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“Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

ESCOLAR

REGLAMENTO
INTERNO TUTORIA

Normas de Soporte
Convivencia Emocional

Tutoría labor que


transforma vidas

Inst. Educativa: SIMÓN BOLIVAR


Tutor (a) Claudio Farromeque Ramirez………………
Grado:3° - 2° Sección: B - C

Valorando mí nombre como


Símbolo de Paz y Amistad 2019

“Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

CONTENIDO

 Marco Legal
 Perfil del docente tutor.
 Horario del docente tutor.
 Ficha diagnóstico del estudiante.
 Plan TOE de Aula
 Ficha de monitoreo de la hora de tutoría.
 Esquema de Sesión de Tutoría
 Solicitud de atención especializada.
 Formato de directorio de PP.FF.
 Fechas Cívicas para recordar (campañas, etc.)
 Protocolos de Atención en situaciones de
Violencia Escolar. DS Nº 004-2018-MINEDU

MARCO LEGAL

“Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

 Constitución Política del Perú.


 Ley Nº 27337. Ley que aprueba el nuevo Código de los niños y adolescentes.
 Ley Nº 29719. Ley que promueve la convivencia sin violencia en las Instituciones Educativas.
 Ley Nº 29260. Ley de la política de Estado y sociedad frente a la violencia escolar.
 Ley Nº 29600. Ley que fomenta la reinserción escolar por embarazo.
 Ley Nº 28950. Ley contra la trata de personas y el tráfico ilícito de migrantes.
 Ley Nº 29973. Ley General de la Persona con Discapacidad.
 Ley Nº 29988. Ley que establece medidas extraordinarias para el personal docente y
administrativo de instituciones educativas.
 Ley N° 30364 Ley para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres y los
integrantes del grupo familiar.
 Ley Nº 30772 Ley que promueve la atención educativa integral de los estudiantes en
condiciones de hospitalización o con tratamiento ambulatorio de la Educación Básica.
 DS Nº 002-2014-MIMP. Reglamento de la Ley Nº 29973, Ley General de la persona con
discapacidad.
 DS Nº 010-2012-ED. Reglamento de la Ley 29719, Ley que promueve la convivencia sin
violencia en las Instituciones Educativas.
 DS Nº 004-2017-MINEDU. Reglamento de la Ley N° 29988, Ley que establece medidas
extraordinarias para el personal docente y administrativo de instituciones educativas públicas y
privadas, implicado en delitos de terrorismo, apología del terrorismo, delitos de violación de la
libertad sexual y delitos de tráfico ilícito de drogas.
 D.S. N° 004-2018-MINEDU. Lineamientos para la Gestión de la Convivencia Escolar, la
Prevención y la Atención de la Violencia Contra Niñas, Niños y Adolescentes.
 RM Nº 519-2013-ED. Lineamientos para la prevención y protección de las y los estudiantes
contra la violencia ejercida por el personal de las Instituciones Educativas.
 R.M. Nº 396-2018-MINEDU "Escritorio Limpio 2018".
 RM Nº 712-2018-MINEDU. Orientaciones para el desarrollo del año escolar 2019 en
Instituciones Educativas y Programas Educativos de la Educación Básica.
 RD Nº 0343-2010-ED. Normas para el desarrollo de las acciones de Tutoría y Orientación
Educativa en las direcciones Regionales de Educación, Unidades de Gestión Educativa Local e
Instituciones Educativas.
 DIRECTIVA Nº 002-2006-VMGP/DITOE.
 RSG Nº 2079-2014-MINEDU. Normas para la contratación de Promotores de Tutoría y
Orientación Educativa en las Instituciones Educativas de Educación Básica Regular.
 RSG Nº 014-2019-MINEDU.
 DIRECTIVA Nº 002-2006-VMGP/DITOE.

“Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

PERFIL IDEAL DEL DOCENTE TUTOR (A)

Los Tutores y las tutoras tenemos la oportunidad de poder brindar a niños, niñas y
adolescentes acompañamiento y adecuada orientación, promoviendo el diálogo y la
confianza. Para ello es importante que fortalezcamos cualidades como:

CONSISTENCIA ETICA:
Exigiéndonos para que exista coherencia entre nuestros comportamientos y los que buscamos
formar en los estudiantes.

AUTENTICIDAD:
Conociéndonos y presentándonos tal como somos, sin protegernos detrás del rol o la
función que desempeñamos, es decir, siendo nosotros mismos.

MADUREZ PERSONAL:
Siendo capaces de mostrarnos y aceptarnos como personas con virtudes y defectos,
manejando nuestras emociones y teniendo relaciones interpersonales basadas en el respeto.

LIDERAZGO:
Teniendo una relación democrática con los estudiantes y reconociendo la importancia de
practicarla reflexión y el diálogo con ellos, privilegiando la responsabilidad compartida.

COMUNICACIÓN EFICAZ:
Usando formas adecuadas para comunicarnos y logrando un acercamiento hacia los estudiantes.
Brindándoles mensajes positivos

CAPACIDAD DE ESCUCHA:
Orientando todas nuestras facultades hacia los estudiantes, interesándonos por lo que ellas y
ellos comunican, verbal y no verbalmente, tratando de comprender sus preocupaciones y
necesidades.

CAPACIDAD EMPATICA:
Siendo capaces de ponernos en el lugar del otro y que éste lo perciba. Escuchando atentamente a
los estudiantes para poder luego comunicarnos con ellos, haciendo que se sientan
comprendidos.

COMPETENCIA PROFESIONAL:
Dominando las temáticas de nuestra competencia y buscando siempre actualizar nuestros
conocimientos para poder responder adecuadamente a las expectativas de los estudiantes.

ACOMPAÑAMIENTO NO DIRECTIVO:
Orientando a los estudiantes para que tomen sus propias decisiones; no imponiendo nuestros
puntos de vista.

ACEPTACION INCONDICIONAL DEL ESTUDIANTE:


Reconociendo el valor de cada estudiante, sin excepción, confiando en la capacidad que ellas y
ellos tienen para salir adelante, superando las dificultades que se presente

“Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

FICHA DE OBSERVACIÓN DE LA SESIÓN DE TUTORÍA UGEL 14 - 2019


DATOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:
N° y Nombre de la Institución : Código modular :
educativa.
DRE : UGEL :
Nivel : Turno :
Modelo/Modalidad/Intervención : JER( ) JEC( )

DATOS DE LA SESIÓN OBSERVADA:


Denominación de la sesión
Cantidad de
Grado y sección
estudiantes asistentes
Hora de Hora de
Fecha de la observación Duración
Inicio término

DATOS DEL DOCENTE OBSERVADO:


Apellidos y nombres
Especialidad (de
Situación laboral
formación)

DATOS DEL OBSERVADOR


Apellidos y nombres
Especialidad de
Cargo
formación

I. Observación del desarrollo de la Sesión:


Ítems Escala de Observaciones
verificación
SI NO
Presentación:
1. El tutor(a) propicia la revisión de acuerdos de la
sesión anterior (Responder solo para JEC).
2 Muestra apertura y espontaneidad entre el tutor(a) y
las y los estudiantes.
3 Presenta el objetivo de la sesión
4 Brinda indicaciones claras y precisas para el
desarrollo de la actividad
5 Utiliza estrategias que despiertan el interés de los
estudiantes.
Desarrollo:
6. Utiliza estrategias que promuevan expresiones
reflexivas y críticas en torno a los temas tratados.
7. Considera las opiniones de las y los estudiantes y
las incorpora a la reflexión que desarrolla durante la
sesión.
8. Logra que las y los estudiantes expresen sus ideas,
sentimientos y emociones con seguridad y
confianza.
9. Acompaña a las y los estudiantes cuando realizan
trabajos individuales y/o grupales.

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10. Logra que las y los estudiantes escuchen y respeten


las opiniones de los demás.
11. Logra que las y los estudiantes mantengan un
comportamiento respetuoso hacia su docente.
12. Evidencia el trabajo de los estudiantes en productos
(organizadores de información, diálogos,
exposiciones, intervenciones orales, etc.)
13. Dispone de recursos y materiales para el desarrollo
de la sesión.
14. Sigue la secuencia metodológica planteada.
Cierre:
15. Las y los estudiantes plantean compromisos sobre el
tema tratado (toma de decisiones) (Responder solo
para JEC)
16. Concluye la sesión con ideas fuerza.
17. Las y los estudiantes establecen conclusiones o
alternativas concretas sobre el tema tratado.
(Responder solo para JER/SER+)
Después de la hora de tutoría:
18. Plantea actividades para realizar después de la hora
de tutoría.
Clima del aula:
19. Se observa demostraciones de respeto y afecto del
docente hacia los estudiantes.
20. Los estudiantes muestran buena disposición para
trabajar en equipo.
21. El docente recurre a los acuerdos de convivencia
para establecer relaciones armoniosas.

Observaciones:
1. __________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________________

Compromisos:
1. __________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________________

_____________________________ _____________________________
Firma del Aplicador Firma del Tutor(a)

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SESIÓN DE TUTORÍA N°

Tutor/a
Año y Sección Fecha
Tema
¿Qué buscamos?

Área de tutoría

MOMENTOS DE
PROCEDIMIENTO TIEMPO RECURSOS
APRENDIZAJE

Breve descripción del tema y/o Humanos,


actividades de la sesión, qué materiales
PRESENTACIÓN buscamos con ella y por qué es 10’ necesarios para
importante. Generar curiosidad y desarrollar la
expectativa sobre el tema. sesión

Actividad central, puede elaborarse


uno o varios productos, realizar
DESARROLLO dinámicas, debates o plenarias. 20’
Motivar la reflexión, participación
y dialogo.

Establecer ideas fuerza y


conclusiones. Preguntar a los
CIERRE estudiantes ¿qué les ha parecido o 15’
cómo se han sentido?

DESPUÉS DE LA HORA DE TUTORÍA:

Programar actividades que los estudiantes puedan llevar a cabo en otros espacios a lo
largo de la semana para mantener la actualidad de los temas y reforzar las conclusiones,
como temas de investigación, elaboración de lemas, etc.

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MODELO DE SESIÓN DE TUTORIA


TEMA : Aspectos positivos y dificultades de la convivencia en el aula.
AREA : Convivencia
GRADO : Secundaria
¿QUE BUSCAMOS?: Que los estudiantes reflexionen de manera vivencial, sobre los
aspectos
positivos y las dificultades de la convivencia en su aula.

MOMENTOS DE
APRENDIZAJE PROCEDIMIENTO RECURSOS TIEMPO
PRESENTACIÓN

El tutor inicia la sesión comentando que se van a dedicar algunas


sesiones a elaborar las normas de convivencia de aula.
Sería importante transmitir la siguiente idea fuerza: Pizarra
“A través de las normas de convivencia vamos a buscar hacer que Tizas 05
nuestra aula sea un ambiente donde todos podamos estudiar, aprender y min.
sentirnos bien con nosotros mismos y nuestros compañeros”.

El tutor explicará a los estudiantes que van a realizar una actividad de


reflexión sobre qué normas sería importante tener. Para ello se va a
realizar un sociodrama o dramatización, (si no es posible, porque hay
cierta timidez, cada grupo podría redactar una historia donde describan
los aspectos positivos y dificultades de la convivencia de su aula). *Tarjetas u
Para ello se divide al salón en grupos. Cada grupo creará su propio hojas de papel
*Papelógrafos
DESARROLLO

argumento sobre la temática planteada. Se les da un tiempo para que *Plumones


puedan crear el argumento y organizarse. * Cinta 25
Luego cada grupo representa su sociodrama o en todo caso un Mastin tape min.
representante lee, el argumento redactado, el cual debe ser lo más
verosímil y ajustado a la realidad del aula.

En plenario todos conversan y dan sus opiniones sobre los aspectos


más significativos que han querido transmitir en las dramatizaciones o
en los argumentos leídos. Cada grupo puede poner más énfasis sobre
lo que ellos consideran serían los aspectos positivos así como las
dificultades más importantes, para que tomando en cuenta ello, se
SALIDA
pueda consensuar las normas de convivencia más importantes.
O 10
CIERRE El tutor puede propiciar la reflexión haciendo las siguientes preguntas
min.
al grupo – clase:
¿Qué les ha llamado más la atención en los sociodramas?
¿Qué normas de convivencia podríamos tomar en cuenta de este
sociodrama o caso, que permita una convivencia más armónica
para nosotros

Después de Con ayuda del tutor registran en sus cuadernos de trabajo las
la hora de respuestas de las interrogantes trabajadas en la sesión, y el docente
tutoría tutor puede tomar las fotografías para evidenciarlo en un mural
.

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HORARIO DE ATENCION DEL TUTOR (A)

GRUPOS DE ATENCION DIA HORA

Lunes 12:00 a
2:00

Martes 2:00 a
3:30

HORA DE TUTORIA

Lunes 2:00 a
2:45

Viernes 11:15 a
12:00
ATENCION A ESTUDIANTES

Lunes 2:00 a
2:45

Viernes 11:15 a
12:00

“Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

ATENCION A PADRES DE
FAMILIA

Esquema del Plan Tutorial del Aula


2018
I. DATOS GENERALES:
TUTOR: Lic. Martin Alfonso Morales Salvador
GRADO: 4to y 5to secundaria
SECCIÓN: A – C
DÍAS: Lunes y martes

II. FUNDAMENTACION:

III. OBJETIVOS:

IV. ACTIVIDADES Y CRONOGRAMA:

MESES
CONTENIDOS ACTIVIDADES/TEMAS
M A M J J A S O N D
- Prevención de consumo de
drogas
Tutoría Grupal

Tutoría
Individual

“Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

Orientación a
las familias

V. RECURSOS

VI. EVALUACIÓN

-------------------------------------------- ----------------------------------------------------------
TUTOR (COORDINADOR (A) DE TUTORÍA

“Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

IV. ACTIVIDADES PROGRAMADAS: PROPUESTA O MODELO PARA QUE ELABOREN SUS ACTIVIDADES Y CRONOGRAMA

4.1 Tutoría Grupal (hora de tutoría):

CONTENIDOS ACTIVIDADES/TEMAS CRONOGRAMA


PRIORIZADOS
M A M J J A S O N D

Elaboración de las normas de convivencia x x

Organización del aula: Elección del comité de aula x x

Convivencia Asamblea de Aula : Análisis del Reglamento x


Armoniosa Interno
Sesión: Conociéndome y conociendo a mi x
compañero
Sesión: El respeto y el Buen trato con mis x
compañeros Campaña :”Tengo derecho al Buen
Trato”
Sesión: Aceptando los cambios de mi cuerpo y mi x
identidad sexual.

Sesión : Creo que me enamorado. x


Educación Sexual Sesión: Yo puedo expresar mis ideas y x

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Integral sentimientos

Sesión: Comparto mis ideas sobre mis deseos x


sexuales

Sesión : Prevención del Embarazo Precoz x

Sesión: Mitos sobre el Amor x

Habilidades Sesión: Tipos de Violencia y ciclo de violencia x


Socio afectivas Sesión: Aprendiendo a manejar discusiones x

Sesión: El consentimiento x

Sesión : Conociendo más los efectos del alcohol x


en el organismo (Campañas o jornadas)
Sesión : Fortalezas y debilidades frente al x
Vida Saludable sin consumo de drogas
Drogas
Sesión : Si bebes no manejes x

Sesión : Espacios libres de humo de tabaco x

Sesión : Analizando mi desempeño académico x


Desempeño y
Sesión :Reconociendo mis estilos de aprendizaje x
rendimiento

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académico Sesión: Orientación Vocacional x

Sesión: Proyectos de Vida x

Prevención de la Sesión : Prevención del Maltrato y abuso sexual x


violencia familiar,
Sesión : Trata de Personas (campañas y jornadas) x
sexual y trata de
personas.
Sesión: Prevención del trabajo Infantil (campañas x
y jornadas)
Sesión : Autoestima, Importancia y como x
desarrollar la Autoestima

Sesión: La Comunicación Asertiva y la Empatía x


Valores y Habilidades
Sociales
Sesión:Sesión:Toma de decisiones,Aprendo a x
manejar la presión de grupo.

Sesión: Los Valores x

Obteniendo Sesión : Ventajas y desventajas de internet x


información del uso
adecuado del Sesión : Identificando los peligros en las redes x
internet sociales

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Sesión: Basta de Bullying, respeto y no x


discriminación
Convivencia
democrática y Sesión: Convivencia y Participación x
protección de
Derechos Sesión: Equidad de Género (campaña de x
prevención del no maltrato hacia la mujer)

Sesión: Los derechos y deberes del Adolescente x

Sesión: Prevención de las Infecciones de x x


Transmisión sexual ITS-VIH-SIDA
Salud Corporal y
Mental Sesión: Control de Emociones x

Sesión: Alimentación saludable y Nutrición x x


(campañas y jornadas de prevención contra la
anemia)

“Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

4.2. Tutoría individual

ACTIVIDADES RESPONSABLES MESES


M A M J J A S O N D

Entrevistas personalizada con las y los estudiantes tutor x x x x x x x x x x

4.3. Orientación a la Familia

ACTIVIDADES RESPONSABLES MESES


M A M J J A S O N D

Entrega de libreta de notas Tutor x x x x x

Asamblea informativas formativas (temas: sexualidad Docentes, docentes x x x x


adolescente, prevención de consumo de drogas, tutores y auxiliares.
convivencia democrática en el hogar)

Reunión individual con padres de familia que lo requieran. Tutor x x x x x x x x x


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“Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

DIRECTORIO DE LOS PADRES DE FAMILIA

Nº Nombres y Apellidos Madre- Padre y/o


Nombres y Apellidos del estudiante
Apoderado
Dirección Teléfono

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

12

(El presente documento permitirá tener una data actualizada de los estudiantes y padres de familia por lo que se solicita a dos docentes tutores tener mucha discreción en la solicitud de la
dirección de sus casas y el Nº telefónico de sus padres de familia y/o tutor - apoderado).

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“Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”


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Acta de compromiso: Violencia entre estudiantes


Código de caso ingresado al SíseVe:

En la institución educativa N°...... sito en............................................................ perteneciente a la UGEL N°....... de


la DRELM de......................., a los....... días del mes de................del año.........y siendo las..........horas, se reunieron:
a) Directivo de la institución
educativa.................................................................................................................. ...........
b) Padres de familia :
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
c) Estudiantes: (consignar solo las iniciales de sus nombres y apellidos, nivel educativo, grado y sección)

……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………….

Breve descripción del caso:

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------
--------------------------------------------------------------------
Quienes se comprometen a:

a) …………………………………………………………………………………………………………………
..
b) …………………………………………………………………………………………………………………

c) …………………………………………………………………………………………………………………

d) …………………………………………………………………………………………………………………
…..

Leída el acta se suscribe el presente documento en señal de conformidad.

-------------------------------- ………………………… --------------------------------------


Padre de Familia Padre de familia Directivo (a)

--------------------------------- ……………………………………………………..
Estudiante Estudiantes

Acta de denuncia

Violencia ejercida por personal de la Institución Educativa contra las y los estudiantes
(R.M. 0519-2012-ED).

Acta Nº……………… Año Nº………….…


“Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

En…………( indicar lugar ),siendo las ……….horas del día ……de ….201…….., se reúnen en la oficina de la
Dirección de la Institución Educativa….. (Indicar el nombre de la Institución Educativa)el/la Sr(a)………………..
(Indicar el nombre completo del padre/madre de familia, documento de identidad y domicilio, no es necesario que estén ambos
padres, basta con uno de ellos), identificado con DNI N°.... y domiciliada en……..……..(indicar la dirección del
domicilio), madre, padre, apoderado del estudiante…. (Consignar siglas del estudiante agraviado) y el Director de
la Institución Educativa…….. (Señalar nombre completo), con la finalidad de dejar registro de lo siguiente:

1. La madre/el padre de familia o apoderado afirma que su menor hijo(a) ha sido víctima de
………………………………….……( señalar de manera detallada los hechos de violencia de la que fue víctima el
estudiante )el día …………….……..( indicar la fecha y hora de ser posible en que ocurrieron los hechos ), por
parte del …………..…. ( Consignar el nombre y cargo del agresor)

2. Además, se señala que fueron testigos de los hechos……………….….. (colocar el nombre completo de los
posibles testigos, si fueron menores de edad poner las iniciales y el aula donde estudian).

3. Como evidencia de lo manifestado, la madre, padre o apoderado entrega los siguientes


documentos………………….… (detallar los documentos, ejemplo denuncia policial, fotografías de las
lesiones, informes médicos o psicológicos, etc. Cabe señalar que éstos no son obligatorios para tramitar la
denuncia, debido a que la DRE o UGELcompetente está obligada a investigar los hechos de oficio ).

En el presente acto se le orienta y brinda la información necesaria a la madre, padre o apoderado del estudiante
afectado para que sea atendido en:………………………………... (Indicar los servicios locales de protección y
asistencia correspondiente, por ejemplo DEMUNA, Centro de Salud, etc.), ubicado en:…………….

Asimismo, se le informa lo siguiente:

1. El hecho será puesto a conocimiento del Ministerio Público y de la UGEL correspondiente.


2. Se asegurará la permanencia del estudiante en la Institución Educativa
3. Se mantendrá la confidencialidad y reserva que el caso amerita.
4. Se adoptará la medida de separación preventiva en contra del agresor, según lo establecido en el artículo
44 de la Ley de Reforma Magisterial (en caso que la conducta se encuentre descrita en el artículo 44 de la
Ley mencionada).
Siendo las…….horas del día señalado arriba, suscribimos el presente documento Luego de leído. En señal de
conformidad con su contenido, firman el acta:

------------------------------------------------- ---------------------------------------------------
Firma y sello del Director IE Firma madre y/o padre de familia

Ficha de entrevista: Violencia entre estudiantes

Código de caso ingresado al SíseVe:


“Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

Datos de la IE:
Nombre: ……………………………………………………………………..
Dirección: ……………………………Teléfono…………………………
UGEL: ………………………………………………………DRELM…………….

Entrevistado (a)
Nombres y apellidos:…………………………………………….Edad: ……………… Sexo: ………….
Domicilio: ………………………………………………………… Distrito:………………………………….
Relación con el afectado:……………………………………..
Versión de los hechos:
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………

Fecha: ………………………………………………………….

Firma del entrevistado Firma del responsable del SiseVe

Firma del Coordinador de Tutoría y Convivencia

Ficha de seguimiento: Violencia entre estudiantes


“Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

Código de caso ingresado al SíseVe:

Nombre de la IE:……………………………………………………………………………

UGEL:……………………………………………DRELM:……………………………………
….

Fecha Acciones a Encargado Resultado Nueva acción


realizar dispuesta
07 de Reunión con el Tutor de El estudiante ha
mayo estudiante aula mejorado su
2014 agresor conducta y
Ejemplo comportamiento
MPLO

Ficha de derivación para atención especializada


Código de caso ingresado al SíseVe: ……………..

I. Datos de la IE:
Nombre: ……………………………………………………………………..

“Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

Dirección:
…………………………………………………………………Teléfono…………………

UGEL: ………………………………………………………DRELM………………….

II. Datos del Director


Nombres y apellidos:
…………………………………………………………………….Teléfono…………………

Institución a la que se deriva:


( ) Comisaría ( ) Centro de salud
( ) Fiscalía ( ) DRE
( ) UGEL ( ) Otros señalar
Breve resumen del caso:
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -----
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------
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---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------
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Lugar y fecha: …………………………………………………………………………………

Firma y sello del Director de la IE


“Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”


“Año de la Lucha contra la Corrupción y la Impunidad”

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