DISFUNCIONES

SEXUALES
FEMENINAS
CASO 1
• DATOS BIOGRÁFICOS: 
– Sexo: Mujer 
– Edad de ella: 30 años 
– Edad de el: 27 años 
– Profesión: Ingeniera.  

• DATOS CLÍNICOS: 
      
Motivo de consulta:  
     Acude tras discusiones constantes con su pareja provocadas porque 
tiene dificultad para llegar al orgasmo durante la penetración.  
     
     Plantea también que su pareja le pide “ciertas cosas” que ella no 
está dispuesta a darle (tríos, intercambio de pareja…).  
     
     Ambos se sienten mal. 
   
  Cuatro años de relación. 
 
 
 Se siente presionada por él. Su trabajo requiere bastante 
tiempo de dedicación y no siente que le apoye. Ella se 
esfuerza por complacerle, pero nunca es suficiente. 
 
Quejas constantes por parte de él ya que sus expectativas 
sexuales no son cubiertas. Su cuerpo le pide otras cosas. Han 
vivido experiencias diferentes.  
 
Ella siente que no es suficiente para él.  
 
Él se siente decepcionado y fracasado porque no consigue 
que ella llegue al orgasmo.  
 
Ella comenta que se pone “borde” en las discusiones, 
reacciona bloqueándose y adaptándose. No pide lo que 
quiere. 
 
 Ella se siente culpable por no pasar tanto tiempo con 
su pareja, trabaja bastantes horas al día y llega 
cansada a casa.   
 
Discrepancia en horarios para mantener relaciones 
sexuales. 
 
Dedican poco tiempo  a acariciarse, a él le aburre, 
suelen ir directos a la penetración. Comenta que él 
aguanta bastante tiempo. 
 
Tiene dificultad en la lubricación y la penetración le 
resulta molesta. 
 
Ella consigue el orgasmo con la masturbación. 
 Siente deseo, aproximadamente  una o dos veces en 
semana. Pero él es más activo, necesita más. 
 
Él entiende la fantasías como algo engañoso, quiere 
siempre llevarlas a la realidad. Ella no tiene problemas 
en fantasear durante la relación sexual, pero se bloquea 
cuanto le pide realizarlas o chatear.   
 
Ella pide más amor y cariño en sus relaciones sexuales, 
que sean más lentas. No tiene muy claro lo que le gusta. 
 
El pide más sexo, si está contento en este aspecto no 
tiene problemas en el día a día. Quiere que ella tenga 
más iniciativa, lo ideal es que su pareja esté dispuesta a 
complacerle en lo que él quisiera.  
 
       Factores predisponentes:
 
‐ Persona No asertiva. Dificultad para pedir lo que 
necesita en la relación. 
‐ Se considera exigente, con un elevado sentido de la 
responsabilidad, débil, insegura. 
‐ Actitud negativa hacia la masturbación.  
‐ Dificultades en la comunicación con la pareja. Se 
siente manipulada. 
‐ Frustración ante la relación, no se siente valorada. 
        Factores precipitantes: 
 
– Desarrollo de la relación sexual. 
– Pensamientos distorsionados asociados al 
orgasmo.  
– Preocupación por cómo se siente la pareja. 
   Factores mantenedores:
 
‐ Ansiedad anticipatoria. 
‐ Conflictos en la relación de pareja. 
‐ Nivel elevado de estrés. 
‐ Cansancio. 
‐ Rencor. 
 
 EVALUACIÓN

• Entrevista sexológica. 
• Autorregistros. 
• Cuestionarios. 
 ENTREVISTA 
• Definición del problema actual. 
• Actitudes y creencias sobre sexualidad. 
• Ambiente familiar. 
• Biografía psicosexual. 
• Desarrollo de la relación sexual. 
• Relación de pareja actual. 
• Estilo de vida. 
• Imagen corporal‐autoconcepto‐autoestima. 
• Antecedentes médicos. 
 CUESTIONARIOS
• Inventario de Interacción Sexual (IIS, Lopicolo y Stenger, 1974) 
• Inventario  de Respuesta Sexual (Pion, 1975). Traducción Mª 
José Carrasco. 
• Inventario de Placer Sexual (Annon, 1975). 
• Cuestionario de Información Sexual (Carrobles, 1985). 
• Inventario de Excitación y Ansiedad sexual ( Hoon, Hoon y 
Wince, 1976). 
• Cuestionario de Autoestima (Rosenberg, 1965). 
• Inventario de Asertividad (Gambrill y Richey, 1975). 
• Escala de Ajuste diádico (EAD)(Spanier, 1.976). 
• El Cuestionario de Aserción en la Pareja (Carrasco, 1996). 
 
 
 
 TRATAMIENTO 
• Trabajar la conflictividad de la pareja. 
• Entrenamiento en comunicación. 
• Reestructuración cognitiva. 
• Información y educación sexual. 
• Exploración de la fantasía sexual. 
• Programa de masturbación. 
• Focalización sensorial. 
• Práctica de penetración. 
 
CASO 2
• DATOS BIOGRÁFICOS: 
– Sexo: Mujer 
– Edad: 30 años 
– Edad pareja: 32 años 
– Estudios Universitarios. Ama de casa.  

• DATOS CLÍNICOS: 
    Motivo de consulta:  
   Miedo a la penetración. Cada vez que lo   han 
intentado se bloquea. 
 Once años de novios, dos de casados. 
 
Decidieron esperar a casarse para mantener 
relaciones sexuales con penetración. Decisión 
compartida. Los dos católicos practicantes. 
 
Su madre no quería que usara tampax por miedo a 
que se rompiera el himen y perdiera la virginidad.  
 
Cuando vio por primera vez el pene en la noche de 
bodas se asustó. Pensó que la penetración era 
imposible por el tamaño. 
Los dos tenían miedo. Les daba vergüenza verse 
desnudos (él más que ella). Intentaron la 
penetración, no pudieron conseguirla pero lo vieron 
normal por el dolor. 
 
Dificultad para fantasear. 
 
A ella le cuesta excitarse, normalmente no tiene 
ganas de mantener relaciones sexuales. 
 
Siente mucho cuando le estimulan el clítoris, pero 
cuando intentan la penetración se bloquea.  
Tienen mucho miedo. Todo su cuerpo se tensa, se 
contrae. 
 
 
Ella no le masturba. Ve ordinario coger el 
pene. El eyacula con la fricción del pene en la 
vulva. 
Han evitado hablar del problema, han dejado 
pasar el tiempo. Pero ahora, quieren tener un 
niño. 
Tienen muchas dudas. Nunca han recibido 
información sexual. 
Le da pena perder la virginidad. (Por su 
madre) 
 
 
  Factores predisponentes:

‐ Actitud negativa hacia la sexualidad.  
 
‐ Educación muy religiosa y restrictiva. 
 
‐ Desinformación sexual. 
  Factores precipitantes:
 
– MIEDO 
 
– DOLOR 
 
– ASCO 
 Factores mantenedores:
 
‐ Ansiedad anticipatoria. 
‐ Pensamientos distorsionados: “no lo vamos a 
conseguir”, “no lo va a hacer bien”, “no es justo porque 
dios lo ha tenido que hacer así”, “mi vagina es muy 
pequeña y el pene muy grande”,” me va a doler”… 
‐ Miedo al fracaso. 
‐ Evitación. 
‐ Hipercontrol e hipervigilancia.  
 EVALUACIÓN

• Entrevista clínica. 
• Autorregistros. 
• Autoinformes. 
• Exploración física.  
 
 CUESTIONARIOS
• Inventario de Interacción Sexual (IIS, Lopicolo y 
Stenger, 1974) 
• Inventario  de Respuesta Sexual (Pion, 1975). 
• Inventario de Placer Sexual (Annon, 1975). 
• Cuestionario de Información Sexual (Carrobles, 
1985). 
• Inventario de Excitación y Ansiedad sexual ( Hoon, 
Hoon y Wince, 1976). 
• Test del deseo sexual inhibido (masters y col., 1996). 
• Cuestionario de Miedos sexuales (Annon, 1975). 
 
 
 
 Criterios para el diagnóstico de
F52.5 Vaginismo (306.51)

• Aparición persistente o recurrente de espasmos

involuntarios de la musculatura del tercio externo de la
vagina, que interfiere el coito.

• La alteración provoca malestar acusado o dificultad en

las relaciones interpersonales.

• El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro

trastorno (p. ej., trastorno de somatización) y no es
debido exclusivamente a los efectos fisiológicos directos
de una enfermedad médica.
• Especificar tipo:

De toda la vida
Adquirido
• Especificar tipo:

General
Situacional

• Especificar:

Debido a factores psicológicos

Debido a factores combinados
 

 
 TRATAMIENTO 
• Información y educación sexual. 
• Reestructuración cognitiva. 
• Entrenamiento en relajación. 
• Autoexploración de los genitales externos. 
• Ejercicios de la musculatura pélvica. 
• Técnicas eróticas.                                                           
• Desensibilización sistemática. 
CASO 3 
• DATOS BIOGRÁFICOS: 
– Sexo: Mujer. 
– Edad: 38 años. 
– Profesión: Funcionaria 
• DATOS CLÍNICOS: 
    Motivo de consulta: Acude a consulta después 
de una ruptura con su pareja provocada por 
problemas sexuales desde el inicio de la 
relación. Comenta que tiene muy poco deseo. 
Percibe algo de placer sólo cuando él la toca,  
lubrica muy poco desde siempre.  
• Lleva con la pareja 9 años y 3 años viviendo juntos. 
Se han separado en tres ocasiones por el mismo 
motivo. 
 
• Ella sólo reacciona ante las situaciones límites, 
estando más receptiva y aumentando su deseo 
sexual. En esta ocasión él le ha planteado la 
separación. 
 
• Es la primera vez que acude a consulta para 
solucionar el problema, motivada por la ruptura. Se 
siente frustrada, agobiada y torpe en las relaciones 
sexuales. 
        Factores predisponentes:
 
   
– Sexo como tabú. Nunca ha hablado de sexo, 
incluso ahora siente vergüenza cuando lo hacen 
sus compañeras de trabajo. 
 
– Educación sexual inadecuada. Poca comunicación 
en su casa, no muestras afectivas entre los padres. 
Familia religiosa, ella también aunque comenta 
que ahora lo es menos. Colegio de monjas.  
 – Sus primeras relaciones sexuales comenzaron con 
su pareja a los 27 años. Poca o casi nula 
comunicación sexual. El poco cariñoso. Ella intenta 
complacerlo en todo incluso tras la separación.  
 
– Vergonzosa, retraída, siempre hace lo correcto 
desde pequeña. Intenta mantener siempre la 
clama, no se permite mostrar mucho los 
sentimientos. Se considera controladora, exigente, 
rutinaria. No asertiva. 
 
 Factores precipitantes:
– Dificultad para abandonarse. 
 
– Pensamientos distorsionados asociados a la 
relación sexual. 
 
– Le resulta agradable cuando le besa, acaricia, pero 
él no lo hace, se aburre. La penetración no le 
gusta porque no siente nada, le resulta dolorosa, 
desagradable y más ahora que el cada vez tarda 
más en eyacular. 
 
 Factores mantenedores:
– Culpabilidad. 
 
– Sentimiento de torpeza. No saber que hacer en las 
relaciones sexuales. 
 
– Separación. Aunque se ven a diario. Sólo han 
dejado de vivir juntos. 
 
– Inseguridad ante su pareja. Inhibición. El tiene un 
carácter fuerte. 
 EVALUACIÓN

• Entrevista clínica. 
• Autorregistros. 
• Cuestionarios. 
• Exploración física.  
 
 CUESTIONARIOS
• Inventario de Interacción Sexual (IIS, Lopicolo y Stenger, 1974) 
• Test del Deseo Sexual Inhibido (masters y col., 1996). 
• Inventario  de Respuesta Sexual (Pion, 1975). Traducción Mª José carrasco. 
• Inventario de Placer Sexual (Annon, 1975). 
• Cuestionario de Información Sexual (Carrobles, 1985). 
• Inventario de Excitación y Ansiedad sexual ( Hoon, Hoon y Wince, 1976). 
• Cuestionario de Autoestima (Rosenberg, 1965). 
• Inventario de Asertividad (Gambrill y Richey, 1975). 
• Miedo a la Evaluación Negativa (Leary, 1983). 
• Inventario de Ansiedad Estado‐Rasgo (Spielberger, Gorsuch, Lushene, 
1970) 
 
 
 
 
 TRATAMIENTO 
• Información y educación sexual. 
• Reestructuración cognitiva. 
• Exploración de la fantasía sexual. 
• Programa de autoestimulación.