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Bruno M.

Rodelli

Nervios espinales.
Son:
1) 8 nervios cervicales.
2) 12 torácicos.
3) 5 lumbares.
4) 5 sacros.
5) 1 coccigeo.
Ramos espinales. (pag. 353)
Ramo meningeo: ​inerva el periostio, los ligamentos y los vasos espinales.
Formacion:​ se forma por una raiz espinal que se desprende del nervio espinal y una raiz
simpatica que se desprende de un ramo comunicante gris que surge del ganglio
simpatico.
Ramos terminales:​ N. espinal se divide en 2:
Ramo posterior:​ delagado, destinado a las regiones posteriores del cuerpo.
Ramo anterior:​ Voluminoso, para las regiones anterolaterales del tronco y de los
miembros.
Ramo comunicante blanco:​ ​Es posteromedial, sus axones están rodeados por una
vaina de mielina y se lo encuentra solo de T1 a L2 inclusive.
Ramo comunicante gris:​ Posteromedial, esta formado por fibras nerviosas sin mielina.
Vease lamina 254 del netter.
Ramos posteriores de los nervios espinales. (pag. 354)
A) Proporcionan ramos cutáneos y musculares.
B) Se los divide como a los nervios espinales (C,T,L,S,C)

​Ramos posteriores de los ​nervios cervicales​:


Existen 8:
1) Ramo posterior del ​primer nervio cervical​: ​Nervio suboccipital​, sale del conducto
vertebral entre el occipital y el arco posterior del atlas, medial a la arteria vertebral. Se

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distribuye en los ​músculos rectos posteriores mayor y menor, oblicuos mayor y menor de
la cabeza.

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2) Ramo dorsal del ​segundo nervio cervical​:


Da origen: ​Nervio occipital mayor.
Emerge del conducto vertebral entre el arco posterior del atlas y la lamina
subyacente del axis. Envía un ramo comunicante al 1​er ​nervio cervical y ramos para
el ​musculo oblicuo mayor y los músculos mas superficiales de la nuca
(semiespinoso de la cabeza, esplenio de la cabeza y trapecio.
3) Ramos dorsales de los ​seis últimos nervios cervicales​: da un ramo comunicante
que se une con un ramo descendente del nervio occipital mayor y emite un ramo que
perfora el ​musculo trapecio y se dirige hacia la piel de la región occipital.

Ramos posteriores de los nervios torácicos:


Son 12, dispuestos en 3 grupos:
1) Ramo dorsal del ​primer nervio torácico​: igual que los ramos cervicales, con ramos
musculares y cutáneos​.
2) Ramo dorsal de los ​7 nervios torácicos siguientes​: cada uno se divide en 2 ramos:
un ​ramo lateral​ o muscular para los músculos de los canales vertebrales y un ​ramo medial
o muscular para el musculo multífido y para la piel.
3) Ramos dorsales de los ​4 últimos nervios torácicos​: no dan ramos mediales. Se
comportan como los ramos lumbares.
Ramos dorsales de los nervios lumbares:
5 ramos proporcionan filetes a los ​músculos de los canales vertebrales​ y terminan en ​2
ramos cutáneos​, uno ​medial​ y otro ​lateral​ que se dirige a la región ​lumbar y glútea​.
Ramos dorsales de los nervios sacros:
5 ramos que salen por los forámenes sacros posteriores. Forman arcadas de donde
parten ​filetes motores ascendentes ​para los ​musculos espinales​ y ​filetes sensitivos​ para la
piel​ de la región sacrococcigea.
Ramo dorsal del nervio coccigeo:
Es extremadamente pequeño y ​termina en la piel de la región interglutea.

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Sistema nervioso autonomo. (pag. 374)


Porción simpática:
Tronco simpático: compuesto por fibra pregangliolar, ganglio, fibra posgangliolar y órgano
erector.
Es una formación de ganglios conectados entre si por filetes nerviosos que constituyen
ramos intergangliolares.
Ganglios: se comunica con el nervio espinal mediante 2 filetes nerviosos, los ​ramos
comunicantes.
1) Blanco​: Es posteromedial, sus axones están formados por una vaina de mielina y
se lo encuentra solo de T1 a L2.
2) Gris​: Posterolateral, fibras nerviosas sin mielina.
Vías simpáticas eferentes: ​musculos lisos y sistemas glandulares.
Primera neurona (​pregangliolar​): se encuentra centros vegetativos simpaticos de la ME.
Su axon va desde el asta anterior, pasa por el ramo comunicante blanco que lo lleva al
ganglio del TS.
Segunda neurona (​posgangliolar​): Es diferente para las ​fibras somaticas ​y para las ​fibras
viscerales​.

​Para tener en cuenta:


Fibras somáticas: ​ hacen sinapsis en el ganglio del tronco simpático; la fibra que se
origina en la médula atraviesa el ganglio pudiendo ascender o descender por el tronco
simpático, hasta hallar una segunda neurona, y a partir de esta, la fibra eferente
encuentra al nervio espinal a través del ramo comunicante gris, aportando a este nervio
su ramo contingente de fibras vegetativas posgangliolares. Estas escapan del nervio a
diferentes niveles según su destino: ​proximal​ (plexo simpático y perivascular) ​distal
(nervios vegetativos de la piel).
Fibras viscerales: ​atraviesan el ganglio del tronco simpático sin detenerse para llegar a
un ganglio periférico donde se encuentra la segunda neurona. Este ganglio se halla

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próximo a las vísceras. Tanto en un caso como en el otro la vía eferente contiene 2
neuronas: una pregangliolar y una posgangliolar.

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Vías simpáticas aferentes o viscerales:


Conducen sensibilidad visceral y vascular por 2 vías; ​cortas​, que van de la víscera al
ganglio periférico o ​vías largas​ que atraviesan el tronco simpático, llegan al nervio espinal
por el ramo comunicante blanco, pasan a la raíz posterior y alcanza su cuerpo celular,
situado en el ganglio espinal, luego de haber hecho conexión en los ganglios periféricos.

Tronco simpático (cadena gangliolar latero vertebral) .


Tronco simpático cervical: se extiende desde la base del cráneo hasta la abertura sup. del
tórax. ​3 ganglios​ :
1) Superior: Formado por la fusión de los ganglios c1 a c4 inclusive, entra en relación
con la ​arteria carótida interna​, la ​vena yugular interna​ y el ​nervio hipogloso.
2) Medio: fusion de los ganglios c5 y c6. Es inconstante y cuando se encuentra esta a
nivel de la ​arteria tiroidea inferior.
3) Inferior: Fusion de los ganglios c7 y c8. Alrededor de la arteria vertebral
constituyendo el plexo vertebral y el nervio cardíaco cervical inferior. La mayoría de las
veces se encuentra fusionado con el 1​er ​ganglio torácico dando origen al primer ganglio
estrellado. Abraza la cara posterior y medial de la arteria vertebral.

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Estrellado:​ ​Unión del inferior y el primer ganglio torácico. Situado frente al cuello de la
primera costilla y entra en relación con la ​arteria subclavia​ donde da origen a la ​arteria
vertebral.
También es conocido como cervicotoracico.
Véase la lamina 130 del netter.
Tronco simpático torácico: (pág. 382 – 384)
Se extiende desde el ganglio estrellado por arriba, hasta a través del diafragma donde se
continua con el simpático lumbar.
El ultimo ganglio torácico frecuentemente esta fusionado con el primer ganglio lumbar.
Se encuentra laterovertebral, delante de las articulaciones costovertebrales. Esta fijo,
adosado a la pleura parietal y conectado atrás con los nervios intercostales por los ramos
comunicantes.
Vease la lamina 236 del netter.
Distribución:
Ramos comunicantes:​ Emergen de la parte lateral de los ganglios, el nervio intercostal
recibe sus ramos comunicantes del tronco situado debajo de él. Se dirigen de abajo hacia
arriba y de medial a lateral. Pueden recibir un ramo del segmento suprayacente.
Ramos viscerales y vasculares:​ van al pulmón, al esofago y a la aorta.
Ramos abdominales: Nervios esplácnicos torácicos:​ los nervios esplácnicos mayor y
menor se originan en el tórax, atraviesan el diafragma e inervan órganos abdominales. El
nervio esplácnico imo (inferior) es inconstante.
Nervio esplácnico mayor: Se origina de los ganglios 7​0​, 8​0​, 9​0 ​y del tronco adyacente al 9​0
por raíces dirigidas hacia abajo y medialmente. Su reunión es a veces marcado por el
ganglio torácico esplácnico.
Atraviesa el ​diafragma​, se acoda medialmente y termina en el asta lateral del
ganglio celiaco derecho.

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Nervio esplácnico menor: procede del 10​0​ y del 11​0​ ganglio torácico. Se dirige hacia abajo
medialmente y permanece lateral al nervio esplácnico mayor. Atraviesa el diafragma por
el mismo orificio que el tronco simpático y termina en el plexo ceíaco.
Nervio esplácnico imo: se origina del 12​0 ​ganglio torácico. Termina en el origen de la
arteria renal y en el aorticorrenal.
Vease fig. 41-12 de la pag. 385.
Tronco simpático lumbar: ​se extiende desde el diafragma, arriba, hasta el promontorio.
Esta constituido por un cordón con 5 ganglios voluminosos de los cuales a menudo el 1​0
esta fusionado con el 12​0 ​torácico y el 5​0​ con el 1​0​ ganglio sacro.
Se sitúa anterolateral a la columna y emula la lordosis lumbar. Se encuentra relacionado
atrás​ y ​medial​ con las ​vertebras​, con la ​vena cava inferior ​a la ​derecha​ y a la​ izquierda
con el ​peritoneo​. ​Atrás ​y ​lateral​ con el​ musculo psoas.
Vease fig. 41-13 de la pag. 386 del latarjet.
Tronco simpatico sacro: ​se extiende desde el promontorio hasta la 1​er ​vertebra coccigea.
Descripcion:​ parece un nervio delgado, interrumpido por 3 o 4 ganglios, menos
voluminosos que los lumbares y se encuentra a nivel de las vertebras sacras
correspondientes.
Situacion y relacion:​el tronco sacro adopta el contorno del hueso, se relaciona ​atrás​ con la
cara anterior ​del​ sacro​ y ​adelante​ con la ​ampolla rectal​. Un nervio muy importante para
la funcionalidad de los miembros inferiores que nace de este plexo es el ciatico, destinado
a la ​cara posterior​ del ​muslo​, ​pierna​ y ​pie​.
Porción parasimpática:
Asegura la inervación de los músculos lisos, glándulas o vísceras donde se localizan
fibras antagónicas (simpáticas).

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SISTEMA NERVIOSO
Sistema nervioso central Sistema nervioso periférico
Encéfalo Médula espinal SN. Somático SN.
Autónomo
Cerebro 12 pares de nervios SN.
. craneales y 31 pares Simpático,
Cerebel de nervios espinales. SN.
o. Parasimpátic
Bulbo o y SN.
raquide Entérico.
o.

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