CRITERIOS PARA LA OFERTA DE PSICOTERAPIA A LOS PACIENTES CON

TMG. Criterios para la evaluacion de necesidades psicoterapeuticas en pacientes con

TMG.

"Un tratamiento psicoterapeutico será posible si:

1) Existe evidencia de que el cuadro clínico que presenta el paciente responde a
psicoterapia. O bien aunque no sea así,
2) Existen ciertos aspectos del problema por el que se consulta que serían
modificables por la psicoterapia y su intervención mejoraría el curso o atenuaría el
impacto del transtorno. Además es preciso que:
3) Exista o se pueda construir una versión del problema (aportada o aceptada por el
demandante) que planteee:
- un conflicto en la relación consigo mismo
- un conflicto en relación con otros significativos
- un conflicto con acontecimientos
Este requisito supone la capacidad del paciente de colocarse como implicado
personalmente en el problema o en la resolución del mismo. Hay que considerar
asimismo las
4) Expectativas del paciente respecto al tratamiento, así como la presencia de posibles
5) Factores limitantes (edad y etapa del ciclo vital del paciente, accesibilidad,
aspectos culturales - incluida la concordancia del terapeuta- y actitud y
susceptibilidad ante el cambio"
"Teoría y Practica de la Psicoterapia en la atención Pública a la Salud Mental.
Resultados de un grupo de consenso." En PSICOTERAPIAS EN EL SECTOR
PUBLICO UN MARCO PARA LA INTEGRACION. Ed AEN 1997

El objetivo del estudio sería la necesidad de evaluar y reevaluar las necesidades

psicoterapeuticas de los pacientes afectos de TMG. Si bien el enfoque sería que todos
aquellos pacientes afectos de TMG precisamente por su gravedad deberían emplearse
todas las medidas disponibles para su atención, esto es las intervenciones realizadas
deberían estar enmarcadas en un amplio encuadre psicoterapeutico general, el objetivo
del estudio sería determinar una escala de prioridades, en el sentido de que
características deberían tener aquellos pacientes psicoticos que se podrían beneficiar
más en un primer momento de una psicoterapia reglada.

Habría que diferenciar dos grupos de pacientes:

a) Pacientes en dispositivos de rehabilitación o en dispositivos Ocupacionales
b) Pacientes afectos de TMG tratados en CSM

a) Pacientes con TMG en Dispositivos de Rehabilitación o Dispositivos Ocupacionales.

 Necesidad de una revisión periódica para detectar posibilidad de tratamiento
psicoterapeutico.
 Sesiones psicoterapeuticas de prueba
 Establecimiento de criterios de pacientes con dificultades para encuadre de
psicoterapia de grupo
 Criterios para selección de pacientes que necesitaran doble tratamiento
psicoterapeutico : individual y grupal
- Encuadre psicoterapeutico general de las intervenciones (psicoterapia de apoyo?)
 Considerar al paciente una persona completa con una biografía y como agente de
su recuperación.
 Analizar como se posiciona subjetivamente respecto a los objetivos de
rehabilitación. Analisis de motivaciones y resistencias.

- Discriminar posibilidad de psicoterapia reglada:

 Capacidad de verbalización e introspección.
 Angustia tolerable en la relación dual
 Interrogantes sobre su padecimiento
 Búsqueda de ayuda interpersonal

- De cara al estudio de la calidad podríamos tomar como indicadores los indicadores

de calidad planteados en el art. "Psicoterapia en la Institución Pública":
 Porcentaje de intervenciones psicoterapeuticas sobre el total de consultas
 Porcentaje de pacientes en psicoterapia sobre el total de pacientes en tratamiento
 La existencia de protocolos, guías de practica clínica, que incluyan los abordajes
psicoterapeuticos
 Los criterios comunes y definiciones de las psicoterapias desarrolladas (Que es
psicoterapia y que no lo es)
 ¿Qué es lo que se prevee conseguir con la incorporación de la psicoterapia a
nuestro catálogo de prestaciones?
 ¿Cómo definir y cuantificar los futuros beneficiarios?
 ¿Cómo abordar la cuestión del manejo del tiempo?

INDICADORES EXTERNOS

Se trataría de describir comportamientos -indicadores que permitieran a los distintos

profesionales que trabajan en el dispositivo considerar la posibilidad de un tratamiento
psicoterapeutico:
- Preguntas dirigidas a a los profesionales sobre lo que les sucede
- Comportamiento de petición de ayuda
- Agravamiento sintomatológico
- Acontecimientos estresantes

INDICADORES INTERNOS

- Entrevistas exploratorias (a la manera de Rosa), que tendrán como objetivos:

 Formulación del foco: Acuerdo de una versión del problema compartida por
terapeuta y paciente que permita organizar el trabajo
 Formulación de un encuadre: Negociación de una relación compatible con el
trabajo terapeutico y aceptable por ambas partes. Acordar unos objetivos para la
intervención.
 Clarificación de las expectativas: ¿A qué está dispuesto el paciente?,
predisposición para el cambio, motivación, opinión sobre experiencias de
 tratamientos anteriores. Actitud y susceptibilidad ante el cambio. Capacidad del
paciente de colocarse como implicado personalmente en el problema o en la
resolución del mismo.
 Factores limitantes y facilitadores: Nivel cultural, capacidad de verbalización,
sistemas de apoyo
 Explicaciones o interpretaciones de prueba