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• Placenta previa
• Desprendimiento Prematuro de la Placenta Normo inserta (DPPNI)
• Rotura Uterina
• Rotura de Vasa Previa
• Rotura del Seno Marginal de la Placenta
Cervicitis
Erosiones cervicales
Pólipos endocervicales
Infecciones vaginales
Cuerpos extraños
Laceraciones genitales
Cáncer cervicouterino
Varices vulvares y/o vaginales
PLACENTA PREVIA
DEFINICIÓN:
ETIOLOGIA:
FACTORES PREDISPONENTES:
Multiparidad
Embarazo múltiple
Anemia
Periodos intergenesicos cortos
Gestantes > de 35 años
Patologías del miometrio , cesáreas
SIGNOS Y SINTOMAS:
Anemia
Hemorragias Obstetrica
TRATAMIENTO:
Reposo absoluto
Vía EV con aguja nº 18
Control de signos vitales y reposición de sangre si fuera necesario
Análisis de rutina perfil de coagulación
Evitar las contracciones uterinas
Uso de inhibidores debe considerarse
Si fuera feto prematuro < 34 semanas usar cortico terapia
Terminación del embarazo según las condiciones
Multiparidad
Distension uterina: Embarazos gemelar, polihidramnios
FISIOPATOLOGIA:
DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO :
Total
Parcial
Manifestaciones
HEMORRAGIA EXTERNA : (80%)casos , da sangrado externo
generalmente es desprendimiento parcial y sus
complicaciones es menos graves que el oculto
HEMORRAGIA INTERNA U OCULTO: (20%)de casos , no da
sangrado externo y puede tener toda la placenta desprendida
, sus complicaciones son graves
CLASIFICACION
DX DIFERENCIAL
Placenta previa
Rotura uterina
Rotura de vasa previa
MANEJO MEDIDAS GENERALES
Hospitalización
Examen abdominal sensibilidad e irritabilidad del útero
Examen vaginal (con especulo ) para excluir causa local del sangrado
Controlar hemorragia e hipovolemia
Monitorización fetal si el feto está vivo
Monitorización materna HB, HTO perfil de coagulación
Tratar el shock y traslado a la UCI
Si hay transtorno de coagulación dar tratamiento adecuado
Canalizar uno o 2 venas con catéteres gruesos
Preparar plasma fresco congelado por cada 4U de GR para evitar una
coagulopatia por hemodilución
Oxigenoterapia
CON FETO VIVO O NO VIABLE
MEDIDAS GENERALES
Inducción del parto tratando que sea vaginal si paciente esta
hemodinamicamente estable
Contar con banco de sangre adecuado
Si durante la inducción se incrementa el sangrado y empeora el cuadro
clínico se realizara cesárea
Amniotomia si el cuello lo permite
COMPLICACIONES
Shock hipovolemico, insuficiencia pre renal, necrosis tubular aguda
. Necrosis Hipofisiaria: S.Sheehan
Histerectomía abdominal
. Coagulopatia C.I.D
. Apoplejia Utero placentaria
. Muerte Materna
ROTURA UTERINA
POR SU EXTENSION:
POR SU UBICACIÓN:
o Completa
o Incompleta
o Complicada
CORPORAL
o Completa
o Incompleta
SEGMENTO - CORPORAL
SIGNOS Y SINTOMAS
MANEJO
MEDIDAS GENERALES
TRATAMIENTO ESPECÍFICO: