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  • Ficha Avaliacao Limpezadepele

    Caricato da

    Luana Pinheiro
    102 visualizzazioni1 pagina
    (1) Este documento é uma ficha de avaliação facial para limpeza de pele, (2) que avalia características como tipo de pele, lesões, manchas, estado da pele e equipamentos utilizados, (3) para desenvolver um plano de tratamento personalizado.

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    avaliação

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    di 1

    FICHA DE AVALIAÇÃO FACIAL – LIMPEZA DE PELE

    Nome Completo: _____________________________ Data: ___/____/_______

    ÓSTIOS
    ( ) Dilatados na zona T ( ) Dilatados em toda TEXTURA
    Face ( ) Contraídos Local:____________ ( ) Lisa ( ) Áspera
    Local:____________ ( ) Lisa ( ) Áspera
    BIOTIPO CUTÂNEO Local:____________ ( ) Lisa ( ) Áspera
    ( ) Eudérmica ( ) Lipídica ( ) Alípica Local:____________ ( ) Lisa ( ) Áspera
    ( ) Mista
    ESPESSURA
    ESTADO CUTÂNEO Local:__ __________________________
    ( ) Desidratado ( ) Sensibilizado ( ) ( ) Fina ( ) Muito Fina ( ) Espessa
    Acneico ( ) Seborreico Local:____________________________
    ( ) Fina ( ) Muito Fina ( ) Espessa
    Local:__ __________________________
    ( ) Fina ( ) Muito Fina ( ) Espessa
    Local:____________________________
    ( ) Fina ( ) Muito Fina ( ) Espessa

    LESÕES DE PELE
    ACNE
    ( ) Comedões Abertos ( ) Comedões Fechados ( ) Grau I ( ) Grau II
    ( ) Pápula ( ) Pústula ( ) Millium ( ) ( ) Grau III ( ) Grau IV
    Cisto ( ) Nódulo

    FOTOTIPO CUTÂNEO FITZPATRICK


    ( ) I ( ) II ( ) III ( ) IV ( ) V ( ) VI

    MANCHAS PIGMENTARES OUTRAS ALTERAÇÕES


    ( ) Acromia ( ) Efélides ( ) Hipocromia ( ) Telangectasias ( ) Rosácea
    ( ) Hipercromia ( ) Xantelasma ( ) Siringoma
    ( ) Outros: Outros:
    ________________________________________ ______________________________________

    Cosméticos Utilizados (Nome, validade e lote):


    _______________________________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________________________

    Equipamentos Utilizados e Parâmetros:


    ______________________________________________________________________________________

    ______________________________________________________________________________________

    Observações: ___________________________________________________________________________

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