LAS DISFUNCIONES SEXUALES

La mayoría de los investigadores coinciden en identificar tres fases de la respuesta sexual que pueden presentar
problemas:
1.Deseo.
2.Excitación.
3.Orgasmo.

1.El deseo - es la resultante de una compleja interacción de fuerzas biológicas (neuroendocrinas), psicológicas ( lo
afectivo, las creencias) , sociales( la relación de pareja ) y culturales ( la educación religiosa). Actualmente, términos
peyorativos como “frigidez” o “impotencia” se han sustituido por Deseo sexual hipoactivo.
Para diagnosticar la falta de deseo se requiere el juicio de un clínico ya que el criterio de frecuencia de la conducta
sexual puede inducir a error. Una persona puede ser sexualmente activa , por ejemplo, realizar el coito de una o dos
veces a la semana , no sentir apetencia ni tener interés por el sexo. La conducta sexual puede ser el resultado de
presión, obligación o incluso coacción. Tampoco el uso de fantasías sexuales es un marcador muy fiable para
diagnosticar el deseo sexual hipoactivo. Es sabido que el hombre, más que la mujer, tiende a mostrar mayor
frecuencia de fantasías e imágenes sexuales. Quizá el modo más fiable de determinar el grado de trastorno del deseo
sexual sería observar la actitud de una persona ante el sexo. Algunos investigadores incluso han identificado tres
actitudes afectivas distintas:
-neutralidad: es la actitud indiferente en que la persona declara que podría vivir perfectamente sin sexo. Se muestra
absolutamente neutra al respecto y no le tiene ni aversión ni afición. Tampoco acudiría a ver un profesional para
consultar por esa razón.
- culpabilidad: la persona se siente mal y deprimida. Como resultado de la habitual discrepancia con la pareja en la
necesidad de tener relaciones sexuales acude al profesional a instancias de ella. A veces el malestar es debido a que
siente que sus necesidades no son “normales.
- aversión: la actitud es temerosa y despierta necesidad de evitar la actividad sexual. Si la evitación de la práctica
sexual es muy extrema, el diagnóstico es Trastorno por aversión al sexo. Este trastorno es el final de un continuo en el
que el deseo sexual hipoactivo estaría caracterizado por depresión y falta de iniciativa y la aversión al sexo
presentaría más características fóbicas y ansiosas.
2.La excitación
La excitación sexual consiste en los cambios fisiológicos, cognitivos y afectivos que conducen a la actividad sexual. En
el ámbito fisiológico, en la mujer, ésta se evidencia por la vaso congestión de la zona pélvica, lubricación vaginal,
hinchazón de los genitales externos, y tumescencia de los senos. Los componentes cognitivos y afectivos de la
excitación sexual son más sutiles y se plasman en una focalización de la atención en el estímulo erótico, fantasías y
señales sexuales, en algunas personas un estado de ansiedad y urgencia.
La diferencia entre el trastorno del deseo y el trastorno de la excitación sexual puede ser un poco difícil de determinar,
pero habitualmente se podría decir que en este último la persona se aproxima a la actividad sexual con ganas, pero no
es capaz de mantener su estado de excitación . En contraste con el trastorno del deseo, en el trastorno de la
excitación sexual la activación fisiológica se inicia pero se interrumpe prematuramente o es incompleta.
A diferencia del hombre, la mujer muestra una actitud más resignada ante la falta de excitación. Los hombres
desarrollan sentimientos mucho más negativos y dramáticos ante la falta de erección. Esto se debe, probablemente a
que la mujer tradicionalmente ha sido poco reivindicativa de su placer sexual por motivos culturales y por eso tiende a
mostrarse más adaptada a su problema. Quizá ésta sea la razón por la que no se ha dedicado demasiada atención a
este trastorno femenino.
Trastorno de la erección. En el hombre, el trastorno de la excitación se experimenta con una incapacidad parcial o
total de lograr o de mantener una erección suficiente para la introducción del pene en la vagina. También se puede
percibir una dificultad para sentir el placer y la excitación. Esta situación puede ser de siempre o situacional o
circunstancial. La mayoría de los hombres con este problema exhiben una erección parcial. Sin embargo, estos
mismos hombres , muchas veces sí logran una erección completa durante la fase del sueño, es decir, cuando
sueñan, o con la masturbación.
Hay que tener presente que la disfunción eréctil puede ocurrirle al 50% de los hombres en algún momento a lo largo
de su vida.
Las causas de la disfunción eréctil pueden ser de tipo orgánico o psicológico. Pero la realidad de los hechos es que
este trastorno implica una interacción de influencias biológicas, psicológicas y sociales en la mayoría de los
casos. Causas orgánicas:
- Hormonales.
- Vasculares.
- Neurológicas.
- Abuso de alcohol.
- Efectos secundarios de fármacos.
Causas psicológicas.
- Ansiedad.
- Depresión.
- Estrés.
- Ansiedad por “quedar bien“.
- Rabia.
- Factores de relación.
3. El orgasmo
Esta dificultad es la más frecuente entre las mujeres. Consiste en la demora o no consecución del orgasmo a pesar de
disfrutar de un nivel de excitación normal. Es importante resaltar que muchas mujeres no experimentan orgasmo en
todas las relaciones coitales. para obtener el orgasmo. En una gran proporción de mujeres hace falta una estimulación
adicional.
Otra idea que puede inducir decepción por expectativas no realistas es la posibilidad de orgasmos múltiples. Algunos
estudios informan que solo el 14% de las mujeres estudiadas pueden tener orgasmos múltiples y aun así en algunas
ocasiones.
La dificultad orgásmica puede ser de siempre o primaria, o situacional o secundaria. También puede ser que la mujer
obtenga orgasmos mediante masturbación y no con el coito. Existe evidencia de que el consumo de alcohol y otras
drogas interfiere el funcionamiento orgásmico. Se sabe que las altas concentraciones de alcohol en plasma producen
demora en el orgasmo y disminución de la intensidad.
Un estudio comparativo entre mujeres anorgásmicas primarias y secundarias halló que las secundarias estaban
mucho más insatisfechas con su relación de pareja que las del otro grupo.
En el hombre.
- El orgasmo inhibido. La anorgasmia en el hombre se refiere a la incapacidad de lograr el orgasmo a pesar de tener
un adecuado nivel de excitación. Sin embargo sí le es posible eyacular por medio de la masturbación o durante el
sueño. La frecuencia de esta disfunción es bastante baja.
- La eyaculación precoz. La definición más precisa del problema sería: “ el hombre no es capaz de controlar su
eyaculación durante el tiempo suficiente para satisfacer a su pareja ”.