Reinaldo

GONORRÉIA (Tratamento/ Complicações)

Tratamento

Há relatos no mundo de altos índices de resistência a penicilina, hoje

antibióticos específicos são utilizados com sucesso na luta contra a Neisseria
gonorrhoeae (gonorreia), desde que o paciente use os corretamente. É
necessário estarmos atentos ao aumento gradual da resistência da gonorreia e
seguir o tratamento à risca, isto é, pelo tempo estipulado pelo médico. Qualquer
deslize pode culminar no fortalecimento do patógeno e neste caso contribuir
para o surgimento de uma supergonorreia imune aos fármacos.

De acordo com o quadro do paciente, são prescritos antibióticos específicos

para combater a gonorreia, estes podem ser via oral (VO) ou injeção (IM).
Normalmente, dentro de alguns dias ou semanas a bactéria costuma ser
eliminada se o paciente seguir à risca as recomendações médicas.

Recomenda-se como tratamento inicial um dos esquemas terapêuticos

descritos abaixo:
Ofloxacina, 400 mg, VO, dose única; Tianfenicol granulado, 2,5 g, VO;
Ciprofloxacina, 500 mg, VO; Ceftriaxona, 250 mg, IM; Cefotaxima, 1 g, IM;
espectinomicina, 2 mg, IM.
OBS: Ciprofloxacina e ofloxacina devem ser evitadas em gestantes, mas temos
a opção da espectinomicina 2g IM em dose única que pode ser utilizada em
gestantes com histórico de alergia à penicilina ou às cefalosporinas.

Independente do antibiótico de única dose escolhido no tratamento o Ministério

da Saúde, CDC (Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA),
Países da Europa e o Canadá recomendam tratar simultaneamente gonorreia e
clamídia (Chlamydia trachomatis) com ciprofloxacina – 500 mg, dose única
mais azitromicina – 1 g, dose única, ou doxiciclina – 100 mg, de 12/12 horas,
por sete dias. Dar uma segunda droga pode reduzir o potencial de seleção de
gonococos resistentes.

O manejo do parceiro sexual também é parte integral do tratamento de

pacientes com gonorreia e outras doenças sexualmente transmissíveis. Os
parceiros devem ser examinados e tratados com um dos medicamentos
recomendados, independente de terem os sintomas ou não.

No caso de a gonorreia ser diagnosticada em recém-nascidos, os médicos

normalmente já estão cientes dessa situação antes do parto e aplicam um
remédio nos olhos do bebê logo após o nascimento.

Pode ser que a gonorreia afete os olhos do bebê, o que pode danificar sua
retina durante a fase de formação na forma de uma conjuntivite. Se não for
tratada corretamente, essa infecção pode até mesmo levar à cegueira.

Se o paciente for diagnosticado com gonorreia, é bom aproveitar para fazer

outros exames para a identificação de infecções sexualmente transmissíveis,
como clamídia, sífilis, hepatite B e HIV.

Complicações

Se não tratada, além de poder provocar um quadro de supergonorreia, a

infecção pode trazer complicações graves, como:

Meningite

A meningite é uma inflamação das meninges, que são as membranas que

envolvem o nosso sistema nervoso central, no cérebro. Causa sintomas
como febre alta, dor de cabeça, pescoço rígido, náuseas, vômitos, confusão
mental e convulsões.

Osteomielite

A osteomielite é uma infecção óssea que costuma afetar ossos longos como os
das pernas e dos braços. Pode causar sintomas como dor, vermelhidão,
inchaço e abscessos.
Endocardite

Trata-se de uma inflamação nas estruturas internas do coração. Causa

sintomas como cansaço, palidez, tosse persistente, sopro no coração, dor nos
músculos e articulações, sangue na urina, perda de apetite e outros.
Se não tratada corretamente, pode ter complicações como infarto, insuficiência
cardíaca, infecção em outras partes do corpo, como cérebro, rins e fígado, além
de embolia pulmonar, AVC e glomerulonefrite (inflamação na região dos rins).

Hepatite

A hepatite é uma inflamação no fígado que pode ser causada por infecções
bacterianas ou virais. Pode manifestar sintomas como febre, dor de cabeça,
náuseas, vômitos, falta de apetite, fraqueza, tosse constante e dor nos
músculos e nas articulações.

Epididimite

A epididimite é a inflamação do epidídimo, um canal entre o testículo e o canal

deferente (canal que conduz espermatozoides). Causa sintomas como inchaço
no saco escrotal e dor. Se não for tratada corretamente, a doença pode evoluir
e causar infertilidade.

Artrites infecciosas

Trata-se de uma infecção no líquido e nos tecidos de uma articulação. Causa

sintomas como dor na região articular, inchaço, vermelhidão, além de febre alta
e sinais de cansaço e mal-estar.

Problemas na gravidez

A gonorreia pode trazer problemas na gravidez como o parto prematuro e

infecção do recém-nascido. Além disso, pode causar gravidez ectópica, que é
quando acontece fora do útero.

Normalmente, o óvulo se aloja nas tubas uterinas, fazendo com que a gravidez
não possa ser continuada, pois traz riscos muito grandes para a mulher.

Doença Inflamatória Pélvica (DIP)

A DIP é uma infecção que acontece na vagina e que progride até afetar o útero,
também se espalhando para as trompas e os ovários, tomando conta da área
pélvica e possivelmente do abdômen.

Pode causar sintomas como febre alta, dor no ventre, sangramento vaginal fora
da relação sexual, corrimento amarelo ou esverdeado com mau cheiro e dor
durante o sexo.
Ao se espalhar pelo aparelho reprodutor, pode provocar sérios danos a essa
área, aumentando os riscos de gravidez ectópica, problemas durante a gravidez
e até mesmo evoluir para quadros que causam infertilidade.

Maior risco para contrair HIV e outras DSTs

A gonorreia, assim como qualquer outra DST, aumenta os riscos de

contaminação por outras doenças, como HIV, sífilis e todas as outras. Isso
acontece porque, via de regra, as DSTs causam inflamações e feridas nos
órgãos genitais, o que deixa o paciente muito mais exposto e suscetível a outras
infecções.

Infertilidade

Se não for tratada corretamente, a gonorreia pode evoluir para quadros severos
de inflamação, o que aumenta a possibilidade de danos irreversíveis que,
muitas vezes, levam à infertilidade.

https://minutosaudavel.com.br/gonorreia/#tratamento

https://www.minhavida.com.br/saude/temas/gonorreia

http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1942/gonorreia.htm