UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

CIRUGÍA II

NOMBRE: DORIS VILLAMARÍN

CURSO: SEXTO “B”

TEMA:

REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA

FECHA: 27 DE JUNIO DEL 2019

 REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA
La regeneración tisular guiada es un método para reparar y regenerar tipos específicos de
tejidos como periodonto, defectos óseos alrededor de los dientes o implantes, cresta
alveolar atrófica, defectos de furcación, o para preservar los alveolos después de la
extracción dentaria. La regeneración ósea guiada está dada por la regeneración ya sea de
hueso o periodonto defectuoso, por medio del uso de membranas que no contienen tipos
de células indeseables como fibroblastos o células epiteliales, pero permiten que las
células del ligamento periodontal o células óseas que tiene la capacidad para regenerar
los tejidos perdidos rellenen el defecto durante la curación. (Morales & Vila, 2016)

MEMBRANAS

Una membrana actúa como una barrera física que impide que los fibrosos o células
epiteliales, debido a su crecimiento rápido invadan el espacio defectuoso, es por esto que
esta barrera mantiene el espacio y guía al éxito de la regeneración de los tejidos. La
integridad estructural de la membrana debe ser mantenida en el periodo de maduración
del tejido recién formado y varía de acuerdo con la aplicación, de tal manera, de cuatro a
seis semanas para regeneración ligamento periodontal, pero mayor a seis meses para
garantizar formación y maduración ósea. (Morales & Vila, 2016)

Ilustración 1 Regeneración ósea guiada por membranas (Propdental, s.f.)

Membranas de barrera

Las características básicas de una membrana son la biocompatibilidad, oclusividad

celular, mantención del espacio y la integración a los tejidos. Una membrana de barrera
disminuye la resorción ósea osteoclástica y previene la invasión de células indeseables en
el defecto óseo durante su reparación, a su vez las membranas requieren suficiente
flexibilidad para adaptarse a la forma del defecto óseo y rigidez para mantener el espacio
para la regeneración ósea guiada. (Morales & Vila, 2016)

Membranas reabsorbibles

Los polímeros naturales o sintéticos son materiales reabsorbibles usados como

membranas, promueven un grado similar de regeneración y formación ósea que las no
reabsorbibles. De estos, el colágeno y poliésteres alifáticos, como el poliglicólido, tienen
mayor aplicabilidad médica. Estos materiales pueden ser reabsorbidos por el cuerpo,
eliminando así la necesidad de cirugía de extracción en la segunda etapa. Por esta razón
se reduce la morbilidad y riesgo de daño tisular. Los materiales reabsorbibles poseen
ciertas desventajas, principalmente su grado impredecible de reabsorción, que puede
alterar significativamente la cantidad de formación ósea. Si se reabsorben demasiado
rápido, la consecuente falta de rigidez significa que se requiere apoyo adicional. (Morales
& Vila, 2016)

Membranas no reabsorbibles

Dentro de estas se encuentran el politetrafluoroetileno (PTFE) y la malla de titanio. Un

inconveniente en el uso de este tipo de membrana es la necesidad de su eliminación con
un procedimiento quirúrgico en la segunda etapa. Sin embargo, esta desventaja puede ser
eclipsada por las ventajas que ofrece. Estas membranas ofrecen una función de barrera
eficaz en términos de biocompatibilidad, pueden mantener el espacio durante un período
suficiente, son más predecibles en su comportamiento, tienen un menor riesgo de
complicaciones a largo plazo y son sencillas de manipular clínicamente. (Morales & Vila,
2016)

 Membrana de PTFE expandido (e-PTFE)

 Membranas de d-PTFE
 Malla de titanio

Membranas híbridas

Poseen amplias propiedades mecánicas y biomédicas por lo que estas son muy adecuadas
para la regeneración tisular guiada, la porosidad y la bioactividad apropiada es esencial
para la orientación de la formación de hueso nuevo en cirugía ortopédica y
craneomaxilofacial, por lo cual desarrolló fibras electrohiladas bioactivas a base de ácido
poliláctico-co-glicólico; ha considerado que su metodología puede ser una herramienta
prometedora para desarrollar membranas bioactivas clínicamente aplicables para la
regeneración ósea guiada. (Morales & Vila, 2016)

INJERTOS ÓSEOS

La utilización de injertos óseos en la implantología dental, permiten al cirujano subsanar

las necesidades estructurales y funcionales requeridas en el paciente, los tipos de injertos
son:

Ilustración 2 Injertos óseos dentales (Tratamientosdentales, s.f.)

Autólogos (autoinjertos): Constituidos por tejido tomado del mismo individuo, y

proporciona mejores resultados, es el único que cumple con los tres mecanismos de
regeneración ósea, osteogénesis, osteoinducción y osteoconducción, evita la transmisión
de enfermedades y el rechazo inmunológico. (Trujillo, Martínez, Rodríguez, Piña, &
Perez, 2014)

Homólogos (aloinjertos): Se componen de tejido tomado de un individuo de la misma

especie, no relacionado genéticamente con el receptor, cuenta con capacidad
osteoinductiva y osteoconductora, se comporta como una estructura que permitirá la
neoformación ósea a partir del remplazo gradual que sufre el injerto por el hueso del
huésped, haciendo este proceso lento y con considerable pérdida de volumen. Existen 3
tipos de aloinjertos óseos: congelados, desecados (liofilizados) y desmineralizados.
(Trujillo, Martínez, Rodríguez, Piña, & Perez, 2014)

Isogénicos (isoinjertos): se componen por tejido tomado de un individuo genéticamente

relacionado con el individuo receptor. (Trujillo, Martínez, Rodríguez, Piña, & Perez,
2014)

Heterólogos (xenoinjertos): se componen de tejido tomado de un donador de otra

especie, además clínicamente no son aceptables debido a su gran antigenicidad. (Trujillo,
Martínez, Rodríguez, Piña, & Perez, 2014)

CONCENTRACIONES PLAQUETARIAS

La concentración de plaquetas ejerce un efecto sobre la cicatrización de una herida, el

volumen añadido de PRP, la extensión y el tipo de la lesión y la condición médica global
del paciente. El gran número de variables y su potencial interacción es la razón por la que
no existe una recomendación única sobre el nivel de aumento de plaquetas que debe
producir el PRP sobre la línea base para ofrecer sus efectos de la manera óptima.
(Rodríguez, Palomar, & Torres, 2012)

Ilustración 3Concentraciones Plaquetarias (Rodríguez, Palomar, & Torres, 2012)

Técnica de procesado

Cuando se realiza una cirugía, la sangre fluye en el lugar de la incisión y las plaquetas
inician la formación del coágulo y la cicatrización, lo que provoca una reducción del nivel
de plaquetas en sangre. Por lo tanto, la sangre siempre debe extraerse antes de la cirugía
ya que de lo contrario podría producirse la activación de las plaquetas, lo que interferiría
con su preparación. (Rodríguez, Palomar, & Torres, 2012)

Cuando se centrifuga la sangre anticoagulada, se forman 3 capas en función de la

densidad: la capa inferior compuesta por glóbulos rojos; la capa media compuesta por
glóbulos blancos y plaquetas, y la capa superior compuesta por plasma. La fase
plasmática, a su vez, puede subdividirse en 3 fracciones en función de la cantidad de
plaquetas presentes, que de superior a inferior son: una fracción pobre en plaquetas, la
fracción intermedia con una concentración media de plaquetas, y la fracción rica en
plaquetas. (Rodríguez, Palomar, & Torres, 2012)

Bibliografía
Morales, D., & Vila, D. (2016). Regeneración ósea guiada en estomatología. Revista Cubana de
Estomatología, 53(1). Obtenido de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072016000100008

Rodríguez, J., Palomar, M., & Torres, J. (2012). Plasma rico en plaquetas: fundamentos
biológicos y aplicaciones en cirugía maxilofacial y estética facial. Revista Española de
Cirugía Oral y Maxilofacial, 34(1). Obtenido de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-05582012000100002

Trujillo, D., Martínez, I., Rodríguez, R., Piña, J., & Perez, E. (2014). Injertos óseos en
implantología oral. Revista Médica Electrónica, 36(4). Obtenido de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242014000400007