UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS

Asignatura

Medicina Forense

Tema

Tarea 6

Sustentada por:

Raúl Ramos Calderón

Matricula

05-0334
Facilitador/a

José Yssaías Mejía Mena

Fecha: 15/04/2018

Lugar: Santiago de los Caballeros. R. D.

1. - Elabora un mapa conceptual acerca del tema toxicología por drogas, por alcohol, y por
monóxido de carbono.
2.- Realiza una análisis acercas aspectos más relevantes
relacionados con la toxicología contenidos en la 42-01 (Ley
General de Salud).

La Toxicología Forense es una de las ramas de toxicología que estudia los

métodos de investigación médico-legal en los casos de envenenamiento y muerte.
Muchas sustancias tóxicas no generan ninguna lesión característica, de tal
manera que si se sospecha alguna reacción tóxica, la investigación visual no sería
del todo suficiente para llegar a una conclusión. Es por ello que a través de esta
cátedra de estudio haremos el estudio de la acción de cualquier agente tóxico,
ingerido o absorbido por cualquiera de las vías de absorción se traduce en una
alteración o desarreglo en nuestro organismo que denominamos intoxicación.

El cuerpo humano por cualquier agente externo puede hacer generar una
intoxicación, producto de una exposición, ingestión, inyección o inhalación de una
sustancia tóxica. Las intoxicaciones accidentales o voluntarias debidas al consumo
de medicamentos son las más frecuentes. Otros tóxicos son: productos
industriales, domésticos, de jardinería, drogas, monóxido de carbono.

TOXICO:

Se define como toda sustancia que es susceptible de generar, por un mecanismo

químico, acciones adversas o nocivas en los seres vivos. Algunos autores
prefieren hablar de toxicidad como una cualidad de las sustancias y no de
sustancias tóxicas, por cuanto todo depende de la cantidad, o dosis, que es capaz
de producir lesiones.

Así mismo también se puede definir como toda sustancia que ingerida, inhalada,
absorbida, aplicada, inyectada o desarrollada en el interior del organismo es
capaz, por sus propiedades químicas o físicas, de provocar alteraciones órgano-
funcionales que puede causar lesiones e incluso la muerte por causa de un efecto
químico
Un tóxico es cualquier sustancia sólida, líquida o gaseosa que en una
concentración determinada puede dañar a los seres vivos. Los tóxicos pueden ser
muy variados y los encontramos en plantas, animales como serpientes, peces,
insectos, microbios, en gases naturales y artificiales, en sustancias químicas e
incluso en medicamentos que según la dosis pueden actuar tóxicamente. El
concepto de tóxico es más amplio que el de veneno. Este término se reserva para
sustancias cuya finalidad específica es causar daño.

INTOXICACIÓN:

Las intoxicaciones son enfermedades producidas por el contacto con sustancias

tóxicas o venenos, que ingresan al organismo produciendo alteraciones
patológicas del mismo. Son entidades médicas en las cuales intervienen
numerosos factores, dependientes de la naturaleza del tóxico y de las
circunstancias en las cuales ocurren.

Una intoxicación es la reacción del organismo a la entrada de cualquier sustancia

tóxica que causa lesión o enfermedad y en ocasiones la muerte. El grado de
toxicidad varía según la edad, sexo, estado nutricional, vías de penetración y
concentración del tóxico.

MONOXIDO DE CARBONO:

El monóxido de carbono (CO) es un gas venenoso, incoloro, sin sabor ni olor. El

gas CO se genera como producto de desecho en la combustión incompleta del
carbón, madera, aceite y otros combustibles productos del petróleo (por ejemplo,
gasolina, propano, etc.). El gas CO, aunque no tiene olor en sí, generalmente
ocurre en combinación con otros gases producto de la combustión que sí tienen
olores característicos. La fuente principal de gas CO son los motores de
combustión interna. El gas CO también se genera en operaciones industriales
tales como reparación de automóviles, refinación del petróleo y manufactura de
acero y productos químicos.

INTOXICACIÓN POR MONOXIDO DE CARBONO

La intoxicación por monóxido de carbono es el conjunto de signos y síntomas que

se derivan de la entrada de este gas (habitualmente por las vías respiratorias) en
el organismo.

Las razones por las que una persona puede intoxicarse con CO pueden ser
variadas: acciones criminales, acciones bélicas, suicidio, accidentalmente,
accidentes laborales. Las fuentes de intoxicación pueden ser:

Combustiones incompletas de carbono:

 Quema de materia orgánica con aporte insuficiente de oxígeno.
 Quema de carbono o materias carbonosas, como carbón mineral, carbón
vegetal, leña, madera, hidrocarburos derivados del petróleo, explosivos,
tabaco.
 Gas de alumbrado (menos tóxico).
 Gas de agua.
 Gas pobre.

Fuentes industriales: fábricas de metanol sintético, industrias con pirolisis.

El CO es un gas asfixiante químico, lo cual significa que reduce la habilidad de la
sangre de transportar el oxígeno. La asfixia o sofocación ocurre porque la sangre
no transporta suficiente oxígeno al cuerpo.

El gas CO se absorbe en la sangre a través de los pulmones. La inhalación del

gas co puede ocasionar dolor de cabeza, náusea, mareo, debilidad, respiración
rápida, pérdida del conocimiento y muerte. Las altas concentraciones de CO
pueden ser fatales rápidamente sin presentar síntomas significativos de aviso.
El monóxido de carbono ingresa al organismo a través de los pulmones y desde
allí pasa a la sangre donde ocupa el lugar del oxígeno. Así reduce la capacidad de
la sangre para transportar oxígeno y hace que las células no puedan utilizar todo
el oxígeno que les llega. La falta de oxígeno afecta principalmente al cerebro y al
corazón.

Los síntomas se confunden a menudo con los de la gripe o de una intoxicación

alimentaria. Una intoxicación leve tendrá como manifestaciones: debilidad,
cansancio y tendencia al sueño, dolor de cabeza, náuseas y vómitos, dolor de
pecho, pulso rápido al principio.

Una intoxicación grave puede producir: temperatura corporal baja, inconsciencia,

respiración irregular y superficial; el paciente puede dejar de respirar,
convulsiones, pulso lento, que puede ser irregular y tensión arterial baja.

La exposición a este gas puede agravar enfermedades preexistentes del corazón

y el sistema circulatorio. Debido a que el gas CO no tiene olor, puede ser que no
se tenga aviso por olores si hay concentraciones tóxicas presentes.

MECANISMOS TÓXICOS DEL MONÓXIDO DE CARBONO

Los mecanismos por los cuales el monóxido de carbono resulta tóxico para el
organismo humano son los siguientes:
 Tiene unas 250 veces más afinidad por el grupo hemo de la hemoglobina
que el oxígeno, formando una molécula específica, la carboxihemoglobina,
disminuyendo la concentración de oxihemoglobina, y con ello, la difusión de
oxígeno a los tejidos oseos.
 Por la misma razón, inhibe otras proteínas que contienen el grupo hemo,
como los citocromos. Inhibe la citocromo-oxidasa, bloqueando la cadena de
transporte de electrones en la mitocondria, por lo que reduce la capacidad
de la célula para producir energía.
  Al bloquear la cadena respiratoria, genera moléculas con alto poder
oxidante, que dañan proteínas, lípidos y ácidos nucleicos. De hecho, los
indicadores de lesión mitocondrial, son los mejores indicadores de toxicidad
por CO.

TIPOS DE INTOXICACIÓN

INTOXICACIÓN SUPERAGUDA
Consiste en la inhalación masiva del gas, lo que ocurre con muy poca frecuencia.
El CO inhibe los centros superiores, provocando convulsiones, coma y muerte
fulminante.

INTOXICACIÓN AGUDA
Inicialmente, el paciente presenta cefaleas, latidos en las arterias temporales, y
náuseas y vómitos. El cuadro avanza con parálisis de las extremidades inferiores,
somnolencia, escotomas visuales y acúfenos.

Sin tratamiento, se aprecia abolición de los reflejos, y el paciente convulsiona y

cae en coma. Se observa una acentuada midriasis. La respiración se debilita, y
aparecen alteraciones electrocardiográficas del segmento ST y de la onda T. En la
analítica, hay leucocitosis con desviación izquierda.

Si el paciente no muere, la recuperación es lenta, con dolor de cabeza, confusión

mental, amnesia, fatiga, debilidad muscular.

Pueden quedar una serie de secuelas en los diversos aparatos y sistemas:

 En la piel, pueden darse zonas de edema duro, rojizo y doloroso, además
de trastornos tróficos.
 En el sistema nervioso, puede haber neuritis periférica, síntomas
extrapiramidales y déficits cognitivos.
 Puede haber alteraciones psiquiátricas.
  Pueden generarse alteraciones del sistema endocrino, como hipertiroidismo
o diabetes.
 A nivel pulmonar, podemos hallar congestión basal, neumonías, edema
agudo de pulmón.

INTOXICACIÓN CRÓNICA

Se produce por la inhalación prolongada de dosis reducidas de monóxido de

carbono. Los síntomas pueden ser muy variados: cefalea, astenia, dispepsia,
policitemia. En ocasiones, puede presentar problemas de diagnóstico diferencial
con las secuelas de la intoxicación aguda.

VÍAS DE ABSORCIÓN
 Inhalación: puede tener efectos sobre la sangre, el sistema nervioso central
y el sistema cardiovascular dando lugar a anorexia y cambios de
comportamiento.
 Ingestión: N.A
 Piel: el contacto con el gas licuado puede causar congelamiento severo.
 Ojos: puede ser irritante.
 Efectos crónicos: puede tener efectos sobre el comportamiento de los
reflejos y el aumento del riesgo de problemas cardiacos. Se sospecha que
tiene efectos en la reproducción tales como problemas neurológicos, bajo
peso al nacer, aumento de abortos y lesiones cardiacas congénitas.

INFORMACIÓN TOXICOLÓGICA
 Gas toxico que se clasifica como un asfixiante químico.
 Concentración atmosférica peligrosa para la vida en corto tiempo 3500ppm
(35%).
 LC50 ( inhalación, ratas) = 1807ppm (4hrs)
 LCLO (inhalación, humano) = 4000ppm (30 min.), fatal
  LCLO (inhalación, humano) = 5000ppm ( 6 min.), fatal.
La toxicidad por CO es el resultado de la combinación de la hipoxia tisular y
el daño a nivel celular producido por el gas. afectando al músculo cardiaco
y a los músculos de las extremidades. Sin embargo el daño más importante
se produce en tejidos más sensibles a la isquemia, como el sistema
nervioso central y el miocardio. Esta característica puede comprometer
gravemente la vida de las personas expuestas al CO provocándoles daños
irreversibles e incluso la muerte.

El monóxido de carbono es un asfixiante químico ya que al completarse

químicamente con la proteína hemoglobina y formar la carboxihemoglobina
disminuye la cantidad de oxígeno disponible impidiendo que las células lo reciban
(O2) en forma natural. Esto se explica debido al alto nivel de afinidad que presenta
el CO con la hemoglobina (entre 200 y 250 veces mayor a la del oxígeno) y en
particular con los átomos de fierro (Fe) presentes en ella.

Para reducir las probabilidades de envenenamiento por monóxido de carbono en

el sitio de trabajo:
 Instale un sistema de ventilación que elimine con efectividad el CO en el
área de trabajo.
 Mantenga correctamente los equipos que pueden producir CO para mejorar
su operación segura y reducir la producción de CO.
 Considere cambiar de equipos propulsados por gasolina a equipos
eléctricos o de baterías.
 Prohíba el uso de equipos propulsados por gasolina bajo techo o en áreas
con mala ventilación.
 Considere la instalación de detectores de CO con alarmas audibles.
 Eduque a los trabajadores sobre las fuentes, los peligros y los controles
para el CO.