SUBDIRECCION DE SERVICIO DE URGENCIAS

EXAMEN DE CONOCIMIENTOS PARA MEDICOS INTERNOS DE URGENCIAS

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA SAMARITANA

Nombre: ___________________________________ Fecha:______________________

Universidad:________________________________

1. Paciente quien ingresa al centro de primer nivel donde está realizando el rural, sin respuesta
al llamado, sin respiración espontánea y sin pulso, usted inicia compresiones y activa el
código azul, luego de llegar el personal que lo acompaña, se realiza una verificación de ritmo
en la que encuentra

2. La verificación del pulso es negativa para el mismo, su conducta es la siguiente:

a. Continuar compresiones y administrar epinefrina 1mg IV ahora

b. Realizar una cardioversión sincrónica por ser una taquiarritmia sintomática
c. Administrar un bolo de adenosina de 6mg IV en MSI por llave de 3 vías empujada
d. Realizar una desfibrilación y continuar compresiones
e. Realizar masaje carotideo

3. Continua la reanimación de alta calidad durante dos ciclos más, observa el paciente
hipoperfundido, el paciente aún se encuentra en ventilación con bolsa – mascara, solicita
sea saturado encontrándola en 65%. USTED CONSIDERA:

a. Continuar compresiones y ventilaciones de alta calidad

b. Realizar IOT en modo crash por que la saturación es inadecuada
c. Realizar una secuencia de IOT rápida para disminuir el riesgo de bronco aspiración
d. Iniciar infusión de noradrenalina para mejorar la perfusión

4. Respecto a la hipoglucemia no es un factor de riesgo

a. Ejercicio vigoroso
b. Consumo de cafeína
c. Mayor de 75 años con Polifarmacia
d. Usuario de metformina
e. Hb1Ac 6%

5. En orden de frecuencia el órgano más afectado en trauma abdominal cerrado es:

a. Hígado
b. Colon
c. Intestino delgado
d. Bazo
6. En trauma de abdomen, menciones 5 ventajas de la toma de TAC abdominal respecto a la
toma de ecografía abdominal
..
..
..
..
..

7. Paciente masculino de 31 años de edad, quien asiste a servicio de urgencias por cuadro
clínico de aproximadamente 2 horas de evolución, consistente en cefalea de inicio progresivo
hasta máxima intensidad tipo peso, asociado a dolor orbitario, náuseas y desde hace 30
minutos nota caída del parpado derecho asociado a enrojecimiento del ojo razón por la cual
acudió a servicio de urgencias. Manifiesta automedicación con ibuprofeno y acetaminofén
sin mejoría de los síntomas. Con los datos anteriores usted considera que el paciente cursa
con:

a. Cefalea tipo clúster

b. Migraña con aura
c. Cefalea en racimos
d. Desprendimiento de retina de ojo derecho

8. De estos ejemplos menciones los antídotos correspondientes.

Acetaminofén ________________________
Monóxido de carbono___________________
Beta bloqueadores_____________________
Benzodiacepinas_______________________

9. Un paciente presenta el siguiente trazado electrocardiográfico: Frecuencia cardiaca 86 x

minuto, Regular: intervalo PR de 130 MSEG, Complejo QRS de 130 MESG con un vector
QRS terminal orientado hacia delante y a la derecha (RSR en V1 y QRS en V6) y ondas T
oponentes. ¿Cuál es su diagnóstico?

a. Bloqueo incompleto de rama izquierda

b. Bloqueo AV de segundo grado
c. Síndrome de pre excitación ventricular
d. Bloqueo completo de rama derecha

10. Cuál es la causa más frecuente de reagudización en el paciente con EPOC?

a. Las Infecciones Virales

b. Las Infecciones Bacteriana
c. La Insuficiencia Cardiaca
d. La Historia Natural de la enfermedad

11. Correlacione las derivaciones electrocardiográficas con localización del infarto agudo del
miocardio correspondiente:

a. DII DIII AVF _ Pared anteroseptal

b. VI VII VIII _ Pared lateral
c. VII A V6 DI AVL _Pared inferior
d. DI AVL V5-V6 _ Pared anterior
 12. Paciente con gasometría arterial con pH en 7,32; PCO 45, HCO3 23, Sat 90%, la
interpretación correcta seria:

a. Acidemia metabólica con hipoxemia

b. Acidosis metabólica con hipoxemia
c. c..Acidemia respiratoria con hipoxemia
d. Acidosis respiratoria sin hipoxemia
e. Acidemia respiratoria sin hipoxemia

13. A su puesto de salud llega un paciente de 32 años víctima de accidente de tránsito en calidad
de peatón arrollado por vehículo en movimiento, al ingreso en urgencias refiere no poder
respirar bien, TA 86/48, FC: 136 /min., FR 32 por min. al examen físico se observa desviación
de la tráquea a la derecha, timpanismo en hemitórax izquierdo. Su conducta más apropiada
sería (marque la más correcta)

a. Cristaloides a chorro y asegurar la vía aérea

b. Descompresión de neumotórax izquierdo con yelco #14.
c. Tubo de tórax izquierdo con autotransfusión.
d. Asegurar la vía aérea, cristaloides, Rx de tórax, Valoración por Cirugía General.

14. Paciente masculino de 87 años, con antecedente de hipertensión arterial sistémica y

obesidad quien ingresó a urgencias en compañía de la hija, por cuadro clínico de 40 minutos
de evolución consistente en dolor torácico súbito en región precordial tipo presión sin patrón
de irradiación de intensidad severa asociado a un episodio de emesis, y posteriormente
presentó síncope que duró alrededor de 4 minutos con recuperación paulatina y completa
en 10 minutos. Paciente casi no recuerda lo sucedido, excepto por las características del
dolor torácico, no hubo sensación de palpitaciones, no disnea u otra sintomatología
cardiovascular. Al ingreso, paciente taquicárdico, no dificultad respiratoria, no signos de
congestión o de bajo gasto. Peso: 60 Kg. Toma el siguiente EKG de ingreso:

¿Cuáles son los diagnósticos de ingreso del paciente, cuál es su plan de manejo?

-
15. Recibe los paraclínicos solicitados los cuales evidencian: Hemograma: leucocitos 12190,
neutrófilos 10200, linfocitos 1190, Hb 17.6, Hto 55.2, plaquetas 252.000. Creatinina 1.29,
BUN 20.65, glucemia 226, troponina 0.078, Na +138, K+3.64, Ca++ 8.23, PCR 48.2, PTT
30.8/29, PT 11.2, dímero 1351. Gases arteriales: pH 7.48, pCO2 30.1 pO2 51.6, HCO3 22.1,
BE 0.0, lactato 2.9, PAFI 184. La paciente persiste con dolor, con signos vitales normales,
EKG sin cambios, con troponina control de 0,153. ¿Cuáles son los diagnósticos del paciente,
cuál es su plan de manejo?

16. Del infarto podemos decir que es cierto excepto.

a. Hay 5 tipos
b. El tipo 2 es secundario a alta demanda de oxígeno pero sin disponibilidad adecuada.
c. La principal causa de mortalidad en el infarto en las primeras 24 horas son las
taquicardias supra ventriculares
d. El tratamiento ideal es la denominada MONA

17. Paciente de 17 años de edad que llega traído por policía nacional donde refieren encontrado
tirado en la calle inconsciente, lo llevan a urgencias donde usted ávidamente con un análisis
certero y concreto evidencia pupilas midriáticas, ruidos intestinales apenas audibles y
aparentemente disminuidos, rojo y con mucosas secas, usted considera que el paciente.

a. Cursa con un síndrome colinergico y debo administrar de manera urgente atropina y

buscar remisión.
b. Cursa con un síndrome simpaticomimetico, por lo que debo iniciar betabloqueador y
buscar remisión.
c. Cursa con un síndrome anticolinergico y debo hidratar y observar y si no hay mejoría
buscar remisión.
d. Cursa con síndrome nicotinico y debo iniciar pralodoxima y buscar remisión.

18. Usted está en su rural en un pueblo en área rural dispersa y le llega a un paciente masculino
de 28 años de edad que al parecer ingiere algo que le produce unos síntomas extraños por
lo que deciden consultar, usted lo valora y encuentra paciente con pupilas mioticas, con
salivación excesiva (sialorrea), con tendencia a bradicardia y ruidos intestinales casi
abolidos, por lo que usted considera.

a. El paciente tiene un claro toxidrome colinergico y debo iniciar atropina hasta que este
seco y rubicundo.
b. El paciente tiene un claro toxidrome benzodiacepinico y debo hidratar, proteger vía
aérea y remitir para aplicación de flumazenilo.
c. El paciente tiene un claro toxidrome opioide y debo proteger vía aérea, y remitir para
colocación de naloxona.
d. El paciente tiene un claro toxidrome anticolinergico, debo iniciar hidratación y vigilar al
paciente.

19. Le llega a su consulta un paciente que refieren que hace 1 hora vieron que no podía hablar
bien, el lado derecho con hemiparesia, parálisis facial, estable hemodinamicamente, sin
embargo la última vez que lo vieron bien fue hace 3 horas, usted está a 2 horas de remisión
por lo que su conducta es:

a. Está en ventana y debe remitirse en traslado primario.

b. Está a punto de cumplir el tiempo de ventana y debe remitirse en traslado primario.
 c. No está en ventana pero igual debe irse en traslado primario
d. Está fuera de ventana pero debo iniciar trámites de remisión.
e. Acabo de cumplir el tiempo de ventana, pero debo remitirlo en traslado primario.

20. Respecto al manejo intrahospitalario de una descompensación aguda de la Diabetes, son

verdaderas, excepto.

a. Si voy a iniciar bolo en la cetoacidosis, se debe iniciar a 0.1 UI/Kg/h con estrecha
medición de potasio y glucosa
b. En el estado hiperosmolar la glucosa es mucho más elevada y generalmente hay mayor
compromiso del sensorio
c. Después de controlar la descompensación diabética, se debe iniciar lo más rápido
posible los medicamentos orales mientras este hospitalizado.
d. Si el paciente está consciente y muestra signos de hipoglicemia el tratamiento indicado
es la carga de glucosa oral.

21. Cuando los doctores de Urgencias le preguntas que el paciente tuvo un IAM tipo 3, usted
sabiamente refiere que:

a. Es un infarto dado por ruptura de placa ateromatosa y posterior formación de trombo

b. Es un infarto dado por aumento de demanda y no suficiente aporte de O2.
c. Es un infarto dado por la estenosis de un STENT
d. Es un infarto dado donde hubo muerte súbita a pesar del tratamiento.

22. Si usted está en su rural y es llevado por la Policía Nacional un paciente, en donde familiar
le refiere que posterior a pelea con la novia que tomo muchas “pepas” y posterior a esto
paciente pierde conocimiento, usted rápidamente realiza una valoración inical y se
percataque el paciente presenta pupilas midriáticas, rubicundo, ruidos intestinales
aumentados, Taquicardico, con multiples secreciones, por lo que dado ese cuadro usted
considera que el paciente cursa con:

a. Sd Colinergico e inicio atropina

b. Sd Anticolinergico e inicio manejo sintomático
c. Sd Opioide y debo inciar cuanto antes Naloxona
d. Sd Serotoninergico y debo tomar EKG, Hidratacion, y si es el caso bicarbonato de sodio
e. Sd Simpaticomimetico y debo iniciar rápidamente LEV y Benzodiacepina quien dado
riesgo de hipertensión, debo evitar betabloqueadores.

23. Si usted ávidamente definió correctamente cual era el toxidrome previamente comentado,
entonces usted debe evitar la complicación más grave y que puede llevar a mortalidad del
paciente, que en ese caso sería:

a. Sd intermedio- Colinergico
b. Emergencia Hipertensiva- Simpaticomimetico
c. Torax en leño. Opioide
d. Prolongacion de QT. Serotoninergico
e. Psicosis con Hetero.Autoagresividad- Anticolinergico

24. Mencione 4 criterios que determinen que un paciente cursa con urgencia dialítica:
-
-
-
-
25. Hacen parte de los criterios considerados de riesgo cardiogenico para sincope que requieren
evaluación inmediata u hospitalización.

a. Presencia de cardiopatía isquémica o dilatada, antecedente de necrosis miocárdica,

episodios de taquicardia ventricular, QT largo, historia familiar de muerte súbita, ECG
con patrón de Brugada.
b. Taquicardia supraventricular, taquicardia ventricular, taquicardia sinusal, bradicardia
sinual
c. Presencia de cardiopatía isquémica o dilatada, antecedente de necrosis miocárdica,
taquicardia ventricular, bradicardia sostenida
d. Ninguno de los anteriores

26. Hacen parte de los criterios considerados de riesgo cardiogenico para sincope que requieren
evaluación inmediata u hospitalización.

e. Presencia de cardiopatía isquémica o dilatada, antecedente de necrosis miocárdica,

episodios de taquicardia ventricular, QT largo, historia familiar de muerte súbita, ECG
con patrón de Brugada.
f. Taquicardia supraventricular, taquicardia ventricular, taquicardia sinusal, bradicardia
sinual
g. Presencia de cardiopatía isquémica o dilatada, antecedente de necrosis miocárdica,
taquicardia ventricular, bradicardia sostenida
h. Ninguno de los anteriores

27. En cuanto a Estatus epiléptico los relajantes neuromusculares son el tratamiento indicado
teniendo en cuenta que favorece la IOT rápida y eliminan las manifestaciones motoras de
las convulsiones.

a. Verdadero
b. Falso

28. A continuación, teniendo en cuenta las señales de peligro de una cefalea, complete:

S _________________________________________________________
N _________________________________________________________
O _________________________________________________________
O _________________________________________________________
P _________________________________________________________

29. Hacen parte de los signos inequívocos de trauma vascular

a. Hematoma estable, trayecto vascular, lesión neurogenica, shock indeterminado,

sangrado moderado, fracturas o luxaciones
b. Ausencia de pulsos, hemorragia activa, hematoma expansivo, soplo o fremito, signos de
isquemia aguda distales
c. Ausencia de pulsos, hematoma expansivo, signos de isquemia aguda distales
d. Trayecto vascular, soplo o fremito, lesión neurogenica, hematoma expansivo.

30. De acuerdo a la clasificación para fracturas abiertas de Gustilo y Anderson complete

Tipo I ______________________________________________________
___________________________________________________________
Tipo II ______________________________________________________
 ___________________________________________________________
Tipo III _____________________________________________________
___________________________________________________________

31. Habitualmente para el manejo de las lesiones del cuello, fundamentalmente las
penetrantes, éste se ha dividido en tres zonas, a continuación describa los reparos
anatómicos de cada zona,