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Los
hidratos de carbono no solo tienen menor energía utilizable, sino que cada partícula está
acompañada por una cantidad comparable de agua, lo que determina que su depósito
como reserva requiera mucho más volumen.
El organismo entonces utiliza fundamentalmente la grasa como energía de reserva. El
consumo de grasas implica la incorporación de muchas más calorías por gramo de
alimento.
Recien nacido 14% grasa
Adulto joven 12-20% grasa
Mujeres 16-30% grasa
El organismo contiene dos tipos diferentes de tejido adiposo: la grasa blanca y la grasa
parda.
La grasa blanca es unilocular porque el adipocito maduro almacena los lípidos en una
gran gota central, desplazando al núcleo hacia la periferia. La grasa parda debe su nombre
a su amplio abastecimiento vascular, abundante contenido de mitocondrias y citocromos
intracelulares y se relaciona con la regulación de la temperatura corporal del recién
nacido, pudiendo generar calor corporal durante la adaptación al frío.
El tejido adiposo tiene una distribución desigual, pero similar según sexo y edad, y
conforma la mayor fuente energética del organismo, debido a que el depósito de materia
grasa se realiza en forma de triglicéridos.
Tipos de obesidad
• Obesidad ginoide:
Aumento de tejido adiposo en la región gluteofemoral
Receptáculo natural disponible de adipocitos
Actividad lipogénica incrementada
• Obesidad androide
Depósito graso subcutáneo troncoabdominal
• Obesidad abdominovisceral
Acumulación excesiva de grasa intraabdominal
• Obesidad difusa
Distribución uniforme de la grasa subcutánea
MÉTODOS CLÍNICOS
• Pliegue cutáneo: Para apreciar el panículo adiposo, cuyo grosor indicará el grado
de profusión o escasez. Esta maniobra se efectuará en varias regiones, puesto que
la distribución corporal no es homogénea.
Varones >102 cm
• Obesidad abdominal circunferencia de la cintura Mujeres > 88 cm
Alteraciones en la
distribución del tejido
adiposo:
Almacenamientos
Almacenamientos
difusos con Lipodistrofias
localizados
predominios regionales
Almacenamientos localizados
Lipoma: Nódulo de consistencia gomosa, Fácilmente palpable en profundidad,
Asintomático, Único o múltiple (lipomatosis generalizada)
• Lipomastia
• Hipogonadismos hipogonadotróficos
Jóvenes con pubertad retrasada que no han desarrollado sus caracteres sexuales
secundarios
Varón:
no tiene barba
genitales infantiles
velocidad de crecimiento lenta
Mujer
no se produce menarca
no hay desarrollo mamario ni genital
• Síndrome de Prader Willi
trastorno genético
talla baja
facies infantil
obesidad extrema
oligofrenia
manos y pies pequeños
hipogonadismo
hipogonadotrófico
Lipodistrofias
Pérdida generalizada o parcial del tejido adiposo corporal y por alteraciones metabólicas
como resistencia a la insulina, hiperglucemia e hipertrigliceridemia.
• Lipodistrofia generalizada
Desaparece prácticamente toda la grasa corporal
• Lipodistrofia localizada
Inflamatoria y no inflamatoria
-Lipodistrofia centrífuga:
Atrofia grasa comienza en las ingles y /o axilas de niños < 3 años y se extiende
hacia el abdomen, afectándolo por completo.
Bordes lesionales son rojos y descamativos
Enfermedad suele desaparecer hacia los 13 años