………………………….35

INDICE
1. PROPÓSITO DEL DOCUMENTO ..............................................................................1

2. MARCO GENERAL Y CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA SANITARIO .......1
3. ANÁLISIS ESTRATÉGICO ..........................................................................................4
3.1 Análisis externo ........................................................................................................4
3.1.1 Datos demográficos ..............................................................................................4
3.1.2 Recursos sanitarios ...............................................................................................8
3.1.3 Recursos sociales y comunitarios ......................................................................10
3.1.4 Recursos estructurales .......................................................................................10
3.1.5 Actividad asistencial ...........................................................................................10
3.1.6 Plan estratégico del centro/sistema salud .........................................................13
3.2 Análisis interno ......................................................................................................15
3.2.1 Estructura funcional ..........................................................................................15
3.2.2 Recursos humanos ..............................................................................................23
3.2.3 Cartera de servicios ............................................................................................24
3.2.4 Análisis de los datos de funcionamiento generales de la unidad ....................25
3.2.5 Previsión de la demanda ....................................................................................26
3.2.6 Matriz DAFO/CAME ........................................................................................27
4. PLAN DE ACTUACIÓN DE LA UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA ...................29
4.1 Misión, Visión y Valores ........................................................................................29
4.1.1 Misión ..................................................................................................................29
4.1.2 Visión ...................................................................................................................29
4.1.3 Valores .................................................................................................................29
4.2 Líneas estratégicas, factores claves de éxito ........................................................29
4.2.1 Líneas Estratégicas .............................................................................................29
4.2.2 Factores claves para el éxito ..............................................................................30
4.3 Objetivos asistenciales, financieros y de sostenibilidad ......................................30
4.3.1 Objetivos Asistenciales .......................................................................................30
4.3.2 Objetivos financieros y de sostenibilidad .........................................................31
4.4 Mapa de procesos de la unidad .............................................................................32
4.5 Procesos estratégicos, operativos, de soporte ......................................................33
4.5.1 Procesos estratégicos ..........................................................................................33
4.5.2 Procesos operativos ............................................................................................33
4.5.3 Procesos de soporte ............................................................................................33
4.6 Calidad y seguridad del paciente ..........................................................................33
4.7 Monitorización del plan de gestión: cuadro de mando ......................................35
5. CURRÍCULUM .............................................................................................................36
5.1 Perfil profesional del candidato ............................................................................39
5.2 Funciones del coordinador del proceso de facturación ......................................40
6. BIBLIOGRAFÍA ...........................................................................................................41
Máster Universitario en Dirección y Gestión Sanitaria Unir
1. PROPÓSITO DEL DOCUMENTO
El propósito de mi Trabajo de Fin de Máster es presentar la propuesta para la

Coordinación de Prestadores Externos de la Red Pública y Privada Complementaria del
Hospital del Día IESS Jipijapa.
2. MARCO GENERAL Y CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA

SANITARIO
El Sistema Nacional de Salud comprende las instituciones, programas, políticas,

recursos, acciones y actores en salud; abarca todas las dimensiones del derecho a la
salud; garantiza la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en todos los
niveles; y, propicia la participación ciudadana y el control social, conforme lo previsto en
el artículo 359 de la Norma Suprema.
La Constitución de la República del Ecuador,1en el artículo 32,dispone que la salud es un

derecho que garantiza el Estado, mediante políticas económicas, sociales, culturales,
educativas y ambientales, así como el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a
programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud.
La Constitución de la República Ecuador,1 en el artículo 360, preceptúa que la Red

Pública Integral de Salud es parte del Sistema Nacional de Salud y está conformada por
el conjunto articulado de establecimientos estatales, de la seguridad social y otros
proveedores que pertenecen al Estado, con vínculos jurídicos, operativos y de
complementariedad.
La citada Constitución de la República Ecuador, 1en el artículo 361, determina que el

Estado ejercerá la rectoría del Sistema Nacional de Salud a través de la Autoridad
Sanitaria Nacional, quien será responsable de formular la política nacional de salud, y de
normar, regular y controlar todas las actividades relacionadas con la salud así como el
funcionamiento de las entidades del sector.
El artículo 362 de la Constitución de la República Ecuador, 1 prevé que la atención de

salud como servicio público, se prestará a través de las entidades estatales, privadas,
autónomas, comunitarias y aquellas que ejerzan las medicinas ancestrales alternativas y
María Julieta Gencón Moreno Página 1

complementarias. Los servicios de salud serán seguros, de calidad y calidez, y

garantizaránel consentimiento informado, el acceso a la información y la
confidencialidad de la información de los pacientes.
La Carta Fundamental, 1en el artículo 369, determina que el seguro universal obligatorio
cubrirá las contingencias de enfermedad y maternidad, entre otros, y que las prestaciones
de salud de las contingencias de enfermedad y maternidad se brindarán a través de la Red
Pública Integral de Salud.
El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, entidad autónoma regulada por la ley, será
responsable de la prestación de las contingencias del seguro universal obligatorio a sus
afiliados. La Policía Nacional y las Fuerzas Armadas podrán contar con un régimen
especial de seguridad social, de acuerdo con la ley; sus entidades de seguridad social
formarán parte de la Red Pública Integral de Salud y del sistema de seguridad social,
conforme lo dispone el artículo 370 de la Carta Fundamental del Estado ecuatoriano1.
La “Ley Orgánica que Regula a las Compañías que Financien Servicios de Atención
Integral de Salud Prepagada y a las de Seguros que Oferten Cobertura de Seguros de
Asistencia Médica”,2 en su Disposición General Quinta determina: “Las compañías que
financian servicios de atención integral de salud prepagada o de seguros que oferten
cobertura de seguros de asistencia médica, deberán cancelar o reembolsar a la institución
de la Red Pública Integral de Salud, los montos o valores que por atenciones médicas en
sus unidades se hayan efectuado a personas que también sean titulares y/o beneficiarios
de seguro privado de salud y/o medicina prepagada, hasta el monto de lo contratado.
En el caso de que la prestación se haya efectuado en una institución de salud privada y,

siempre que haya mediado la respectiva derivación, las compañías que financian
servicios de atención integral de salud prepagada o de seguros que oferten cobertura de
seguros de asistencia médica, deberán cancelar al establecimiento de salud privado o
reembolsar a la institución de la Red Pública Integral de Salud los pagos efectuados por
dichas atenciones, hasta el monto de lo contratad.”
El artículo 2 de la “Ley Orgánica de Incentivos Tributarios para varios Sectores

Productivos e Interpretativa,3 del Artículo 547 del Código Orgánico de Organización

Territorial, Autonomía y Descentralización”, en el artículo 2, señala: “Las instituciones

de la Red Pública Integral de Salud podrán reconocer hasta los montos establecidos en el
tarifario emitido por la Autoridad Sanitaria Nacional, los gastos que sus afiliados o
usuarios deban pagar por concepto de excedente no cubierto por las compañías que
financian servicios de atención integral de salud prepagada o de seguros que oferten
cobertura de seguros de asistencia médica, siempre que se haya efectuado la prestación
en un establecimiento de salud privado debidamente calificado o acreditado de
conformidad a lo definido en la norma técnica establecida para el efecto.
Con Decreto Ejecutivo No. 805 publicado en el Suplemento del Registro Oficial No. 863
de 17 de octubre de 2016 se creó el Servicio Público para Pago de Accidentes de
Tránsito, SPPAT, 4 orientado a garantizar la protección de las personas que se trasladan
de un lugar a otro a través de la red vial del Ecuador por parte del Sistema Público para
Pago de Accidentes de Tránsito, servicio que estará adscrito al Ministerio de Transporte
y Obras Públicas.
El Convenio Marco Interinstitucional No. 17 suscrito el 10 de abril de 2015 entre el

Ministerio del Interior, Ministerio de Defensa, Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social,
Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, Instituto de Seguridad Social de la
Policía Nacional y el Ministerio de Salud Pública para Integrar la Red Pública Integral de
Salud,5 en su Cláusula Cuarta, numeral 1, señala: “El Ministerio de Salud Pública,
Autoridad Sanitaria Nacional, es el ente Rector en materia de salud, por lo que los
Acuerdos Ministeriales y Resoluciones que de éste emanen, serán aplicables, vinculante,
obligatorios y de inmediato cumplimiento para los MIEMBROS DE LA RED PÚBLICA
INTEGRAL DE SALUD, conforme establece la Constitución y la Ley.”
Mediante Acuerdo Ministerial No. 137, publicado en la Edición Especial del Registro
Oficial No. 835 de 17 de enero de 2017, el Ministerio de Salud Pública,6 emitió la
“Norma Técnica de Relacionamiento para la Prestación de Servicios de Salud entre
Instituciones de la Red Pública Integral de Salud y de la Red Privada Complementaria, y
su Reconocimiento Económico.”

3. ANÁLISIS ESTRATÉGICO
3.1 Análisis externo
3.1.1 Datos demográficos
El Centro Clínico Quirúrgico Ambulatorio Hospital del día de Jipijapa, se encuentra

ubicado en la zona de Planificación 4, Distrito 13D03, en la ciudad de Jipijapa, cabecera
del cantón de igual nombre, perteneciente a la Provincia de Manabí. Su área de
influencia no solo es el Cantón Jipijapa, también brindamos cobertura a los cantones
adyacentes como lo son Puerto López y Paján. (Ver Figura 1)
Figura 1. Mapa de áreas de influencias de la zona Sur de Manabí

Elaboración: propia 2018
El 56.38% de la población se localiza en el área urbana. La esperanza de vida calculada

en relación a los datos obtenidos es de 65,5 años, y la edad media es de 31 años. Una
población predominantemente joven.

La población de la Zona de Sur de la Provincia de Manabí según las proyecciones de

población del INEC hasta el año 2020 va a presentar un incremento continuado. (Ver Tabla
1).
Tabla 1
Proyección de la Población Zona Sur de Manabí 2010-2020
80000.0
74804.0 74819.0 74797.0 74739.0 74645.0
70000.0
60000.0
50000.0
JIPIJAPA
40000.0 37929.0 37746.0 37546.0 37328.0 37093.0
PAJAN
30000.0
23689.0 24028.0 24361.0 24688.0
23342.0
20000.0
10000.0
-
2016 2017 2018 2019 2020
Fuente:Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), Subdirección Provincial de Manabí

POBLACIÓN
POBLACIÓN TOTAL Y POR SEXO
El cantón Jipijapa cuenta con 71.083 habitantes, de los cuales 35.012 son mujeres y
36.071 son hombres. (INEC 2010); y de acuerdo a la misma fuente el 56.60% de la
población del cantón reside en la ciudad de igual nombre, es decir 40.234 habitantes.

Según cifras del INEC, en 2010 la población de Jipijapa equivale al 12,29% de la

población nacional; el 21% corresponde a hombres y el 49,79% a mujeres. Esta cifra es
diferente al indicador nacional, donde es mayor la población femenina.
El siguiente gráfico muestra los índices de feminidad y masculinidad de la zona. (Ver
Figura 2).
Figura 2. Feminidad y masculinidad en porcentajes

Fuente: Censo de Población y Vivienda 2010
PIRÁMIDE COMPUESTA DE POBLACIÓN
Con información del INEC en el período 2001-2010 se establece la pirámide de la Zona

4, construida con datos referentes al sexo y edad de sus habitantes. (Ver Figura 3)
La pirámide muestra una tendencia en la reducción de la natalidad, en relación con el al

año 2019 del censo 2010.
La distribución de la población comprendida entre los rangos de edades de 0 a 24 años,

representa el 51,38%.
Sin embargo, la población comprendida entre los 65 y más de 85 años representa el

6,18%.
Esta lectura indica que en la zona la población es mayoritariamente joven, lo que

representa un gran potencial para el desarrollo.
El índice de envejecimiento de la Zona 4 es de 11,04% en el 2001 y de 10,10% en el

2010, valores inferiores a los indicadores nacionales.

Figura 3.Proyecciones referenciales de población cantonal según años en grupos de edades

Fuente: Censo de Población y Vivienda 2010
POBLACIÓN URBANA Y RURAL
El 60,21% de la población zonal habita en las áreas urbanas y el 39,79% en áreas rurales.
La densidad poblacional es de 78,38 hab/km², cifra superior a la media nacional que es
de 56,48 hab/km².
La Zona 4 no es un territorio de migrantes (al exterior): en el 2001 apenas 0,23% del

total de habitantes de la zona migraron a otros países; en el 2010 se registró un 0,10%, es
decir descendió 0,13% (INEC, 2010).
La población afiliada de la zona sur de Manabí presenta las siguientes características, (Ver
Tabla 2):

Tabla 2
Población total afiliada de la zona sur de Manabí
Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), Subdirección Provincial de Manabí
3.1.2 Recursos sanitarios
Debido a la ubicación geográfica del cantón, en el centro de la distribución de

los diferentes cantones de la provincia de Manabí, tiene la posibilidad de que acudan a
recibir atención médica de diferentes puntos, considerando además de los servicios que
oferta la unidad, permite que la afluencia sea considerable, teniendo cada día más
demanda de atención.
Al existir aumento de la cobertura de atención médica por diferentes motivos,

siendo estos la atención que se le da a los hijos de las/os afiliados menores de
18 años de edad, afiliación de las/os conyugues de afiliados, la obligatoriedad de
afiliación a las personas con relación de dependencia laboral, atención de
accidentes de tránsito, atención médica a todo ciudadano a través de la Red de
Atención Integral, y otros.
Es prioritario que se considere la imperiosa necesidad de re potenciar las

instalaciones de la unidad para permitir de esta manera que se evite el hacinamiento de
las personas y que estas sean atendidas acorde al normativo de salud que rige en la
actualidad, permitiendo brindarle al usuario confort y comodidad en las atenciones.

La Red Pública de la Zona Sur de Manabí se integra de la siguiente manera: (Ver Figura 4)
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA RED

PUBLICA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA (MSP) DE LA RED PRIVADA
PUERTO COMPLEMENTARIA
JIPIJAPA PAJAN
LÓPEZ
o Hospital
o Hospital Básico o Centro de o Manadiálisis (Servicio de
Básico Israel
Jipijapa Salud Tipo C Hemodiálisis 23 máquinas)
Quintero
o Centro de
o Centro de Salud o Centro de OSolca (Sociedad de Lucha contra el
Salud
Urbano Jipijapa Salud Procel Cáncer Unidad Ambulatoria)
Machalilla
o Centro de Salud o Centro de o Centro de
o Consultorios médicos y odontológicos
Rurales Salud Salango Salud Lascano
• San o Centro de o Centro de
• Jipijapa o Laboratorios clínicos
Pablo Ayampe Salud Guale
• Pedro o Centro de
• Puerto o Dispensario Santa María Madre (Iglesia
Pablo Salud
Cayo Católica)
Gómez Campozano
o Centro de
•Membrillal • Julcuy
Salud Cascol
• Vargas
• La Unión
Torres
SERVCIO PARA ACCIDENTES DE
• La
• Anegado TRANSITO (SPPAT)
América
• Albajacal • Delicias
INSTITUTO ECUATORIANO DE LA SEGURIDAD
SOCIAL (IESS)
PUERTO
JIPIJAPA PAJAN
LÓPEZ SERVICIO DEL ECU911
o Centro Clínico o Centro de
Quirúrgico Hospital del salud Tipo A
Día Paján
o Centros de
o Centros de Salud o Centro de
Salud Rurales
Rurales salud Rurales
IESS
•Víctor
• San ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
• Las Tunas Manuel
Vicente DE LAS FUERZAS ARMADAS
Rendón
(ISSFA)
• La • Las
• Sancán • El Pital
Naranjita maravillas
• Canta • Cerro de la
• El Paramo
Gallo cruz
• Gracias
• Piñas • El ají
a Dios ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
• Maldonado • Sucre • Agua Dulce DE LA POLICIA NACIONAL
• Guabito (ISSPOL)
• Rio chico
Figura 4. Establecimientos de la Red Integral de Salud

Fuente: Dirección Médica Hospital del Día Jipijapa

3.1.3 Recursos sociales y comunitarios
En el cantón Jipijapa existen los siguientes recursos sociales:
Gobierno Autónomo Descentralizado (GAD) en asocio con el Ministerio de Inclusión

Económica Social (MIES), entre sus actividades desarrolla talleres de manualidades,
motricidad fina y gruesa, charlas educativas y oferta servicio de alimentación (desayuno,
almuerzo, merienda) a 54 adultos mayores. Brinda atención de consulta médica general.
Existe un Asociación de Jubilados del cantón Jipijapa que tiene vida jurídica y que está
conformada por 168 miembros.
Casa de la Cultura Núcleo de Manabí sección Jipijapa
Jipijapa cuenta con servicio de la Cruz Roja
3.1.4 Recursos estructurales
La estructura física del Hospital del Día Jipijapa data del año 1988; esta área de
construcción total se ha mantenido desde sus inicios, lo que ha experimentado son
cambios de distribución interna, obligados por la necesidad de nueva distribución de los
espacios en función de la incorporación de equipos y de profesionales.
Situación que en la actualidad no es funcional para las prestaciones que se brindan (el
estudio para la re potenciación del hospital ya está en diseño).
Actualmente cuenta con áreas específicas como son Consulta Externa, Urgencias,
Rehabilitación Física, Quirófano, Odontología, Farmacia, entre otros.
3.1.5 Actividad asistencial
La producción del Hospital del Día IESS Jipijapa para el año 2017 está relacionada con
la demanda de usuarios que provienen de además del área propia de influencia de la zona

sur de Manabí de todos los demás cantones como se puede observar. (Ver Tabla3, Tabla 4,
Tabla 5, Tabla 6, Tabla 7)
Tabla 3
Primeras 20 causas de morbilidad según sexo del Hospital del Dia IESS Jipijapa 2017
TOTAL
CÓDIGO ENFERMEDAD MASCULINO FEMENINO
2017
HIPERTENSION ESENCIAL
I10 (PRIMARIA) 4251 4596 8847
K29 GASTRITIS Y DUODENITIS 1944 3291 5235
J03 AMIGDALITIS AGUDA 2491 2629 5120
INFECCION DE VIAS
URINARIAS, SITIO NO
N390 ESPECIFICADO 1019 3854 4873
RINOFARINGITIS AGUDA
J00 [RESFRIADO COMUN] 2362 2314 4676
DIARREA Y
GASTROENTERITIS DE
PRESUNTO ORIGEN
A09 INFECCIOSO 2244 2251 4495
DOLOR ABDOMINAL Y
R10 PELVICO 769 3029 3798
PARASITOSIS INTESTINALES,
B82 SIN OTRA ESPECIFICACION 1802 1948 3750
DIABETES MELLITUS NO
E11 INSULINODEPENDIENTE 1880 1636 3516
K30 DISPEPSIA 1378 1987 3365
R53 MALESTAR Y FATIGA 659 2545 3204
J02 FARINGITIS AGUDA 1406 1598 3004
DEFICIENCIAS DE OTRAS
E53 VITAMINAS DEL GRUPO B 116 2550 2666
AMIGDALITIS AGUDA, NO
J039 ESPECIFICADA 1339 1176 2515
OSTEOPOROSIS SIN
M81 FRACTURA PATOLOGICA 250 2235 2485
R51 CEFALEA 875 1567 2442
M255 DOLOR EN ARTICULACION 896 1486 2382
ANEMIAS POR DEFICIENCIA
D50 DE HIERRO 685 1655 2340
DEGENERACION GRASA DEL
HIGADO, NO CLASIFICADA
K760 EN OTRA PARTE 938 1378 2316
TRASTORNO INTERNO DE LA
M23 RODILLA 1288 933 2221
TOTAL 28592 44658 73250
Fuente: Query’s morbilidad Departamento de Estadística Hospital del Día IESS Jipijapa

Tabla 4
Atención de consulta externa por cantón de procedencia Hospital del Dia IESS Jipijapa 2017
80000
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
Total
Fuente: Query’s morbilidad Departamento de Estadística Hospital del Día IESS Jipijapa
Tabla 5
Atenciones en consulta externa según tipo de cobertura Hospital del Dia IESS Jipijapa 2017
TIPO DE COBERTURA NUMERO

SEGURO DE SALUD
45.047
INDIVIDUAL Y FAMILIAR.
SEGURO RIESGOS DEL
-
TRABAJO
VOLUNTARIOS 2.431
CÓNYUGE 2.844
HIJOS < 6 AÑOS 21.358
JUBILADO 8.128
SEGURO CAMPESINO 7.958
MONTEPÍO 1.565
NO AFILIADO 12
TOTAL 89.343
Fuente: Query’s Estadística 2017


Tabla 6
Atenciones en consulta externa según grupode edad Hospital del Día IESS Jipijapa 2017
GRUPO DE EDAD NUMERO

DE 1 A 11 MESES 1.111
DE 1 A 14 AÑOS 17.211
DE 15 A 40 AÑOS 24.679
DE 41 A 60 AÑOS 27.695
61 Y MAS AÑOS 18.647
TOTAL 89.343
Fuente: Query’spyet.- Estadística 2017

Tabla 7
Atenciones en consulta por programaHospital del Dia IESS Jipijapa 2017
PROGRAMA NUMERO
CALIFICACIÓN MEDICA 39
CONTROL DE NIÑO SANO 4.495
CONTROL PRENATAL 1.078
DETECCIÓN OPORTUNA
7.144
CÁNCER
EXAMEN CLÍNICO O
881
PAPANICOLAOU
EXAMEN POSITIVO 1
DIABETES POSITIVO 384
ANOVULATORIOS 5
D.I.U 1
OTROS 2
Fuente: Query’spyet.- Estadística 2017

3.1.6 Plan estratégico del centro/sistema salud
El IESS en resolución No. C.D. 474 de Consejo Directivo de fecha 10 de diciembre 2014
puso en vigencia el Plan Estratégico Institucional7 2014-2017 cuya:

Misiónes proteger a la población asegurada por el IESS, contra las contingencias que
determina la normativa legal vigente, garantizando el derecho al buen vivir.
Visión ser una Institución referente en Latinoamérica, permanente, dinámica,

innovadora, efectiva y sostenible, que asegura y entrega prestaciones de Seguridad Social
con altos estándares de calidad y calidez bajo sus principios y valores rectores.
Objetivos Estratégicos Institucionales
Para la formulación de los Objetivos Estratégicos Institucionales del IESS, mismos

quedarán el direccionamiento institucional para el período 2014 — 2017, se consideraron
como principales insumos la misión, visión, valores y principios institucionales, y cada
una de las perspectivas estratégicas establecidas. A continuación se describe dos de los
Objetivos Estratégicos los que el Centro Clínico Quirúrgico Hospital del Día Jipijapa
tiene como referencia para el desarrollo de su Gestión.
Incrementar la calidad, calidez y oportunidad en el acceso y entrega de las

prestaciones y servicios institucionales a nivel nacional.
Al aplicar un modelo de gestión óptimo y eficiente, bajo los principios de calidad y

calidez, que permitan dar cumplimiento a lo establecido en la Constitución y la
normativa legal vigente, para proteger a la población asegurada, se logra cumplir con la
principal finalidad de la administración pública que es constituir un servicio a la
comunidad, en este caso, el segmento al cual se asiste está conformado por los afiliados
al IESS que con su aporte económico mensual y de los empleadores, exigen obtener un
seguro que salvaguarde su bienestar y el de su familia.
Incrementar la eficiencia del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.
El fortalecimiento institucional apunta a la mejora del diseño estructural y a la

optimización de los procesos ineficientes de cada una de las unidades del IESS, esto con
la finalidad de mejorar la gestión en cuanto a los servicios que la institución brinda a la
ciudadanía. Además comprende el establecimiento de proyectos destinados a modernizar
y optimizar la capacidad institucional, esta modernización abarca entre otras cosas, el

diseño de procesos; definición de estructuras de gestión y normas de gestión; sistemas

permanentes de capacitación para distintos sectores; la gestión ambiental institucional;
mejoramiento en la prestación y operación de servicios, estrategias de comunicación;
desarrollo de sistemas informáticos; etc.
3.2 Análisis interno
3.2.1 Estructura funcional
Es un establecimiento de salud que cuenta con las especialidades reconocidas de

conformidad con la ley y con servicios de consulta externa, farmacia institucional para el
establecimiento público y farmacia interna para el establecimiento privado, con un stock
de medicamentos autorizados por la Autoridad Sanitaria Nacional.
Brinda atención de salud clínica, quirúrgica o clínica - quirúrgica ambulatoria y

programada, de esta forma continua, con cuidados de enfermería y un lapso de
internación menos a veinte y cuatro (24) horas. Para llevar a cabo el tratamiento o los
cuidados de pacientes que deben ser sometidos a los métodos de diagnóstico o
tratamiento clínico y/o quirúrgico que requieren, debe contar obligatoriamente con la
supervisión y/o indicación del especialista tratante.
Estos centros pueden tener servicios de apoyo de nutrición, psicología, laboratorios de

análisis clínicos y radiología e imagen. Las camas de este centro no son censales. La
estructura de las Unidades Médicas de Nivel II se la ha definido en procesos
gobernantes, procesos sustantivos y adjetivos de asesoría y de apoyo.
Los procesos gobernantes, son aquellos que determinan directrices, políticas internas,
planes estratégicos para la dirección y control de la institución.
Los procesos sustantivos, son aquellos que realizan las actividades esenciales para
proveer los servicios y productos que ofrece a sus clientes, y que se enfocan en cumplir
la misión y objetivos estratégicos de la unidad médica.
Los procesos adjetivos, son aquellos procesos que proporcionan productos o servicios a
los procesos gobernantes y sustantivos.

Estructura Organizacional
Centro Clínico Quirúrgico Ambulatorio – Hospital del Día –Tipo B (menos de 150
personas)
La estructura básica que se genera en las unidades médicas de nivel II que brindan
atención ambulatoria y cirugía del día se sustentarán de conformidad al ordenamiento
legal(Ver Figura 6), la planificación estratégica, así como de los planes gubernamentales que
afecten directamente al portafolio de productos institucionales.
Las unidades médicas de Nivel II que brinde atención ambulatoria y cirugía del día,
contarán con los siguientes Comités:
➢ Comité de Bioética
➢ Comité de Bioseguridad
➢ Comité de Emergencias y Desastres
➢ Comité de Epidemiología
➢ Comité Farmacia y Fisioterapia
➢ Comité de Historias Clínicas
➢ Comité de Infectología
➢ Comité de Mortalidad
Comités Técnicos y Administrativos. - Son órganos de Asesoría que tiene como objetivo
identificar, analizar y evaluar las metas y objetivos, así como proponer las mejoras de su
cumplimiento.
Los Centros Clínicos Quirúrgicos (Hospital del Día) del Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social, para el cumplimiento de sus competencias, atribuciones, misión y
visión, desarrollará los siguientes procesos internos que estarán conformadas por:
Procesos Gobernantes (Direccionamiento Estratégico)
- Director Técnico Administrativo
Es de su entera responsabilidad dirigir las políticas de administración de salud

emanadas de las autoridades competentes, que permiten gestionar todos los
procesos del Centro Clínico Quirúrgico Ambulatorio Hospital del Día IESS, a fin
de garantizar el acceso a la salud de los afiliados, pensionistas y ciudadanía en

general, con aplicación de los principios de solidaridad, universalidad, calidad y

equidad.
- Director Técnico Médico
Tiene como misión dirigir y coordinar los procesos técnicos de salud del
establecimiento médico, que permita brindar un servicio oportuno y de calidad a
los pacientes que ingresen a la casa de salud; aplicando tecnología dispuesta para
cada caso clínico que se presente, en base a las políticas, estrategias, protocolos,
normas y procedimientos generales existentes en la unidad., de acuerdo al nivel
que le corresponda.
Procesos Sustantivos (Direccionamiento Asistencial)
- Unidad de Gestión y servicios ambulatorios
Es responsable de planificar y controlar la funcionalidad del centro respecto al

uso eficiente de los recursos y brindar servicios de atención integral al usuario,
acorde a los lineamientos del plan operativo del centro.
Entre sus gestiones internas están:
o Gestión de Admisiones
o Gestión de Documentación Clínica
o Gestión de Consulta Externa
o Gestión de Quirófano
o Gestión de Derivaciones, Red Pública y Complementaria
o Gestión de Trabajo Social
- Unidad Técnica Médica
Asegura la atención médica de acuerdo a parámetros de calidad técnica y de

servicio al paciente, fundamentándose en los criterios de medicina basada en
evidencia y seguridad para el paciente.
En esta Unidad tenemos estos servicios:

o Clínicos y Estomatología
o Quirúrgicos
o Emergencia
o Transporte medicalizado
- Unidad de Apoyo Diagnóstico y terapéutico
Dirige, coordina y controla la provisión de técnicas y procedimientos de

diagnóstico y terapéuticos, asegurando que se realice con prontitud, seguridad,
calidad, técnica y fiabilidad para los pacientes, con equipo tecnológico
compatible para cada patología clínica.
Entre sus servicios están:
o Farmacia
o Laboratorio clínico
o Rehabilitación y Terapia Física
o Imagenología
o Nutrición
- Unidad de Enfermería
Esta unidad dirige y coordina gestión de enfermería, central de equipos y

esterilización, con el fin de brindar atención oportuna y accesible; con una visión
integral y de forma articulada, ajustada a estándares de calidad científico-técnicos
y de utilización adecuada de los recursos; alineados con los objetivos de la unidad
médica y expectativas de los usuarios.
Forman parte de esta unidad:
o Enfermería
o Esterilización

Procesos Adjetivos (Direccionamiento Habilitante)
Adjetivos de Apoyo
- Unidad Administrativa
Entre sus competencias tenemos la de planificar, dirigir y controlar los procesos

de apoyo administrativo y gestión documental a través de la implementación de
políticas y estrategias que aseguren el cumplimiento de los objetivos
institucionales dentro del marco legal vigente. Sus productos y servicios son:
o Servicios generales
o Mantenimiento
o Transporte
o Seguridad y vigilancia
o Bodega
o Documentación y archivo
- Unidad de compras públicas
Tiene como función administrar los procesos de contratación pública para

adquirir oportunamente todos los bienes e insumos que requiere la unidad
médica.
- Unidad Financiera
Esta área tiene como finalidad ejecutar los procesos financieros, afianzando
tiempos de respuesta óptimos y un eficiente uso de los recursos financieros
institucionales, siendo el responsable de los datos contables y operativos de la
institución. De esta unidad dependen:
o Presupuesto y contabilidad
o Tesorería
o Facturación, Costos y Responsabilidad Patronal

o Auditoría Médica a la Facturación

o Recaudación
o Subsidios
- Unidad de Talento Humano
Tiene como misión gestionar y potenciar el talento humano a través de desarrollo

profesional de los servidores (as) en concordancia con la misión institucional; así
como garantizar el cumplimiento de los estándares relacionados con la
planificación, gestión, formación y desarrollo de los profesionales de la salud, a
fin de que la institución garantice la calidad y excelencia en los servicios.
- Unidad de Tecnologías de la Información y Comunicaciones
Se encarga de administrar servicios de tecnologías de la información que

permitan garantizar el control y seguridad informática en la gestión de la
institución, de una manera eficiente alineados a la misión institucional y al marco
regulatorio vigente.
Adjetivos de Asesoría
- Unidad de Planificación y Estadísticas
Sus responsabilidades se basan en dirigir y gestionar los procesos de planificación

institucional y proyectos de conformidad con las políticas emitidas por las
autoridades competentes a fi n de contribuir a los objetivos institucionales.
- Unidad de Asesoría Jurídica
Específicamente se basa en asesorar jurídicamente, patrocinar en su jurisdicción

la normativa institucional precautelando la legalidad de todos los actos de la
unidad médica.
- Unidad de Riesgos de Emergencia y Desastres, Gestión Ambiental y Seguridad

Ocupacional.

Su labor es fomentar, gestionar e implementar un sistema de gestión estructurado

de forma transversal que influya en el análisis, prevención y reducción de riesgos,
así como también en la preparación, respuesta y recuperación frente a la
ocurrencia de eventos adversos de origen natural o antrópico, que puedan afectar
a la unidad médica.
- Unidad de Atención al usuario
Brinda información a los usuarios e incrementa el grado de satisfacción que

presenta con los servicios de salud, contribuyendo a la mejora continua de la
atención.
- Unidad de Auditoría Médica
La auditoría médica es un ente de control cuya misión es evaluar el desempeño

del acto médico mediante la supervisión de actividades a desarrollarse en la
institución, la implementación de in sistema de educación médica continua y
establecimiento de estándares para la práctica médica a fin de contribuir a la
calidad de la atención y toma de decisiones en beneficio del funcionamiento de la
unidad médica.

Figura 5. Organigrama estructural del Hospital del Día IESS Jipijapa

Fuente: Resolución C.D. 563 IESS Estructura Organizacional Unidades Médicas 8 Nivel II

3.2.2 Recursos humanos
Tabla 8
Plantilla actual de Profesionales 2018
PROFESIONALES N°
MÉDICOS 21
PEDIATRÍA 2
GINECO-OBSTETRA 2
AUX. ENFERMERÍA 14
AUX. FARMACIA 3
AUX. ODONTOLOGÍA 1
LIC. TERAPIA FÍSICA 4
LIC. LABORATORIO CLÍNICO 6
ADMINISTRATIVOS 29
AUX DE SERVICIOS 1
ODONTOLOGÍA 3
CHOFER 6
ANESTESIÓLOGOS 2
BIOQUÍMICO FARMACÉUTICO 1
CIRUJANO GENERAL 1
ENFERMERAS 15
NUTRICIONISTA 1
GASTROENTERÓLOGO 3
OFTALMÓLOGO 1
RADIÓLOGO 3
IMAGENÒLOGO 1
TRAUMATÓLOGO 2
PSICÒLOGO 1
TOTAL 125
Fuente: Departamento de Recursos Humanos del C.C.Q. Hospital del Día Jipijapa

3.2.3 Cartera de servicios
CENTRO CLINICO QUIRURGICO HOSPITAL DEL DIA IESS JIPIJAPA
TIPOS SERVICIOS PRESTACIONES SUBPRESTACIONES

Proveer servicios de atención
Admisión y al usuario para facilitar la
Estadística accesibilidad al
establecimiento de salud
Administrativos
Coordinar, supervisar y
Administración gestionar los procesos
Técnica definidos para el
Establecimiento.
Medicina General
Medicina Familiar
Cardiología
Anestesiología
Cirugía General
Pediatría
Endocrinología
Neumología
Gastroenterología
Ginecología
Nutrición
Consulta externa Consulta externa en
Asistencial Odontología
(programada)
Consulta externa en
Oftalmología Clínica
Oftalmología
Consulta externa en
Cirugía Oftalmológica
Consulta externa en
Traumatología Clínica
Traumatología Consulta externa en
Traumatología
Quirúrgica
Consulta externa en
Consulta externa en Salud Psicología clínica
Mental Consulta externa en
Psicología infantil
Procedimientos ambulatorios
en Enfermería - Cuidados de
Enfermería
Densitometría ósea
Diagnóstico por Ecografía convencional

Apoyo
Radiología e Ecografía Ecografía doppler, 3D o
Diagnóstico
Imagen 4D
Radiografía convencional
Radiografía

Pruebas de Química
Clínica
Pruebas de Hematología
Apoyo diagnóstico en
Pruebas de Hemostasia
Laboratorio de análisis
clínico: Pruebas básicas Pruebas de Serología
Pruebas de Coproanálisis
Apoyo Diagnóstico en Pruebas de Uro análisis
Diagnóstico Laboratorio
Pruebas de Microbiología
de baja complejidad
Apoyo diagnóstico en Pruebas de Inmunología
Laboratorio de análisis Condición
clínico: Pruebas Especiales
Pruebas Toxicológicas
Pruebas de Tuberculosis
Atención en
Centro quirúrgico
(el servicio puede
contar con una o
varias
prestaciones- Las
Apoyo
intervenciones Cirugía Mayor Ambulatoria
Terapéutico
quirúrgicas son
ambulatorias y
programadas con
un lapso de
internación menor
a 24 horas)
Dotación de Dispensación de
Medicamentos y medicamentos
Apoyo
Dispositivos
Terapéutico Entrega de insumos y
Médicos
dispositivos médicos
(Farmacia)
Atención Pre hospitalaria
Transporte Ambulancias Traslados
Traslado de pacientes
Envejecimiento Danza, canto, memoria
Programas Talleres
activo activa
Figura 6. Cartera de servicios del Hospital del Día IESS Jipijapa 2018
Fuente: Dirección Médica del Hospital del Día Jipijapa
3.2.4 Análisis de los datos de funcionamiento generales de la unidad
Con la finalidad de operativizar la prestación de la atención médica a los usuarios en las

distintas Unidades de Salud pública así como en la Red Complementaria Privada, la
Autoridad Sanitaria Nacional dispuso la vigencia del Instructivo 001-2012 para la
viabilidad de la atención en salud en las Unidades de la Red Pública de Salud y en la Red
Privada Complementaria de Prestadores de Servicios de Salud, mayo 2012.Nuestra

Unidad tuvo que organizar y estructurar administrativamente el área que se encargaría

del proceso de facturación de las prestaciones brindadas a los usuarios de las
aseguradoras (ISSPOL, ISSFA, SPPAT) y del financiador (MSP).
Tabla 9
Atenciones de prestadores de la Red Pública Integral de Salud (RPIS) 2015-2018
2015 2016 2017 2018

PRESTA No. No. No. No.
DORES PRES PREST PRES PRES
VALOR VALOR VALOR VALOR
TACI ACIO TACI TACI
ONES NES ONES ONES
$
SPPAT 16 $ 50.20 376 $ 5,907.58 132 1,334.19
FONSAT 6 $ 28.29
PARTICU
LARES 39 $ 256.81
$
MSP 15 $ 98.72 17 $ 74.36 467 $ 21,020.30 272 16,601.21
ISSFA 83 $ 476.12
$
ISSPOL 8 $ 10.68 141 $ 1,072.69 150 1,283.42
$
TOTAL 76 $ 434.02 25 $ 85.04 1067 $ 28,476.69 554 19,218.82
Fuente: Departamento de Facturación y Costo del Hospital del Día IESS Jipijapa
3.2.5 Previsión de la demanda
El crecimiento del número de atenciones a los usuarios que no pertenecen al Instituto

Ecuatoriano de la Seguridad Social sino a otras ISS y del financiador MSP ha tenido una
tendencia creciente del año 2015 se registraron 44 pacientes y en el 2017 se registraron
236 pacientes, con una proyección de 456 paciente para el año 2018 en base a los casos
atendidos en el primer cuatrimestre del año que son 152 pacientes.
La demanda de las prestaciones irán en crecimiento en la medida en que el desarrollo de

la micro red de salud del Distrito comience a dinamizarse y en la medida que nuestra
cartera de servicio de amplíe, como es el caso de incorporación de especialistas en
oftalmología, cardiología y neumología.Esta demanda también va ser incrementada por
el conocimiento que vayan adquiriendo los usuarios, a medida que tenga más
conocimientos e información tenderemos pacientes con mayor y mejor información.

3.2.6 Matriz DAFO/CAME
INTERNAS EXTERNAS
DEBILIDADES AMENAZAS
- Variabilidad en conceptos de aplicación. - No cumplimiento del acuerdo ministerial 091.

- Demora en la entrega de documentos - Demora en entrega de código de validación por
habilitantes. parte del ministerio de salud pública
- Llenado incorrecto de la documentación. - Solicitudes canalizadas a otras entidades de la
- Inconsistencias en el ingreso de la red.
facturación en el sistema. - Objeciones de pertinencias médicas por parte
- Dificultad en la búsqueda de la información de auditores del ministerio de salud pública.
posterior de brindado el servicio. - Cambios permanentes en políticas de las
- Falta de implementos tecnológicos para aseguradoras
agilizar el proceso de facturación. - Atrasos en los procesos de auditorías de
- El personal médico y administrativo no se pertinencias por parte de prestadores.
empodera del proceso de relacionamiento - Lenguaje con relación a proceso de
con los prestadores. prestaciones no se sujeta a la normativa
- Deficiencia en la identificación a quien existente (acuerdo 091).
corresponde la cobertura de la prestación.
FORTALEZAS OPORTUNIDADES
- Se permite brindar atención integral a todos - Existencia de una norma (acuerdo 091).
los usuarios indirectamente si tienen - Trabajo de coordinación con el financiador
afiliación o no. ministerio de salud pública.
- Mejora el ingreso económico de la - En el medio no existe otros prestadores de
Institución. igual o mayor complejidad de nuestra Unidad.
- Amplia cartera de servicio. - Reconocimiento de la población la labor de la
- Seguimiento de la gestión. Unidad.
- Facilidades de atención a los usuarios de la - El difundir más el modelo del MAIS.
red. - Desarrollar el micro distrito.
- Personal exclusivo para el seguimiento de - Empoderamiento de la población que está más
los trámites. informada.
- Predisposición del personal médico y
administrativo de colaborar.
- Crecimiento de cartera de servicio.
Figura 7. Matriz DAFO


MATRIZ CAME
ESTRATEGIAS DE REORIENTACION ESTRATEGIAS DE SUPERVIVENCIA
CORREGIR Debilidades AFRONTAR Amenazas
- Capacitar para unificar criterios respecto a - Reuniones de trabajo con los integrantes de la
facturación, documentación, llenado correctos Red Pública para analizar el cumplimiento del
de formularios. contenido del acuerdo 091.
- Estandarizar tiempos de entrega de la - Lograr que el Financiador MSP proceda a dar
documentación habilitante. respuesta dentro de las 24 horas a las
- Evaluación periódica para detectar falencias en solicitudes de autorización prestaciones.
el proceso de prestación de servicios. - Respuestas inmediatas a las objeciones
presentadas (justificar las objeciones o
corregir los errores que generaron las
objeciones).
- Asumir de manera inmediata los cambios de
procedimientos señalados por la Autoridad
sanitaria.
- Mejorar y ampliar la cartera de servicio.
ESTRATEGIAS DEFENSIVAS ESTRATEGIAS DE ATAQUE
MANTENER Fortaleza EXPLOTAR Oportunidades
- Entrenar a otros funcionarios en el proceso de - Difundir y capacitar respecto al mecanismo de

gestionar los trámites de facturación. relacionamiento con los Prestadores de la red
- Mantener informado al personal de la unidad Pública (Acuerdo 091).
respecto a los beneficios de las prestaciones a - Lograr un trabajo más coordinado y
beneficiarios de la red Pública y a los participativo con el Hospital básico del MSP.
logros alcanzados por la unidad. - Difundir más el modelo del MAIS.
- Continuar con la ampliación de la cartera de - Participación activa en las reuniones dela
servicios. micro red.
- Mayor difusión de nuestra cartera de servicio. - Ampliar y mejorar la estrategia
- Aumentar la información entre los usuarios comunicacional entre la población respecto al
internos respecto al funcionamiento de la Red trabajo en RED.
Pública de salud y red Privada complementaria.
Figura 8. Matriz CAME


4. PLAN DE ACTUACIÓN DE LA UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA
4.1 Misión, Visión y Valores
4.1.1 Misión
Misión del Hospital del Día IESS Jipijapa es brindar una atención médica integral, ágil y
oportuna que garantice el acceso universal y equitativo a las prestaciones de salud en los
establecimientos de la Red Pública Integral de Salud.
4.1.2 Visión
Visiónes ser un referente a nivel zonal respecto al relacionamiento para las prestaciones
de servicios de la Red Pública Integral de Salud.
4.1.3 Valores
Valores para la consecución de estos objetivos nos basamos en los siguientes:
➢ Atención centrada en el paciente

➢ Trabajo en equipo
➢ Coordinación Interinstitucional
➢ Agilidad en las prestaciones
➢ Predisposición a la innovación
➢ Formación continua
4.2 Líneas estratégicas, factores claves de éxito
4.2.1 Líneas Estratégicas
Para la implementación y desarrollo del Proyecto de Dirección de la Unidad de

Facturación y Costos del Centro Clínico Quirúrgico Ambulatorio Hospital del Día de
Jipijapa se requiere elaborar un plan estratégico pensado a un horizonte de 4 años, lo que
nos permite determinar las principales líneas estratégicas que orienten el PAM hacia la
satisfacción de los usuarios internos y externos.

Nuestro Plan Estratégico estará alineado con el último Plan Estratégico del IESS 2014-
2017 y se desarrollará con las siguientes líneas estratégicas:
L.E.1 Consolidar el equipo que se encargara de la gestión del paciente.

L.E.2 Mejorar la accesibilidad para dar atención médica prioritaria.
L.E.3 Conseguir el trabajo coordinado entre los Prestadores, demandantes de
prestaciones y el Hospital del Día.
L.E.4 Socializar entre los prestadores de salud el Acuerdo Ministerial 091 de
Relacionamiento para la prestación de servicios de salud entre Instituciones de la
Red Pública Integral de Salud.
L.E.5 Implementar el programa de capacitación respecto a la normativa para la
facturación.
L.E.6 Lograr respuesta oportuna por parte de Ministerio de Salud, para la
legalización de la prestación.
4.2.2 Factores claves para el éxito
➢ Respuesta ágil y rápida a la solicitud de prestaciones.

➢ Entrega completa de documentos habilitantes para la facturación.
➢ Mantener contacto continuo con prestadores de la Red Púbica y red
complementaria de salud.
4.3 Objetivos asistenciales, financieros y de sostenibilidad
4.3.1 Objetivos Asistenciales
Desde tres perspectivas: Usuarios, procesos y aprendizaje y conocimiento
4.3.1.1 Objetivos Usuarios
- Aplicar la normativa con r

- elación a los trámites que deben realizar los prestadores y financiador (objetivo
relacionado con L.E.2)
- Conocer el contenido del Acuerdo Ministerial 091 Norma Técnica de
Relacionamiento para la Prestación de Servicios de Salud entre Instituciones de la

Red Pública Integral de Salud y de la Red Privada Complementaria9, y su

Reconocimiento Económico (objetivo relacionado con L.E.4 y L.E.5).
4.3.1.2 Objetivos procesos
- Establecer el proceso de “facturación”

- Aplicar el Acuerdo Ministerial 091 Norma Técnica de Relacionamiento para la
Prestación de Servicios de Salud entre Instituciones de la Red Pública Integral de
Salud y de la Red Privada Complementaria, y su Reconocimiento Económico9.
- Conocer como son los trámites para la autorización de la prestación
4.3.1.3 Objetivos aprendizaje y conocimiento
- Desarrollar la capacidad del talento Humano

- Garantizar los medios necesarios para un desarrollo adecuado y correcto de la
documentación
- Elaborar protocolos de actuación del proceso de facturación
- Desarrollar actividades de capacitación y actualización de normativas a todos los
profesionales involucrados
4.3.2 Objetivos financieros y de sostenibilidad
- Reducir las objeciones documental

- Reducir las objeciones de pertinencia médica

4.4 Mapa de procesos de la unidad
Figura 9. Mapa de proceso

Elaboración: propia

4.5 Procesos estratégicos, operativos, de soporte
En el mapa de procesos de facturación de la red pública, se puede identificar Procesos

Estratégicos, Operativos, de Soporte.
4.5.1 Procesos estratégicos
- Gestión del sistema de información

- Gestión de relaciones con Prestadores de la Red Publica
4.5.2 Procesos operativos
- Atención de urgencias
- Atención de consultas
- Atención de procedimientos
- Atención pre hospitalaria
4.5.3 Procesos de soporte
- Gestión de formación
- Gestión económica
4.6 Calidad y seguridad del paciente
La Ley orgánica de salud en su art 201 inciso primero señala la responsabilidad que
tienen los profesionales de la salud de brindar atención con calidad, con calidez y
eficacia, en el ámbito de sus competencias.
Mediante Acuerdo Ministerial 115 se aprobó el “Manual Seguridad del Paciente

Usuario”10. La seguridad del paciente, es un desafío para los sistemas de salud, el mismo
que es operativizado por intermedio de las unidades de salud en sus diferentes niveles de
atención y de complejidad.
Las prácticas seguras están orientadas a reducir la probabilidad de eventos adversos

asociados con la atención de salud. Las practicas establecidas para la seguridad del
paciente son de tres tipos:

a. Prácticas seguras administrativas

b. Prácticas seguras asistenciales
c. Prácticas seguras administrativas/asistenciales
En el ámbito del trabajo “Proyecto de Dirección de la Unidad de Facturación y Costos

del Centro Clínico Quirúrgico Ambulatorio Hospital del Día de Jipijapa” una práctica
segura se refiere a la identificación correcta del paciente: permite atender a la persona
correcta, en el momento correcto. Además se logra la identificación de la calificación del
derecho, situación que previene las responsabilidades pecuniarias si no se logra
identificar a la aseguradora o financiador. Para lograr este cometido es necesario
identificar mediante la página
https://coresalud.msp.gob.ec/coresalud/app.php/publico/rpis/afiliacion/consulta.
El Acuerdo Ministerial 091 del Ministerio de Salud Pública Registro Oficial Edición
Especial Nº 20 de junio de 2017 sobre el Relacionamiento para la Prestación de Servicios
de Salud entre Instituciones de la Red Pública Integral de Salud9 en el Art. 25 señala la
manera de proceder respecto de aspectos administrativos cuando no se logrado la
identificación del paciente.

4.7 Monitorización del plan de gestión: cuadro de mando
OBJETIVOS INDICADORES METAS INICIATIVAS

ESTRATÉGICOS
Reducir las objeciones % de objeción Menor al 5%
Perspectiva documental
financiera Evaluar el tipo y
causa de objeciones
Reducir las objeciones de % de objeción Menor al 5%
pertinencia médica
Aplicar la normativa los % de trámites que 100% Capacitación

trámites que deben realizar cumplen con la continua de médicos
los prestadores y financiador normativa auditores.
Perspectiva
del cliente Conocer el contenido del % de funcionarios 100% Mantener reuniones
acuerdo Ministerial 091 que conocen el periódicas con
acuerdo 091 prestadores y
financiadores.
Establecer el proceso de Proceso elaborado Un proceso

“facturación” elaborado
Que los funcionarios
Perspectiva conozcan el
Aplicar el 091 en el proceso % de trámites que 100%
interna Acuerdo Ministerial
de derivación cumplen
091 del
Obtener la autorización de la Número de días Promedio en Relacionamiento
prestación solicitada en obtener menos de con los Prestadores
Respuesta de cinco días
autorización
Desarrollar la capacidad del Número de Dos Que exista

talento Humano capacitaciones capacitacion participación de los
es anuales funcionarios
involucrados
Garantizar los medios Involucrar a

Perspectiva necesarios para un TIC completos Un TIC Responsables de
aprendizaje desarrollo adecuado y funcionando informática en el
correcto de la proceso de
documentación facturación
Elaborar protocolos de Protocolo Un

actuación del proceso de elaborado protocolo
facturación de la red elaborado
pública.
Desarrollar
propuestas
Desarrollar actividades de % de personal 100% de
educativas
capacitación y actualización involucrado que asistencia a
innovadoras
de normativas a todos los asiste a cursos de los cursos de
profesionales. capacitación capacitación
Figura 10. Cuadro de mando


5. CURRÍCULUM
CURRICULUM VITAE
DATOS PERSONALES
Nombre y apellidos: María Julieta Gencón Moreno

Estado Civil: Casada
Nacionalidad: Ecuatoriana
Cedula de identidad: 130979039-0
Fecha de Nacimiento: 26 de Noviembre del 1983
Lugar de nacimiento: Jipijapa
Dirección de domicilio: Ciudadela 3 de mayo Av. Principal calle 3era
Teléfonos: 0998605931 – 052600752
ESTUDIOS REALIZADOS
Escuela: Técnica Particular “Redemptio”
Colegios: Sección Básica: Colegio Técnico Particular “Redemptio”

Sección Diversificada: Colegio Nacional “Alejo Lascano”
(Especialización Químico Biólogo).
Superior: Universidad Católica “Santiago de Guayaquil” (Cuarto

Semestre de Arquitectura).
Universidad de “Belgrano” Buenos Aires-Argentina

(Segundo Semestre Diseño Interior).
Instituto “Wall Street” Buenos Aires-Argentina.

Universidad “Estatal del Sur de Manabí” (Ingeniería Civil).

ESTUDIOS ACTUALES
Curso de Inglés en Oxford Instituto.

Máster Universitario en Dirección y Gestión Sanitaria Universidad
de la Rioja – España.
LOGROS OBTENIDOS
Becas otorgadas por el Banco “La Previsora” sucursal Manta al mérito estudiantil en los
años 1995-1996/1997-1998/1999-2000.
Mención estudiantil otorgado por el Colegio “alejo Lascano” años lectivos 1997-
1998/1998-1999/1999-2000.
EXPERIENCIAS LABORALES
Instituciones:
-Hospital del Día Jipijapa del Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social (IESS) en las áreas de:
▪ Facturación, Costos, Talento Humano, Tesorería y

Convenio de la Red Pública de Salud y Red
Complementaria Privada.
-Coordinación Provincial de Afiliación y Control Técnico

de Manabí del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
(IESS).
CAPACITACIONES - CURSOS - SEMINARIOS REALIZADOS
Certificado de seminario de LAS TECNICAS DE ENSEÑANZA AREA COMERCIAL.

Certificado de seminario taller de CONTABILIDAD, INVENTARIO, FACTURACION

Y CONTROL DE BANCOS.
Certificado de módulo de LIDERAZGOO MORAL – DEPARTAMENTO DE

PLANIFICACION ACADEMICA.
Certificado de curso de DIFUSION TRIBUTARIA – MINISTERIO DE FINANZAS Y

CREDITO PUBLICO.
Certificado de curso de COMPORTAMIENTOS HUMANO Y LIDERAZGO.
Certificado de curso de CONTROL GUBERNAMENTAL MODERNO.
Certificado de participación en PROGRAMA DE AUTO SUPERACION INTEGRAL

SOLUCIONES PRACTICAS.
Certificado de seminario taller de SERVICIO DE CALIDAD Y ATENCION AL

PUBLICO.
Certificado de curso de RELACIONES HUMANAS.
Certificado de curso de RELACIONES HUMANAS Y LIDERAZGO.
Certificado de seminario taller de CAPACITACION PARA EL USO DE APLICACIÓN

DEL SOAT/FONSAT.
Certificado de seminario de IMPROVING OUR TEACHING SKILLS.
Certificado de conferencia ESTRATEGIAS EFECTIVAS DE SERVICIO AL

CLIENTE.
Certificado de taller zonal de TARIFARIOS DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE

SALUD.

Certificado de curso de RELACIONES HUMANAS.
Certificado de seminario internacional de LATINOAMERICA EMPRENDE.
Certificado de taller de UNIFICACION DE PROCEDIMIENTOS DE FACTURACION

PARA UNIDADES MEDICAS.
Certificado de curso de GESTION OPERATIVA FINANCIERA
Certificado de curso de DERECHOS HUMANOS Y BUENAS PARACTICAS EN LOS

PROCEDIMEITNOS DE ATENCION EN SALUD DEL VIH.
Certificado de curso de ARQUITECTURA INSTITUCIONAL POR SERVICIOS.
Certificado de curso de GESTION Y CONTROL POR PROCESOS.
Certificado de curso de GESTION INTEGRAL DE DESECHOS SANITARIOS.

Certificado de curso de INTRODUCCIÓN A LA EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS
SANITARIAS Y EVALUACIONES ECONÓMICAS.
Certificate de curso de ARCHIEVED THE FOLLOWING SCORES CERTIFICATE

LEVEL A1.
Certificado de curso de HIGIENE DE MANOS.
Certificado de capacitación de Inducción al IESS, Proceso Administrativo de Inspección

y Reclamos
5.1 Perfil profesional del candidato
Profesional en Ingeniería Civil con experiencia en actividades administrativas en

unidades de salud.
Experiencia en:

➢ Proceso de Facturación del Sistema Medico As400.

➢ Proceso de Pertinencias Médicas en la plataforma del HCAM.
➢ Proceso de Costos en el sistema informático Winsig.
➢ Proceso de Tesorería en el sistema financiero Esigef, Banco Central del Ecuador
y cash management del Banco del Pichincha.
➢ Proceso de Talento Humano en el sistema informático Evolutión
➢ Proceso de Retenciones Judiciales en la plataforma informática del Adjudicatura
SUPA.
➢ Proceso de Relacionamiento de las prestaciones médicas del Ministerio de Salud
Pública en la plataforma de RPIS.
Liderazgo y facilidades para trabajar en equipo
Predisposición para el aprendizaje continuo.
Facilidades para el relacionamiento con usuarios internos y externos.
Realizo trabajos con orientación en resultados.
5.2 Funciones del coordinador del proceso de facturación
➢ Verificación del cumplimiento de la documentación que avale la prestación

solicitada
➢ Relacionamiento con las aseguradoras o financiadoras que solicitan el servicio.
➢ Supervisar el planillaje por prestaciones brindadas.
➢ Seguimiento del proceso de cobro.
➢ Asesorar a los involucrados en las atenciones con relación al proceso de
facturación de las prestaciones que se otorgan.
➢ Responsable del análisis de los indicadores del proceso de relacionamiento

6. BIBLIOGRAFÍA
1. Constitución de la República del Ecuador 2008. Registro Oficial No. 449.Órgano

del Gobierno del Ecuador. Quito 20 de octubre 2008.
2. Ley Orgánica que regula a las compañías que financien servicios de atención
integral de salud prepagada y a las de seguros que oferten cobertura de seguros de
asistencia médica, Registro Oficial No. 863 Año IV.Órgano del Gobierno del
Ecuador. Quito 17 octubre de 2016.
3. Ley Orgánica de Incentivos Tributarios para varios Sectores Productivose

Interpretativa del Código Orgánico de Organización Territorial, Autonomía y
Descentralización, Registro Oficial No. 860. Órgano del Gobierno del Ecuador.
Quito 12 de octubre de 2016.
4. Servicio Público para Pago de Accidentes de Tránsito SPPAT. Ministerio de

Transporte y Obras Públicas. Registro Oficial No. 863. Decreto Ejecutivo No. 805.
Órgano del Gobierno del Ecuador. Quito 17 de octubre de 2016.
5. Convenio Marco Interinstitucional entre el Ministerio del Interior, Ministerio de

Defensa, Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, Instituto de Seguridad Social de
las Fuerzas Armadas, Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional y el
Ministerio de Salud Pública para Integrar la Red Pública Integral de SaludNo. 17.
Órgano del Gobierno del Ecuador. Quito el 10 de abril de 2015.
6. Norma Técnica de Relacionamiento para la Prestación de Servicios de Salud entre

Instituciones de la Red Pública Integral de Salud y de la Red Privada
Complementaria, y su Reconocimiento Económico, Ministerio de Salud Pública
Acuerdo Ministerial No. 137. Registro Oficial Edición Especial No. 835. Órgano del
Gobierno del Ecuador. Quito 17 de enero de 2017.
7. Plan Estratégico Institucional del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS).

Resolución Consejo Directivo No. 474. Órgano del Gobierno del Ecuador. Quito 10
de diciembre 2014.

8. Estructura Organizacional Unidades Médicas del Instituto Ecuatoriano de Seguridad

Social (IESS). Resolución Consejo Directivo No. 563. Órgano del Gobierno de
Ecuador. Quito 20 de septiembre 2017.
9. Norma Técnica de Relacionamiento para la Prestación de Servicios de Salud entre

Instituciones de la Red Pública Integral de Salud y de la Red Privada
Complementaria, y su Reconocimiento Económico. Ministerio de salud Pública
Acuerdo Ministerial No. 091. Registro Oficial Edición Especial Nº 20. Órgano del
Gobierno del Ecuador. Quito 28 de junio 2017.
10. Manual Seguridad del paciente – usuario. Ministerio de Salud Pública. Acuerdo
Ministerial No.115. Registro Oficial Edición Especial No. 760. Órgano del
Gobierno del Ecuador. Quito 14 de noviembre 2016.

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Universidad Internacional de La Rioja

Facultad de Ciencias de la Salud

Máster Universitario en Dirección y Gestión Sanitaria

Trabajo Fin de Máster

PROYECTO DE DIRECCION DE LA UNIDAD DE

Presentado por: María Julieta Gencón Moreno

Tutor: Juan Carlos Alonso Punter

Fecha: 26 de julio del 2018

CCQ: Centro Clínico Quirúrgico

CD: Consejo Directivo

GAD: Gobierno Autónomo Descentralizado

HCAM: Hospital Carlos Andrade Marín

IESS: Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social

INEC: Instituto Nacional de Estadísticas y Censos

ISSFA: Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas

ISSPOL: Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional

LE: Líneas Estratégicas

MAIS: Modelo de Atención Integral de Salud

MIESS: Ministerio de Inclusión Económica Social

MSP: Ministerio de Salud Pública

RPIS: Red Pública Integral de Salud

SOLCA: Sociedad de Lucha contra el Cáncer

SPPAT: Servicio para accidentes de tránsito

SUPA: Sistema Único de Pensiones Alimenticias

TIC: Tecnologías de la información y la comunicación

Tabla 1. Proyección de la Población Zona Sur de Manabí…………………………………..5

Tabla 2. Población total afiliada de la zona sur de Manabí………………………………….8

Tabla 8. Plantilla actual de Profesionales...………………………………………………...23

Tabla 9. Atenciones de prestadores de la Red Pública Integral de Salud………..…………26

Figura 1. Mapa de áreas de influencias de la zona Sur de Manabí….………………………4

Figura 2. Feminidad y masculinidad en porcentajes……...…………………………….......6

Figura 3. Proyecciones referenciales de población cantonal según años en grupos de

Figura 4. Establecimientos de la Red Integral de Salud.………………………………………..….…9

Figura 5. Organigrama estructural del Hospital del Día IESS Jipijapa…………..………...22

Figura 6. Cartera de servicios……………….…………………………...…………………25

Figura 7. Matriz DAFO………...…………………………………………………………..27

Figura 8. Matriz CAME………………………………………………………………….…28

Figura 9. Mapa de proceso…...……………………………………………………….…....32

Figura 10. Cuadro de mando……………………………………………………………….35

1. PROPÓSITO DEL DOCUMENTO ..............................................................................1

1. PROPÓSITO DEL DOCUMENTO

El propósito de mi Trabajo de Fin de Máster es presentar la propuesta para la

2. MARCO GENERAL Y CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA

El Sistema Nacional de Salud comprende las instituciones, programas, políticas,

La Constitución de la República del Ecuador,1en el artículo 32,dispone que la salud es un

La Constitución de la República Ecuador,1 en el artículo 360, preceptúa que la Red

La citada Constitución de la República Ecuador, 1en el artículo 361, determina que el

El artículo 362 de la Constitución de la República Ecuador, 1 prevé que la atención de

María Julieta Gencón Moreno Página 1

complementarias. Los servicios de salud serán seguros, de calidad y calidez, y

En el caso de que la prestación se haya efectuado en una institución de salud privada y,

El artículo 2 de la “Ley Orgánica de Incentivos Tributarios para varios Sectores

María Julieta Gencón Moreno Página 2

Territorial, Autonomía y Descentralización”, en el artículo 2, señala: “Las instituciones

El Convenio Marco Interinstitucional No. 17 suscrito el 10 de abril de 2015 entre el

María Julieta Gencón Moreno Página 3

3.1 Análisis externo

3.1.1 Datos demográficos

El Centro Clínico Quirúrgico Ambulatorio Hospital del día de Jipijapa, se encuentra

Figura 1. Mapa de áreas de influencias de la zona Sur de Manabí

El 56.38% de la población se localiza en el área urbana. La esperanza de vida calculada

María Julieta Gencón Moreno Página 4

La población de la Zona de Sur de la Provincia de Manabí según las proyecciones de

Fuente:Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), Subdirección Provincial de Manabí