UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE MEDICINA
Hospital General Xoco

Traumatología y Ortopedia
Grupo: 4807
Profesor titular: Javier Enríquez
OSTEOARTROSIS

Sánchez Valle Andrea Samantha

 Primera causa de dolor
crónico

DEFINICIÓN Rodillas y manos

Artrosis de miembros inferiores más
Enfermedad articular frecuente en pacientes mayores de 50
degenerativa crónica con años.

componente inflamatoria.

Coxo-femoral

Tratado de medicina geriátrica. El anciano con osteoartrosis

(Parodi, J.) Capítulo 83, 663-669. 2015 Elsevier, España: 2015.
ARTICULACIONES MÁS AFECTADAS
FACTORES DE RIESGO
Edad

➔ Aumento a partir de los 30

años.
➔ Prevalencia del 80% a los 65
años.

Género femenino

Mayor prevalencia a partir de los 60

años.

GPC: Tratamiento de la osteoartritis en el adulto mayor

en el primer y segundo nivel de atención. ISSSTE-199-
13.
 FISIOPATOLOGÍA
Cambios
patológicos
en común sin
importar
etiología.

Tratado de medicina geriátrica. El

anciano con osteoartrosis
(Parodi, J.) Capítulo 83, 663-669.
2015 Elsevier, España: 2015.
 FISIOPATOLOGÍA

Exceso de señales
inflamatorias y
catabólicas

Excesiva degradación
de la matriz
sobrepasa la síntesis.

Tratado de medicina geriátrica. El anciano con osteoartrosis (Parodi, J.) Capítulo 83, 663-669. 2015 Elsevier, España: 2015.
Tratado de medicina geriátrica. El anciano con osteoartrosis (Parodi, J.) Capítulo 83, 663-669. 2015 Elsevier, España: 2015.
 PRESENTACIÓN CLÍNICA Crepitación e inestabilidad
articular
Dolor

➔ Exacerbado con:
movimiento/bipedestación
➔ Disminuye con: reposo

Rigidez articular

➔ Matutina
➔ Duración <30 minutos

Tratado de medicina geriátrica. El anciano con osteoartrosis (Parodi, J.) Capítulo 83, 663-669. 2015 Elsevier, España: 2015.
Steiner, M. et al Gonartrosis.FISTERRA.
Elsevier, 2018.
CLASIFICACIÓN RADIOLÓGICA KELLGREN Y LAWRENCE

GPC: Tratamiento de la osteoartritis en el adulto mayor en el primer y segundo nivel de atención. ISSSTE-199-13.
GRADO I

● Posible pinzamiento
del espacio articular.
● Posible presencia de
osteofito.

Steiner, M. et al Gonartrosis.FISTERRA. Grado I en el compartimento

Elsevier, 2018. femorotibial medial.
AP RODILLA
A)En «schuss» o del
esquiador: a 30° de flexión.
Pinzamiento femorotibial
externo.

B) Radiografía de rodilla
en extensión
GRADO II

● Presencia de osteofito.
● Posible disminución del
espacio articular.

Grado II en el
compartimento femorotibial Steiner, M. et al Gonartrosis.FISTERRA.
interno. Elsevier, 2018.
GRADO III
● Osteofitos múltiples
moderados.
● Disminución del
espacio articular.
● Alguna esclerosis.
● Posible deformidad de
los extremos óseos

Grado II en el compartimento
lateral y grado III en el medial.
Steiner, M. et al Gonartrosis.FISTERRA.
Elsevier, 2018.
GRADO IV
● Osteofitos importantes.
● Marcada disminución
del espacio articular.
● Esclerosis grave.
● Deformidad de los
extremos óseos.

Gonartrosis grado IV. Steiner, M. et al Gonartrosis.FISTERRA.

Elsevier, 2018.
 DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO
Hallazgos:

Proyecciones:

GPC: Tratamiento de la osteoartritis en el

adulto mayor en el primer y segundo nivel de
atención. ISSSTE-199-13.
ESCALA FUNCIONAL DE STEINBROCKER
ÍNDICE ALGOFUNCIONAL DE LEQUESNE
Tratado de medicina geriátrica. El anciano con osteoartrosis (Parodi,
J.) Capítulo 83, 663-669. 2015 Elsevier, España: 2015.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Dirigido al alivio del dolor.

Inyección
intraarticular de
corticoides de
liberación lenta
Indicada para las
crisis dolorosas,
sobre todo las que
van acompañadas
por un derrame.

GPC: Tratamiento de la osteoartritis en el adulto mayor en el primer y segundo nivel de atención. ISSSTE-199-13.
 TRATAMIENTO • Ortesis rígidas o semirrígidas
• Bastones y andadores. en articulaciones inestables.

Bastón en la mano
contralateral a la rodilla
afectada.

• Plantillas que
disminuyen el impacto • Uso de calzado adecuado (ligero, con
en la marcha. cierre ajustable y de suela compacta) para
disminuir microtraumatismos y mitigar el
dolor.
Tratado de medicina geriátrica. El anciano con osteoartrosis (Parodi, J.) Capítulo 83, 663-669. 2015 Elsevier, España: 2015.
 TRATAMIENTO: FISIOTERAPIA
Objetivos:

➔ Mejoría de la función
➔ Disminución del dolor
➔ Protección articular
➔ Incentivación de actividad
física aeróbica

Tratado de medicina geriátrica. El anciano con osteoartrosis (Parodi, J.) Capítulo 83, 663-669. 2015 Elsevier, España: 2015.
CRITERIOS PARA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

● Pacientes >55 años

● Gonartrosis severa
sintomática
● Tratamiento no quirúrgico no
eficaz.
● Limitación de actividades
diarias y calidad de vida.

Conrozier, T. Gonartrosis: diagnóstico y tratamiento .Tratado de medicina, Volumen 15, Número 4, Páginas 1-6. Elsevier Masson,
2011.
 ARTROPLASTIA
❏ Recambio total de la articulación
❏ Prótesis total con una pieza
femoral metálica, un medallón
rotuliano y una pieza tibial de
polietileno.
❏ Supervivencia de la prótesis a 18
años se calcula en el 87%

Conrozier, T. Gonartrosis: diagnóstico y tratamiento .Tratado de medicina, Volumen 15, Número 4, Páginas 1-6. Elsevier Masson, 2011.