Analisis Clinico Trabajo Finaal Glicemia - 2 REBI-1

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE CAMPO
EVALUACION DE GLUCOSA EN ADULTOS DE 30 A 60 AÑOS DE

Título PACIENTES QUE ACUDEN AL LABORATORIO VIRGEN DE
GUADALUPE - SACABA DE MARZO A MAYO GESTION 2018
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
FLORES LAPACA JHONNY
Autor/es FUENTES LUNA CESIA 201310449
HINOJOSA TITO DELIA 201309077
MUÑOS ROJAS ROSMERY 201206748
COLQUE SOTO PAOLA 201500056
MEJIA GARCIA MARISOL 201308208
Fecha 23/05/2018
Carrera BIOQUIMICA Y FARMACIA

Asignatura ANALISIS CLINICO
Grupo A1
Docente DRA. ALEIDA VERDUGUEZ
Periodo Académico 1 GESTION – 2018
Subsede COCHABAMBA
Copyright © (2018) por (J.C.D.R.P.M.). Todos los derechos reservados.
.
RESUMEN:
Título: EVALUACION DE GLUCOSA EN ADULTOS DE 30 A 60 AÑOS QUE ACUDEN AL
LABORATORIO VIRGENDEN DE GUADALUPE - SACABA DE MARZO A MAYO GESTION
2018
Autor/es: Flores, Fuentes, Hinojosa, Muños, Colque, Mejia
La glucosa es un azúcar que es utilizado por los tejidos como forma de energía al combinarlo con el
oxígeno de la respiración. Cuando comemos el azúcar en la sangre se eleva, lo que se consume
desaparece de la sangre, para ello hay una hormona reguladora que es la insulina producida por el
páncreas (islotes pancreáticos). Esta hormona hace que la glucosa de la sangre entre en los tejidos y sea
utilizada en forma de glucógeno, aminoácidos, y ácidos grasos. Cuando la glucosa en sangre está muy
baja, en condiciones normales por el ayuno, se secreta otra hormona llamada glucagón que hace lo
contrario y mantiene los niveles de glucosa en sangre.
La presente investigación tiene por objeto determinar el valor de glicemia en 50 personas de 30 a
60 años que residen en la ciudad de Cochabamba– Sacaba en recintos del laboratorio Guadalupe
en el período de marzo y mayo de la presente gestión.
Se realizara un estudio que integra un análisis de tipo cuantitativo, descriptivo y retrospectivo,
con el fin de alcanzar los objetivos propuestos y de responder a nuestra pregunta formulada
relacionados
Palabras clave: Glicemia, hipoglicemia, hiperglicemia , glucosa, Diabetes, valores de referencia
ABSTRACT:
Key words:
Asignatura: Análisis Clínico

Carrera: Bioquímica y Farmacia Página 4 de 33
2018
Contenido
Introducción................................................................................................................................5
1.1. Formulación del problema...................................................................................................6
1.2.Objetivos de investigación....................................................................................................6
1.2.1.Objetivo general:................................................................................................................6
1.2.2.Objetivos específicos:........................................................................................................6
1.3.Justificación..........................................................................................................................7
Capítulo 2. Marco teórico...........................................................................................................8
1.1.Valores normales...................................................................................................................9
1.2.Regulación de la glucosa......................................................................................................9
2.Glicemia...................................................................................................................................9
2.1.Hiperglicemia......................................................................................................................10
2.1.1.Sintomas...........................................................................................................................10
2.2Hipoglicemia........................................................................................................................11
2.2.1.Las causas principales de hipoglicemia son:....................................................................11
3.Glucosuria..............................................................................................................................11
3.1. Clasificación de glucosuria................................................................................................12
4.Diabetes mellitus....................................................................................................................13
4.1Diagnostico..........................................................................................................................13
4.2..Examen de glucosa en plasma en ayunas...........................................................................14
4.3.Tratamiento.........................................................................................................................14
Capitulo 3: técnica y procedimiento........................................................................................15
3.1.Procedimientos....................................................................................................................15
Capítulo 4. Marco metodológico..............................................................................................21
4.1.Tipo y nivel de investigación..............................................................................................21
4.2. Método y diseño de investigación......................................................................................21
4.3. Población y muestra de investigación................................................................................21
4.3.1. Población.........................................................................................................................21
4.3.2.Participación de pacientes................................................................................................21

2018
4.4.Criterios de inclusión..........................................................................................................22
4.5. Criterios de exclusión.........................................................................................................22
4.6. Instrumentos.......................................................................................................................22
4.7. Recolección de la información...........................................................................................22
4.8.Análisis estadístico..............................................................................................................23
CONCLUSION.........................................................................................................................23
BIBLIOGRAFIA......................................................................................................................23
ANEXOS..................................................................................................................................25
Introducción

2018
La presente investigación tiene por objeto realizar una evaluación de glicemia a 50 personas de
30 a 60 años de edad , que acudan al laboratorio clínico Virgen de Guadalupe en la ciudad de
Cochabamba – Sacaba en el período de marzo a junio de la presente gestión. La medición de
glucosa en sangre es un examen de rutina que busca detectar y monitorear personas en la
población con riesgo de desarrollar diabetes.
La edad es un factor importante a tomarse en cuenta cuando se evalúa la glucosa, aunque
depende en primera instancia de la ingesta calórica de la dieta y del metabolismo propio de cada
individuo. En cuanto al sexo en personas aparentemente sanas no existen estudios que indiquen
variación en los niveles de glicemia aunque patológicamente en un mayor porcentaje las mujeres
son las más afectadas por la Diabetes mellitus.
La hiperglucemia es el término técnico que utilizamos para referirnos a los altos niveles de
azúcar en la sangre. El alto nivel de glucemia aparece cuando el organismo no cuenta con la
suficiente cantidad de insulina o cuando la cantidad de insulina es muy escasa.
La hipoglucemia es una condición que se caracteriza por niveles bajos de glucosa en la sangre
(anormales), usualmente menos de 70 mg/dl. Sin embargo, es importante hablar con el
profesional de la salud que lo atiende sobre sus niveles de azúcar en la sangre, y determinar
cuáles son sus niveles normales o bajos.La hipoglucemia puede ser una reacción a la insulina o la
inyección de insulina.
Los síntomas de la hipoglucemia son importantes pistas que indican que usted tiene sus niveles
de glucosa o azúcar en la sangre bajos. Cada persona reacciona a la hipoglucemia de forma
diferente, por lo cual es importante que usted conozca sus propios síntomas cuando sus niveles
de azúcar estén bajos.
El estado fisiológico y nivel socioeconómico y cultural de la población es un factor muy
importante que influye en la variabilidad de los valores de glicemia existiendo mayor prevalencia
en sectores que casi no tienen acceso a los métodos terapéuticos y una dieta exagerada en
carbohidratos o antecedentes familiares .
Capítulo 1 planteamiento del problema

2018
1.1. Formulación del problema
La glicemia es la cantidad de azúcar existente en la sangre, conocer el nivel de glucosa en la
sangre puede ser muy eficaz para el diagnóstico y control de determinadas enfermedades.
Especialmente en el caso de la diabetes. Si las células de los islotes de Langerhans del páncreas
pierden su función por la enfermedad y, el páncreas secreta menos insulina y el nivel de glucosa
en la sangre aumenta. Esta condición se denomina hiperglucemia (exceso de glucosa) y puede ser
determinada por una simple medición de la glucosa en sangre.
Los valores tanto altos o bajos de glucosa en sangre se debe realizar porque son indicios de
algunas patologías que este cursando la persona ya que si no es trata puede llevar a mayores
problemas .
El método de confirmación de una hiperglicemia es generalmente es tardía y no tratada
adecuadamente a inicio ya que cuando un cuadro de glicemia avanza a ser severo llega a la
patología propia dicha diabetes.
Para este proyecto de investigación se establece la siguiente pregunta:
¿Cuál es el nivel de glucosa en muestras de suero y orina en personas de 30 a 60 años de edad
que acudan al laboratorio clínico Virgen de Guadalupe – Sacaba de mayo a junio de 2018 ?
1.2.Objetivos de investigación
1.2.1.Objetivo general:
Evaluar el nivel de glucosa en personas de 30 a 60 años de edad en el laboratorio clínico
Virgen de Guadalupe – Sacaba de mayo a junio de 2018.
1.2.2.Objetivos específicos:
 Determinar el nivel de glucosa en muestras de sangre en personas de 30 a 60 años de edad

que acudan al laboratorio virgen de Guadalupe – Sacaba de mayo a junio de 2018.
 Determinar el nivel de glucosa en muestras de orina en personas de 30 a 60 años de edad
que acudan al laboratorio virgen de Guadalupe – Sacaba de mayo a junio de 2018

2018
1.3.Justificación
Esta investigación tiene como objetivo principal evaluar los valores de glicemia en personas de
30 a 60 años de edad en personas que acudan al laboratorio clínico de Virgen de Guadalupe –
Sacaba en mayo a junio de 2018. Una glucemia es una prueba de control para determinar el nivel
de glucosa en sangre de una persona. El valor se expresa en miligramos por decilitro (mg/dl).
La medición de la glucosa en sangre (glucemia) se utiliza como prueba diagnóstica pues así se
pueden detectar enfermedades que van acompañadas de variaciones en el nivel de glucosa en
sangre. Además, facilita el control de la evolución de estas enfermedades. El control de la
glucosa en la sangre es importante en particular para la detección de la diabetes o un
seguimiento a esta patología, por tanto, el paciente debe conocer los valores de referencia para
aprender a autocontrolarse el valor de glucosa en sangre por sí mismo con las pautas previas del
profesional sanitario.
La presente investigación se justifica también porque permite conocer los valores referenciales
evaluadas y es un aporte al conocimiento científico ya que responde a nuestra realidad social y
además estos valores puede ser útil para que los pacientes tengan conocimiento sobre su estado
de salud en referencia a su glucosa .
También el trabajo de investigación es un valioso aporte académico porque contribuyó en nuestra

formación profesional, ya que mediante el procesamiento de las muestras se adquirió mayor
destreza en la dosificación de este metabolito para así tratar de evitar los errores técnicos que
podrían generar resultados falsos y por consiguiente diagnósticos erróneos.
Por último se justifica porque las entidades de salud podrán manejar valores referenciales
acordes a nuestra realidad y de esta manera se contribuirá a un control adecuado en el estado de
salud de las personas.

2018
Capítulo 2. Marco teórico
1.Glucosa
La glucosa es una hexosa, es decir, que contiene 6 átomos de carbono, su fórmula química es
C6H12O6 y su peso molecular de 180,16 g. Es el carbohidrato más importante en los mamíferos,
por ser su principal fuente de energía, la única en el feto y los tejidos glucodependientes (retina,
eritrocitos y el epitelio germinativo de las gónadas). Se obtiene fundamentalmente a través de la
alimentación, y se almacena principalmente en el hígado, el cual tiene un papel primordial en el
mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre (glicemia).
En una persona sana la glucosa se controla por la insulina, hormona producida por el páncreas.
Después de la ingestión de carbohidratos se produce la liberación de insulina que facilita la
captación de glucosa por parte de los tejidos para producir energía. Cuando la insulina es
insuficiente, la glucosa se acumula en sangre, y si esta situación se mantiene, da lugar a una serie
de complicaciones en distintos órganos. Esta es la razón principal por la que se produce aumento
de glucosa en sangre, pero hay otras enfermedades
y alteraciones que también la provocan.
La glucosa se forma en la hidrólisis de numerosos hidratos de carbono, como la sacarosa,
maltosa, celulosa, almidón y glucógeno. Los monosacáridos glucosa, fructosa y galactosa,
productos finales de la digestión de carbohidratos en el tubo digestivo son absorbidos por la
mucosa del duodeno y de la primera parte del intestino delgado. Una vez absorbidos los
monosacáridos circulan en el plasma en solución simple.
La concentración de glucosa en la sangre es una de las variables homeostáticas más controladas,
influyendo en ella el aporte exógeno (la dieta normal contiene un alto porcentaje de glúcidos, los
cuales luego de la digestión y absorción intestinal aportan a la circulación una gran cantidad de
glucosa), la síntesis endógena y la actividad de varias hormonas son mecanismos muy
importantes en la regulación de la glicemia
1.1.Valores normales

2018
El nivel de glicemia es la cantidad de glucosa (azúcar) que contiene la sangre, también se
denomina glucosa en suero y glicemia. La cantidad de glucosa que contiene la sangre se mide en
milimoles por litro (mmol/l) o en miligramos por decilitro (mg/dl).
Normalmente, el nivel de glucosa en sangre se mantiene dentro de 80-110 mg/dl, (3.3 –
5.5mmol/l). Sin embargo, sube después de las comidas y es más bajo por la mañana antes del
desayuno.
Las personas con diabetes se caracterizan por tener niveles de glucosa más altos de lo normal;
pero pueden modificar los valores de glicemia y no ser una diabetes por ciertas situaciones
Sangre venosa: 60 a 100 mg/100ml
Sangre capilar: 65 a 110 mg/100ml
1.2.Regulación de la glucosa
Existen dos tipos de regulación:
 Macroregulación: el responsable es el hígado, regula la entrada de glucosa en la

sangre sistémica
 Microregulación: el responsable es el par insulina/glucagón, regula el consumo de
glucosa.
Para realizar la determinación de la cantidad de azúcar que tenemos en sangre existen dos
métodos que se denominan:
 Glicemia
 Glucosuria
2.Glicemia
Se entiende por glicemia al nivel de concentración de glucosa en la sangre, normalmente es de
80-110 mg/dl según el método enzimático; después de una comida rica en hidratos de carbono
los niveles de glucosa circulante pueden sobrepasar los 140 mg/dl, por tanto mantener la
glicemia estable, es vital para el organismo; puede presentarse un desequilibrio de ésta por

2018
encima del límite superior normal (hiperglicemia) o una concentración menor al límite inferior
normal (hipoglicemia).Esta determinación se la realiza en ayunas
2.1.Hiperglicemia
Se llama así al ascenso lo de la glucosa sanguínea por encima de 120 mg/dl cuando el individuo
se encuentra en ayunas y sobre 200 mg7dl a cualquier hora del dia y esto puede ser signo de
muchas enfermedades.
La hiperglicemia se da por la disminución del ingreso de glucosa a las células, por la diminución
de la utilización de la glucosa por los tejidos y por el aumento de la producción de glucosa a
partir del glucógeno del hígado.
La entrada de las células la proporciona la insulina, y cuando esta falla en su producción, no se

produce el hecho, y esto ocasiona que las células tengan que formar energía de otras fuentes, por
lo general de las grasas, los tejidos mismos y el tejido adiposo.La dificultad en este proceso de
gluconeogénesis, es que la degradación de las grasas producen cuerpos cetonicos, y son
sustancias que no brindan energía a la célula, por lo que el hígado debe verse obligado a
aumentar la producción de la glucosa a partir de los depósitos, al ver que las células del cuerpo
no están recibiendo la suficiente cantidad de energía para sus procesos metabólicos, agravando
más el nivel de la glucosa.
2.1.1.Sintomas
Los principales síntomas en el caso de la hiperglicemia son:

 Polifagia (incremento del consumo de alimentos)
 Polidipsia (sed excesiva o aumentada, con ingesta aumentada de agua)
 Poliuria (incremento en el número de micciones, con un aumento de la cantidad de
orina)

2018
2.2Hipoglicemia
Está presente en ayuno, pero es fácilmente regulada por los procesos gluconeogenicos o
glucogenoliticos, si existe una buena reserva de glucógeno en el cuerpo.
Se considera hipoglicemia cuando los niveles de glucosa sanguínea están por debajo de 60 mg/dl
y esta es mucho más peligrosa que la hiperglicemia, ya que fácilmente puede causar un choque
hipoglicémico, con la presencia de síntomas alarmantes como: convulsiones y coma a la falta de
glucosa para el funcionamiento cerebral.
La principal causa es la presencia de insulina en exceso por alteraciones del páncreas y se puede
regular por medio del glucagón o la adrenalina, ya que tienen función completamente antagónica
con la insulina,
2.2.1.Las causas principales de hipoglicemia son:

 Ayunos muy prolongados
 Desnutrición
 Vómitos
 Diarrea intensa especialmente en niños.
 Ejercicio excesivo sin recuperación de energía.
3.Glucosuria
La determinación de glucosa en orina suele formar parte del análisis de orina rutinario. En
condiciones normales, no debería haber glucosa en la orina, pero cuando la cantidad en sangre
supera un determinado límite, empieza a ser eliminada a través del riñón con la orina.
La glucosa se reabsorbe en su totalidad a nivel de las nefronas, las unidades funcionales del riñón
donde se produce la depuración de la sangre. Sin embargo, cuando los niveles de glucosa en
sangre rebasan un umbral, una cifra alrededor de los 180 mg/dl de glicemia, la nefrona permite
que se elimine glucosa por la orina para compensar la sobrecarga de glicemia que no es
compensada por la insulina.

2018
Cuanta más cantidad de glucosa haya en la sangre, más se eliminará por la orina. La
determinación en orina es menos exacta y menos útil que la determinación en sangre.
3.1. Clasificación de glucosuria
Existen dos tipos de glucosuria:
1. La glucosuria asociada a niveles elevados de glicemia, es decir, de glucosa en sangre; es

lo que ocurre en la diabetes mellitus: ante la falta de insulina los niveles de glicemia
sobrepasan el umbral de reabsorción y se pierde glucosa por la orina.
2. La glucosuria asociada a niveles normales de glucosa en sangre; en este caso el problema
es una alteración de los mecanismos de reabsorción de la glucosa en el riñón, de ahí que
los niveles de glicemia sean correctos.
En el caso de la diabetes mellitus, la glucosuria asociada a ella se produce a causa de los

elevados niveles de glucosa que aparecen en sangre al no poder ser normalizados por la insulina.
Al alcanzar niveles superiores a los 180 mg/dl, las nefronas permiten que la glucosa no se
reabsorba y pase a la orina.
La glucosuria aislada es una enfermedad hereditaria debida a la alteración de un gen que se haya
en el cromosoma 6. Esto altera una proteína que se encarga de transportar la glucosa para su
reabsorción a nivel de los túbulos de las nefronas, pudiendo alterar tanto la capacidad máxima de
transporte de la glucosa como el umbral de glicemia a partir del cual la glucosa se excreta en la
orina, de manera que la recuperación de glucosa se ve alterada. Existen tres tipos diferentes de
glucosuria aislada:
 Tipo A, en el que se ha disminuido tanto el umbral de glucosuria como la capacidad

máxima de transporte de la glucosa
 Tipo B, en el que el umbral de glucosuria ha disminuido pero la capacidad máxima de
transporte de la glucosa se mantiene estable
 Tipo O, muy poco frecuente, en el que no existe transporte alguno de glucosa

2018
Existe un alteración de los túbulos proximales que se conoce como el síndrome de Fanconi, en el
cual se ve dificultada la reabsorción de diversas sustancias, entre ellas la glucosa, por lo cual
también es una causa de glucosuria. Otras sustancias que se pierden por la orina en este síndrome
son aminoácidos, fosfatos, potasio y bicarbonato. El síndrome de Fanconi suele ser primario pero
en ocasiones se asocia a otras enfermedades, como el mieloma múltiple, el síndrome de Sjögren,
la amiloidosis o en algunos casos al trasplante renal.
4.Diabetes mellitus
La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos, cuya característica común

principal es la presencia de concentraciones elevadas de glucosa en la sangre de manera
persistente o crónica, debido ya sea a un defecto en la producción de insulina, a una resistencia
a la acción de ella para utilizar la glucosa, a un aumento en la producción de glucosa o a una
combinación de estas causas. También se acompaña de anormalidades en el metabolismo de
los lípidos, proteínas, sales minerales y electrolitos.
Ya que se ha convertido en los últimos años en un problema de salud global y alarmante, siendo
la principal causa de enfermedad y muerte temprana en los adultos. Las personas que padecen de
diabetes tienen una esperanza de vida reducida; si no se controlan adecuadamente aumentan el
riesgo de presentar complicaciones.
La diabetes se asocia con la aparición de complicaciones en muchos sistemas orgánicos, siendo

los más evidentes la pérdida de la visión que puede llegar a la ceguera, el compromiso de los
riñones con deterioro funcional progresivo, requiriendo diálisis y trasplante, el compromiso de
vasos sanguíneos que pueden significar la pérdida de extremidades inferiores, el compromiso del
corazón con enfermedad coronaria e infarto agudo de miocardio, el compromiso cerebral y de
la irrigación intestinal; sin embargo, las complicaciones más prevalentes afectan al sistema
nervioso periférico y autónomo.
4.1Diagnostico
Examen de glucosa en plasma aleatorio o casual

2018
Un análisis de glucosa en plasma es una medición de cuánta azúcar / glucosa tiene circulando en
la sangre. “Aleatorio” o “casual” significa simplemente que se le extrae la sangre en el
laboratorio en cualquier momento. Ya sea que haya ayunado o que haya comido recientemente,
el examen no se verá afectado. Una medición del análisis de glucosa en plasma igual o mayor
que 200 miligramos por decilitro (mg/dl) indica que puede tener diabetes. Para estar seguro,
tendrá que hacer confirmar los resultados del análisis otro día mediante otro análisis aleatorio, o
realizándose un análisis de glucosa en plasma en ayunas o una prueba de tolerancia oral a la
glucosa.
4.2..Examen de glucosa en plasma en ayunas

Este sencillo análisis de sangre se realiza después de que se haya abstenido de comida y bebida
(excepto agua) durante por lo menos 8 horas. Un nivel de glucosa en plasma normal después
ayunar es de entre 60 y 99 mg/dl. La diabetes no se confirma hasta que dos análisis de glucosa en
plasma en ayunas por separado den, cada uno, una medición de 126 o mayor.
4.3.Tratamiento
Por lo general, la actividad física ayuda a disminuir los niveles de glucemia. Sin embargo, si
el nivel de azúcar se encuentra por encima de 240 mg/dl, es necesario controlar la orina para
detectar cetonas. En caso de presentar cetonas en la orina, NO realice actividad física.
Si tiene cetonas en la orina y realiza ejercicios, el nivel de azúcar en la sangre puede elevarse
aún más. Es importante que consulte con su médico para encontrar la manera más segura de
disminuir el nivel de glucemia.
Tal vez también pueda ser útil reducir la cantidad de alimentos que ingiere. Consulte con su
dietista para realizar modificaciones en su plan de comidas. Si la actividad física y los cambios
en la dieta no dan resultado, quizá su médico modifique la dosis de medicamentos o de insulina
que le administran o, posiblemente, el horario en que se inyecta la insulina.

2018
Capitulo 3: técnica y procedimiento
3.1.Procedimientos
 Significación clínica
La patología más común relacionada con el metabolismo de los hidratos de carbono es la
diabetes mellitus. El diagnóstico precoz y el control de los pacientes diabéticos, tienen por objeto
evitar la cetoacidosis y las complicaciones resultante de la hiperglicemia, mediante el tratamiento
adecuado.
Dado que existen múltiples factores causales de hiper o hipoglicemia, debe considerarse en
cada caso la condición fisiológica y/o la patología presente en el paciente.
 Fundamentos del metodo

El esquema de reacción es el siguiente:
GOD
glucosa + O2 + H2O ácido glucónico + H2O2
POD
2 H2O2 + 4-AF + 4-hidroxibenzoato quinonimina roja
 Reactivos provistos
S. Standard*: solución de glucosa 100 mg/dl (1 g/l).
A. Reactivo A: solución conteniendo glucosa oxidasa(GOD), peroxidasa (POD), 4
aminofenazona (4-AF), buffer fosfatos pH 7,0 y 4-hidroxibenzoato en las siguientes
concentraciones:
GOD (microbiana)................................................. ≥ 10 kU/l
POD (rábano).......................................................... ≥ 1 kU/l
4-AF..................................................................... 0,5 mmol/l
Fosfatos................................................ 100 mmol/l, pH 7,0
Hidroxibenzoato................................................... 12 mmol/l

2018
 Reactivos no provistos
Calibrador A plus de Wiener lab.
 Precauciones
Los reactivos son para uso diagnóstico "in vitro".
Utilizar los reactivos guardando las precauciones habituales de trabajo en el laboratorio de
química clínica.
Todos los reactivos y las muestras deben descartarse de acuerdo a la normativa local vigente.
 Estabilidad e instrucciones de almacenamiento

Reactivos Provistos: son estables en refrigerador (2-10oC) hasta la fecha de vencimiento
indicada en la caja. No mantener a temperaturas elevadas durante lapsos prolongados.
 Indicios de inestabilidad o deterioro de los reactivos

Durante el uso, el Reactivo A puede colorearse ligeramente no afectando su funcionamiento
siempre que se procese un Blanco con cada lote de determinaciones y un Standard
periódicamente. Desechar cuando las lecturas del Blanco sean superiores a 0,160 D.O.
 Muestra
Suero, plasma, orina
a) Recolección:
- Suero o plasma: se debe obtener suero de la manera usual o plasma recolectado con
anticoagulantes comunes.
- Orina: si se trata de una muestra aislada, utilizar preferentemente orina fresca. En caso de no
poder realizar el ensayo de forma inmediata, conservar la muestra en refrigerador (2-10oC).
Puede realizarse el ensayo en orina de 24 horas. En este caso, recolectar la muestra en un
recipiente oscuro conteniendo 5 ml de ácido acético glacial y conservarlo en hielo.

2018
b) Aditivos: en caso de que la muestra a emplear sea plasma, se recomienda el uso de
Anticoagulante G (EDTA/ fluoruro) para su obtención.
c) Sustancias interferentes conocidas: no se observan interferencias por: bilirrubina hasta 10

mg/dl, triglicéridos hasta 500 mg/dl y hemoglobina hasta 350 mg/dl. El ácido ascórbico interfiere
en la determinación en orina en cualquier concentración.
Referirse a la bibliografía de Young para los efectos de las drogas en el presente método.
d) Estabilidad e instrucciones de almacenamiento: la destrucción enzimática de la glucosa

sanguínea (glucólisis) por hematíes y leucocitos es proporcional a la temperatura a la que se
conserva la sangre, siendo máxima a 37oC. Este proceso no se inhibe aún en estado de
congelación, por lo que la sangre debe centrifugarse dentro de las 2 horas de la extracción. El
sobrenadante límpido se transfiere a otro tubo para su conservación.
De esta forma la glucosa es estable 4 horas a temperatura ambiente o 24 horas refrigerada. En
caso de no poder procesarse la muestra de la forma indicada, deberá adicionarse un conservador
en el momento de la extracción.
 Material requerido (no provisto)

- Espectrofotómetro o fotocolorímetro o estarfax
- Micropipetas y pipetas para medir los volúmenes indicados.
-Tubos o cubetas espectrofotométricas de caras paralelas.
- Baño de agua a 37oC.
- Reloj o timer.
 Condiciones de reaccion
- Longitud de onda: 505 nm en espectrofotómetro o con filtro verde (490-530 nm).
- Temperatura de reacción: 37oC
- Tiempo de reacción: 5 minutos
- Volumen de muestra: 10 ul
- Volumen de Reactivo A: 1 ml

2018
- Volumen final de reacción: 1,01 ml
Los volúmenes de Muestra y de Reactivo A pueden variarse proporcionalmente (Ej.: 20 ul
Muestra + 2 ml Reactivo A).
 Procedimiento
En tres tubos marcados B (Blanco) S (Standard) y D
(Desconocido) colocar:
B S D
Standard - 10 ul -
Muestra - - 10 ul
Reactivo A 1 ml 1 ml 1 ml
Incubar 5 minutos en baño de agua a 37oC o 25 minutos a 15-25oC. Luego leer en

espectrofotómetro a 505 nm o en fotocolorímetro con filtro verde (490-530 nm) llevando el
aparato a cero con el blanco.
 Estabilidad de la mezcla de reaccion final

El color de reacción final es estable 30 minutos, por lo que la absorbancia debe ser leída
dentro de este lapso.
 Calculo de los resultados
100 mg/dl
Glucosa (mg/dl) = D x f f=
S
 Método de control de calidad

Procesar 2 niveles de un material de control de calidad
(Standatrol S-E 2 niveles) con concentraciones conocidas de glucosa, con cada determinación.
 Valores de referencia

2018
Se analizaron con Glicemia enzimática AA líquida, 120 muestras de individuos en ayunas, de
ambos sexos, con edades comprendidas entre 20 y 45 años, provenientes de la ciudad de Rosario
(Argentina), sin síntomas de diabetes o cualquier otra enfermedad aparente. Se encontró que el
95% de los resultados cubrieron el siguiente rango:
-Suero o plasma: 70 a 110 mg/dl
En la literatura (Tietz, N.W.) se menciona el siguiente rango de referencia:
-Suero o plasma
Adultos: 74 - 106 mg/dl (4,11 - 5,89 mmol/l)
Niños: 60 - 100 mg/dl (3,33 - 5,55 mmol/l)
Neonatos: 1 día: 40 - 60 mg/dl (2,22 - 3,33 mmol/l)
mayor a 1 día: 50 - 80 mg/dl (2,78 - 4,44 mmol/l)
Orina aislada fresca
1 - 15 mg/dl (0,06 - 0,83 mmol/l)
Orina de 24 horas
< 0,5 g/24 hs (< 2,78 mmol/24 hs)
Se recomienda que cada laboratorio establezca sus propios valores de referencia, teniendo en
cuenta sexo, edad hábitos alimenticios y otros factores.
 Conversión de unidades al sistema si
Glucosa (mg/dl) x 0,0555 = Glucosa (mmol/l)
Glucosa (g/24 horas) x 55,5 = Glucosa (mmol/24 hs)
 Limitaciones del procedimiento

Ver Sustancias interferentes conocidas en MUESTRA.
Fuentes de error en la determinación de glucosa en orina

o No homogenizar bien las muestras de orina.
o Nivel de adiestramiento del técnico.
o Limpieza de la cristalería.
o Mala conservación y recolección de la muestra.

2018
o Errores en los cálculos.
o Error en la medición del volumen total.
o Mala calibración y manejo de equipo.
Entre los fármacos que pueden aumentar las mediciones de glucosa en la orina se encuentran:
 Ácido aminosalicílico
 Cefalosporinas
 Hidrato de cloral
 Cloranfenicol
 Dextrotiroxina
 Diazóxido
 Diuréticos (del asa y tiazidas)
 Estrógenos
 Ifosfamida
 Isoniazida
 Levodopa
 Litio
 Nafcilina
 Ácido nalidíxico
 Ácido nicotínico (en grandes dosis)
Causas de Glucosuria sin hiperglucemia

Causas conocidas de glucosuria con glucosa en sangre normal:
• Falso positivo: en la orina no hay glucosa pero sí otras sustancias que reaccionan como si
fueran glucosa, por ej. fármacos como: antibióticos (cefalosporinas, penicilinas), levodopa,
salicilatos y ácido nalidíxico.
• Embarazo.
• Glucosuria benigna.
• Acidosis tubular renal.
• Síndrome de Fanconi primario o secundario a otras patologías.

2018
• Hiperaldosteronismo.
• Pancreatitis aguda o cáncer de páncreas.
Capítulo 4. Marco metodológico
4.1.Tipo y nivel de investigación

El presente trabajo de investigación se realizó un estudio que integra un análisis de tipo
cuantitativo, descriptivo y retrospectivo, que se realizó con el fin de alcanzar los objetivos
propuestos y de responder a nuestra pregunta formulada relacionados a la evaluación de glicemia
en adultos de 30 a 60 años de edad que acudan al laboratorio Virgen de Guadalupe- Sacaba
Usamos el método Cuantitativo ya que es una manera de obtener la cuantificación de datos de la
muestra ya que se pueden obtener cifras y figuras arbitrarias en la realización de diagnóstico de
diabetes a través de la prueba de glicemia
Método descriptivo utilizamos este método para recoger, organizar, resumir, presentar, analizar,
generalizar los resultados de las observaciones, este implica la recopilación y la presentación
sistemática de datos para dar una idea clara de una determinada situación, las ventajas que tiene
este estudio es que la metodología es fácil, de corto tiempo y económica
Retrospectivo, este estudio se ejecutó tras el transcurso de la elaboración de investigación que se
realizó en el presente, pero con datos de obtenidos , con el fin de que alcanzamos los objetivos
propuestos y de respondernos a nuestra pregunta formulada.
4.2. Método y diseño de investigación

Se empleó el método descriptivo, cuantitativo y retrospectivo.
4.3. Población y muestra de investigación
4.3.1. Población
La muestra de estudio la constituyen 50 personas de ambos sexos, con edades entre 30 a 60
años que asistan al laboratorio clínico Virgen de Guadalupe Sacaba de marzo a mayo gestión
2018 que cumplan con criterios de inclusión establecidos y dieron consentimiento informado.
4.3.2.Participación de pacientes
Por conveniencia, pacientes que asistieron a esta consulta interna en el laboratorio Virgen de
Guadalupe-Sacaba, cumplan criterios de inclusión y den consentimiento informado.

2018
4.4.Criterios de inclusión
 Personas de ambos sexos en edades comprendidas entre 30 a 60 años sin importar su
talla, peso y condición socioeconómica.
 Personas que aceptaron la participación mediante el consentimiento informado.
 Personas con capacidad de dar respuestas confiables al interrogatorio.
 Muestras de suero sanguíneo obtenidas con un ayuno mínimo de 10 horas, no hemolizadas
y procesadas dentro de las 4 horas siguientes a la extracción.
4.5. Criterios de exclusión

 Pacientes menores o mayores a la edad establecida
 Personas bajo administración de medicamentos al momento del estudio.
 Personas que realizaron ejercicio físico antes de la toma de la muestra.
 Formularios con información incompleta relacionada con las variables de estudio.
4.6. Instrumentos
 Encuesta con variables demográficas, registro de diagnósticos bioquímico y clínico de
comorbilidades y de las variables. metabólicas y nutricionales al ingreso, tres meses de
seguimiento.
 Glucómetro
 Pruebas bioquímicas de seguimiento como proteinuria, triglicéridos
4.7. Recolección de la información

Los datos se recolectaran desde marzo hasta mayo de 2018. Se incluyen pacientes que cumplían
los criterios de inclusión, previa explicación y firma del consentimiento informado. Se aplicó el
instrumento que contempla las variables demográficas, valoración del estado nutricional, examen
físico, tratamiento de la DM2 y se registraron los valores del control metabólico al ingreso al
programa
Todos los exámenes se procesaran en el laboratorio clínico Virgen de Guadalupe – Sacaba . La
glucemia será medida por método enzimático con uso de hexoquinasa; los lípidos (colesterol
total, HDL y triglicéridos) por método enzimático colorimétrico y la A1c por inmunoensayo por
turbidimetría de inhibición, todos medidos en el equipo Cobas-c 501.

2018
Durante el seguimiento se realizara educación a cada paciente y su familia en automonitoreo,

técnica de aplicación de la insulina, prevención del pie diabético y hábitos de vida saludable.
La información sera recogida por los investigadores. Se procesaron los datos utilizando el
Programa Microsoft Excel para Windows.
4.8.Análisis estadístico.
Se realizara análisis descriptivo de las variables cuantitativas discretas o continuas; se utilizaran
medidas de tendencia central y dispersión como el promedio y la mediana. Las variables
categóricas fueron descritas mediante proporciones.
RESULTADOS
CONCLUSION
BIBLIOGRAFIA
- Henry, R.J. et.al. - Clinical Chemistry, Principles and Techniques, 2nd. ed., Harper and
Row Pub. Inc. N.Y. p.

2018
- Burtis - Ashwood. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry W.B. Saunders Co., fifth
edition, United States of America 2001.
- Pinilla A, Lancheros L, Viasus DF. Guía de atención de la diabetes mellitus 2. En: Guías
de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública. Bogotá;
Ministerio de la Protección Social de Colombia;. p. 361-439. Disponible en:
http://www.nacer.udea.edu.co/pdf/libros/guiamps/guias17.pdf
- American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2016. Diabetes

Care. 2018;39 (Suppl. 1):S1–S112.

2018
ANEXOS
ENCUESTA AL PACIENTE:
EDAD: FECHA : PRUEBA :
1: PORQUE QUIERE HACERSE HACER LA PRUEBA DE GLICEMIA
2: TIENE ANTECEDENTES FAMILIARES QUE TUVIERON DIABETES

SI NO
------------------------------------------------
7: SI ALGUNA VEZ YA SE HIZO MEDIR SU GLUCOSA
Si no
8

2018
CASOS: CLINICOS
DEL 100% DE PACIENTES QUE VIO A CONTROLARSE SU GLICEMIA EN SANGRE AL
LABORATORIO 80% FUEROON APIENTES DE CONTROL Y EL 20% PACIENTES POR
CURIOSIDAD.
DEL 80 % DE PACIENTES DE CONTROL EL 70% NO ESTBAN CONTROLADOS, ES
DECIR SEGUIAN CON UNA MALA ALIMENTACION, NO TOMABAN SU
MEDICAMENTO, SE OLVIDABAN Y EL 10 % SE CONTROLBAN CON UNA DIETA
BLANCA, Y HACIAN SU CONTROL UNA VEZ AL MES.
CASOS DEL MES DE MARZO
1: paciente A
EDAD: 48 años
SEXO: Masculino
LUGAR DE NACIEMIETO: Cochabamba (araní)
ESTADO CIVIL: Casado
OCUPACIÓN: Ingeniero
ANTECEDENTES FAMILIARES: hipertiroidismo.
ENFERMEDAD ACTUAL: Diabetes Mellitus tipo 2 e hipertiroidismo.
 El paciente de A pidió análisis de laboratorio en los cuales se dio un incremento de
glucosa en sangre en ayunas.
El paciente refiere desde hace 3 meses que presenta los siguientes síntomas:
Polidipsia, mareos, cansancio, cefalea, y tenia antecedentes patológicos familiares
hipertiroidismo.
En los siguientes 3 meses el paciente vino a hacerse un control de glicemia dando como
resultados: el mes de enero dio 280 mg/dl en el mes de febrero 170 mg/dl y en el mes de marzo
240 mg/dl
Como conclusión se clasifico al paciente como diabético, insinuándole que visite al doctor par su
tratamiento.
2: paciente B
EDAD: 60 años

2018
SEXO: Femenino
LUGAR DE NACIEMIETO: Cochabamba (Ivirgarzama)
ESTADO CIVIL: Viuda
OCUPACIÓN: Agricultora
ANTECEDENTES FAMILIARES: No conoce
ENFERMEDAD ACTUAL: Diabetes Mellitus tipo 1
 El paciente de B fue con una orden de laboratorio pidiendo las siguientes pruebas:
glicemia en ayunas, hemoglobina glicosilada
 Se le indico a la paciente que tenia que ir al laboratorio en ayunas.
 La paciente se hizo hacer los exámenes correspondientes y salieron de la siguiente
manera el mes de febrero :
Glicemia: 437 mg/dl
Hemoglobina glicosilada: 15.9 %
Mes de marzo:
Glicemia 525 mg/dl
Hemoglobina glicosilada: 17.3 %
 El doctor al ver los resultados se dio como tratamiento inyectarse insulina una vez al día.
 Hasta que los valores de glicemia bajen considerablemente, ya que el primer mes hizo
tratamiento con normoglicemiantes los cuales no dieron resultados.
 La señora presentaba hace mucho años los siguientes síntomas:
Cansancio, cefalea, y polidipsia.
CASOS DEL MES DE ABRIL

3: PACIENTE C
EDAD: 45 años
SEXO: Femenino
LUGAR DE NACIEMIETO: Santa Cruz
ESTADO CIVIL: Divorciada
OCUPACIÓN: Comerciante
ANTECEDENTES FAMILIARES: Cáncer

2018
ENFERMEDAD ACTUAL: Diabetes Gestacional
 La paciente C fue la laboratorio a hacerse sus exámenes de control pre natal en el cual los
valores de glicemia salieron elevados interpretando esto como una diabetes gestacional es
decir que se le indico a la paciente que se agá un examen periódico de glicemia durante el
embazo y después del embarazo, ya que la hormona del embarazo ocupa los receptores
de glucosa haciendo que esta se leve, la única indicación es hacer un seguimiento de su
glicemia , ya que después del embarazo se estima que vuelva a los valores normales.
El doctor le dio el único tratamiento que le indico fue cuidarse en su alimentación.
 Las cosas que debe comer es: cereales, suplementos vitamínicos que no contengan
glucosa, carne de pollo o pescado, legumbres, hortalizas, quinua, trigo.
 Las que no puede comer son: frutas muy concentradas como el plátano, durazno, uva,
chirimoya, tubérculos, fideos, chorizos y carne de vaca hasta culminar su embarazo.
4: PACIENTE D
EDAD: 70 años
SEXO: Masculino
LUGAR DE NACIEMIETO: Cochabamba (sacaba)
ESTADO CIVIL: Viudo
OCUPACIÓN: Agricultor
ANTECEDENTES FAMILIARES: No conoce
ENFERMEDAD ACTUAL: Diabetes Mellitus tipo 2
 El paciente D fue con una orden de laboratorio pidiendo las siguiente prueba: glicemia en
ayunas.
 Se le indico a la paciente que tenia que ir al laboratorio en ayunas.
 La paciente se hizo hacer los exámenes correspondientes y salieron de la siguiente
manera el mes de Marzo:
Glicemia: 300 mg/dl
Mes de abril:
Glicemia: 250 mg/dl
Mes de Mayo:
Glicemia: 200 mg/dl

2018
 El doctor al ver los resultados vio que estaba siguiendo el tratamiento que le había
recetado.
 Y le dijo que tenía que seguir con el tratamiento hasta que los niveles de glucosa bajen
considerablemente.
 La señor presentaba hace un años los siguientes síntomas:
Cefalea, cansancio, mareos
Figura # 1: Los materiales para poder tomar la muestra

2018
GUANTES DE LÁTEX TORUNDAS CON TORUNDA
ALCOHOL SECO
AGUJAS JERINGAS TORNIQUETE
FIGURA # 2 Material y reactivo para procesar la muestra

MACRO GRADILLAS Y TUBOS DE BORTEX
CENTRIFUGADORA ENSAYO
REACTIVO DE GLUCOSA PIPETAS CRONOMETRO

2018
MICROPIPETAS TIPS ESPECTOFOTOMETRO
6: PROCEDIMIENTO
BLANCO ESTANDAR MUESTRA

ESTANDAR 10ul
MUESTRA 10ul
REACTIVO 1ml 1ml 1ml
Pipetear en un tubo:
Muestra o estándar…….10ul
Reactivo al uso………….1ml

2018
Centrifugar la muestra Separamos el Pipeteamos los

de sangre suero reactivos aun tubo
Pipetear los reactivos Homogenizar en el Llevar a baño maria

votex por 5 minutos
Cronometrar 5 minutos Hacer la lectura Y los resultados

2018


Analisis Clinico Trabajo Finaal Glicemia - 2 REBI-1

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Analisis Clinico Trabajo Finaal Glicemia - 2 REBI-1

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE CAMPO

EVALUACION DE GLUCOSA EN ADULTOS DE 30 A 60 AÑOS DE

Carrera BIOQUIMICA Y FARMACIA

Palabras clave: Glicemia, hipoglicemia, hiperglicemia , glucosa, Diabetes, valores de referencia

Asignatura: Análisis Clínico

Asignatura: Análisis Clínico

Asignatura: Análisis Clínico

Capítulo 1 planteamiento del problema

Asignatura: Análisis Clínico

 Determinar el nivel de glucosa en muestras de sangre en personas de 30 a 60 años de edad

Asignatura: Análisis Clínico

También el trabajo de investigación es un valioso aporte académico porque contribuyó en nuestra

Asignatura: Análisis Clínico

Asignatura: Análisis Clínico

Existen dos tipos de regulación:

 Macroregulación: el responsable es el hígado, regula la entrada de glucosa en la

Asignatura: Análisis Clínico

La entrada de las células la proporciona la insulina, y cuando esta falla en su producción, no se

Los principales síntomas en el caso de la hiperglicemia son:

Asignatura: Análisis Clínico

2.2.1.Las causas principales de hipoglicemia son:

Asignatura: Análisis Clínico

3.1. Clasificación de glucosuria

Existen dos tipos de glucosuria:

1. La glucosuria asociada a niveles elevados de glicemia, es decir, de glucosa en sangre; es

En el caso de la diabetes mellitus, la glucosuria asociada a ella se produce a causa de los

 Tipo A, en el que se ha disminuido tanto el umbral de glucosuria como la capacidad

Asignatura: Análisis Clínico

La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos, cuya característica común

La diabetes se asocia con la aparición de complicaciones en muchos sistemas orgánicos, siendo

Asignatura: Análisis Clínico

4.2..Examen de glucosa en plasma en ayunas

Asignatura: Análisis Clínico

 Fundamentos del metodo

Asignatura: Análisis Clínico

 Estabilidad e instrucciones de almacenamiento

 Indicios de inestabilidad o deterioro de los reactivos

Asignatura: Análisis Clínico

c) Sustancias interferentes conocidas: no se observan interferencias por: bilirrubina hasta 10

d) Estabilidad e instrucciones de almacenamiento: la destrucción enzimática de la glucosa

 Material requerido (no provisto)

Asignatura: Análisis Clínico

Incubar 5 minutos en baño de agua a 37oC o 25 minutos a 15-25oC. Luego leer en

 Estabilidad de la mezcla de reaccion final

 Calculo de los resultados

 Método de control de calidad

Asignatura: Análisis Clínico

 Limitaciones del procedimiento

Fuentes de error en la determinación de glucosa en orina

Asignatura: Análisis Clínico

Causas de Glucosuria sin hiperglucemia

Asignatura: Análisis Clínico

Capítulo 4. Marco metodológico

4.1.Tipo y nivel de investigación

4.2. Método y diseño de investigación

4.3. Población y muestra de investigación

Asignatura: Análisis Clínico

4.5. Criterios de exclusión

4.7. Recolección de la información

Asignatura: Análisis Clínico

Durante el seguimiento se realizara educación a cada paciente y su familia en automonitoreo,

Asignatura: Análisis Clínico

- American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2016. Diabetes