PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA

ATENCION EN LA SALUD
E.S.E. MIGUEL BARRETO LOPEZ TELLO-HUILA

PRESENTADO POR:
DANNA DIRIANY CANO CORDOBA
LEIDY YULIETH TEJADA ROJAS

PRESENTADO A LA DOCENTE:
CARLA ALEJANDRA URREA ROJAS

MATERIA:
VACACIONAL MANEJO DE RESIDUOS

CORPORACIÒN UNIVERSITARIA DEL HUILA – CORHUILA

INGENIERÌA AMBIENTAL
NEIVA – HUILA
2019
 INTRODUCCION

La gestión integral de residuos generados en la atención en salud y otras actividades, es un

tema que involucra tanto a las autoridades ambientales, las entidades generadoras y
comunidad en general. Busca principalmente disminuir el riesgo a la salud y garantizar la
protección del ambiente, equilibrando así los impactos que se generan a partir del manejo de
residuos en el desarrollo de las actividades en la entidad. El Plan de Gestión Integral de
Residuos Generados en la atención en la salud, permite tener un diagnóstico ambiental de los
residuos que se generan en el desarrollo de las actividades de la E.S.E Miguel Barreto López,
siendo una herramienta que permite identificar riesgos y establecer los procedimientos
adecuados de segregación, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de residuos, de
acuerdo a los lineamientos establecidos en el Decreto 351 de 2014 y toda la normatividad
vigente que reglamenta la gestión integral de residuos en Colombia. Lo anterior busca crear
alternativas de manejo, identificando las necesidades prioritarias de la entidad y dando a esta
la oportunidad de ser partícipe durante su proceso de gestión. Entendiéndose por gestión
todos aquellos procesos, acciones, mecanismos y medidas de control, que deben ser
implementados y puestos en marcha. La E.S.E Miguel Barreto López, presta el servicio de
Primer Nivel, proporcionando los siguientes servicios: Consulta externa: de medicina
general, Odontología, consulta de Promoción y Prevención, Psicología, Laboratorio Clínico,
toma de citologías, presta además el servicio de Urgencias con hospitalización. Estás
actividades generan una serie de residuos hospitalarios que deben tener un manejo integral
adecuado que permita, que no se vaya a infectar a las personas, ni vaya a contaminar el medio
ambiente donde se producen, ni en el transporte y posterior disposición final (incineración),
debido a su carácter infeccioso, reactivo o inflamable. El manejo integral de los residuos
hospitalarios se ha constituido en una de las prioridades del programa de calidad de vida
humana y del Plan Nacional del Ministerio de salud y protección Social y del Ministerio de
Ambiente Vivienda y Desarrollo.
 JUSTIFICACION

El desarrollo del Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en la atención en la Salud

es una de las prioridades de la E.S.E Miguel Barreto López, debido a que permite establecer
los procedimientos, procesos y actividades a ejecutar dentro del marco ambiental, para el
manejo integral de los residuos generados durante la prestación de servicios de salud. En este
plan se encuentra consignados de forma organizada y coherente las actividades necesarias
que garantizan una adecuada Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios, de acuerdo a lo
establecido en al Decreto 2676 de 2000.

DESCRIPCIÓN DEL PRESTADOR DEL SERVICIO DE SALUD

Información general.

 RAZON SOCIAL: E.S.E Centro de Miguel Barreto López

 NIT: 813.004.018-1
 NATURALEZA JURIDICA: Empresa Social del Estado de primer Nivel.
 DIRECCION DE LA ENTIDAD: Carrera 6 N° 4 – 56.
 NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL: MONICA SANCHEZ
 C.C: 36.305.498 de Neiva.
 TELEFONO: 848 80 02
 CORREO ELECTRONICO: hospitaltello-huila.gov.co
 HORARIO DE ATENCION:
Lunes a viernes: 7:00 am a 12:00 m
Lunes a jueves: 1:00 pm a 05:00 pm
Viernes: 1:00 pm a 04:00 pm

Descripción de las E.S.E.

La Empresa Social del Estado E.S.E Miguel Barreto López, es de carácter público, está
ubicada en terreno propio, se encuentra registrada ante la Secretaria de Salud Departamental.

Características de las E.S.E.

En Colombia con la ley 100 de 1993, se estableció el Sistema General de Seguridad Social
en Salud, es así que en su Artículo 195 determina su objeto a la prestación de servicio público
de salud a cargo del Estado o como parte del servicio público de seguridad social.

Servicios Prestados La E.S.E

Miguel Barreto López de Tello, clasificada en el primer nivel, con capacidad de prestar los
servicios de consulta externa, consulta de urgencias, observación de urgencias, farmacia,
laboratorio clínico, vacunación, consulta de prevención y promoción- PYP, programa de
sistema de información atención al usuario – SIAU, plan de intervenciones colectivas-PIC,
consulta odontología, esterilización, servicios generales y transporte asistencial básico..
 OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL

Actualizar el Plan de Gestión Integral de Residuos Generados en la atención en la Salud –

PGIRASA, de la E.S.E. Miguel Barreto López, dando cumplimiento a la normatividad
vigente y lo estipulado por la Ley Ambiental Colombiana.

OBJETIVO ESPECIFICOS

 Concientizar a los usuarios y empleados de la E.S.E. sobre la segregación en la fuente

de los residuos sólidos hospitalarios.
 Dar cumplimiento a la legislación colombiana existente para el manejo de los
residuos
 Capacitar al personal asistencial y administrativo sobre el manejo, recolección,
transporte, tratamiento y disposición final de los residuos sólidos hospitalarios.
 Señalizar la ruta de recolección de los residuos sólidos hospitalarios dentro de la
E.S.E.
 Proteger a los trabajadores, visitantes, pacientes y comunidad en general de los
riesgos inherentes a la manipulación inadecuada de los residuos hospitalarios.
 Prever un lugar de almacenamiento de residuos sólidos ante una contingencia y que
evite el contacto con vectores.
 ALCANCE

Consciente de su responsabilidad en el manejo adecuado de los Residuos Hospitalarios, la

E.S.E. Miguel Barreto López implementa en todas sus áreas, lineamientos con base en los
estándares contenidos en el manual, expedido por el Ministerio de Salud y Medio Ambiente,
en el Decreto 2676 de 2000. Para el manejo adecuado de estos residuos, es necesario realizar
un procedimiento organizado y responsable desde la fuente, permitiendo seleccionar y
separar los residuos aprovechables de los que definitivamente no lo son. La identificación y
clasificación del residuo desde su origen hasta su disposición final es responsabilidad del
generador, una vez estos residuos son retirados del sitio de origen, dicha responsabilidad pasa
a ser compartida con la empresa contratada por la E.S.E para dicho servicio.

Para ello nos basaremos en el documento RESOLUCION 1164 DE 2002, en el cual nos
daremos cuenta si la E.S.E Miguel Barreto López, cumple debidamente con los 15 principios
mencionados a continuación.

1. DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

2. PROGRAMA DE EDUCACIÓN Y FORMACIÓN
3. SEGREGACIÒN EN LA FUENTE
4. DESACTIVACIÓN
5. MOVIMIENTO INTERNO
6. ALMACENAMIENTO CENTRAL DE RESIDUOS
7. SELECCIÒN TRATAMIENTO Y DISPOSICIÒN FINAL
8. CONTROL DE EFLUENTES LÍQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFÉRICAS
9. PLAN DE CONTINGENCIA
10. INDICADORES DE GESTIÒN INTERNA
11. AUDITORIAS INTERNAS E INTERVENTORIAS EXTERNAS
12. INFORMES Y REPORTES AUTORIDADES AMBIENTALES
13. PROGRAMAS DE TECNOLOGIAS LIMPIAS
14. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
15. REVISIÒN CONSTANTE Y MEJORAMIENTO CONTINUO
 1. DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

Residuos no peligrosos Son producidos por la E.S.E Miguel Barreto López, en cualquier
lugar y en desarrollo de su actividad prestacional del servicio, que no presentan ningún riesgo
para la salud humana y/o medio ambiente. Cualquier residuo hospitalario NO PELIGROSO,
sobre el que se presuma haber sido mezclado con un residuo hospitalario PELIGROSO; debe
ser tratado como tal.

Los residuos NO PELIGROSOS se clasifican en:

 Biodegradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente

en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no
infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes
biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia
orgánica.

 Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser

utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran:
algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o
en desuso, entre otros.

 Inertes: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su

degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el
icopor, algunos tipos de papel como el papel carbón y algunos plásticos.

 Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades

de la entidad. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas
de espera, auditorios y en general en todas las áreas.

Residuos peligrosos Son producidos por la E.S.E Miguel Barreto López, con algunas de las
siguientes caracterizas: infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivas,
radioactivas, volátiles, corrosivas y/o toxicas; que pueden causar daño a la salud humana y/o
al medio ambiente. Así mismo se consideran residuos peligrosos los envases, empaques y
embalajes que hayan tenido contacto con ellos, a continuación, se presenta la clasificación:

 Residuos infecciosos o de riesgo biológico Son aquellos que contienen microorganismos

patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes
como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir
una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles. Todo residuo hospitalario y similar
que se sospeche haya sido mezclado con residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos
parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes considerados
de alto riesgo) o genere dudas en su clasificación, debe ser tratado como tal.

Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en:

  Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la
ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia
orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas,
apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para
transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos
capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos y cubre objetos,
laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas
higiénicas, pañales o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica
introduzca para los fines previstos en el presente numeral.
 Anatomopatológicos: Son los provenientes de restos humanos, muestras para análisis,
incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se
remueven durante necropsias, cirugías u otros procedimientos, tales como placentas,
restos de exhumaciones entre otros.
 Cortopunzantes : Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes
pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se
encuentran: escobillones, limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas,
pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus
características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.
 De animales: Son aquellos provenientes de animales de experimentación, inoculados
con microorganismos patógenos y/o los provenientes de animales portadores de
enfermedades infectocontagiosas.

 Residuos químicos Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro
residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de
exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la
salud y el medio ambiente. Se pueden clasificar en:

 Fármacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados Son aquellos

medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido
empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los
residuos producidos en laboratorios farmacéuticos y dispositivos médicos que no
cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus empaques.
 Residuos de citotóxicos: Son los excedentes de fármacos provenientes de
tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como: jeringas,
guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y demás material usado en la
aplicación del fármaco.
 Metales pesados: Son objetos, elementos o restos de éstos en desuso, contaminados
o que contengan me-tales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario,
Níquel, Estáño, Vanadio, Zinc, Mercurio. Este último procedente del servicio de
odontología en procesos de retiro o preparación de amalgamas, por rompimiento de
termómetros y demás accidentes de trabajo en los que esté presente el mercurio.
 Reactivos: Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al mezclarse o
al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan
gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente colocando en
riesgo la salud humana o el medio ambiente. Incluyen líquidos de revelado y fijado,
de laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnóstico in vitro y de bancos de
sangre. Estos residuos líquidos son detallados en el Anexo de este documento.
 Aceites: usados Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han
convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales
como: lubricantes de motores y de transformadores, usados en vehículos, grasas,
aceites de equipos, residuos de trampas de grasas.

 Residuos de aparatos eléctricos y electrónicos (RAEE): Estos residuos son aparatos

dañados, descartados u obsoletos que consumen electricidad. Dentro de estos residuos
encontramos una amplia gama de aparatos como computadores, equipos electrónicos de
consumo, celulares, baterías de cualquier índole, luminarias y electrodomésticos que ya
no son utilizados o deseados por la E.S.E.

2. PROGRAMA DE EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓN

El objeto general y principal es asesorar a las Directivas de la E.S.E. en la definición,
determinación y aplicación de políticas generales para el adecuado manejo del medio
ambiente, tendiente a reducir, minimizar y contener el impacto que se produce por la
generación de residuos sólidos hospitalarios y vertimientos, todo ello con el propósito de
contribuir a la construcción de un medio ambiente sano y limpio para aprovechamiento y
bienestar de las presentes y futuras generaciones. Es recomendable que el comité se reúna
mínimo cada tres meses.

Las funciones del grupo administrativo de Comité de gestión ambiental, se han establecido
según las necesidades básicas de la E.S.E Miguel Barreto López y son las siguiente:
1. Realizar el diagnóstico ambiental constante de la E.S.E Miguel Barreto López.
2. Formular compromiso institucional para la gestión integral de residuos hospitalarios.
3. Revisar el plan de gestión integral de residuos hospitalarios y recomendar modificaciones
en su debido caso.
4. Diseñar la estructura funcional y asignar responsabilidad para la gestión integral de
residuos hospitalarios.
5. Evaluar la ejecución del plan y tomar los ajustes pertinentes.
6. Vigilar que se diligencien los formatos establecidos en el Plan De Gestión Integral de
Residuos Generados en la atención en la Salud.
7. Cumplir, difundir y hacer cumplir las normas oficiales sobre manejo de residuos sólidos
hospitalarios y vertimientos.
8. Implementar programas de capacitación en temas relacionados con el manejo adecuado
del medio ambiente, el impacto negativo al medio ambiente producido por los factores
contaminantes

 INSPECCIONES

Se debe realizar inspecciones teniendo en cuenta factores críticos de éxito para el buen
resultado del plan.

 Acciones correctivas y preventivas

Es un proceso que tiene como objeto la revisión de cada uno de los procedimientos y
actividades adoptados en el PGIRH con el fin de verificar resultados y establecer las medidas
correctivas y preventivas a que haya lugar. Las acciones correctivas deben surgir de
actividades como la investigación de accidentes/incidentes relacionadas con el manejo de
residuos, auditorias, inspecciones planeadas, reporte de condiciones sub-estándar e incluso
de la observación de comportamientos. La Interventoría la realiza el generador de los
residuos Hospitalarios E.S.E Miguel Barreto López a los servicios contratados; las auditorias
serán internas tanto para el generador como para el prestador de servicios y tienen como fin,
determinar el cumplimiento de funciones, normas, protocolos de bioseguridad, programas,
etc., en desarrollo del PGIRASA.

 Presentación de informes a las autoridades ambientales y sanitarias De la gestión

interna

se presentarán informes a las autoridades ambientales y sanitarias, con sus correspondientes

indicadores de gestión, de acuerdo con los contenidos de este documento. De igual forma los
demás generadores de residuos hospitalarios, presentarán su informe anualmente, ante las
mismas autoridades.
  Informes RH1.

El registro se realiza diariamente por las señoras de servicios generales, que son las
encargadas de la recolección de los residuos peligrosos y no peligrosos de la entidad, cada
vez que se realiza el ingreso de residuos Hospitalarios a las bodegas de almacenamiento, el
material es pesado y consignado en los formularios RH1. En este formulario se registra el
tipo y la cantidad de residuos, el peso y el sitio donde son generados. Actualmente estos
informes eran copilados ocasionalmente y enviados a la autoridad ambiental competente y
con copia a la secretaria de salud departamental.

 Presentación del RESPEL

Con el registro de estos formularios RH1, se realiza el consolidado mensual, este debe
organizarse para realizar el informe al aplicativo que tiene el IGAC, sobre residuos
peligrosos. Según reporte de físico, ha sido cargada esta información, dando cumplimiento a
lo estipulado por la Ley ambiental Colombiana.

3. SEGREGACIÓN EN LA FUENTE

La segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de residuos y

consiste en la separación selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las
fuentes determinadas, dándose inicio a una cadena de actividades y procesos cuya eficacia
depende de la adecuada clasificación inicial de los residuos. Para la correcta segregación de
los residuos se ubicarán los recipientes en cada una de las áreas y servicios de la entidad, en
las cantidades necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados. Los
recipientes utilizados deben cumplir con las especificaciones de este Documento.
  CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES

Según lo analizado en el diagnóstico, se puede intuir que la E.S.E Miguel Barreto López,
cuenta con el color de los recipientes adecuado, tanto para los residuos peligrosos y no
peligrosos y las bolsas utilizadas para el manejo de dichos residuos, cumplen con lo
establecido por la resolución 1164 de 2002. Para la correcta y adecuada segregación de los
residuos generados en las diferentes áreas de la institución, se dispone de dos tipos de
recipientes, uno desechables que son los guardianes, utilizados para elementos corto
punzantes y los reutilizables, son los que se encuentran en las diferentes áreas del laboratorio,
cada uno de estos recipientes está perfectamente identificado y el color del recipiente
corresponde a la clase de residuo que se va a depositar en él.

 Características de los recipientes reutilizables.

Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos peligrosos y no peligrosos

generados en la entidad, tienen las siguientes características, de acuerdo con la resolución
1164 de 2002:

 Son livianos, de tal forma que sean fácil de maniobrar a la hora de la recolectar los
desechos.
 El tamaño se ha establecido de acuerdo a la generación de residuos para cada lugar
de trabajo.
 Actualmente la E.S.E Miguel Barreto López, sus recipientes son cilíndricos con
capacidad de 12 litros; cuadrados con capacidad de 20 litros y rectangulares con
capacidad de 10 litros. Son resistente a los golpes, sin aristas internas.
 Construidos en material rígido impermeable, de fácil limpieza y resistentes a la
corrosión.
 Son construidos con material plástico.
 Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar su
vaciado.
 Todos los recipientes son de accionar directo (pedal) Construidos en forma tal que
estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el
escape de líquidos por sus paredes o por el fondo.
 Ceñido al Código de colores estandarizado.
 Los recipientes están rotulados con el nombre del departamento, área o servicio al
que pertenecen, el residuo que contienen y los símbolos internacionales.

Los residuos biosanitarios y corto punzantes son empacados en bolsas rojas desechables
y/o de material que permita su desactivación o tratamiento, asegurando que en su
constitución no contenga PVC u otro material que posea átomos de cloro en su estructura
química.

 Características de los recipientes desechables.

Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos peligrosos de riesgo infeccioso

corto punzantes, tienen como mínimo las siguientes características, de acuerdo con la
Resolución 1164 de 2002.

 Son rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero, no contienen

POLICLORURO DE VINILO (P.V.C.)
 Son resistentes a ruptura y perforación por elementos corto punzantes.
  Todos los recipientes utilizados tienen tapa ajustable o de rosca, son boca angosta, de
tal forma que al cerrarse quede completamente hermético.
 Son rotulados de acuerdo a la clase de residuo contenidos y según su área de
generación.
 Son livianos y de capacidad no mayor a 2 litros.
 Tienen una resistencia a punción cortadura superior a 12,5 Newton Son desechables
y de paredes gruesas todos los recipientes que contengan residuos corto punzantes
deben rotularse de la siguiente forma:

Actualmente existen nueve guardianes. Los recipientes utilizados para el almacenamiento de

residuos peligrosos de riesgo infeccioso o corto punzantes, deben tener soporte en plástico
rígido y estar fijos a una base de tal forma que no puedan ocasionar lesiones por la
manipulación inadecuada de cada Guardián y deben ser recolectados cuando los recipientes
contengan ¾ de su llenado; para evitar reboses. A continuación, se presenta el soporte de
cada recipiente. (Ver registro fotográfico, sede antigua, principal, la sede Anacleto García y
San Andrés).
  Características de las bolsas desechables.

Las bolsas utilizadas para la recolección de residuos peligrosos y no peligrosos generados en

la entidad, tienen como mínimo las siguientes características, de acuerdo con la Resolución
1164 de 2002:

Soporta la tensión ejercida por los residuos contenidos y por su manipulación, el material
plástico de las bolsas para residuos de riesgo infeccioso es de polietileno de alta densidad, El
peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 Kg, la resistencia de cada
una de las bolsas no debe ser inferior a 20 kg.

Los colores de bolsas seguirán el código establecido, tanto para residuos peligrosos como no
peligrosos, serán de alta densidad y calibre mínimo de 1.4 para bolsas pequeñas y de 1.6
milésimas de pulgada, para bolsas grandes, suficiente para evitar el derrame durante el
almacenamiento en el lugar de generación, recolección, movimiento interno,
Almacenamiento Central y disposición final de los residuos que contengan; estas bolsas irán
marcadas con el logo de la E.S.E Miguel Barreto López y serán registradas según el área de
generación.

 Bolsa gris: Residuos reciclables o recuperables

 Bolsa verde: Residuos ordinarios e inertes
 Bolsa roja: Residuos Peligrosos.
 Bolsas rojas antifluidos o antigoteos (para el depósito de las placentas)

 CARACTERIZACIÓN DE RESIDUOS.

Para determinar la cantidad de residuos generados por la E.S.E Miguel Barreto López, se identificó
el producto o materia prima en estudio que son los residuos producto de las labores diarias para el
funcionamiento de la entidad. Por lo anterior se definió la tipología de los residuos sólidos
Hospitalarios en dos grandes categorías de acuerdo al tratamiento que se le debe realizar a cada
producto:

 NO PELIGROSOS.
 PELIGROSOS.
 4. DESACTIVACIÓN

La desactivación que se va a realizar a los residuos infecciosos corto punzantes, es de BAJA

EFICIENCIA y se hace de la siguiente manera: Los elementos antes mencionados se colocan
en el guardián con capacidad de un litro y medio (1 1/2) litros, cuando esté lleno 70% partes,
se desactiva con PEROXIDO DE HIDRÓGENO (AGUA OXIGENADA) al 20 o 30 % , se
deja actuar durante mínimo 20 minutos y se evacúa el peróxido de hidrógeno, en el
lavamanos del área de lavado de material, se cierra herméticamente y se coloca en bolsa roja,
se rotula, para enviar a incineración. Los Residuos químicos mercuriales se deben separar en
dos:

 Residuos mercuriales de amalgamas (Odontología).

 Residuos mercuriales de termómetros

los residuos generados en el área de Odontología "Metales Pesados" (RESTOS DE

AMALGAMAS), pueden ser aprovechados previo tratamiento o pueden ser introducidos en
glicerina, aceite mineral o soluciones de permanganato de potasio al 2 %. Se utilizan estas
sustancias en una cantidad igual al peso de los residuos y se envasan en recipientes plásticos
con capacidad de 2 litros. Deben ser depositados en recipientes de plástico de color AMBAR
o CAFÉ, debidamente rotulado para luego ser enviados en bolsas rojas selladas y marcadas
a rellenos de seguridad, o en su defecto a rellenos sanitarios, para lo cual los residuos deberán
ser encapsulados por técnicas como la cementación asegurando que el aglomerado no lixivie.
Si la empresa prestadora del servicio de recolección de residuos peligrosos no presta este
servicio; se deben almacenar los recipientes sobre una estriba y poner en cuarentena. En el
presente año no se ha llenado ningún recipiente. El mercurio de los termómetros rotos debe
ser devuelto al proveedor para su aprovechamiento, o recibir el tratamiento previo
mencionado cuando no sea posible su reutilización.

 Los residuos líquidos producidos en bacteriología son depositados en galones y

llevados a la bodega de residuos peligrosos.
 Las placentas son desactivadas con baja eficiencia y son colocadas en la nevera.
 5. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS

 RUTAS INTERNAS DE EVACUACIÓN

A continuación, se presentan los aspectos más importantes para desarrollar la ruta de

evacuación de residuos hospitalarios por la entidad.

 El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación son lo mínimo

posible, especialmente en áreas donde se generan residuos peligrosos, la frecuencia
de recolección interna son de tres veces al día.
 La recolección se realiza en horas de menor circulación de pacientes, empleados o
visitantes.
 Los procedimientos son realizados de forma segura, sin ocasionar derrames de
residuos por el trasporte de estos
 Los residuos generados en servicios de sala de partos, son evacuados directamente al
almacenamiento central, con previa desactivación.
 El recorrido entre los puntos de generación y el lugar de almacenamiento de los
residuos debe son cortos.
 La E.S.E. garantiza la integridad y presentación de los residuos hospitalarios hasta el
momento de recolección externa.
 Es necesario utilizar un vehículo adecuado para el movimiento de residuos entre
sedes, que sea de tipo rodante, en material rígido, de bordes redondeados, lavables e
impermeables, y que facilite el manejo seguro de los residuos sin generar derrames,
adicionalmente que cuente con tres recipientes para la segregación selectiva.

 DEFINICIÓN DE RUTAS Y HORARIOS DE RECOLECCIÓN DE

RESIDUOS HOSPITALARIOS

La E.S.E Miguel Barreto López, debe establecer dos rutas de recolección de residuos
hospitalarios con su debido horario en las áreas asistenciales y administrativas. Las sedes de
Anacleto García y San Andrés se realizan los fines de semana al terminar la jornada laboral.
Está actividad la realiza en el horario siguiente: a las 12:15 P.M y a las 5:30 P.M, Los residuos
peligrosos se ubican el cuarto de residuos peligrosos, las placentas se ubican en la nevera
destinada para tal fin, la cual está ubicada en el área de almacenamiento.

 EVACUACIÓN INTERNA DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS.

La evacuación de los residuos tanto Peligrosos, como No Peligrosos generados en las

diferentes áreas de la entidad, son depositados diariamente en bolsas verdes y grises (no
Peligrosos) y en bolsas rojas (peligrosos). La recolección está a cargo las empleadas del
servicio general, se cuenta Con dos rutas y un horario previamente establecido para la
evacuación de los residuos generados en las diferentes áreas de la entidad. Actualmente se
disponen los residuos evacuados en el Almacenamiento Central, el cual cumple con las
características establecidas en la Resolución 1164 de 2002, tales como paredes de fácil
lavado, ventilado, poseer drenaje. La evacuación de los residuos hospitalarios peligrosos
generados por la entidad también se hace diariamente.

6. ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS

La entidad trabaja diariamente en el RECICLAJE en la fuente o lugar de origen, es decir se

recupera gran cantidad de material, el cual se recicla y se hace el aprovechamiento. La E.S.E
Miguel Barreto López, dispone de los siguientes sitios para almacenamiento de los residuos.

 Sitios de almacenamiento primarios o intermedios: Son los sitios ubicados en cada

lugar de trabajo con Residuos biológicos Peligrosos, destinados al depósito temporal
de ellos antes de su recolección. Cada área tendrá un almacenamiento temporal de los
residuos Biológicos peligrosos y estos permanecerán en estos sitios el menor tiempo
posible. El área de almacenamiento intermedio debe estar bajo techo y debidamente
señalizada. En todos los servicios donde se generan residuos estos se depositan
directamente en canecas debidamente rotuladas. En el momento se cuenta con
recipientes de pedal en todas las áreas de la E.S.E.

 Sitios de almacenamiento final

La E.S.E Miguel Barreto López, cuenta con sitios de almacenamiento de residuos

Hospitalarios dentro de la entidad el cual está separado para almacenar residuos peligrosos y
no peligrosos. Los lugares destinados al almacenamiento de residuos hospitalarios quedan
aislados minimizando de esta manera una posible contaminación cruzada con
microorganismos patógenos.

Las dos áreas destinadas para el almacenamiento de los residuos hospitalarios cumplen con
algunas características establecidas en la Resolución 1164 de 2002, tales como paredes de
fácil lavado, ventilados, poseen drenajes para la evacuación de las aguas y sus terminaciones
son curvas.
 7. SISTEMA DE TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL

A continuación se presentará el esquema o procedimiento para el manejo de los

medicamentos que se deben de dar de baja, ya sea por vencimiento, deterioro o por daño el
transcurso de trabajo; a pesar que la E.S.E Miguel Barreto López, tiene bien establecido su
semaforización para la rotación de los medicamentos, es necesario establecer las políticas y
directrices para un buen almacenamiento o disposición final de estos productos. El presente
anexo constituye una herramienta para el manejo de los residuos de los medicamentos
incluyendo envases y empaques. Tanto el medicamento como los envases primarios y
secundarios, empaques y etiquetas deben ser destruidos en su totalidad previo a su
disposición final en el relleno sanitario. Algunos empaques, envases y etiquetas, podrán ser
reciclados previa inutilización de estos, antes de ser entregados al prestador de servicio
especial de aseo (ej. triturar los frascos de vidrio, para obtener polvo de vidrio el cual puede
ser reutilizado; las cajas y etiquetas deben ser sometidas a destrucción en molinos y
posteriormente reciclar el papel). Dependiendo del tipo de material y del propósito de rehúso,
se debe realizar una apropiada desactivación, como limpieza o desinfección. En NINGÚN
caso se dispondrán o desecharan empaques, envases y etiquetas en perfecto estado sin que
hayan sido previamente destruidos. La incineración, como método de tratamiento de estos
residuos, es tal vez el método de mayor eficacia y con el que se logra la destrucción total del
producto. Independiente del método de tratamiento y disposición final, el generador debe
asegurar que estos residuos NO representen un riesgo para la salud, y el medio ambiente.
Entre otros aspectos deberá considerar:

1) En primera instancia es importante cuantificar, clasificar y separar los medicamentos de

acuerdo a su grado de riesgo. 2)
Los medicamentos sólidos de bajo riesgo se trituran o muelen para inutilizarlos y se mezclan
con material inerte en igual proporción y se envían en bolsas a relleno sanitario.
3) Algunos productos líquidos fotosensibles de bajo riesgo, se exponen a la luz solar por un
tiempo de 24 horas. Para lograr su descomposición y posteriormente se diluyen con
abundante agua y se vierten al drenaje previa obtención del permiso de vertimiento de la
autoridad ambiental competente.
4) Grandes cantidades de tabletas pueden ser mezcladas con otros medicamentos en
diferentes tambores o contenedores para evitar altas concentraciones de un solo medicamento
en un único contenedor. Sin embargo, debe evitarse la mezcla con medicamentos anti-
neoplásicos, anti-infecciosos o sustancias controladas.
5) Disposición final de los medicamentos que no representan un riesgo a la salud y al medio
ambiente.

La Gestión Externa de residuos hospitalarios es realizada por la empresa

SERVIAMBIENTAL, quien cumple con las normas y procedimientos establecidos en la
legislación ambiental y sanitaria vigente, de acuerdo con los documentos que enviaron y que
pueden ser verificados en nuestra entidad. El horno está ubicado cerca de la Batería Santa
Clara en el Municipio de Palermo (Huila).

El manejo de los residuos sólidos peligrosos, cuya disposición final es la INCINERACIÓN,

lo presta la empresa SERVIAMBIENTAL. E.S.P., quienes poseen todos los permisos
ambientales requeridos para poder hacer la disposición final de los residuos Peligrosos, estos
permisos fueron otorgados por la Corporación Autónoma Regional del Alto Magdalena
"CAM" y están vigentes. La E.S.E Miguel Barreto López, No tiene equipos que generen
emisiones atmosféricas o de partículas, ni de gases, pues como se explicó anteriormente la
disposición final de los residuos sólidos es contratada con SERVIAMBIENTAL S.A E.S.P.

La entidad realiza el seguimiento a SERVIAMBIENTAL S.A E.S.P, de acuerdo a lo

estipulado en la supervisión del contrato que se ejecuta con esta empresa; esta gestión
externa, verifica el cumplimiento de lo pactado en el contrato de disposición final de residuos
peligrosos generados por la E.S.E; esta labor la gestiona la gerencia o Asesor del SGA, en su
defecto la persona que designe, informando mediante una bitácora de actividades
desarrolladas por la auditoría realizada a SERVIAMBIENTAL E.S.P.

8. ELABORACIÓN PLAN DE CONTINGENCIA

Al revisar el documento elaborado por la E.S.E. MIGUEL BARRETO LOPEZ TELLO-

HUILA pudimos evidenciar que no cuentan con un plan de contingencia y además de ello no
lo tienen anexado a el PGIR, por ello no se pudo revisarlo.

9. INDICADORES DE GESTIÓN INTERNA

Con el fin de Establecer los resultados obtenidos en la labor de gestión interna de residuos
hospitalarios, La E.S.E Miguel Barreto López, debe calcular mensualmente, como mínimo
los siguientes indicadores y dejarlos a disposición de las autoridades ambiental y sanitaria
cuando los requieran.

 Indicador de capacitación
 Total capacitaciones realizadas/Total capacitaciones programadas * 100
 Total evaluaciones con resultado satisfactorio/Total de evaluaciones realizadas * 100

 Indicador programas de gestión ambiental

 Total actividades de gestión ambiental ejecutadas/ Total actividades de
gestión ambiental planificadas * 100

 10. AUDITORIAS INTERNAS E INTERVENTORIAS EXTERNAS

Respecto a este punto, no encontramos anexos en los cuales se realizaran las correspondientes
auditorias e interventorías tanto internas como externas, por ello no se pudo evaluar dicho
punto en el documento del PGIR.

12. ELABORAR INFORMES Y REPORTES A LAS AUTORIDADES

AMBIENTALES Y SANITARIAS
 Presentación de informes a las autoridades ambientales y sanitarias

De la gestión interna se presentarán informes a las autoridades ambientales y sanitarias, con

sus correspondientes indicadores de gestión, de acuerdo con los contenidos de este
documento. De igual forma los demás generadores de residuos hospitalarios, presentarán su
informe anualmente, ante las mismas autoridades.

 informes RH1.

El registro se realiza diariamente por las señoras de servicios generales, que son las
encargadas de la recolección de los residuos peligrosos y no peligrosos de la entidad, cada
vez que se realiza el ingreso de residuos Hospitalarios a las bodegas de almacenamiento, el
material es pesado y consignado en los formularios RH1. En este formulario se registra el
tipo y la cantidad de residuos, el peso y el sitio donde son generados. Actualmente estos
informes eran copilados ocasionalmente y enviados a la autoridad ambiental competente y
con copia a la secretaria de salud departamental.

 Presentación del RESPEL

Con el registro de estos formularios RH1, se realiza el consolidado mensual, este debe
organizarse para realizar el informe al aplicativo que tiene el IGAC, sobre residuos
peligrosos. Según reporte de físico, ha sido cargada esta información, dando cumplimiento a
lo estipulado por la Ley ambiental Colombiana.
 13. PROGRAMA DE TECNOLOGIAS LIMPIAS

Es importante que se haga un proceso de sensibilización a todo el personal sobre la

conveniencia y necesidad de llevar a cabo buenas prácticas y una correcta gestión integral de
los residuos hospitalarios por medio de técnicas de recuperación, reutilización y reciclaje, así
como mejorar el aprovechamiento de recursos naturales no renovables como agua, energía
eléctrica y gas, para lo cual podría realizar las siguientes acciones específicas:

 Sensibilizando a las directivas de la entidad sobre la necesidad de iniciar un

diagnostico cualitativo y cuantitativo por etapas del impacto ambiental negativo
asociado a la generación de residuos líquidos y gaseoso, sobre el enfoque del
desarrollo sostenible y de la responsabilidad integral que contemple los aspectos
ambientales, sociales y económicos mediante estrategias encaminadas a reducir el
impacto negativo de las actividades en los recursos naturales, el aires, el agua y el
suelo.
 Si bien es cierto que la entidad es la responsable del manejo y disposición final de los
desechos, de igual manera se debe tener claro que la primera acción dentro del plan
es la reducción al máximo de la producción de residuos y el incremento en la
reutilización de aquellos productos que estén en buenas condiciones mediante el
reciclaje.
 Asignación de responsabilidades en los diferentes actores involucrados: productores
de materia primas, proveedores de la institución, personal asistencial, operativo y
administrativo. Implementación de los actos administrativos y contractuales
necesarios para exigir a los proveedores de productos químicos que los residuos
generados sean recibidos como devolución para el tratamiento y disposición final
adecuados.

14. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

 15. REVISIÓN CONSTANTE Y MEJORAMIENTO CONTINUO

A través de la realización de las auditorias y visitas de observación de procesos, se verificará

el cumplimiento del PGIRH y se hará reporte dentro de las reuniones del Grupo
Administrativo de Gestión Ambiental (GAGAS), que se realizarán mensualmente, de esta
forma los representantes de cada área sabrán como y donde deben ejecutar acciones que
tiendan a mejorar el proceso en el que se encuentren deficiencias, las acciones a realizar
pueden incluir desde recapacitación del personal hasta motivaciones para mejorar la calidad.

Cuando los resultados obtenidos del seguimiento realizado al desarrollo del PGIRASA,
muestran alguna inconformidad, quiere decir que las actividades planteadas para el logro de
los objetivos y metas no se están cumpliendo como se estipulo. Por lo tanto, se hace necesario
una actualización del PGIRASA, para que los resultados obtenidos tengan concordancia con
los programas realizados. Cabe resaltar que es necesario replantearlo o ajustarlo a las
condiciones y a la normatividad vigente

CONCLUSIONES

El presente documento es la base para la implementación del PGIRH en la E.S.E. MIGUEL

BARRETO LOPEZ TELLO-HUILA, ajustado a los requisitos técnicos y legales exigidos en
la actualidad sobre residuos generados en Instituciones Prestadoras de Salud.

 El diagnóstico del estado ambiental y sanitario, deja ver que en el Hospital se

desconocía el PGIRS y por ende no se cumplía con algunas de las actividades que
estipula el Manual de Procedimientos.
 El programa de capacitación propuesto, busca mejorar la actividad de segregación,
por ser la que presenta mayores deficiencias y afecta las posteriores etapas de la
gestión interna.
 Es necesario implementar el plan de gestión integral de residuos hospitalarios con las
directrices trazadas en este documento, para garantizar el cumplimiento de la
legislación pertinente.
 Se requiere hacer capacitaciones continuas para el fortalecimiento del plan de gestión
para obtener resultados óptimos.
 Cumplir oportunamente el cronograma de actividades propuesto, ya que esta es una
herramienta básica que dará respuesta positiva ante, la autoridad ambiental la cual
valorará el desempeño de la institución. En la medida que se ejecuten dichas acciones
se deben formular nuevas metas, con el fin de generar un mejoramiento continuo.