República Bolivariana de Venezuela.

Universidad José Antonio Páez.

Facultad de Ciencias de la Salud.
Escuela de Odontología.

Medicación en la Infancia.

Andrés García De Winter

C.I 25.474.499
Sección 107OB
Farmacocinetica
Estudia el paso de los fármacos a través del organismo en función de la dosis y el
tiempo.
Los fármacos son compuestos extraños al organismo. Para su incoporacion y efectos
se requiern las siguientes etapas farmacocinéticas básicas: absorción, distribución,
biotransformación y excresion. Tienen una importancia capital para determinar el inicio y la
intensidad del efecto farmacología.

Absorcion
Cuando los fármacos penetran en el organismo a través de la mayoría de las vías de
administración, excepto la via intravenosa, deben atravesar varias membranas
semipermeables antes de llegar a la circulación general. Estas menmbranas actúan como
barreras biológicas que, de modo selectivo, inhiben el paso de moléculas del fármaco.

Circulacion y distribución
Una vez que el fármaco sufrio los procesos de absorción infresa en la sanfre, y en el
plasma sanguíneo, en parte, se liga a proteínas y el resto circula en forma libre. La fracción
libre es la farmaclogicamente activa. Los fármacos que son acidos débiles en general se unen
a la albumina. Mientras que los fármacos básicos se una a la α-1-glucoproteina aciday, en
menor proporción, a las lipoproteínas.

Farmacos Antimicrobianos
Los antimicrobianos constituyen uno de los grupos darmacologicos mas utilizados.
Anque no todas las infecciones orales requiere su uso. Podemos considerar los tres pasos
siguientes como ineludibles para un correcto tratamiento de las enfermedades infecciosas:
1. Diagnosticar correctamente la enfermedad infecciosa (base clínica).
2. Razonar sobre el germen o gérmenes responsables (base microbiana).
3. Escoger el antibiótico mas adecuado (base farmacológica)-
Desde el punto de vista microbiológico la microflora anormal de la cavidad oral
contiene gran cantidad de microorganismos, incluyendo patógenos como Staphylococcus
aerus o Streptococcus viridans. La infección odontogenica ticpica es una infección mixta de
de gérmenes aerobicos y anaeróbicos, predominando estos últimos.
Penicilinas
Los denominados antibióticos betalactamicos constituyen una gran familia de
sustancias batericidas cuyos principales representantes son las penicilinas y las
cefalosporinas. Aunque existen diferencias importantes en su espentro bacteria no, el
mecanismo de acción común es la inhibición de la sintess de la pared bacteriana.

Tetraciclinas
Son antibióticos de amplio espectro cuya actividad antimicrobiana comprende una
gran diversidad de bacterias grampositivas y gramnegativas. La aparición de resistencias ha
disminuido su utilidad, y han dejade de ser antibióticos de primera elección. Su absorción
oral es rápida pero incompleta. Se ve influida por la presencia de productos lácteos o que
contengan calcio. La mejor absorción oral corresponde a la doxiciclina y a la minoclina. Éstas
tienen una vida media de 16-18 h, lo que permite su administración una vez al dia. Sus efetos
indeseables mas frecuentes son las alteraciones gastrointestinales. En odontología encuentran
su campo de acción en la periodontitis juvenil, y en forma de colutorios, en algunos casos en
aftas recurrentes. Las tetraciclinas ya no se consideran antibióticos alternativos de la
penicilina en el tratamiento de infecciones orales en esta segunda línea han sido desplazados
por em metronidazol o los macrólidos. En niños se añade su contraindicación por sus efectos
de depósito.

Clindamicina
Es un derivado de la lincomicina, a la que ha desplazado. Su espectro antimicrobiano
es semejante al de la pelicinG y al de la eritromicina. Su absorción oral es rápida, con buena
biodisponibilidad. No se afecta por el contenido gástrico. Destaca su grado de penetración en
el tejido oseo. Desde el punto de vista odontológico, es una opción valida y confiable en el
manejo de infecciones orales particularmente graves en las que haya una afectación osea.
Farmaco Dosis total diaria (mg/kg) Tiempo de administracion
Penicilina V 25-50 Cada 6-8 h
Amoxicilina 20-40 Cada 8 h
Amoxicilina + ácido 20-40 Cada 8 h
clavulanico
Eritromicina 30-50 Cada 6 h
Metronidazol 22.5 Cada 8 h
Clindamicina 10-25 Cada 6-8 h
Farmacos para el control del dolor y la inflamación
El dolor constituye una de las causas mas frecuentes de consulta de urgencias en
odontopediatria. Es un síntoma que nos indica un trastrono subyacente y la necesidad de
instaurar un tratamiento al menos sintomático. Los fármacos empleados para este fin se
denominan “analgésicos”. Dentro de ellos podemos distinguir dos amplios grupos, unos
actúan a nivel periféricos y añaden al efecto analgésico, efectos antipiréticos y
antiinflamatorios. El segundo grupo, menos empleado en la practica habitual, esta constituido
por fármacos que ejercen su acción analgésica a nivel central. Sus efectos no deseados
restringen su uso.

Analgésicos-antitérmicos y antiinflamatorios no esteriodes (AINES)

A este grupo pertenecen la mayor parte de los analgésicos antipiréticos y
antiinflamatorios mas utilizados (AAS, paracetamol, ibuprofeno, entre otros.). Tienen como
efecto primario inhibir la síntesis de prostanglandinas, a través de la inhibición de la enzima
cicloxigenasa. Esto condiciona un espectro de efectos similares: analgésico, antitérmico y
antiinflamatorio. Por esta misma razón, los efectos adversos son también parecidos.

Acido acetilsalicílico, derivados y otros salicilatos

Ha sido cn diferencia el analgésico mas utilizado. Sin embargo, su actual
contraindicación en niños por temor al dindrome de Reye y la posibilidad de intoxicaciones
agudas graves (también en niños) han limitado mucho su uso infantil. No debe utilizarse AAS
en niños para indicaciones triviales, prefiriéndose en ellos el aracetamol como anlagesico-
antitermico de rutina. En noños hay que tener espcial cuidado co la intoxicacion aguda, por
ser un fármaco muy accesible en el medio familiar. Ladosis potencialmente letal en niños es
de 150 a 250 mg/kg

Paracetamol ( acetaminofeno)
Aunque incluido en el grupo de analgésicos antitérmicos y de eficacioa similar en
ambas propiedades al AAS, se distingue de otros farmcacos del grupo tanto por alguna de
sus propiedades terapéuticas como toxicas. Por un lado, no es antiinflamatorio y, por otro,
no es irritante gástrico, no altera el funcionamiento plaquetario. En cambio hay que tener
cuidado con su toxicidad hepática, muy grave tras intoxicacion aguda.
La via habitual de administración es la oral, aunque también se presenta en
supositorios, de absorción no muy fiable.
En niños la dosificación es de 10-15 mg/kg cada 4 h. según la edad 60mg (niños
menores de 1 año); 60-120 mg (de 1 a 3 años), 120 mg (de 3 a 6 años) y 240 mg (de 6 a 12
años).
Otros AINES utilizados como analgésicos y fármacos con mecanismo similar de acción
Entre los derivados del acido fenilpropionico se utilizan como analgésicos el
ibuprofeno, el ketoprofeno y el naxoproxeno.
Ibuprofeno comienza a ser un analgésico muy difundico, intercambiable en algunos medios
con el AAS y paracetamol. Se absorbe rápido via gastrointestinalm siendo poco afectado por
el alimento.
En niños se ha empleado el ibuprofeno en dosis de 4 a 10 mg/kg cada 6 h, en dosis
analgésicas, y algo mayores, 30-40 mg/kg cada 6-8 h, en dosis antiinflamatorias. No exceder
de 500 mg/día en niños de menos de 30 kg.
Naxoproxeno tiene sus principales indicaciones en dolores reumatoides de origen
osteomuscular.
Dosis pediátrica: 5-7 mg/kg 2-3 veces al dia.
Ambos están en disponibles en suspensión oral.
Ketoprofeno es de reciente introducción, con una mayor potencia analgésica que
antiinflamatoria. Debido a comunicaciónes de efectos adversos serios, se desaconseja su uso
en población pediátrica.
Analgésicos opiáceos
Constituyen un grupo de fármacos caracterizados por poseer una selectividad por
receptores específicos. La activación de estos receptores produce una analgesia de elevada
intensidad y efectos subjetivos que favorece la dependencia, el abuso y la aparición de
tolerancia para mantener sus efectos. A diferencia de los AINE, su efecto es central. Entre
los fármacos opiáceos disponemos de morfina, meperidina, pentazocina, fentanilo, metadona
y buprenorfina. El único utilizado como analgésico en niños es la codeína, con una potencia
analgésica muy inferior a la de la morfina. Se utiliza generalmente asociado a los AINE para
potenciar su acción.
Su dosificación en niños es de 0.5 a 1.0 mg/kg/dosis administrada en intervalos de 4
a6h
Mepiridina se usa en odontopediatria con fines sedantes, y, generalmente, en
combinación con prometazina. Las dosis pediátricas son de 0.6-1.5 mg/kg (p.o) en una dosis
analgésica uncia (máximo 6 mg/kg/día).
Farmaco Dosis (mg/kg) Tiempo de administración
Paracetamol 10-15 Cada 4 h
Ibuprofeno (analgésico) 4-10 Cada 6-8 h
Ibuprofeno 30-40 Cada 6-8 h
(antiinflamatorio)
Codeina 0.5-1.0 Cada 4-6 h