Oligohidramnios

Por Antonette T. Dulay, MD, Assistant Professor, Maternal-Fetal Medicine Division,

Department of Obstetrics and Gynecology, The Ohio State University College of
Medicine

INFORMACIÓN:
para pacientes

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general.

 Anomalías del embarazo

 Introducción a las anomalías del embarazo
 Desprendimiento de plancenta (abruptio placentae)
 Insuficiencia cervical
 Infección intraamniótica
 Embarazo ectópico
 Eritroblastosis fetal
 Penfigoide gestacional
 Hiperemesis gravídica
 Polihidramnios
 Oligohidramnios
 Placenta previa
 Preeclampsia y eclampsia
 Pápulas y placas pruriginosas y urticariformes del embarazo
 Aborto espontáneo
 Aborto séptico
 Mortinato
 Vasa Previa
El oligohidramnios es un volumen deficiente de líquido amniótico; se asocia con
complicaciones maternas y fetales. El diagnóstico es mediante la medición ecográfica
del volumen de líquido amniótico. El manejo implica una estrecha vigilancia y
evaluaciones ecográficas seriadas.

El volumen de líquido amniótico no se puede medir directamente de forma segura, excepto

tal vez durante el parto por cesárea. Por lo tanto, el líquido deficiente se define
indirectamente utilizando criterios ecográficos, por lo general el índice de líquido amniótico
(ILA). El ILA es la suma de la profundidad vertical del líquido medida en cada cuadrante
del útero. Los rangos normales del ILA van de 5 a 25 cm; los valores < 5 cm indican
oligohidramnios.

Las causas de oligohidramnios incluyen las siguientes:

 Insuficiencia útero-placentaria (p. ej., debido a preeclampsia, hipertensión crónica,

desprendimiento prematuro de placenta, un trastorno trombótico, u otro trastorno
materno)
 Fármacos (p. ej., inhibidores de la ECA, AINE)
 Embarazo postérmino
 Malformaciones fetales, particularmente las que disminuyen la producción de orina
 Restricción del crecimiento fetal
 Muerte fetal
 Alteraciones cromosómicas fetales (p. ej., aneuploidías)
 Rotura prematura de membranas
 Idiopática
Complicaciones
Las complicaciones del oligohidramnios son las siguientes:

 Muerte fetal
 Restricción del crecimiento fetal
 Contracturas de las extremidades (si el oligohidramnios comienza temprano en el embarazo)
 Maduración pulmonar tardía (si el oligohidramnios comienza temprano en el embarazo)
 Incapacidad del feto para tolerar el trabajo de parto, lo que lleva a la necesidad de parto por
cesárea

El riesgo de complicaciones depende de cuánto líquido amniótico está presente y cuál es la causa.

Signos y síntomas
El oligohidramnios en sí tiende a no causar síntomas maternos aparte de una sensación de disminución
de los movimientos fetales. El tamaño uterino puede ser menor que el esperado sobre la base de las
fechas. Los trastornos que causan o contribuyen con el oligoamnios pueden originar síntomas.

Diagnóstico
 Medición ecográfica del volumen de líquido amniótico
 Ecografía completa, incluyendo la evaluación de malformaciones fetales
 Estudios sobre la base de las causas maternas que se sospechan clínicamente.
 A veces, ecografía Doppler color de la arteria umbilical.

El oligohidramnios puede sospecharse si el tamaño del útero es menor de lo esperado para las fechas o si
los movimientos fetales están disminuidos; también puede sospecharse en base a hallazgos ecográficos
incidentales. Sin embargo, las estimaciones cualitativas del volumen de líquido amniótico tienden a ser
subjetivas. Si se sospecha de oligohidramnios, el líquido amniótico debe evaluarse cuantitativamente
utilizando el ILA.

Identificación de la causa
Si se diagnostica oligohidramnios, los médicos deben investigar las posibles causas, incluyendo la rotura
prematura de membranas. Se realiza un examen ecográfico exhaustivo para verificar si hay
malformaciones fetales y cualquier causa placentaria evidente (p. ej., desprendimiento prematuro de
placenta).

Los médicos pueden ofrecer la amniocentesis y el cariotipo fetal, sobre todo si la ecografía sugiere
malformaciones fetales o aneuploidía.

Si se sospecha de insuficiencia útero-placentaria, la arteria umbilical se evalúa mediante ecografía

Doppler.

Tratamiento
 Ecografía seriada para determinar el ILA y monitorear el crecimiento fetal
 Posiblemente para la prueba sin estrés o el perfil biofísico

La ecografía se debe hacer al menos una vez cada 4 semanas (cada 2 semanas si el crecimiento es
restringido) para monitorear el crecimiento fetal. El ILA debe medirse al menos una vez/sem. La
mayoría de los expertos recomiendan la monitorización fetal con la prueba sin estrés o perfil biofísico al
menos una vez/semana y el parto de término. Sin embargo, no se ha probado que este abordaje evite la
muerte fetal. Además, el momento óptimo para el parto es controvertido y puede variar en función de las
características de la paciente.

Conceptos clave
 El oligohidramnios puede ser causado por insuficiencia uteroplacentaria, fármacos,
anormalidades fetales, o la rotura prematura de membranas.
 Puede causar problemas en el feto (p. ej., la restricción del crecimiento, las contracturas de las
extremidades, la muerte, la maduración pulmonar retardada, incapacidad para tolerar el trabajo
de parto).
 Si se sospecha oligohidramnios, determinar el índice de líquido amniótico y hacer estudios por
posibles causas (incluyendo una evaluación ecográfica completa).
 Hacer una ecografía al menos una vez cada 4 semanas, y considerar la monitorización fetal al
menos una vez / sem y el parto al término (aunque el momento óptimo para el parto varía).