Escritura

ASIGNATURA
ENFERMERÍA PEDIÁTRICA Y
NEONATOLÓGICA II
DOCENTE
Lcda. MAURA MUÑOZ
INTEGRANTES
 EDISON CHACHA

ESTUDIO DE CASO JOHNNY CIMBOLEMA
. PERIODO
HIPERBILIRRUBINEMIA ABRIL- AGOSTO 2018
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA

TEMA
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN HIPERBILIRRUBINEMIA
OBJETIVO GENERAL
 Desarrollar un caso clínico sobre la hiperbilirrubinemia mediante la revisión de

datos en la historia clínica y la revisión bibliográfica, para desarrollar las
competencias de formación aplicando el modelo de Sor Callista Roy para así
brindar un adecuado proceso de atención de enfermería proporcionando esta
seguridad y bienestar al neonato.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Investigar sobre la Hiperbilirrubinemia en el RN

 Determinar las causas que provocan la hiperbilirrubinemia en el RN.
 Proporcionar los diferentes cuidados de enfermería al RN en la Sala de
Neonatología a través de un PAE.
 Fomentar el apego parental para mejorar el vínculo afectivo.
El progreso en el conocimiento de estos pasos metabólicos permitió comprender por
qué la hemólisis, las infecciones, la hipoxia y la prematurez aumentan el riesgo del
kernicterus y por lo tanto justifican medidas preventivas y terapéuticas
CLASIFICACIÓN DE LA HIPERBILIRRUBINENIA
Hay varias maneras de clasificar y analizar las causas de hiperbilirrubinemia. Como la ictericia transitoria es
frecuente en recién nacidos sanos (a diferencia de los adultos, en quienes la ictericia siempre implica un
trastorno), la hiperbilirrubinemia puede clasificarse en fisiológica o patológica. A su vez, es posible
clasificarla en hiperbilirrubinemia no conjugada o conjugada, y también según el mecanismo.
CLASIFICACIÓN Hiperbilirrubinemia no
conjugada o indirecta.-
Anemia hemolítica,
Eritroblastosis fetal
Sepsis.
Ictericia En las primeras 24
Tipos:
Patológica horas
Hiperbilirrubinemia
conjugada o
directa.- Atresia de
las vías biliares
Ictericia Después de las Bilirrubina sérica

Fisiológica primeras 24 horas En el RNT de 12
mg/dl RNPT de 10
mg/dl
Desaparece a los 7
días de vida
CLASIFICACIÓN DE LA
HIPERBILIRRUBINEMIA
NEONATAL
1. Incremento en la producción 2. Disminución en la captación y 3. Dificultad o eliminación

de bilirrubina. conjugación hepática disminuida de bilirrubina
Por Hemólisis Por causas no •Infecciones: sepsis, infección de vía

Hemolíticas • Ictericia fisiológica urinaria, infecciones peri natales, etc.
•Síndrome de Gilbert, síndrome de •Obstrucción biliar: hepatitis neonatal,
CrigIer-Naar, síndrome de Lucey - atresia biliar, quiste del colédoco, etc.
Driscoil.
•Incompatibilidad por •Problemas metabólicos: enfermedad
factor Rh, ABO y grupos •Hipotiroidismo e hipopituitarismo. fibroquística, galactosemia,
menores. •Cefalohematoma,
hemorragias, sangre •Ictericia por leche materna hipotiroidismo, etc.
•De rectos enzimáticos de
los eritrocitos: deficiencia
digerida. •Anomalías cromosómicas: síndrome de
de la G6PD Deficiencia Turner, síndrome de Down.
de piruvato-cinasa,
•Policitemia:
porfiria eritropoyètica, ligadura del cordón •Drogas: acetaminofen, alcohol,
etc. umbilical, rifampicina, eritromicina,
•Defectos estructurales de
transfusión teto- corticosteroides, etc.X
los eritrocitos: letal, etc.
esterocitosis,
eliptocitosis, etc. •Aumento de la
circulación entero-
•Administración de
fármacos a Ia madre
hepática: ayuno,
(ocitocina, ingesta oral
nitrofurantoína, deficiente,
suitonamidas, obstrucción
buplvacaína) o al niño
(dosis alta de vitamina
intestinal, ictericia
K3, penicilina). por leche materna,
etc.
•Infecciones y septicemia
neonatal.
FACTORES DE RIESGO
Mayor
número de
eritrocitos
Menor
Ausencia de
sobrevida del
placenta
glóbulo rojo
Eritrocitos
Presencia de
sangrados y
FACTORES envejecidos
en proceso
hematomas
DE RIESGO de
destrucción
Ingesta oral
disminuida, y
Insuficiente
escasa flora
funcionalidad
intestinal
hepática
(mayor
entero- circulación
hepática)
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA
HIPERBILIRRUBINEMIA?
El plazo de aparición de ictericia ayuda con el diagnóstico. La ictericia que aparece en las
primeras 24 horas es bastante grave y normalmente requiere tratamiento inmediato. Cuando la
ictericia aparece en el segundo o tercer día, normalmente es "psicológica". Sin embargo,
puede ser un tipo de ictericia más serio.
Los procedimientos de diagnóstico para la hiperbilirrubinemia pueden

incluir:
Niveles directos e Tipo de sangre y

Recuento de
indirectos de bilirrubina. exámenes de
glóbulos rojos.
Esto refleja si la bilirrubina incompatibilidad Rh
está unida a otras (examen de
sustancias por el hígado de Coombs).
manera que pueda ser
excretada (directa), o si
está circulando en el
torrente sanguíneo
(indirecta).
EVALUACION
1. Se sugiere evaluación materna que incluya determinación de grupo sanguíneo ABO

y Rh.
2. En caso de no disponer de evaluación materna, o la madre es Rh negativo, se
recomienda obtener grupo sanguíneo tipificación Rh y Coombs directo de sangre de
cordón.
3. Se recomienda guardar sangre de cordón en casos donde el grupo sanguíneo
materno es 0 Rh positivo, en caso de requerir evaluaciones posteriores.
4. Cuando la historia familiar, origen étnico o geográfico, o el tiempo de aparición
sugieran la posibilidad de deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa o alguna
otra causa de enfermedad hemolítica, se recomienda practicar los laboratorios
respectivos.
5. Todo infante que presente ictericia en las primeras 24 horas debe ser estudiado.
6. Completar evaluación inicial con frotis de sangre periférica y recuento de
meticulositas.
7. Bilirrubinometría transcutánea es una alternativa que puede ser utilizada como
screening en la evaluación inicial del recién nacido con ictericia, reduciendo el
número de muestras de sangre sin reemplazar la bilirrubina sérica total.
8. La Ictericia sigue un patrón de progresión cefalocaudal. La siguiente tabla ofrece
una guía general del nivel de ictericia visible y la necesidad de obtener bilirrubina
sérica total (BST).
Área del Cuerpo
 Rango de Bilirrubina sérica total (mg/dl)

 Cabeza y cuello4 - 9
 Tronco superior 5 - 12
 Tronco inferior y muslos 8 - 16
 Brazos y piernas 11 - 18
 Palmas y plantas >15
9. Factores a ser considerados en la evaluación del recién nacido con ictericia.
 Factores que sugieren la posibilidad de enfermedad hemolítica:
 Historia familiar de enfermedad hemolítica significativa inicio de ictericia antes
de las 24 horas de vida.
 Aumento de niveles de bilirrubina de > 1mg/dl hora.
 Palidez y hepatoesplenomegalia.
 Aumento rápido de niveles de bilirrubina indirecta después de 24 – 48 horas de
vida (considerar deficiencia de G6PDH)
 Fracaso de la fototerapia en bajar los niveles de bilirrubina.
 Síntomas clínicos que sugieren posibilidad de otras enfermedades tales como:
sepsis o galactosemia, en las cuales la ictericia puede ser la única manifestación
de esta enfermedad. h)Vómitos
 Poca actividad.
 Rechazo alimentación
 Apneas.
 Inestabilidad térmica.
 Taquipnea.
 Signos de coles tasis que sugieran la necesidad de descartar atresia de las vías
biliares u otras causas de colestasis.
 Orina oscura.
 Heces descoloridas.
 Ictericia persistente por más de 3 semanas.
 Todo recién nacido con alta antes de cumplir 48 horas de edad, se recomienda
seguimiento en consulta externa dentro de los primeros 2 o 3 días posteriores al
alta. Recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría con respecto al
alta temprana.
 Aproximadamente 1/3 de los recién nacidos sanos quienes están recibiendo
leche materna, persisten con ictericia después de las 2 semanas de vida. La
presencia de orinas oscuras o heces claras debería ser evaluado con
determinación de bilirrubina directa.
DIAGNÓSTICO
El plan de estudios del RN ictérico:
 Interrogatorio: Investigar Antecedentes de: ictericia y anemia crónica familiar,

drogas tomadas durante el embarazo.
 Antecedentes Perinatales: correspondientes al Embarazo y el
 Parto (parto traumático, fórceps, ginecorragiadel 3er. trimestre, inducción con
oxitócica, etc.).
 Examen Clínico: La presencia de la coloraciónictérica de la piel puede ser el
único signo clínico. Su aparición sigue, en general, una distribución céfalo-
caudal. Se ha descrito la relación entre la progresión de la ictericia dérmica y los
niveles de Bb sérica determinados por Kramer, si bien está sujeta a controversia.
 Laboratorio: Existen exámenes básicos que contribuirán a realizar el diagnóstico
fisiopatológico.
 Medición de bilirrubina sérica: Diversos estudios ha discutido sobre la exactitud
y la reproductibilidad de las medidas de BST en el laboratorio y también se
analizaron las técnicas de sangre extraída por tubo capilar contra la obtenida por
punción venosa. Casi todos los datos publicados con respecto a los niveles de
BST y kernicterus se basan en análisis de tubo capilares. Los datos con respecto
a las diferencias entre los niveles capilares y venosos de BST son algo dispares.
Mientras un estudio encontró que los niveles del tubo capilar eran más altos,
otros encontraron lo contrario.
 Pruebas de hemólisis: Debido a su baja especificidad y sensibilidad, las pruebas
de laboratorio estándares para hemólisis son, con frecuencia, de escasa utilidad,
sin embargo, el monóxido de carbono tidal final, corregido con el monóxido de
carbono ambiente, puede confirmar la presencia o la ausencia del hemólisis, y
proporcionar una medida directa del índice de catabolismo del hem y de la
producción de bilirrubina. Es necesario mejorar la precisión y la exactitud de la
medida de BST en los estudios de laboratorio.
 Medición de bilirrubina por técnica transcutánea (BTc): La determinación de la
bilirrubina mediante técnicas no invasivas ha probado ser muy útil para la
pesquisa mientras que los instrumentos más nuevos proporcionan una
estimación válida del nivel de BST57, . Datos publicados sugieren que en la
mayoría de las poblaciones de RN, estos instrumentos proporcionan medidas
dentro de 2 a 3 mg/dL del BST y pueden, en muchos casos, sustituir una medida
de BST, particularmente para los niveles de BST menos de 15 mg/dL, porque a
raíz del blanqueo de la piel por la fototerapia, la evaluación visual de la ictericia
y las medición de la BTc no son confiables.
 También se requiere evaluar la capacidad de instrumentos transcutáneos para
proporcionar medidas exactas en diversos grupos raciales.
 En la mayoría de los RN con bilirrubina sérica total (BST) de menos de 15
mg/dL, los dispositivos no invasores como los de la terminación de bilirrubina
transcutánea (BTc) pueden proporcionar una estimación válida del nivel de BST.
COMPLICACIONES
Entre las complicaciones serias, pero poco comunes, de los altos niveles de bilirrubina
están:
 Kernicterus daño cerebral a causa de los altos niveles de bilirrubina

 Sordera
 Parálisis cerebral
TRATAMIENTO
Las recomendaciones para el tratamiento de la hiperbilirrubinemia se basan en los

niveles de BST y otros factores que afectan el riesgo de la encefalopatía por bilirrubina.
Este riesgo puede aumentar si la exposición a cierto nivel de BST es prolongada, pero
no se han realizado estudios adecuados en éste sentido, por lo que no es posible
proporcionarlas recomendaciones específicas basadas en la duración del
hiperbilirrubinemia.
Fototerapia: La principal utilidad de la luminoterapia es que reduce el riesgo de que los

niveles de BST alcancen un nivel en el cual esté indicado realizar exanguinotransfusión.
Aproximadamente 5 a 10 RN con los niveles de BST entre 15 y 20 mg/dL recibirán

fototerapia para evitar que un RN alcance 20 mg/dL.
La interrupción temporal de la alimentación al pecho materno puede reducir niveles de

la bilirrubina y/o realzar la eficacia de la fototerapia.
RN prematuros: La recomendación de utilizar niveles más bajos de bilirrubina para

decidir fototerapia y exanguinotransfusión en RN con menor edad gestacional se basa
en gran parte en mantener los niveles de bilirrubina por debajo de los valores para los
cuales el kernicterus ha sido reportado en esos casos Gamma-globulina: En la
enfermedad hemolítica isoimmune, si la BST se mantiene alta a pesar de fototerapia
intensiva, o el nivel de BST está dentro de 2 a 3 mg/dL del nivel del intercambio, se
recomienda la administración del intravenosa de gamma-globulina a 0,5-1 g/kg en 2
horas75. En caso de necesidad, esta dosis se puede repetir a las 12 horas. La globulina
se ha demostrado útil para reducir la necesidad de transfusiones del intercambio en
enfermedad hemolítica por Rh y ABO76. Es razonable asumir que la globulina
intravenosa también será provechosa en los otros tipos de enfermedad hemolítica tales
como anti-C y anti-E.
Exanguinotransfusión: Si la BST está en un nivel en el cual se recomiende la

Exanguinotransfusión o Hiperbilirrubinemia en el Recién Nacido si el nivel de BST es
25 mg/dL o mayor, se trata de una emergencia médica, y el neonato debe ser admitido
inmediatamente e ingresar directamente a un servicio pediátrico para fototerapia
intensiva. Cualquier RN ictérico que manifieste signos deencefalopatía aguda en etapas
intermedias o avanzadas, se recomienda exanguinotransfusión inmediata, incluso si el
TSB se está bajando.
GUÍA DE VALORACIÓN DE SOR CALLISTA ROY
CRITERIO DE
COMPONENTE RESULTADO
MODO EVALUACION
TEMPERATURA Ingreso: 37°C

ADAPTACIÓN
 36.5-37.2 C° Egreso: normal
VALORACIÓN DE Primer minuto: 8

LA VITALIDAD TEST DE APGAR 5 minutos: 9
VALORACIÓN POR CAPURRO RN A Término 38 semanas

de gestación
VALORACIÓN DE
LA MADUREZ
Relación peso/edad gestacional
Peso Adecuado para la edad
gestacional.
Ingreso a neo: el 28/09/2017
ingresa a Neo con 2950 gr
2510 gr 29/09/17
2560 gr 30/09/17
VALORACIÓN
ANTROPOMÉTRI
TALLA: Adecuado para edad
CA
gestacional
46 cm
PERÍMETRO CEFÁLICO: 33 cm.- 28/09/2017
FÍSICO
FISIOLÓGICO
1. DATOS GENERALES DEL RN:
 Nombre: Leidi Paulet
 Apellido: Escobar Acuña
 Sexo: femenino
 HCl: 152082
INFORMACIÓN
 Fecha y Hora de nacimiento: 20/09/2017 a las 20:08 PM.
GENERAL DEL
 Edad de ingreso: 8 días
NEONATO
 Fecha y Hora de ingreso: 28/09/2017 ingresa por el servicio de
emergencia.
 28/09/2017 ingresa al servicio de neonatología
 Fecha de egreso: 30/09/17
 Grupo sanguíneo: O+
2. ANTECEDENTES DE LA HCL MATERNA

 Nombre: Mayra
 Apellido: Acuña
 Etnia: Mestiza
 Edad: --
 HCl: --
 Control prenatal: 09 Ecografía 08 veces
 Numero de Gestaciones: 02
 Grupo Sanguíneo: --
 Tipo de parto: nacido por cesaría.
 Patologías presentadas antes-durante-después de la gestación:
 IVU 3er y 8vo mes
SIGNOS VITALES
37,0 - 36,6 - 37,1
 T°
46-52 x min
 FR
160 x min
 FC
90%
 SAT O2
Normo Cefálica
CABEZA
Normo tensas
FONTANELAS
Amarillenta
PIEL
Permeables
FOSAS NASALES
Húmedas
MUCOSAS ORALES:
Normal
BOCA:
Móvil
CUELLO:
EXÁMEN FÍSICO Integro
PALADAR:
Integro
ESPALDA:
Simétrico Expandible
TÓRAX:
Ruidos cardiacos normales.
CORAZÓN:
Ventilados
PULMONES:
suave deprecible, RHA(+)
ABDOMEN:
Al ingreso: normal
OMBLIGO:
Cordón umbilical:
CORDÓN UMBILICAL 2 aterías y una vena
Normales
EXTREMIDADES Normales se realizó
CADERAS maniobra de ortolani.
Normales
GENITALES Permeable
ANO:
Buen tono muscular
Tono muscular
EXÁMEN Levemente ausentes
Presencia de reflejos primarios
NEUROLÓGICO
SATURACIÓN DE O2 90-96%
APORTE DE OXÍGENO: litros FR 54X´
MÉTODO
FUNCIÓN DE
 Hood Hood
OXIGENACIÓN
DIFICULTAD RESPIRATORIA 2 Dificultad respiratoria leve
(DOWNES)
160 x min (taquipnea)
FRECUENCIA CARDÍACA
Amarillento
FUNCIÓN DE COLORACIÓN DE LA PIEL:
Ausentes
CIRCULACIÓN SOPLO:
ALIMENTACIÓN:
Lactancia materna primeros
 Lactancia materna
por seno materno a libre
 Por gotero
demanda 1 días
 Enteral
Enteral durante 3 días
Por gotero por 3 días más
seno materno a libre
demanda
FUNCIÓN DE Normal
DEGLUCIÓN/ SUCCIÓN:
NUTRICIÓN Débil
RHA presentes
AUSCULTACIÓN INTESTINAL:
Suave Deprecible
ABDOMEN:
CALIDAD DE RESIDUO GÁSTRICO:
CANTIDAD DE RESIDUO GÁSTRICO
2 - 6 cc 25/09/2013
HECES:
FUNCIÓN DE  Tapón meconial
Eliminada
ELIMINACIÓN ORINA:
50-90
DE LÍQUIDOS  Densidad urinaria
MEDIOS INVASIVOS
 Sondas
EXÁMENES SEROLÓGICOS
 VDRL --
OTROS Negativo
 PCR Negativo
 TORCH Negativo
INMUNIZACIONES BCG
Hepatitis B
tamizaje
HEMATOLÓGÍA
FUNCIÓN DE 24/09/2013 Normal
PROTECCIÓN
Hemoglobina 16.6g/dl Normal
Hematocrito 50% Normal
Plaquetas 418.000
Leucocitosis
Leu 10900 mm3
Normal
Glicemia 45.73g/dl Normal
VSG 6 mm/H elevados

Moderada
Segmentado 35%
Linfocito 61%
Bilirrubina 20.4mg/dl
total
TEMPERATURA Inestabilidad térmica
Ingresa con 37.0ºC
2 día: 36.7ºC
FUNCIÓN 3 día: 37.2ºC
INTEGRIDAD DE
LA PIEL Y PIEL (CARACTERÍSTICAS DE Ictérica
TERMORREGUL INFECCIÓN):
ACIÓN COLOR DE LA PIEL: Amarillenta
TURGENCIA: Buena
TAMIZAJE METABOLIC NEONATAL
FUNCIÓN Realizado a los 3 días
BABY SCREEN
ENDÓCRINA Y 26/09/2013
GLICEMIA:
REPRODUCTIVA -----
ACTIVIDAD PREDOMINANTE: Activo lloroso
FUNCIÓN DE LLANTO: Fuerte
ACTIVDAD Y ASEO:
DESCANSO  Baño parcial Realizado
 Total Realizado 22/09/2013
 Reflejos de succión y búsqueda

Presente
FUNCIÓN  Reflejo de deglución
Presente
NEUROLÓGICA  Reflejo de prensión plantar
Presente
 Reflejo de moro
Presente
 Reflejo de marcha
VISIÓN:
 Pupilas reactivas a la luz Si
 Apertura espontanea Si
 Secreciones Ninguna
 Examen de ROP No realizado
SENTIDOS AUDICIÓN:
 Pabellón auricular Integro
GUSTO: Normal
OLFATO: Normal
TACTO:
 Reacción a estímulos Si
 Religión familiar.
AUTOCONCEPTO No especifica
 Creencias paternas.
 Número de hijos. 2
deseado
 Si el hijo fue no deseado o valioso.
 Género. Femenino
DESEMPEÑO DE
Hijo- Paciente
FUNCIONES/ROL  Rol- Primario: Hijo y Paciente
 OCUPACIÓN DE LA MADRE Que hacer doméstico.
 ETNIA Mestiza
 ESTADO CIVIL Casada.
RELACIONES DE  Días de hospitalización.

3 días
INTERDEPENDEN  Sala en la que estuvo hospitalizado. Neonatología-ictericia
Presente
CIA  Ruptura del vínculo madre- hijo
Modos afectados
Disminución de la motilidad intestinal Lo cual provoca mala absorción de

M. Nutricional nutrientes
Metabólico
Provoca
La bilirrubina indirecta no se convierte en
Urobilina
Directa y pasa a la circulación y puede ser M. Tegumentario
M. Eliminación Ictericia
eliminada por la orina y por la piel.
Atraviesa la Barrera Provocando Llanto débil

La bilirrubina indirecta no se convierte en
Hematoencefálica
M. Neurológico Directa y pasa a la circulación. Irritabilidad
(BHE)
M. Neurológico
M. Neurológico
Por la
Ictericia
M. Circulatorio Alteración de los niveles de incompatibilidad de
bilirrubina en sangre grupo ABO
M. Neurológico
M. Neurológico
VALORACION DE LAS FUNCIONES DEL MODO ADAPTACION SEGÚN EL MODELO DE SOR CALISTA ROY
MODO VALORACIÓN PROBLEMA DIAGNOSTICO PRINCIPIO CIENTIFICO

La ruptura del vínculo madre e
hijo omite los lasos
emocionales que establecen la
madre y el hijo en los primeros
instantes de vida del RN. Es un
instinto biológico, que ocurre
en los primeros momentos tras
el nacimiento y que garantiza
la supervivencia del recién
nacido y promueve la
ADPATACIÓN replicación y la protección de
la especie.
El vínculo madre e hijo es
importante para desarrollar la
autoestima. La calidad del
vínculo que el niño logre
establecer con sus padres y
especialmente con su madre, es
primordial para su salud física
y emocional futura.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN RECIÉN NACIDO NORMAL
NIVEL DE ESPECIALIDAD SERVICIO
ATENCIÓN CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA)
Segundo Neonatología Neonatología
DIAGNÓSTICO ENFERMERO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
PUNTUA PUNTUA
PUNTUACIÓN
RESULTADO (S): INDICADORES: ESCALA (S) DE MEDICIÓN CIÓN CIÓN
DIAGNÓSTICO ENFERMERO: ALCANZADA
INICIAL DIANA
Riesgo de deterioro de la vinculación R/C la enfermedad del niño Dominio: Salud psicosocial (III)  150016 Nunca demostrado 1 3 5 5
que impide la iniciación eficaz del contacto parental.
Clase: Interacción social (P) Consuelan/tranquilizan al
Código NOC: 1500
Raramente 2
CÓDIGO: 00058 lactante
demostrado
Resultado: Lazos afectivos  150005 Mantienen al lactante
DOMINIO: 07. Rol/relaciones padres-hijo cerca de ellos A veces demostrado 3
CLASE: 2. Relaciones familiares Definición: Conductas del padre  150024
y del hijo que demuestran un Sostienen al lactante para Frecuentemente 4
vínculo afectivo perdurable
demostrado
alimentar.
DEFINICIÓN: Vulnerabilidad a una interrupción del proceso
interactivo entre los padres o persona significativa y el niño, proceso  150018 Siempre demostrado 5
que fomenta el desarrollo de una relación de protección Mantienen al lactante seco,
enriquecedora y recíproca.
limpio y caliente.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase Cuidados durante la Campo 05: Familia Cuidados que apoyan a Clase z: Cuidados de crianza de un nuevo Campo Familia
X: vida. la unidad familiar bebe. 05:
INTERVENCIÓN: Estimulación de la integridad familiar (7100) INTERVENCIÓN: Fomentar el Apego (6710)
DEFINICIÓN: Favorecer la cohesión y unidad familiar. DEFINICIÓN: Facilitar el desarrollo de una relación afectiva y duradera entre el lactante
y los progenitores.
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
1. Dar al padre la oportunidad de ver, coger y explorar al recién nacido justo después del parto (es decir, diferir los
procedimientos innecesarios y proporcionar intimidad).
1. Escuchar y establecer una relación de confianza con los miembros de la familia
2. Facilitar el contacto ocular entre el progenitor y el recién nacido justo después del parto (es decir, usar una posición
2. Preparar a los progenitores para las responsabilidades relacionadas con la paternidad.
enfrentada, atenuar las luces de la habitación y proporcionar un entorno tranquilo e íntimo).
3. Promover la autoeficacia en el desarrollo del papel parental.
3. Completar las evaluaciones maternas y del recién nacido mientras se permite al progenitor sostener al recién nacido.
4. Facilitar la armonía dentro de/entre la familia.
4. Informar a los progenitores de los cuidados proporcionados al recién nacido.
5. Colaborar con la familia en la solución de problemas y en la toma de decisiones.
5. Proporcionar a los progenitores la posibilidad de comentar los temas que les preocupan (p. ej., miedos, preguntas relativas a
los cuidados del lactante, sentimientos de cansancio, tratamiento del dolor y formas de interactuar con el lactante y
7. Establecer los cuidados del paciente por parte de los miembros de la familia, si resulta adecuado.
responderle).
8. Facilitar las visitas familiares.
6. Instruir a los progenitores sobre el desarrollo del apego, haciendo hincapié en su complejidad, naturaleza evolutiva y
oportunidades.
Responsable  Edison Chacha ------ Jhonny Chimbolema Docente: Lcda. Maura Muñoz Fecha de Entrega:04-06-2018 Curso: Sexto “A”
VALORACION DE LAS FUNCIONES DEL MODO FISIOLÓGICO SEGÚN EL MODELO DE SOR CALISTA ROY

madre y el hijo en los primeros
instantes de vida del RN. Es un
instinto biológico, que ocurre
 Irritabilidad el nacimiento y que garantiza
 Alteración en Riesgo de deterioro la supervivencia del recién
 Llanto débil la función
Físico fisiológico de la vinculación nacido y promueve la
 Reflejo de neurológica. R/C la enfermedad replicación y la protección de
(Función Neurológico)  del niño que impide la especie.
succión ineficaz la iniciación eficaz El vínculo madre e hijo es
del contacto parental importante para desarrollar la
autoestima. La calidad del
vínculo que el niño logre
y emocional futura.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN RECIÉN NACIDO PATOLÓGICO
PUNTUA PUNTUA
PUNTUACIÓN
INICIAL DIANA
Código NOC: 1500
Raramente 2
demostrado
demostrado
alimentar.
limpio y caliente.

y los progenitores.
responderle).
oportunidades.

 Riesgo de madre y el hijo en los primeros
deterioro de la instantes de vida del RN. Es un
vinculación instinto biológico, que ocurre
el nacimiento y que garantiza
 Deterioro
Riesgo de deterioro la supervivencia del recién
parental
Físico fisiológico  de la vinculación nacido y promueve la
R/C la enfermedad replicación y la protección de
(Función circulatorio) del niño que impide la especie.
 Interrupción la iniciación eficaz El vínculo madre e hijo es
de los del contacto parental importante para desarrollar la
procesos autoestima. La calidad del
familiares vínculo que el niño logre
y emocional futura.
PUNTUA PUNTUA
PUNTUACIÓN
INICIAL DIANA
Código NOC: 1500
Raramente 2
demostrado
demostrado
alimentar.
limpio y caliente.

y los progenitores.
responderle).
oportunidades.

 Preocupación de hijo omite los lasos
la madre. emocionales que establecen la
 Separación de deterioro de la instantes de vida del RN. Es un
madre e hijo.
 Vínculo afectivo  Deterioro el nacimiento y que garantiza
madre hijo parental
ausente. R/C la enfermedad replicación y la protección de
 Salud  Interrupción la iniciación eficaz El vínculo madre e hijo es
comprometida de los del contacto parental importante para desarrollar la
del RN. familiares vínculo que el niño logre
 Hospitalización establecer con sus padres y
y emocional futura.
PUNTUA PUNTUA
PUNTUACIÓN
INICIAL DIANA
Código NOC: 1500
Raramente 2
demostrado
demostrado
alimentar.
limpio y caliente.

y los progenitores.
responderle).
oportunidades.

madre e hijo.
madre hijo parental
y emocional futura.
PUNTUA PUNTUA
PUNTUACIÓN
INICIAL DIANA
Código NOC: 1500
Raramente 2
demostrado
demostrado
alimentar.
limpio y caliente.

y los progenitores.
responderle).
oportunidades.

madre e hijo.
madre hijo parental
y emocional futura.
PUNTUA PUNTUA
PUNTUACIÓN
INICIAL DIANA
Código NOC: 1500
Raramente 2
demostrado
demostrado
alimentar.
limpio y caliente.

y los progenitores.
responderle).
oportunidades.

madre e hijo.
madre hijo parental
y emocional futura.
PUNTUA PUNTUA
PUNTUACIÓN
INICIAL DIANA
Código NOC: 1500
Raramente 2
demostrado
demostrado
alimentar.
limpio y caliente.

y los progenitores.
responderle).
oportunidades.

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ASIGNATURA

Lcda. MAURA MUÑOZ

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN HIPERBILIRRUBINEMIA

 Desarrollar un caso clínico sobre la hiperbilirrubinemia mediante la revisión de

 Investigar sobre la Hiperbilirrubinemia en el RN

Ictericia Después de las Bilirrubina sérica

1. Incremento en la producción 2. Disminución en la captación y 3. Dificultad o eliminación

Por Hemólisis Por causas no •Infecciones: sepsis, infección de vía

Los procedimientos de diagnóstico para la hiperbilirrubinemia pueden

Niveles directos e Tipo de sangre y

1. Se sugiere evaluación materna que incluya determinación de grupo sanguíneo ABO

Área del Cuerpo

 Rango de Bilirrubina sérica total (mg/dl)

El plan de estudios del RN ictérico:

 Interrogatorio: Investigar Antecedentes de: ictericia y anemia crónica familiar,

 Kernicterus daño cerebral a causa de los altos niveles de bilirrubina

Las recomendaciones para el tratamiento de la hiperbilirrubinemia se basan en los

Fototerapia: La principal utilidad de la luminoterapia es que reduce el riesgo de que los

Aproximadamente 5 a 10 RN con los niveles de BST entre 15 y 20 mg/dL recibirán

La interrupción temporal de la alimentación al pecho materno puede reducir niveles de

RN prematuros: La recomendación de utilizar niveles más bajos de bilirrubina para

Exanguinotransfusión: Si la BST está en un nivel en el cual se recomiende la

TEMPERATURA Ingreso: 37°C

VALORACIÓN DE Primer minuto: 8

VALORACIÓN POR CAPURRO RN A Término 38 semanas

PERÍMETRO CEFÁLICO: 33 cm.- 28/09/2017

2. ANTECEDENTES DE LA HCL MATERNA

VSG 6 mm/H elevados

 Reflejos de succión y búsqueda

RELACIONES DE  Días de hospitalización.

Disminución de la motilidad intestinal Lo cual provoca mala absorción de

Atraviesa la Barrera Provocando Llanto débil

MODO VALORACIÓN PROBLEMA DIAGNOSTICO PRINCIPIO CIENTIFICO

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

MODO VALORACIÓN PROBLEMA DIAGNOSTICO PRINCIPIO CIENTIFICO

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

MODO VALORACIÓN PROBLEMA DIAGNOSTICO PRINCIPIO CIENTIFICO

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

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CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

MODO VALORACIÓN PROBLEMA DIAGNOSTICO PRINCIPIO CIENTIFICO

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

MODO VALORACIÓN PROBLEMA DIAGNOSTICO PRINCIPIO CIENTIFICO

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

MODO VALORACIÓN PROBLEMA DIAGNOSTICO PRINCIPIO CIENTIFICO

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

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