Cuestionario de Secretos de la

Fiiologia de Hershel Raff

16. Como se regula la distribución del agua
entre el plasma y liquido intesticial?
Para poder entender mejor conoceremos los conceptos y esquematizaremos estos términos.

salud.ccm

LIQUIDO INTERSTISIAL. Compuesto en un 90% por agua, el líquido intersticial o líquido del
intersticio, sirve para rellenar la parte vacía entre las células y los capilares sanguíneos.
PLASMA. El plasma es el elemento líquido de la sangre donde están en suspensión los glóbulos
rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.
Es bueno tener en cuenta que a diferencia de la membrana celular la pared de los capilares no
constituye una barrera que se oponga a la difusión simple de la mayoría de solutos que contribuyen
a la osmolalidad del medio extracelular, también es relativamente impermeable a las especies
moleculares más grandes, como las proteínas. La agregación de estas moléculas dentro del
componente vascular aumenta la osmolalidad y si no existiese una fuerza opuesta, todo el líquido
extracelular pasaría al plasma. Es así que :
La distribución del agua de estos 2 medios esta regulada por diversos factores tales como la
concentración de solutos, presión oncotica, diferencia de presiones vasculares e intersticiales. Es
por el cual que se realizo una ecuación llamada La ley de Starling.

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 Qf = Kf [( Pc - Pi ) s ( pc - py)]

Qf es el flujo total de líquido a través de la membrana capilar; Kf, el coeficiente

de filtración de líquido; Pc, la presión hidrostática capilar; Pi, la presión hidrostática
intersticial; s, el coeficiente de reflexión; pc, la presión oncótica capilar ( plasmática ) y py, la
presión oncótica intersticial.

Es Asi; que se puede concluir y conocer el mecanismo de distribución de agua entre estos medios
sabiendo que el coeficiente de filtración de líquido (Kf) representa la cantidad neta de líquido que
cruza el lecho capilar para un desequilibrio dado de las fuerzas de Starling. Además de la propia
membrana capilar, que puede ser el sitio principal de ingreso de proteínas, el movimiento de
líquidos y solutos del espacio vascular hacia los linfáticos es afectado por la conductividad
hidráulica de la membrana basal vascular, el gel intersticial y el linfático terminal.

(GUYTON, 1996), (Tratado.uninet, 2005)

17. Como se intercambia el liquido entre los

compartimientos extracelular e intracelular?
Sabemos que en estos 2 medios existen varios componentes lo cual estos están implicados en el
intercambio de liquidos. Asi el movimiento del agua es pasivo y depende de las diferencias
(gradientes ) de presión hidrostática y de presión osmótica transmembrana. Las diferencias de
presión hidrostática pueden omitirse y, por consiguiente, son los gradientes de presión osmótica los
que determinan los movimientos de agua a su través.

El espacio extracelular es el más expuesto a variaciones primarias de su osmolalidad, dada su

relación más directa con el medio ambiente. Por lo tanto, el grado de hidratación celular depende
fundamentalmente de las variaciones de la osmolalidad extracelular.

Un aumento de la osmolalidad extracelular por pérdida de agua (deshidratación ) causa un flujo de

agua desde la célula hasta el espacio extracelular, y ambos espacios experimentan una depleción de
volumen. Un descenso de osmolalidad por hiperhidratación, causa un flujo de agua hacia el interior
de la célula y ambos espacios experimentan una expansión de volumen.

Cuando la osmolalidad extracelular se altera por ganancia o pérdida de solutos, los volúmenes
extracelular e intracelular varían en direcciones opuestas.

(GUYTON, 1996), (Ganong. Fisiología médica)

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 18. Como pueden medirse los diferentes
compartimentos de liquidos corporales?
Se conoce un método llamado “método de la dilución de un indicador” lo cual
consiste en en la inyección de una cantidad (QIi) conocida de indicador en el
compartimento que se quiera estudiar, se espera un tiempo para que éste se distribuya y
luego, se toma una muestra donde se analiza su concentración [I].

(GUYTON, 1996), (Ganong. Fisiología médica)

EJEMPLO; inyectamos en plasma 150 mg de sacarosa, tras un tiempo de distribución se

obtiene una concentración de sacarosa igual a 0,01 mg/ml y una cantidad de sacarosa
metabolizada de 10 mg, de esta forma y aplicando la fórmula anterior tendríamos:

Vf = (150 mg - 10 mg) / 0,01 mg/ml = 14.000 ml. A este valor se le denomina espacio de
sacarosa.

19. Describa la sustancia ideal para medir el volumen

de distribución.
Algunas de las características que deben de tener las sustancias que se utilizan para medir
los compartimientos líquidos corparales son:

a.- debe disolverse homogeneamente en el compartimiento a medir,b.- no debe ser tóxica,

c.- no se debe metabolizar, d.-debe ser capaz de difundirese rápidamente en el
compartimiento a medir, e.- la medición de su concentración debe ser fácil.

(Ganong. Fisiología médica)

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 20. Como se determina el volumen de los
compartimentos del liquido intersticial e
intracelular.
Tenemos que tener en cuenta que el volumen intracelular no puede medirse directamente pero si es
posible calcular mediante una formula.

VLIC = Agua Corporal Total(ACT) - Volumen Extracelular(VE)

Del mismo modo el volumen del liquido intersticial tampoco puede ser medido directamente pero
se puede calcular de otra manera:

VLI = Volumen de Liquido Extracelular - Volumen de Plasma

Tratado de la Fisiologia Guyton 11va Edicion

21. Que ocurre con los compartimientos de liquidos

corporales después de que la persona recibe solución
salina isotónica
Tengamos en cuenta que una solución isotónica es aquella solución en la que están diluidas l solutos
y un solvente un una proporción igual. Es asi que un solución salina isotónica es el Suero
fisiológico(0.9%, 290mOsm/lt) con una osmolaridad similar a estos compartimentos, lo cual no
producirá ningún cambio debido a su igual osmolaridad. Este tipo de solución son importantes en la
clínica debido a que pueden infundirse en la sangre sin alterar el equilibrio osmótico entre estos
compartimentos.

Tratado de la Fisiologia Guyton 11va Edicion

22. Que ocurre con los compartimientos de los

liquidos corporales después de que la persona recibe
una solución salima hipertonica?
El mecanismo de actuación se debe principal y fundamentalmente, al incremento de la
concentración de sodio y aumento de la osmolaridad que se produce al infundir el suero hipertónico
en el espacio extracelular ( compartimento vascular ). Así pues, el primer efecto de las soluciones
hipertónicas sería el relleno vascular. Habría un movimiento de agua del espacio intersticial y/o
intracelular hacia el compartimento intravascular.

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 También se podría concluir que un efecto mas del suministro de una solución
hipertónica son la producción de hipernatremia (entre 155-160 mmol/L ) y de
hiperosmolaridad ( 310-325 mOsm/L).
Tratado de la Fisiologia Guyton 11va Edicion

23. Que ocurre con los compartimientos de los

liquidos corporales después de que la persona recibe
una solución salima hipotónica?
Se sabe que una solución Hipotonica tiene una menor concentración de soluto en su solución, lo
cual, al momento de suministrar esta solución , el agua se difundirá al interior de la celula lo cual
producirá un hinchazón, es asi que el agua en el medio intracelular estará diluyendo este medio
hasta equilibrar la osmolaridad con el medio extracelular, este proceso se usa mayormente para una
rehidratación.
(GUYTON, 1996),

24. Como se evalúan las anormalidades en el estado de

liquidos corporales?
Un indicador muy importante que nos puede dar a conocer un estado normal o alterado de una
persona con respecto a su estado hidrico es la medición de concentración “Plasmática de sodio”
cuyo valor normal es de 142mEq/lt.
Es asi que debido a estas alteraciones se pueden diagnosticar una Hipernatremia si es mayor a 142
mEq/lt, o una hipernatremia si es menor a este valor.
(GUYTON, 1996),

25. Factores que producen hipernenatremia

Para conocer un poco mas delos factores asociados a este problema primeramente debemos de
conocer el concepto de hipernatremia se puede decir que La hiponatremia es una afección que
aparece cuando la concentración de Sodio (Na+) en sangre es más baja de lo normal, y se asocia
con un consumo excesivo de líquidos sin sodio durante ejercicios de larga duración, que puede
diluir la concentración de Sodio en el organismo. Entonces sabiendo ello se puede saber las causas
que pueden producir la Hipernatremia.

La hipernatremia puede producirse por 4 mecanismos:

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 a) pérdida de agua corporal; b) ganancia neta de sodio; c) trasvase de
agua extracelular al compartimento celular; d) salida de sodio de las
células en intercambio por potasio.
(GUYTON, 1996) (HAYA, 2010)

26. Factores que producen hiponatremia

La hiponatremia es una afección que se produce cuando el nivel de sodio en la sangre es
anormalmente bajo. El sodio es un electrolito y ayuda a regular la cantidad de agua que hay
en las células y alrededor de ellas. Lo cual algunos factores asociadas a esta alteración son:
1. La ingesta hídrica excesiva y el estímulo a la secreción no osmótica de hormona antidiurética
(ADH) por el ejercicio intenso, la hipoglucemia, el dolor, el estrés o la interleucina-6 (IL-6) son
pilares en la fisiopatogenia de la hiponatremia asociada al ejercicio.
2. La hiponatremia en ancianos es multicausal, y el síndrome de secreción inadecuada de hormona
antidiurética (SIADH) es la etiología más frecuente en los pacientes normovolémicos y la
insuficiencia cardíaca en los casos de sobrecarga de volumen.
3. Los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) pueden presentar
hiponatremia asociada con depleción volumen, SIADH o insuficiencia suprarrenal.
(GUYTON, 1996)

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BIBLIOGRAFIA:
 GUYTON, 1996) (HAYA, 2010)
 Ganong. Fisiología médica
 Tratado de la Fisiologia Guyton 11va Edicion