ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. DATOS GENERALES:

Apellidos y nombres: Vallejo Reyna Gloria

Fecha de nacimiento: 21 de Setiembre del 2000

Edad: 18 años

Sexo: Femenino

Lugar de nacimiento: Buenos Aires-Argentina

Ocupación: Estudiante

N° de hermanos: 2

Lugar que ocupa: 2/3

Dirección: Rosas de América II Etapa Mz: N Lote: 26

Teléfono: 953879260

Colegio: I.E.P. CEPAE

Grado de instrucción: Secundaria Completa

Derivado por: Dr. Paquita Aguilar Lam

INFORMANTE: Gloria Vallejo Reyna

II. ENFERMEDAD ACTUAL:

La paciente refiere presentar episodios de taquicardia, adormecimiento de
manos y piernas, falta de respiración y presión en el pecho en el lado
izquierdo. Gloria manifiesta que estos sucesos empezaron después que
sostuvo una fuerte discusión con su padre cuando tenía 14 años, a las pocas
horas de la discusión empezó a sentir aceleración de su corazón sin embargo
prefirió no contarle nada a sus padres, manifiesta que estos episodios se
 repitieron cuando se encontraba bajo estrés o presión por los estudios o
algún acontecimiento ,comenta que cuando tenía algún problema, estos
episodios se acentuaban, también manifiesta que la taquicardia y
adormecimiento se presentaban cuando ella se encontraba despierta o
dormida, manifiesta que los episodios se intensificaron cuando ingresó a la
universidad pues los síntomas se hicieron más prolongados y más fuertes
conllevando a que decida contarle a su madre ya que refirió que no podía
seguir aguantando tal malestar.
Asistió primero al Neurólogo donde indico que todo estaba bien y que al
parecer había tenido un ataque de pánico, le receto clonazepan por 3 meses,
pero lo consumió por 1 mes y lo suspendió porque se sentía adormitada, sus
padres, le han hecho varios exámenes para determinar si encuentran alguna
otra enfermedad y los resultados han sido favorables para la paciente,
recomendada por el Neurólogo, Gloria decidió asistir al área de Psicología
en el Hospital Regional Docente de Trujillo, donde asiste a sesiones
psicológicas, la paciente manifiesta que estas sesiones le ha sido de ayuda
en su vida personal y universitaria, ya que esta aprendiendo a regular sus
emociones y manifiesta que las técnicas de respiración le han ayudado en
algunas situaciones de su vida, su madre también esta asistiendo a
entrevistas psicológicas, donde la paciente siente la ayuda de ella con mas
notoriedad que el resto de la familia.

III. HISTORIA FAMILIAR:

La paciente refiere que su padre de nombre Martin Vallejos R., 47 años; tiene
secundaria completa y se dedica a la ocupación de vigilante. El carácter que
mantiene su padre es pasivo, amistoso y sociable.
Su madre de nombre Francisca Reyna Chacón, 57 años; tiene secundaria y
trabaja en casa. El carácter que tiene su madre manifiesta que es renegona
y se preocupa mucho por sus hijos.
El hermano paterno, se llama Luis Antonio Vallejos Ascoy, 25 años;
estudiante de la Universidad Nacional de Trujillo la carrera de Ingeniería
 Pesquera. El hermano mayor es atento, cariñoso y muestra atención por sus
hermanos.
Su hermano menor se llama Fabrizio Vallejo Reyna, 16 años; estudia en la
Universidad Nacional, es de un carácter serio.
La abuela materna de nombre Gloria Rivas Plata, 73 años; es profesora
jubilada.

IV. NIÑEZ:
Gloria nació en Argentina en el Hospital “Almenara” su madre dio a luz
cesárea, atendida por un médico, su alimentación fue lactancia materna, era
poco apetente e indica que mojo la cama hasta los7 años, recuerda que tenía
sueños de ir al baño y cuando se levantaba ya había miccionado, sus padres
reaccionaban de forma calmada indicándole que no se preocupe, que estaba
bien, se mordía las uñas de pequeña ,esta actitud permanece hasta la fecha,
indica que de pequeña era una niña introvertida porque era callada, no tenía
muchos amigos, siempre prefería hacer sola sus cosas.

V. EDUCACIÓN:
Gloria nació en Argentina, realizó el Jardín 3 y 4 años en ese país, a los 5
años llegó a Trujillo estudiando en este lugar, ella indica que no recuerda
mucho de esos años, y no recuerda si tuvo problemas.
La primaria la realizó en Guadalupe donde ella fue a vivir con su familia,
estudió en el Colegio “San Luis” hasta 3 grado, luego se trasladó nuevamente
a Trujillo estudiando en el colegio “CEPAE” en El Porvenir, donde culminó su
Primaria, ella indica que estos cambios de estudios, no fueron difíciles, y
sabía que esto era para que su familia esté en un mejor lugar y logren
establecerse.
La Secundaria la realizó en el Colegio “CEPAE” sus calificaciones fueron
regulares, nunca tuvo problema con sus asignaturas, le gusta leer es
estudiosa y manifiesta no haber reprobado algún curso y siempre haber
mantenido sus calificaciones arriba de la nota 15.
 Cursa la carrera de Zootecnia en la Universidad Nacional de Trujillo,
manifestando que es la carrera que a ella le gusta y que decidió estudiar y
que sus calificaciones son buenas.
Gloria manifiesta que, desde la primaria, secundaria y en la actualidad,
mantiene las mismas amistades las cuales las conforman 6 amigas,
considera que su conducta es reservada, tiene paciencia, es tolerante y es
amistosa.
Indica que sus padres la apoyan en su educación, su madre está pendiente
de ella y su meta es poder terminar sus estudios, para poder trabajar y ayudar
en casa.

VI. TRABAJO:
Su primer trabajo fue en un mercado ayudando en la atención del negocio a
una señora a la edad de 12 años, trabajó por 5 meses, por el tiempo de
verano, luego trabajó en un salón de belleza ayudando a su tía, esto hasta
que su hermano termino las clases de colegio por 6 meses.

VII. CAMBIOS DE RESIDENCIA:

Vivió en Argentina hasta los 4 años, vino a Perú porque aquí estaba toda su
familia materna y tuvo 5 cambios de residencia, vivió en Guadalupe, en
Puerta del Sol, en la Av. Perú, en El Porvenir y último en su actual domicilio,
estos cambios eran con toda su familia, incluyendo prima materna, abuelos,
tíos, esto debido a que las casas eran pequeñas y buscaban algo mejor,
indica que esto no le fastidiaba puesto que, si era mejor para su familia, no
tenía problemas.

VIII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES:

La paciente refiere que su madre le comentó que a la edad de 4 años cuando
residía en Argentina tuvo un accidente cuando se encontraba manejando un
triciclo y cayó por las escaleras, al momento de la caída se golpeó la cabeza
provocando que se desmaye por algunos segundos, sin embargo; refiere que
 sus padres decidieron no llevarla a un hospital ya que reaccionó de manera
favorable a los pocos minutos y al transcurrir del tiempo no mostró secuelas
hasta la actualidad. Gloria manifiesta no haber tenido ninguna enfermedad
de consideración, pues se considera una persona sana y sus padres siempre
estuvieron pendientes de su salud desde pequeña llevándola a todos los
controles necesarios hasta la actualidad que le hicieron un chequeo general
con resultados totalmente normales según indicó.

IX. SEXUALIDAD:
La paciente refiere que desde aproximadamente a la edad 3 años aprendió
a diferenciar los dos géneros (hombre y mujer) ya que cuando cursaba jardín
las maestras le explicaban las diferencias entre ambos sexos, Gloria
recuerda no haber recibido orientación previa por sus padres por ese motivo
aprendió a diferenciar los géneros cuando comenzó sus estudios así mismo
manifiesta no recordar que sus padres le hayan explicado como nacen los
niños y tuve que descubrirlo años más adelante cuando sus profesores le
explicaron.
La paciente manifiesta no haber recibido información sobre sexualidad por
parte de sus padres refiriendo que su familia es conservadora y prefieren no
hablar de esto, comenta sentir cierta incomodidad al hablar esos temas con
su familia y prefiere hacerlo con su prima que es 4 años mayor que ella pues
se siente más en confianza. Gloria manifiesta que a los 15 años exploró su
cuerpo indicando que solo lo hizo en esa oportunidad, no tiene la privacidad
necesaria ya que desde pequeña hasta ahora duerme con su madre y que
no se siente preparada ya que hasta la actualidad refiere no haber tenido
relaciones sexuales, indicó haber tenido 2 enamorados, su primer
enamorado fue a la edad de 12 años refiere que la relación duró
aproximadamente 3 semanas, después de 1 año tuvo su segundo
enamorado a la edad de 13 años, la relación duró aproximadamente 1 mes
siendo su relación ‘’más larga’’ refiere que no pudo sostener la relación más
 tiempo por miedo a sus padres y también se considera tímida y le costaba
mucho relacionarse por eso prefirió estar ‘’sola’’.
Gloria refiere que su primera menstruación la tuvo a la edad de 10 años,
recuerda haberse asustado ya que cuando fue al baño y ver sangrado no
sabía de qué se trataba, sus padres no le hablaron previamente sobre el
tema, en ese momento recuerda haber recibido la ayuda de su madre y horas
más tarde fue cuando le hablaron sobre la menstruación por primera vez,
comenta que recuerda brevemente que en una ocasión su prima le explicó
sobre el tema, sin embargo; no logró entender, siendo su prima de su edad,
no pudo entenderla como quisiera.

X. SUEÑO:
La paciente manifiesta que actualmente duerme aproximadamente de 6 a 7
horas por la noche y por la tarde da siestas de aproximadamente 2 horas,
comenta que le gusta mucho dormir y que es necesario que su madre la
despierte por las mañanas, Gloria refiere que las noches en las que tiene
ataques de taquicardia que duran de 20 a 40 minutos queda tan cansada que
se queda dormida inmediatamente de corrido hasta el otro día, también
comenta que le resulta imposible dormir con luz del día o luz artificial por eso
siempre mantiene sus cortinas cerradas pues la luz le incomoda hasta el
punto de provocarle dolor de cabeza, ardor de ojos y sensibilidad para ver
por eso prefiere estar a oscuras la mayor parte del tiempo posible.

XI. HÁBITOS:
La paciente refiere haber consumido por primera vez bebidas alcohólicas
cuando se encontraba cursando secundaria aproximadamente a la edad de
15 años, recuerda haber consumido vodka por presión de grupo pues
manifiesta que no le gustan las fiestas, el alcohol ni el cigarro sin embargo
decidió probarlo pues la mayoría de sus compañeros salían a fiestas y ella
quería ser aceptada por el grupo sin embargo solo volvió a beber 2 veces
más y luego prefirió ya no hacerlo ya que no considera que sea algo que
 disfrute, manifiesta no haber llegado hasta el punto de sentirse ebria ya que
el consumo fue medido. Gloria manifiesta nunca haber consumido cigarrillos
o algún tipo de drogas pues no se siente atraída por estos ya que sabe las
consecuencias de consumirlas y prefiere evitarlas.

XII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA:

Gloria refiere que actualmente vive con su papá, mamá, su hermano, y sus
abuelos, los que se han preocupado siempre por darle cariño y amor para
que ella, actualmente siga con sus estudios, manifiesta que su relación con
su familia es buena, hay comunicación y su madre la aconseja cuando
necesita de su ayuda.

XIII. ACTITUD ANTE LA ENFERMEDAD:

La paciente muestra cierto rechazo al diagnóstico de su problema actual
siendo impedimento profundizar sobre lo que le aqueja realmente, sin
embargo, durante las entrevistas ella reconoce sus síntomas como
taquicardias, que se producen cuando se sometidas a altos niveles de estrés,
cuando se confronta ante un problema prefiere evitar pensar que más le está
provocando esos tipos de crisis ya que refiere que prefiere no saber su
diagnóstico por eso no indaga más sobre el tema.
Refiere que decidió acudir a psicología por la insistencia de su madre pues
ella sentía triste.

XIV. ASPECTOS DE VIVIENDA

Gloria reside actualmente en la azotea de la casa de su abuela paterna en la
urbanización san isidro, refiere que cuando decidieron mudarse a la casa de
su abuela no contaban dinero suficiente para construir su vivienda con
material noble por este motivo adaptaron una casa pre fabricada de madera
que consta de dos habitaciones, un baño, una lavandería, una sala
 comedora, una cocina, actualmente cuenta con servicio de agua potable, luz
eléctrica, desagüe, servicio de internet y telefonía. La paciente manifiesta que
al contar con dos habitaciones ella duerme con su madre y su hermano
menor duerme con su padre, refiere que le gustaría tener más privacidad
pues desea tener una habitación para ella sola sin embargo no es posible por
el poco espacio que tienen. Refiere que actualmente tiene un hámster y en
el primer piso tiene unos pequeños pajaritos a los que cuida diariamente pues
por su carrera siente un gran amor por los animales.
La paciente manifiesta que a pesar de no tener máximas comodidades se
siente bien en su hogar, es unida con sus padres y su hermano y buscan la
manera de acomodarse y vivir de manera cómoda pues agradece tener una
casa donde puede vivir junto a su familia.

OBSERVACIONES

La paciente refiere sentirse cómoda en su hogar y con su familia sin embargo su

lenguaje corporal refleja no sentirse cómoda del todo pues se observa que se
gustaría ser más independiente ya que en el momento de la entrevista la madre se
encontraba presente y al momento que la paciente iba a responder alguna pregunta
su madre se anticipaba y respondía por ella provocando que Gloria callara y
encogiera los hombros, la paciente actualmente tiene 18 años la cual es una etapa
en la cual las personas necesitan privacidad sin embargo Gloria no la tiene ya que
comparte la mayor parte del tiempo con su madre inclusive a la hora de descansar.
XV. FECHA:
31 de Mayo del 2019

XVI. INTEGRANTES

Aguilar Barreto, Lucyana Acuña Orbegoso, Cecilia

Farias Rossel, Geynifer Vergara Claudet, Ana Sofia