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ZINC

Acción: La carencia de zinc podría producirse en personas con diarrea severa, en


afecciones que hacen difícil para el intestino absorber los alimentos, en los casos de
cirrosis hepática y alcoholismo. También podría ocurrir después de una cirugía mayor y
durante el uso a largo plazo de la alimentación por sonda en el hospital. La ingesta de zinc
o la administración de zinc por vía intravenosa (VI) ayuda a restablecer los niveles de zinc
en personas con carencia de zinc. Sin embargo, no se recomienda la ingesta de
suplementos de zinc de manera regular.

Dosis: General Se han establecido las siguientes cantidades diarias recomendadas (CDR)
de cinc: niños y hombres de 14 en adelante, 11 mg/día; mujeres de 19 en adelante, 8
mg/día; mujeres embarazadas de 14 a 18, 13 mg/día; mujeres embarazadas de 19 en
adelante, 11 mg/día; mujeres lactantes de 14 a 18, 14 mg/día; mujeres lactantes de 19 en
adelante, 12 mg/día. La ingesta máxima diaria tolerable de (IM) de cinc para personas que
no ingieren cinc bajo supervisión médica: adultos de 19 años en adelante (incluidas
embarazadas y lactantes), 40 mg/día. El estadounidense típico consume aproximadamente
13 mg/día de cinc en la dieta; las mujeres consumen aproximadamente 9 mg/día.
Diferentes tipos de sal suministran diferentes cantidades de cinc elemental. El sulfato de
cinc contiene 23% de cinc elemental; 220 mg de sulfato de cinc contiene 50 mg cinc. El
gluconato de cinc contiene 14,3% de cinc elemental; 10 mg de sulfato de cinc contiene 1,43
mg cinc.

Indicaciones terapéuticas
Zinc sulfato
Estados carenciales de zinc, siempre que no puedan ser corregidos mediante dieta.
la administración de sales de rehidratación oral (SRO) en soluciones de baja concentración
el aporte sistemático de suplementos de zinc, en dosis de 20 miligramos al día para niños
mayores de seis meses o de 10 mg al día para los menores de seis meses, durante 10–14
días

Contraindicaciones: El zinc administrado por vía oral, cuando se toma a largo plazo y en
dosis altas, puede causar deficiencia de cobre. Las personas con bajos niveles de cobre
podrían tener problemas neurológicos, como entumecimiento y debilidad en los brazos y en
las piernas.

Los Institutos Nacionales de la Salud consideran que la dosis límite máxima diaria de zinc
es de 40 mg para los adultos y de 4 mg para los bebés menores de 6 meses.

No uses zinc intranasal. Esta forma de zinc se ha asociado con la pérdida del sentido del
olfato.

EPAMIN:
Dosis: Crisis epilépticas parciales simples o complejas y crisis generalizadas de tipo tónico,
clónico o tónico-clónico. Dosis individualizada para niveles plasmáticos de fenitoína de 10-
20 mcg/ml. Dosis recomendada sin monitorización: ads., 300-400 mg/día, en 2-3 dosis.
Niños: 5 mg/kg/día en 2-3 dosis iguales, máx.

INDICACIONES Y USO
Epamin (fenitoína) está indicado para el control de convulsiones tónico clónicas (gran mal)
y
psicomotoras (lóbulo temporal).
Pueden requerirse determinaciones del nivel sérico de fenitoína para hacer ajustes óptimos
de la
posología

CONTRAINDICACIONES
Epamin está contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a la
fenitoína, sus
ingredientes inactivos u otras hidantoínas.
Está contraindicada la coadministración de Epamin con delavirdina debido al potencial de
pérdida
de respuesta virológica y la posible resistencia a la delavirdina o a la clase de inhibidores
de la
transcriptasa inversa no nucleósidos.

Reacciones:
Sistema Nervioso Central: Con frecuencia (y su intensidad esta relacionada con las dosis)
se han informado nistagmus, ataxia, disartria arrastrada, disminución de la coordinación y
confusión. También se han observado mareos, insomnio, nerviosismo transitorio,
espasmos motrices y cefalea.
En raras ocasiones se han presentado informes de diskinesias inducidas por la fenitoína,
entre las que se encuentran casos de corea, distonía, temblores y asterixis, similares a los
inducidos por la fenotiacina y otras drogas neurolépticas.
Se observó polineuropatía periférica predominantemente sensorial en pacientes que habían
recibido tratamiento prolongado con fenitoína.
Sistema gastrointestinal: Con frecuencia y con intensidad moderada se han informado
náuseas, vómitos, constipación, hepatitis tóxica y lesión hepática.
Sistema tegumentario:
Las manifestaciones dermatológicas ocasionalmente acompañadas de fiebre, han incluido
erupciones cutáneas escarlatiniformes o morbiliformes. Una erupción cutánea (parecida al
sarampión es la mas común; otros tipos de dermatitis se ven más raramente. Otras formas
más serias que pueden ser fatales han incluido dermatitis bullosa, exfoleativa purpurita,
lupus eritematoso, síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica.

ASPIRINA
Dosis: La Aspirina® no debe ser tomada durante más de 3 - 5 días sin consultar al médico.
Adultos y niños mayores de 12 años: 500 - 1000 mg como dosis simple, a ser repetida a
intervalos de 4 - 8 horas. No se deberá exceder una dosis diaria de 4 gramos. Método de
administración: Para uso oral.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.

Acción Terapéutica: Grupo fármaco-terapéutico: Sistema nervioso, otros analgésicos y


antipiréticos.

Composición: Cada comprimido contiene: 500 mg de Ácido Acetilsalicílico, Celulosa


Microcristalina, Almidón de Maíz.

Presentaciones: Envases conteniendo 20, 40 y 100 comprimidos.

Contraindicaciones: El ácido acetilsalicílico no se debe utilizar en los siguientes casos:


Hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico o a otros salicilatos, o a cualquier otro componente
del producto. Historial de asma inducido por la administración de salicilatos o de sustancias
con una acción similar, especialmente fármacos antiinflamatorios no esteroidales. Úlceras
gastrointestinales agudas. Diátesis hemorrágica. Insuficiencia renal severa. Insuficiencia
hepática severa. Insuficiencia cardíaca severa. En combinación con metotrexato en dosis
de 15 mg/semanal o más (ver Interacciones con otros productos medicinales y otras formas
de interacción). Último trimestre del embarazo.
DIAZEPAM
Mecanismo de acción
Facilita la unión del GABA a su receptor y aumenta su actividad. Actúa sobre el sistema
límbico, tálamo e hipotálamo. No produce acción de bloqueo del SNA periférico ni efectos
secundarios extrapiramidales. Acción prolongada.
En adultos:

- 6-40 mg/día vía oral.


El uso oral óptimo requiere valoración individual de la dosis hasta la respuesta clínica. Las
benzodiazepinas de acción larga (diazepam) se pueden administrar 1 vez al día al
acostarse, mientras que las de acción corta requieren dosificación diaria múltiple.

La dosificación debería determinarse por el grado de disfunción del paciente. A pesar de la


dependencia fisiológica, las benzodiazepinas pueden necesitar ser usadas durante meses
y algunas veces años para tratamiento de alteraciones de pánico y alteración de ansiedad
generalizada, mientras que la ansiedad situacional, ansiedad secundaria a otras causas
requiere sólo días a semanas de tratamiento.
En niños (mayores de 6 meses):
- 1-2,5 mg vía oral 3-4 veces al día.

Contraindicaciones: Está contraindicado en caso de glaucoma agudo de ángulo cerrado.


Debe utilizarse con precaución durante el embarazo y función hepática deteriorada. La
retirada brusca del medicamento puede acabar en insomnio de rebote, un síndrome de
abstinencia similar al producido por retirada de barbitúricos, convulsiones o, rara vez
psicosis.

PRESENTACIONES DISPONIBLES
Stesolid
compr. 5 mg, 10 mg
amp. 10 mg / 1 ml
microenemas 5 mg, 10 mg

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:


Premedicación: 10-20 mg I.M. (Niños 0.1-0.2 mg/kg) una hora antes de la inducción de la
anestesia.
Inducción de la anestesia: 0.2-0.5 mg/kg I.V.
Sedación basal antes de procedimiento, exámenes e intervenciones: 10-30 mg I.V. (niños
0.1-0.2 mg/kg).
Status epilepticus: 0.15-0.25 mg/kg I.V., repetir después de10-15 minutos. Dosis máxima: 3
mg/kg en 24 horas.

Estados de excitación: (Estados agudos de ansiedad y pánico, delirium tremens).


Inicialmente 0.1-0.2 mg/kg I.V., pudiendo repetir a las 8 horas hasta que los síntomas
cedan a cambiar la vía oral.
MIDAZOLAM
Indicaciones terapéuticas:
Solución inyectable: Inductor del sueño de acción breve.

Mecanismo de acción
Incrementa la actividad del GABA al facilitar su unión con el receptor GABAérgico.

Vias de administración
Oral: administrar inmediatamente antes de acostarse.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a benzodiazepinas, miastenia gravis, insuf. respiratoria severa, síndrome
de apnea del sueño, niños (oral), I.H. grave, tto. concomitante (oral) con ketoconazol,
itraconazol, voriconazol, inhibidores de la proteasa del VIH incluyendo las formulaciones de
inhibidores de la proteasa potenciados con ritonavir, para sedación consciente de pacientes
con insuf. respiratoria grave o depresión respiratoria aguda.

Presentación
• Solución inyectable 50 mg/10ml
• Solución inyectable 15 mg/ml
• Solución inyectable 5 mg/5ml
• Comprimidos recubiertos 15 mg
• Comprimidos recubiertos 7.5 mg

Dosis:
Solución inyectable:
• Es un potente sedante que requiere ajuste de la dosis y debe adaptarse para obtener el
grado deseado de sedación según las necesidades clínicas, el estado físico, la edad, el
peso y los Fármacos concomitantes.

• Empieza a actuar en aproximadamente 2 minutos y se obtiene efecto máximo en un plazo


de 5 a 10 minutos. En adultos el midazolam debe administrarse con lentitud a una
velocidad de aproximadamente 1 mg en 30 segundos. En niños la dosis inicial debe
administrarse durante 2 o 3 minutos.

• La premedicación produce sedación (inducción al sueño o letargo y disminución del


miedo) y pérdida de memoria preoperatoria.
DOPAMINA
INDICACIONES TERAPÉUTICAS: El clorhidrato de DOPAMINA está indicado para la
corrección de dese-quilibrios hemodinámicos que se presentan en el síndrome de choque
debido a infarto del miocardio, trauma, septicemia endotóxica, cirugía de corazón abierto,
insuficiencia renal y descompensación cardiaca crónica, así como en la insuficiencia
congestiva.

Los pacientes que, probablemente, responden de mane-ra más adecuada al clorhidrato de


DOPAMINA son aquéllos en quienes los parámetros fisiológicos como el flujo urinario, la
función del miocardio y la presión sanguínea no han tenido un profundo deterioro. En los
estudios multi-céntricos realizados se indica que entre más corto sea el tiempo entre el
inicio de los signos y síntomas, y el inicio de la terapia con corrección del volumen
sanguíneo y con clorhidrato de DOPAMINA, será mejor el pronóstico.

CONTRAINDICACIONES: El clorhidrato de DOPAMINA no se debe usar en pacien-tes con


feocro-mocitoma. Tampoco se debe administrar en pacientes con taquiarritmias o fibrilación
ventricular sin corregir.

Algunas marcas comerciales contienen metabi-sul-fito de sodio, un sulfito que puede


causar reacciones de tipo alérgicas incluyendo síntomas anafilácticos y que amenazan la
vida, o episodios asmáticos menos severos en ciertas personas susceptibles.

No se conoce la prevalencia global de sensibilidad al sulfito en la población general,


probablemente es baja.

La sensibilidad al sulfito se ve más frecuentemente en pacientes asmáticos que en no


asmáticos. No se debe agregar el clorhidrato de DOPAMINA a cualquier solución diluyente
alcalina, ya que el fármaco se inactiva en solución alcalina.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Este es un fármaco potente, debe ser diluido antes
de administrarlo al paciente.

El clorhidrato de DOPAMINA para inyección USP, se administra (solamente después de


diluirlo) mediante infusión intravenosa.

No agregar clorhidrato de DOPAMINA al bicarbonato de sodio para inyección u otras


soluciones I.V., alcalinas, debido a que el fármaco se inactiva en soluciones alca-linas.

PRESENTACIONES
FENOBARBITAL
Acción: Inhibe la transmisión sináptica mediada por GABA.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Indicado en el tratamiento de algunos tipos de epilepsia


y estados convulsivos.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a fenobarbital, a barbitúricos. Porfirias. Insuf.


Respiratoria grave. Lesiones hepato-renales. Intoxicación aguda por alcohol, estimulantes o
sedantes. Concomitante con somníferos o analgésicos. Como profilaxis junto con
saquinovir y/o ifosfamida.

PRESENTACIONES DISPONIBLES
compr. 100 mg
amp. 200 mg

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.

Dosis:
En adultos:

- Epilepsia: 30 mg vía oral o IM 2 veces al día inicialmente; aumentar la dosis en


incrementos de 60 mg/día cada 5 días hasta una dosis eficaz. La dosis de mantenimiento
usual es 120-240 mg/día o 1-3 mg/Kg/día en 2-3 dosis divididas.

- Status epiléptico: 10-15 mg/Kg vía IV inicialmente, a un ritmo de 100 mg/minuto; si


persisten las convulsiones, administrar fenobarbital adicional a un ritmo de 25-50
mg/minuto hasta una dosis máxima de 20 mg/Kg.

En niños:
- Epilepsia: Inicialmente, valorar la dosificación para minimizar la sedación. La dosis de
mantenimiento usual es 3-5 mg/Kg/día vía oral o IM o 125 mg/m�/día en 2-3 dosis
divididas.

- Status epiléptico:
20 mg/Kg vía IV al ritmo de 25-50 mg/minuto.
EPINEFRINA
Indicaciones: La inyección de epinefrina viene como un aparato pre-cargado de inyección
automática que contiene una solución (líquido) y en frascos para inyectarlo de forma
subcutánea (debajo de la piel) o intramuscularmente (en el músculo). Por lo general se
inyecta según sea necesario ante la primera señal de una reacción alérgica grave.Use la
inyección de epinefrina exactamente como se le indique; no la inyecte con más frecuencia
de lo que indica la receta de su médico.

Mecanismo de acción: Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y ß),


aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y circulación coronaria.
Mediante su acción sobre los receptores ß de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina
provoca una relajación de esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea.

Modo de administración
Autoinyectables: para administración intramuscular en la cara anterolateral del muslo, no en
el glúteo. Está diseñado para inyectar a través de la ropa o directamente sobre la piel.

Contraindicaciones
En situaciones de extrema gravedad no existen contraindicaciones absolutas. Relativas:
hipersensibilidad a adrenalina, simpaticomiméticos, insuf. o dilatación cardiaca, insuf.
coronaria y arritmias cardiacas, hipertiroidismo, HTA grave, feocromocitoma,
arteriosclerosis cerebral, glaucoma de ángulo cerrado; parto; durante el último mes de
gestación y en el momento del parto. Evitar concomitancia con anestesia de hidrocarburos
halogenados (cloroformo, tricloroetileno) o ciclopropano.

PRESENTACIONES DISPONIBLES
amp. 1 mg/1 ml
jeringa 1 mg/1ml

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:


La dosis de LIDOCAÍNA CON EPINEFRINA es variable y va a depender del área que va a
ser anestesiada, de la vascularidad de los tejidos y del número de segmentos neuronales
que van a ser bloqueados. Deberá utilizarse la mínima dosis necesaria que proporcione
una anestesia efectiva.

La dosis inicial de clorhidrato de LIDOCAÍNA en un adulto no deberá exceder de 6 mg por


kg de peso corporal. Es recomendable el uso de concentraciones al 0.5% o al 1% de
clorhidrato de LIDOCAÍNA en infantes, para minimizar la posibilidad de reacciones tóxicas;
la dosis total deberá ser reducida en proporción al peso corporal o al área que se va a
anestesiar.
Digoxina
Acción: Inhibidor potente y selectivo de la subunidad alfa de ATPasa. Posibilita el
transporte sodio-potasio (ATPasa Na+/K+) a través de las membranas celulares. Esta
unión es de características reversibles.

Indicaciones terapéuticas: Tto. de ICC donde el problema principal es la disfunción


sistólica. El mayor beneficio terapéutico se obtiene en pacientes con dilatación ventricular.
Se encuentra específicamente indicada cuando la insuf. cardíaca está acompañada por
fibrilación auricular. Arritmias supraventriculares: tto. de ciertas arritmias supraventriculares,
especialmente aleteo y fibrilación auriculares, siendo el principal beneficio la reducción del
ritmo ventricular.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a digoxina; bloqueo cardiaco intermitente o bloqueo


auriculoventricular de 2º grado, si hay antecedentes de s. de Stokes- Adams; arritmias por
intoxicación de digitálicos; arritmias supraventriculares asociadas con una vía accesoria
auriculoventricular, como en el caso del s. de Wolff-Parkinson-White; taquicardia ventricular
o en fibrilación ventricular; cardiomiopatía hipertrófica obstructiva.

Forma de administración
Vía oral.

Presentación
Ampollas de 1 ml conteniendo 0,25 mg (0,25 mg/ml)
Ampollas de 2 ml conteniendo 0,25 mg (0,125 mg/ml)
Comprimidos de 0,25 mg
Solución 0,25 mg/ 5 ml (0,05 mg/ml)

Dosis
Control de la frecuencia cardiaca en arritmias supraventriculares y/o tratamiento de 2ª línea
de la ICC de bajo gasto

- Digitalización rápida:

IV/IM: 0,75-1 mg en 24 h. Administrar 1/2 dosis de digitalización en la dosis inicial y 1/4 de


la dosis en las dos subsiguientes (cada 6-8 h)
VO: 1-1,5 mg en 24 h. Administrar 1/2 dosis de digitalización en la dosis inicial y 1/4 de la
dosis en las dos subsiguientes (cada 6-8 h)
- Dosis de mantenimiento o digitalización lenta:
IV/IM: 0,25 mg/ 24 h
VO: 0,25-0,5 mg/ 24 h
Neonatos pretérmino:
- Digitalización rápida:
IV/IM: 15-25 mcg/kg
VO: 20-30 mcg/kg

ADRENALINA
Vías de administración: I.V. Intraósea Intratraqueal, SC, Nebulizacion

Presentación
Ampollas de 1 mg/ml (1:1000).
Jeringas de 0,01mg/ml (1:100.000), 0,1mg/ml (1:10.000),0,5mg/ml (1:2.000), 1mg/ml
(1:1000).
Solución para aerosol, 1% adrenalina, 1,25% adrenalina racémica, 2,25% adrenalina
racémica.
Inhalador 160mg, 200mg, 220mg, 250mg.

Indicaciones
Soporte inotrópico. Hipotensión, shock.
Broncodilatador.
Prolongación del efecto de los anestésicos locales.
Reacciones alérgicas. Anafilaxia.
Laringospasmo, broncospasmo.
Paro cardíaco, reanimación cardiopulmonar.

Mecanismo de Acción
Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y beta), aumentando de esa forma
la frecuencia cardíaca, gasto cardíaco y circulación coronaria.

Mediante su acción sobre los receptores B de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina


provoca una relajación a esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea.

Contraindicaciones
Está contraindicada para anestesia perivenosa y anestesia local de partes acras (dedos,
nariz, orejas).

Dosis
Paro cardíaco

Dosis estándar: bolo iv de 1mg o 0,02mg/kg . Si es necesario cada 3-5min. Si no responde


después de la 2º dosis pasar a altas dosis.

Altas dosis: bolo iv de 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg cada 3-5min si precisa.

Endotraqueal: diluir 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg en 5-10ml de SF e inyectar por tubo


endotraqueal (si no hay acceso vascular).

MANITOL
Acción: Eleva la osmolaridad del líquido tubular, inhibiendo la reabsorción de agua y
electrolitos. Eleva la excreción urinaria de agua, sodio, cloro y bicarbonato.

Presentación
Viales de solución al 10% (500 ml)
Viales de solución al 20% (250 ml)

Indicaciones
Reducción de la presión intracraneal asociada a edema derebral.
Disminución de la presión intraocular, mientras se realizan otras medidas.
Oliguria o fracaso renal agudo.

Contraindicaciones
Insuficiencia cardíaca congestiva.
Edema pulmonar.
Anuria.
Hemorragia intracraneal activa.
Deshidratación severa.
Administración concomitante de sangre completa.

Dosis
Reducción de la presión intracraneal asociada a edema derebral
Dosis de prueba de 200 mg/kg en infusión muy lenta, y después 0,5-1 g/kg IV de solución
al 20% infundida en 20-30 min.
Mantenimiento con 0,25-0,5 g/kg cada 4-6 horas.
Disminución de la presión intraocular, mientras se realizan otras medidas
Dosis de prueba de 200 mg/kg en infusión muy lenta, y después 0,5-1 g/kg IV de solución
al 20% infundida en 20-30 min.
Mantenimiento con 0,25-0,5 g/kg cada 4-6 horas.
Oliguria o fracaso renal agudo.
Prueba con 100 ml al 20% IV en 5 minutos. Si no hay respuesta, repetir la dosis.
Prevención del fracaso renal agudo
Perfusión de 50-100 g IV.

Método de administración
Vía intravenosa
NORADRENALINA
Mecanismo de acción
Acción vasoconstrictora de vasos de resistencia y capacitancia, estimulante del miocardio.

Indicaciones terapéuticas
Estados de hipotensión aguda, como los que ocasionalmente se dan después de una
feocromocitomía, simpatectomía, poliomielitis, anestesia espinal, IAM, shock séptico,
transfusiones y reacciones a fármacos. Coadyuvante temporal en el tto. de parada cardiaca
y de hipotensión aguda.

Contraindicaciones
Norepinefrina, Hipersensibilidad a norepinefrina; no usar como terapia única en hipotensos
debido a la hipovolemia excepto como medida de emergencia para mantener perfus.
Arterial coronaria y cerebral hasta completar terapia de reposición de la volemia; evitar
administración en venas de miembros inferiores de ancianos y con enf. oclusivas; en
anestesia con sustancias que sensibilizan el tejido automático del corazón (halotano,
ciclopropano); úlceras o sangrados gastrointestinales.

Presentación
Ampollas al 0,1% de 10 ml.

Dosis
Infusión IV de 2-20mg/min (0,04-0,4 mg/kg/min)

VIAS DE ADMINISTRACION
* I.M. -> No.
* S.C. -> No.
* I.V. DIRECTA -> No.
* PERFUSION I.V. INTERMITENTE -> Sí.
Diluir la dosis a administrar en 250 - 1000 ml de soluciónde Glucosa al 5% o Glucosalino.

No utilizar soluciones con Cloruro sódico únicamente.


La solución habitualmente preparada para infusión es la que contiene 4 mcg de
Noradrenalina por ml.
La infusión ha de realizarse en venas de las extremidades superiores.
Utilizar un sistema de goteo controlado.
* PERFUSION I.V. CONTINUA -> Sí.
* OTRAS VIAS -> No.
FENITOÍNA
Acción
Inhibe la propagación de la actividad convulsivante en la corteza motora cerebral: estabiliza
el umbral promoviendo la difusión de sodio desde las neuronas. También es antiarrítmico,
al estabilizar las células del miocardio.

Indicaciones:
Fenitoína está indicada en el tratamiento de las siguientes condiciones:

– Epilepsia: control de crisis convulsivas tónico-clónicas (gran mal) y de crisis convulsivas


parciales (focales incluyendo el lóbulo temporal) o una combinación de éstas.
– Tratamiento de convulsiones que ocurren durante o después de una neurocirugía y/o
daño severo en la cabeza.
– Tratamiento de la neuralgia del trigémino pero sólo como segunda línea de terapia si
carbamazepina no es eficaz, o si el paciente es intolerante a la carbamazepina.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a hidantoínas, bradicardia sinusal, bloqueo sinoatrial, bloqueo A-V de 2º y
3 er grado y s. de Adams-Stokes.

Forma de administración
Debe administrarse lentamente. En adultos, la velocidad no debe ser superior a 50 mg/min;
en neonatos la velocidad no debe exceder de 1-3 mg/kg/min.
En pacientes geriátricos ver el apartado anterior.
La solución inyectable puede administrarse directamente vía i.v. También puede
administrarse en perfusión i.v. diluyendo exclusivamente en suero fisiológico a una
concentración final entre 1-10 mg/ml. Se aconseja administrar antes y después de la
perfusión, solución salina estéril a través del mismo catéter o aguja para evitar la irritación
venosa local debida a la alcalinidad de la solución.

Dosis
Crisis epilépticas parciales simples o complejas y crisis generalizadas de tipo tónico,
clónico o tónico-clónico. Dosis individualizada para niveles plasmáticos de fenitoína de 10-
20 mcg/ml. Dosis recomendada sin monitorización: ads., 300-400 mg/día, en 2-3 dosis.
Niños: 5 mg/kg/día en 2-3 dosis iguales, máx.

PRESENTACIONES DISPONIBLES
Neosidantoina
cáps. 100 mg
amp. 250 mg / 5 ml
BICARBONATO DE SODIO
Indicaciones: Si usted está usando bicarbonato de sodio como antiácido, tómelo 1 ó 2
horas después de las comidas, con un vaso grande de agua. Si usted está usando
bicarbonato de sodio por otra razón, tómelo con o sin alimentos. No tome bicarbonato de
sodio con el estómago lleno.

Disuelva el polvo de bicarbonato de sodio en al menos 4 onzas (120 mililitros) de agua.


Mida la dosis cuidadosamente empleando una cuchara para medir.

No use el bicarbonato de sodio por más de 2 semanas a menos que sus doctor lo indique.
Si el bicarbonato de sodio no alivia los síntomas, llame a su doctor.
No administre bicarbonato de sodio a niños menores de 12 años de edad a menos que su
doctor lo indique.

Acción: Antiácido absorbible de acción rápida. El bicarbonato excedente de la


neutralización de ácido se absorbe y se elimina por orina, actuando también como
alcalinizante sistémico y urinario. Produce efecto rebote.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad, alcalosis metabólica o respiratoria, hipocalcemia, hipoclorhidria,
tendencia a formación de edemas, apendicitis o sus síntomas, obstrucción intestinal.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:


Es administrado por vía intravenosa en su presentación original o diluido con otros fluidos
intravenosos, si se diluye a isotonici-dad (1.5%) puede administrarse por vía subcutánea.
Para preparar una solución al 1.5%, diluir 1.0 ml del producto con 4.0 ml de agua para
inyección.

Las dosis de BICARBONATO DE SODIO deberán individualizarse a las nece-sidades y


condiciones del paciente, basándose primeramente en el déficit de bióxido de carbono (la
diferencia entre el dióxido de carbono presente normalmente en el plasma, 27mEq/l y el
valor encontrado en el paciente). La dosis total puede ser calculada utilizando la siguiente
-ecuación

RESENTACIÓN O PRESENTACIONES:
SULFATO DE MAGNESIO
Acción: el magnesio, catión principalmente intracelular, disminuye la excitabilidad neuronal
y la transmisión neuromuscular. Interviene en numerosas reacciones enzimáticas. Es un
elemento constitutivo; la mitad del magnesio del organismo se encuentra en los huesos.

Indicaciones: Control inmediato de las convulsiones en las toxemias severas (preclampsia


y eclampsia) del embarazo y en la nefritis aguda en niños. Tratamiento y profilaxis de la
hipomagnesemia. Nutrición parenteral total. Tétano uterino.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad; I.R. grave (Clcr < 30 ml/min).; no se recomienda


en asociación con derivados de la quinidina; taquicardia; insuf. cardiaca; lesión miocárdica;
infarto; I.H.

Presentación
Ampolla con 1,5 g de Magnésio sulfato en 10 ml de solución
Contenido en ampolla de 10ml = 1,5 g Sulfato de Magnesio = 6 mmol de Magnesio = 12,2
mEq de magnesio
Concentración por 1 ml = 150mg Sulfato de Magnesio = 0,6 mmol de Magnesio =1,22 mEq
de magnesio

Vía de administración: inyección IM o perfusión IV


La dosis recomendada es:

Dosis
- Torsade de pointes: Inyección intravenosa lenta de 2g de sulfato de magnesio
heptahidratado, seguida deinfusión continúa de 3 a 20 mg/minuto de sulfato de magnesio.

- Carencia de potasio asociada a la carencia de magnesio: Infusión intravenosa de 6 a 8 g


de sulfato de

Magnesio. El aporte complementario de potasio deberá administrarse en un recipiente


distinto al del

Magnesio. El tratamiento debe interrumpirse una vez normalizados los niveles de


magnesio.

- Aportes de magnesio para equilibrar electrolitos y para nutrición parenteral: Infusión


intravenosa de entre 1,5 g a 2 g de sulfato de magnesio heptahidratado.
LIDOCAINA
ACCIÓNAnestésico local; bloquea la propagación del impulso nervioso impidiendo la
entrada de iones Na + a través de la membrana nerviosa.
Indicaciones terapéuticas
- Sol. Inyectable 1, 2 y 5%: anestesia por infiltración, anestesia regional IV, bloqueo de
nervios y anestesia epidural.

- Sol. inyectable hiperbárica 5%: anestesia subaracnoidea para: intervenciones quirúrgicas


en el abdomen y anestesia espinal inferior en obstetricia (parto normal, cesárea y partos
que requieran manipulación intrauterina).

- Aerosol 10%: anestésico de mucosa en cirugía, obstetricia, odontología y


otorrinolaringología.

- Crema 4%: anestesia tópica de la piel asociada a inserción de agujas.

- Apósito adhesivo medicamentoso 5%: alivio sintomático del dolor neuropático asociado a
infección previa por herpes zoster (neuralgia postherpética, NPH) en ads.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a lidocaína, a anestésicos locales tipo amida. Además: solución
hiperbárica 1% presenta las contraindicaciones generales de la anestesia intratecal:
disfunción cardiovascular, sobretodo bloqueo cardíaco o shock;

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: LIDOCAÍNA en solución dérmica está indicada como


anestésico local, siendo utilizada en piel intacta y en membranas mucosas genitales para
cirugía menor superficial y como preparación para anestesia por infiltración.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a anestésicos locales de tipo amida


o a los otros componentes de la fórmula.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Cutánea.

PRESENTACIÓN O PRESENTACIONES:
CLORURO POTÁSICO
Indicaciones terapéuticas
Tto. de los déficits de potasio (tratamientos prolongados con diuréticos deplectores de
potasio, intoxicación por digitálicos, baja entrada de potasio en la dieta, vómitos y diarrea,
alcalosis metabólica, terapia de corticosteroides, excreción renal elevada por acidosis y
hemodiálisis).

Contraindicaciones
Hipersensibilidad; insuf. adrenal; hipercaliemia; I.R.; tto. con digitálicos, con bloqueo
cardiaco severo o completo; oliguria postoperatoria; shock con reacciones hemolíticas y/o
deshidratación; acidosis metabólica; tto. concomitante con diuréticos ahorradores de
potasio.

Acción Terapéutica: Antihipokalémico. Restaurador de electrolitos.

Presentaciones: Inyectable 10%: caja con 100 ampollas de 5 y 10 ml. Inyectable 14.9%:
caja con 100 ampollas de 5 y 10 ml.

Via: Inyectable

Dosis: Dosis de hasta 20 mEq/h. En situaciones severas se puede aumentar la dosis hasta 40
mEq/h.

 La concentración máxima es de 60 mEq en 500 ml de suero.


 Ritmo de infusión:

DOSIS PARA NIÑOS

 Se debe reponer el déficit en 72 h.


 Se diluyen 10 - 20 mEq en 500 ml de suero con un ritmo de infusión de 1 mEq/kg /h.
AMINOFILINA
Acción: Libera en vivo teofilina, la cual es la forma activa. La teofilina relaja directamente
los músculos lisos de los bronquios y de los vasos sanguíneos pulmonares, aliviando el
broncospasmo y aumentando las velocidades de flujo y la capacidad vital. Se cree que esto
se debe a un aumento del 3',5'-adenosina monofosfato cíclico intracelular (AMP cíclico) tras
la inhibición de la fosfodiesterasa, que es la enzima que degrada al AMP cíclico

Indicaciones terapéuticas: Asma bronquial. Relajante del músculo liso bronquial.


Bronquitis. Enfisema. Alivia la disnea en el tratamiento de EPOC. Se utiliza también en el
tto de ICC, angor pectoris y como diurético, así como en el bloqueo auriculoventricular,
postinfarto.

Vía de administración
Por vía IV sólo pueden utilizarse sales, como la aminofilina, que es hidrosoluble. La vía IM
no está indicada ya que, además de dolorosa, la absorción es irregular. Por vía rectal, los
supositorios tampoco están indicados ya que la absorción es errática y muy lenta.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
La administración de AMINOFILINA es por vía parenteral.

DOSIS
Niños y adultos: Administración intravenosa lenta o por venoclisis.
Impregnación: 5-6 mg por kg de peso corporal, en infusión -intravenosa, durante 20-30
minutos.

PRESENTACIÓN O PRESENTACIONES:
CLORURO DE CALCIO
Indicaciones terapéuticas
Tto. de hipocalcemia cuando se requiera un aumento rápido de la concentración de Ca en
el suero (como en tetania hipocalcémica neonatal, debida a deficiencia paratiroidea o
picaduras de insectos); como coadyuvante: en la reanimación cardiaca, en el tto. de la
depresión del SNC por hipermagnesemia y en el tto. de hiperpotasemia.

Modo de administración
Sólo debe administrarse vía intracardiaca o vía IV lenta.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad; hipercalcemia e hipercalciuria; cálculos renales de Ca; disfunción renal
crónica; sarcoidosis; toxicidad digitálica; deshidratación o desequilibrio electrolítico; diarrea
o mala absorción gastrointestinal crónica; disfunción cardiaca; fibrilación ventricular durante
la reanimación cardiaca; prematuros o niños < 1 mes.

Dosis pediátricas
No se ha establecido del todo la seguridad y efectividad del cloruro de potasio en pacientes
pediátricos. Sin embargo, se recomienda la administración por vía intravenosa, tras la
dilución en una solución adecuada, de una dosis máxima de 3 mmol de potasio/kg de peso
corporal y día o 40 mmol/m2 de superficie corporal y día.

Nombre Genérico Calcio Cloruro

Vias de Aplicación E.V.

Necrosis tisular por extravasación. Monitorear la frecuencia


Efectos Adversos
cardíaca. Si se produce bradicardia detener la infusión.

Forma Ampollas: 100 mg de Cloruro de Calcio/ml (1,4 mEq de


de Presentación Ca++/ml = 27,3 mg de Ca++/ml)
ATROPINA
Acción: Estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones antiespasmódicas sobre
músculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la
transpiración. Deprime el vago e incrementa así la frecuencia cardiaca.

Indicaciones terapéuticas
En ads. y niños con p.c. > 3 kg:
- Como medicación preanestésica para evitar reacciones asociadas a la intubación traqueal
y a la manipulación quirúrgica.
- Para limitar los efectos muscarínicos de la neostigmina, cuando se administra tras la
intervención quirúrgica para contrarrestar los relajantes musculares no despolarizantes.
- Tto. de la bradicardia con compromiso hemodinámico o el bloqueo AV debido a un tono
vagal excesivo en situación de urgencia.
- Reanimación cardiopulmonar: para tratar la bradicardia sintomática y el bloqueo AV.
- Como antídoto tras una sobredosis o intoxicación por inhibidores de la acetilcolinesterasa,
p. ej., anticolinesterasas, organofosforados, carbamatos y setas muscarínicas.

Modo de administración
Vía IV/IM.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad; glaucoma de ángulo cerrado; riesgo de retención urinaria debido a enf.
prostática o uretral; acalasia del esófago, íleo paralítico y megacolon tóxico. No obstante,
todas estas contraindicaciones no son pertinentes en caso de urgencia potencialmente
mortal (como bradiarritmia, intoxicación).

Dosis

Adulto
IV/IM: 0,5-1 mg /dosis. Las dosis inferiores a 0,5 mg pueden causar bradicardia paradójica.

Niños
IV/IM: 0,01-0,02 mg/kg/dosis, mínimo 0,1 mg/dosis

Presentación
Ampollas de 1 ml conteniendo 1 mg. (1 mg/ ml).

AMIODARONA
Acción: Acción directa sobre el miocardio, retrasando la despolarización y aumentando la
duración del potencial de acción. Inhibe de forma no competitiva los receptores alfa y ß y
posee propiedades vagolíticas y bloqueantes del Ca.
Indicaciones terapéuticas
Tto. de arritmias graves (cuando no respondan a otros antiarrítmicos o fármacos
alternativos no se toleren): taquiarritmias asociadas con s. de Wolff-Parkinson-White.
Prevención de la recidiva de fibrilación y "flutter" auricular. Todos los tipos de taquiarritmias
de naturaleza paroxística incluyendo: taquicardias supraventricular, nodal y ventricular,
fibrilación ventricular.

Modo de administración
Vía oral. Administración de amiodarona con alimentos incrementa la velocidad y la cantidad
absorbida de ésta.
Vía intravenosa se empleará cuando sea necesaria una respuesta rápida. Debe utilizarse
en unidades con medios adecuados para monitorización cardiaca y reanimación
cardiopulmonar.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad al yodo o a yodina o a amiodarona; bradicardia sinusal, bloqueo sino-
auricular; enf. del nódulo sinusal (riesgo de paro sinusal), trastorno de la conducción
auriculo-ventricular grave, a menos de que un marcapasos sea implementado.; disfunción
tiroidea; asociación con fármacos que inducen torsades de pointes; embarazo (excepto en
circunstancias especiales); lactancia.

Dosis
La amiodarona está disponible para administración oral e intravenosa. Por vía oral, está
disponible bajo el nombre comercial "Trangorex", Pacerone (producida por Upsher-Smith
Laboratories, Inc.) y Cordarone (producido por Wyeth-Ayerst Laboratories) en tabletas de
200 mg y 400 mg. También está disponible en ampollas y viales para administración
intravenosa, de 150 mg. La dosis de amiodarona administrada es ajustada al individuo y a
la disrritmia que está siendo tratada. Cuando se administra en forma oral la
biodisponibilidad es bastante variable. El rango de absorción varia del 22 al 95%, con mejor
absorción cuando es ingerida con alimentos.

PRESENTACIÓN O PRESENTACIONES:

RANITIDINA
Acción : Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del
estómago. Inhibe la secreción estimulada y basal de ác. gástrico y reduce la producción de
pepsina.
Indicaciones terapéuticas: En ads.: úlcera duodenal; úlcera gástrica benigna; s. de
Zollinger-Ellison; profilaxis de la hemorragia recurrente en pacientes con úlcera sangrante;
esofagitis péptica y tto. de los síntomas asociados; profilaxis de hemorragia gastrointestinal
debida a úlceras de estrés en enfermos graves; en el preoperatorio, en pacientes con
riesgo de síndrome de aspiración ácida (síndrome de Mendelson), especialmente pacientes
obstétricas durante el parto. En niños: tto. a corto plazo de úlcera péptica y tto. de reflujo
gastroesofágico, incluyendo esofagitis por reflujo y alivio sintomático del reflujo
gastroesofágico.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral e intravenosa..

Contraindicaciones: Hipersensibilidad; porfiria aguda.

DOSIS
En pacientes con úlcera gástrica, duodenal o esofagitis por reflujo, la dosis recomendada
es de 300 mg al acostarse, o bien, 150 mg dos veces al día, durante 4 a 8 se-manas;
siendo la dosis de mantenimiento de 150 mg por la noche. En pacientes con síndrome de
Zollinger-Ellison la dosis inicial es de 150 mg tres veces al día.
En estos pacientes las dosis máximas que se han indicado son de 600 y 900 mg/día,
reportándose buena tolerancia.

PRESENTACIÓN O PRESENTACIONES:

BUDESÓNIDA INHALATORIA
Acción
Antiinflamatorio local, inhibe la liberación de mediadores inflamatorios y la respuesta
inmune mediada por citoquinas.

Indicaciones terapéuticas
Tto. de mantenimiento para la inflamación subyacente de vías respiratorias en asma
bronquial y EPOC. Tto. de seudo crup muy grave (laringitis subglótica) en el que está
indicada la hospitalización.

Modo de administración
Después de cada administración es conveniente enjuagarse la boca con agua y
posteriormente escupir el agua del enjuague.

Contraindicaciones
Budesónida inhalatoria
Hipersensibilidad; niños < 6 años; tuberculosis pulmonar activa.

Dosis de mantenimiento:
La dosis de mantenimiento se debe ajustar para conseguir los requerimientos de cada
paciente, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad y la respuesta clínica del
paciente. Cuando se haya obtenido el efecto clínico deseado, la dosis de mantenimiento
deberá reducirse a la dosis mínima necesaria para controlar los síntomas.

Niños de más de 6 meses:


0,25-1 mg al día.

Adultos (incluidos ancianos) y niños/adolescentes de más de 12 años:


0,5- 2 mg al día. En casos muy graves, la dosis puede aumentarse más

Presentación

Nombre comercial Presentación comercial

BUDESONIDA/ ALDO-UNION y Inhalador 200 mcg/inhalación MDI (= suspensión


PULMICTAN / OLFEX BUCAL para inhalación envase presurizado)

Inhalador 100, 200 y 400 mcg/inhalación polvo.


PULMICORT turbuhaler
Turbuhaler

CEFTRIAXONA
Acción : Ceftriaxona es una cefalosporina de amplio espectro y acción prolongada para
uso parenteral. Su actividad bactericida se debe a la inhibición de la síntesis de la pared
celular.

Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de infecciones graves causadas por


microorganismos sensibles a ceftriaxona como: meningitis bacteriana, infecciones
abdominales (como peritonitis e infecciones del tracto biliar), infecciones osteoarticulares,
infecciones complicadas de piel y tejidos blandos, infecciones complicadas del tracto
urinario (incluyendo pielonefritis), infecciones del tracto respiratorio, infecciones del tracto
genital (incluyendo la enfermedad gonocócica), estadios II y III de la enfermedad de Lyme y
en el tratamiento de pacientes con bacteriemia que ocurre en asociación con, o se
sospecha que está asociada con, cualquiera de las infecciones mencionadas
anteriormente.

Modo de administración
1) vía IV. Administrar al menos durante 30 minutos.
2) vía IM. Debe ser reconstituida antes de su uso. Inyectar en un músculo relativamente
grande. Se recomienda no inyectar más de 1 g en el mismo lugar.
Las soluciones que contiene Ca, (solución Ringer o solución Hartmann), no se deben
utilizar para reconstituir los viales de ceftriaxona ni para diluir un vial reconstituido cuando la
administración sea IV ya que pueden formarse precipitados. Se pueden producir también
precipitados de ceftriaxona-Ca cuando la ceftriaxona se mezcla con las soluciones que
contienen Ca en la misma línea de la administración IV.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a ceftriaxona; hipersensibilidad inmediata o grave a penicilinas o a
cualquier otro antibiótico beta-láctamico; recién nacidos prematuros hasta la edad corregida
de 41 semanas (semanas de gestación + semanas de vida); recién nacidos a término
(hasta 28 días) con: ictericia, hipoalbuminemia o acidosis o si se necesita (o se considera
que se va a necesitar) tratamiento con Ca IV o perfusiones que contengan Ca debido al
riesgo de precipitación de la ceftriaxona con Ca.
DOSIS
Adultos: La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas por organismos
susceptibles es de 1-2 g en una sola administración o dividida en 2 dosis diarias,
dependiendo del tipo y severidad de la infección.
En algunas infec-ciones del SNC se han sugerido dosis hasta de 4 g diarios, siendo la
dosis máxima recomendada.
Para el tratamiento de infecciones gonocócicas diseminadas se administra 1 g por vía I.M.
o I.V. diariamente y por 7 días.
Universidad Mariano Gálvez de Guatemala
Facultad de Ciencias Médicas de la Salud
Escuela de Enfermería
Practica Hospitalaria
Licenciada Kelly Rodriguez

Medicamentos de Carrito de Paro

EEP Lesly Stefany Matehu Ramírez


Carné 4599-17-21068