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Generalidades
Ganglio de la raíz dorsal Tumefacción oval en la raíz dorsal cerca de la unión con la raíz ventral.
Contiene neuronas sensoriales pseudounipolares.
*En la raíz nerviosa dorsal de la médula, el tejido glial de sostén se extiende una corta distancia
dentro de la raíz nerviosa para encontrar a las cél. de Schwann y el tejido colagenoso del SNP.
La zona de unión de estos dos es denominada el espacio de Oberteiner-Redlich
Nervios Raquídeos
La punta del proceso espinoso en la región cervical, se ubica a nivel del siguiente segmento
medular. Por ejm: La 6ª espina cervical esta a nivel del 7° segmento cervical
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La punta del proceso espinoso en la región torácica superior, se encuentra 2 segmentos arriba del
segmento medular correspondiente. Por ejm: La espina T3 corresponde al segmento T5
La diferencia en los niveles torácico inferior y lumbar es de 3 segmentos. Por ejm: El 10° proceso
espinoso torácico se encuentra a nivel del segmento L1.
Cola de caballo Apiñamiento de las raíces lumbosacras alrededor del filum terminale.
Meninges
Capa membranosa interna: pía intima
Piamadre
Capa membranosa externa: epipía
-Pía intima: adherida a la superficie de la médula espinal
-Epipía: forma los ligamentos dentados. Lleva los vasos
sanguíneos que irrigan y drenan la médula espinal
Duramadre Solo adherida fuertemente al hueso en el agujero magno. En las demás partes se
encuentra separada del periostio vertebral por el espacio epidural. Se extiende hasta S2.
Espacio epidural raquídeo: contiene tejido adiposo y el plexo venoso vertebral interno
Se encuentra entre el periostio y la duramadre y se ensancha a nivel de la vértebra L2
Es el sitio donde se inyecta la anestesia epidural (para aliviar el dolor del parto)
*Debajo del cono medular, en el espacio subaracnoideo, se forma el saco dural donde
encontraremos LCR pero no médula. Este es el sitio de la punción lumbar.
Topografía transversal
-La médula espinal esta formada por un área de sustancia gris en forma de H, rodeada por
sustancia blanca.
-La sustancia gris contiene los cuerpos celulares de neuronas y glía
-La sustancia blanca contiene fasículos de fibras nerviosas
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Surco dorsolateral(colateral posterior) sitio de entrada de las fibras de la raíz dorsal
Surco ventrolateral(colateral anterior) sitio de salida de las raíces anteriores
*Estos surcos dividen la sustancia blanca en funículo dorsal, lateral y ventral
En los segmentos cervical y torácico superior el funículo dorsal esta dividido en dos partes
desiguales por el tabique intermedio dorsal(surco paramediano posterior).
En los segmentos torácicos y lumbares se encuentra el asta intermedio lateral (con forma de cuña)
-La sustancia gris está dividida en un asta dorsal pequeña y un asta ventral grande
-La médula espinal es asimétrica hacia el lado derecho (75%) debido a la presencia del fascículo
corticoespinal.
Anatomía microscópica
-La medula espinal cervical posee más sustancia blanca que en los segmentos inferiores (entre
más arriba este el segmento, más sustancia blanca tiene).
Fascículo cuneiforme Arriba del segmento T6. No existe por debajo de T6 porque el surco
intermedio dorsal (que separa los fascículos grácil y cuneiforme) solo se halla arriba de T6.
Asta intermediolateral
Núcleo dorsal de Clarke Se extiende entre los segmentos C8-T2
-Los engrosamientos cervical y lumbar se debe a astas voluminosas ventrales que inervan la
musculatura de las extremidades.
Sustancia Gris
-El asta dorsal recibe axones de los ganglios de la raíz dorsal. Posee función sensorial
Incluye: núcleo posteromarginal, sustancia gelatinosa y el núcleo propio
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Asta intermediolateral ubicada en los
segmentos torácicos y lumbares
superiores. Contiene a las neuronas
preganglionares del sistema simpático a
nivel torácico y lumbar superior y las
neuronas preganglionares parasimpáticas
a nivel S2-S4
Asta ventral contiene motoneuronas ɑ y
γ. Sus axones forman la raíz ventral.
Zona intermedia (lámina VII) contiene el núcleo dorsal de Clarke y numerosas interneuronas.
*La lamina VII es una zona de relevo entre el mesencéfalo y el cerebelo.
Terminología de Rexed
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Estáticas: respuesta estática del huso muscular
Tipos de motoneuronas γ
Dinámicas: bolsa nuclear de fibra muscular intrafusal
Dendritas forman el 80% del área receptiva de una neurona. El tercio proximal contiene sinapsis.
Lamina X rodea el conducto central y contiene neuroglia
Tipos de neurona de la sustancia gris: Principales e interneuronas
Sustancia Blanca
Sensación de tacto
Las lesiones en este
Sensación de posición
fascículo provocan
Tacto y reconocimiento de formas
perdida de
Discriminación de dos puntos
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**Las fibras nerviosas del funículo posterior tienen su origen en los cuerpos celulares del ganglio
de la raíz dorsal.
Receptores periféricos:
1. Mecanoreceptores cutáneos: Reciben estímulos nociceptivos. Transportan sensaciones de tato,
presión, vibración, movimiento del cabello. P. ejm: folículos piloso, receptores de tacto y presión
(Meissner, Paccini, Rufini).
2. Receptores propioceptivos: Huso muscular, órgano tendinoso de Golgi, receptores articulares.
-Las fibras nerviosas del funículo posterior poseen una gruesa capa de mielina
Si penetran la médula abajo del segmento T6 (localizada medialmente): forman el fascículo
grácil
Si penetran la médula arriba del segmento T6 (localizada lateralmente): forman el fascículo
cuneiforme
-El fascículo grácil se encarga de la propiocepción consciente de las extremidades inferiores
-El fascículo cuneiforme se encarga de la propiocepción consciente de las extremidades superiores
Las fibras nerviosas del funículo posterior tiene una disposición en láminas. La laminación es
segmentaria y orientada por modalidad:
En la región sacra son mediales
En la región cervical son laterales
*El 85% de las fibras ascendentes del funículo posterior son aferentes primarias
*El 15% de las fibras ascendentes del funículo posterior son aferentes no primarias (hacen sinapsis
en las láminas III-V en el asta dorsal de los engrosamientos cervical y lumbar)
-Las lesiones en el funículo posterior reducen el umbral de estímulos dolorosos, aumentando las
sensaciones de dolor. Los estímulos no dolorosos se vuelven dolorosos y los dolorosos se
desencadenan con mayor facilidad. El fascículo espinocervical talámico (localizado en el funículo
lateral) puede compensar el déficit en el funículo posterior.
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-La columna dorsal también transmite ciertos tipos de control motor: aferencias de
retroalimentación para la movilidad de extremidades.
-El núcleo ventral posterolateral del tálamo se proyecta:
1. Corteza somestésica sensorial 1ª (giro poscentral)
2. Corteza motora 1ª (giro precentral)
*La corteza somestesica sensorial 1ª a su vez se proyecta a la corteza motora 1ª.
-Núcleo de Z: conjunto pequeño de células en la parte rostral del núcleo grácil en la medula
oblonga.
-El funículo posterior solo contiene fibras ascendentes
Miembros anteriores fascículo cuneiforme
Sensaciones de propiocepción
consciente
Miembros traseros fascículo grácil a nivel del núcleo de Clarke