09 MAYO DEL 2015 VALORACIÓN Y MANEJO DEL DOLOR (RNAO)

Detectar la presencia, o riesgo, de cualquier tipo de dolor. (Ib)

Realizar una valoración integral del dolor en las personas a las que se les haya detectado la presencia
de dolor, o el riesgo de cualquier tipo de dolor utilizando un enfoque sistemático y herramientas
validadas apropiadas. (Ib)

Realizar una valoración integral del dolor en personas incapaces de expresar su propio dolor, utilizando
una herramienta validadas. (III)

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Y DISMINUCIÓN DE LESIONES DERIVADAS DE LAS CAÍDAS (RNAO)

Evaluar a todos los adultos para identificar a los que están en riesgo de caídas. Teniendo en cuenta la
historia de caídas previas, identificación de la deambulación y/o las dificultades de movilidad y usar el
juicio clínico. (Ia y V)

Para adultos en riesgo de caídas, realizar una valoración integral para identificar los factores que
pueden contribuir al riesgo y definir las intervenciones adecuadas. (III)

Lograr la implementación de los adultos en riesgo de sufrir caídas y lesiones derivadas de caídas
mediante ( Ia, III, V)

La exploración de sus conocimientos y percepciones, y su nivel de motivación para abordar

dichos riesgos;

la comunicación, de manera cuidadosa, sobre los riesgos y el empleo de mensajes positivos;

la discusión de opciones de intervención y el fomento del automanejo; el desarrollo de un

plan de cuidados individualizado en colaboración con la persona;

la implicación de la familia (si procede) y el fomento del apoyo del entorno social para las
intervenciones;

la evaluación del plan de cuidados junto con la persona (y la familia y su revisión según sea
necesario.

Ofrecer formación a la persona en riesgo de sufrir caídas y lesiones derivadas de las caídas y a su
familia (si procede) junto con otras intervenciones de prevención de las caídas. Incluye, entre otras
cosas, información sobre caídas, prevención de las caídas e intervenciones. Asegurarse de facilitar la
información en distintos formatos y en el idioma adecuado. (Ia,V)

Informar a la persona del riesgo de caídas que tiene y del plan de cuidados/las intervenciones
relacionadas al siguiente profesional de la salud ylo equipo interprofesional en todas las transiciones
de cuidados, para garantizar la continuidad de los cuidados prevenir caídas o lesiones por caídas. (V)

VALORACION DEL RIESGO Y PREVENCIÓN DE LAS ULCERAS POR PRESIÓN

A todos los pacientes al ingresar se les efectúa una valoración de la piel desde la cabeza hasta los
pies, y posteriormente todos los dias a aquellos con riesgo deterioro de la integridad cutánea. Se
prestará una atención especial a las zonas vulnerables, como las prominencias óseas. (IV)

El riesgo de presentar úlceras por presión en el paciente se determina combinando los criterios clínicos
y el uso de una herramienta fiable de valoración del riesgo. Se recomienda utilizar una herramienta de
validez y fiabilidad demostrada, como la Escala de Braden para la predicción del riesgo de úlceras por
presión. Las intervenciones se basarán en los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos identificados,
así como aquellos que sean una herramienta de valoración del riesgo, como las categorías de Braden:
percepción sensorial, movilidad, actividad, humedad, nutrición, fricción y cizalla. Las herramientas de
valoración del riesgo son un instrumento útil para estructurar las valoraciones. (IV)

En el caso de los pacientes que deban permanecer en la cama o sentados, o aquellos que se sometan
a intervención quirúrgica, se deberá controlar la presión, la fricción y las fuerzas de cizalla en todas las
posiciones, así como al levantarles, al darles la vuelta y al recolocarles . (IV)

14 MAYO DEL 2019 VALORACIÓN Y MANEJO DEL DOLOR (RNAO)

Detectar la presencia, o riesgo, de cualquier tipo de dolor. (Ib)

Realizar una valoración integral del dolor en las personas a las que se les haya detectado la presencia
de dolor, o el riesgo de cualquier tipo de dolor utilizando un enfoque sistemático y herramientas
validadas apropiadas. (Ib)

Realizar una valoración integral del dolor en personas incapaces de expresar su propio dolor, utilizando
una herramienta validadas. (III)

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Y DISMINUCIÓN DE LESIONES DERIVADAS DE LAS CAÍDAS (RNAO)

Evaluar a todos los adultos para identificar a los que están en riesgo de caídas. Teniendo en cuenta la
historia de caídas previas, identificación de la deambulación y/o las dificultades de movilidad y usar el
juicio clínico. (Ia y V)

Para adultos en riesgo de caídas, realizar una valoración integral para identificar los factores que
pueden contribuir al riesgo y definir las intervenciones adecuadas. (III)

Lograr la implementación de los adultos en riesgo de sufrir caídas y lesiones derivadas de caídas
mediante ( Ia, III, V)

La exploración de sus conocimientos y percepciones, y su nivel de motivación para abordar

dichos riesgos;

la comunicación, de manera cuidadosa, sobre los riesgos y el empleo de mensajes positivos;

la discusión de opciones de intervención y el fomento del automanejo; el desarrollo de un

plan de cuidados individualizado en colaboración con la persona;

la implicación de la familia (si procede) y el fomento del apoyo del entorno social para las
intervenciones;

la evaluación del plan de cuidados junto con la persona (y la familia y su revisión según sea
necesario.

Ofrecer formación a la persona en riesgo de sufrir caídas y lesiones derivadas de las caídas y a su
familia (si procede) junto con otras intervenciones de prevención de las caídas. Incluye, entre otras
cosas, información sobre caídas, prevención de las caídas e intervenciones. Asegurarse de facilitar la
información en distintos formatos y en el idioma adecuado. (Ia,V)

Informar a la persona del riesgo de caídas que tiene y del plan de cuidados/las intervenciones
relacionadas al siguiente profesional de la salud ylo equipo interprofesional en todas las transiciones
de cuidados, para garantizar la continuidad de los cuidados prevenir caídas o lesiones por caídas. (V)

VALORACION DEL RIESGO Y PREVENCIÓN DE LAS ULCERAS POR PRESIÓN

A todos los pacientes al ingresar se les efectúa una valoración de la piel desde la cabeza hasta los
pies, y posteriormente todos los dias a aquellos con riesgo deterioro de la integridad cutánea. Se
prestará una atención especial a las zonas vulnerables, como las prominencias óseas. (IV)

El riesgo de presentar úlceras por presión en el paciente se determina combinando los criterios clínicos
y el uso de una herramienta fiable de valoración del riesgo. Se recomienda utilizar una herramienta de
validez y fiabilidad demostrada, como la Escala de Braden para la predicción del riesgo de úlceras por
presión. Las intervenciones se basarán en los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos identificados,
así como aquellos que sean una herramienta de valoración del riesgo, como las categorías de Braden:
percepción sensorial, movilidad, actividad, humedad, nutrición, fricción y cizalla. Las herramientas de
valoración del riesgo son un instrumento útil para estructurar las valoraciones. (IV)

En el caso de los pacientes que deban permanecer en la cama o sentados, o aquellos que se sometan
a intervención quirúrgica, se deberá controlar la presión, la fricción y las fuerzas de cizalla en todas las
posiciones, así como al levantarles, al darles la vuelta y al recolocarles . (IV)

16 mayo de 2019 VALORACIÓN Y MANEJO DEL DOLOR (RNAO)

Detectar la presencia, o riesgo, de cualquier tipo de dolor. (Ib)

Realizar una valoración integral del dolor en las personas a las que se les haya detectado la presencia
de dolor, o el riesgo de cualquier tipo de dolor utilizando un enfoque sistemático y herramientas
validadas apropiadas. (Ib)
Realizar una valoración integral del dolor en personas incapaces de expresar su propio dolor, utilizando
una herramienta validadas. (III)

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Y DISMINUCIÓN DE LESIONES DERIVADAS DE LAS CAÍDAS (RNAO)

Evaluar a todos los adultos para identificar a los que están en riesgo de caídas. Teniendo en cuenta la
historia de caídas previas, identificación de la deambulación y/o las dificultades de movilidad y usar el
juicio clínico. (Ia y V)

Para adultos en riesgo de caídas, realizar una valoración integral para identificar los factores que
pueden contribuir al riesgo y definir las intervenciones adecuadas. (III)

Lograr la implementación de los adultos en riesgo de sufrir caídas y lesiones derivadas de caídas
mediante ( Ia, III, V)

La exploración de sus conocimientos y percepciones, y su nivel de motivación para abordar

dichos riesgos;

la comunicación, de manera cuidadosa, sobre los riesgos y el empleo de mensajes positivos;

la discusión de opciones de intervención y el fomento del automanejo; el desarrollo de un

plan de cuidados individualizado en colaboración con la persona;

la implicación de la familia (si procede) y el fomento del apoyo del entorno social para las
intervenciones;

la evaluación del plan de cuidados junto con la persona (y la familia y su revisión según sea
necesario.

Ofrecer formación a la persona en riesgo de sufrir caídas y lesiones derivadas de las caídas y a su
familia (si procede) junto con otras intervenciones de prevención de las caídas. Incluye, entre otras
cosas, información sobre caídas, prevención de las caídas e intervenciones. Asegurarse de facilitar la
información en distintos formatos y en el idioma adecuado. (Ia,V)

Informar a la persona del riesgo de caídas que tiene y del plan de cuidados/las intervenciones
relacionadas al siguiente profesional de la salud ylo equipo interprofesional en todas las transiciones
de cuidados, para garantizar la continuidad de los cuidados prevenir caídas o lesiones por caídas. (V)

VALORACION DEL RIESGO Y PREVENCIÓN DE LAS ULCERAS POR PRESIÓN

A todos los pacientes al ingresar se les efectúa una valoración de la piel desde la cabeza hasta los
pies, y posteriormente todos los dias a aquellos con riesgo deterioro de la integridad cutánea. Se
prestará una atención especial a las zonas vulnerables, como las prominencias óseas. (IV)

El riesgo de presentar úlceras por presión en el paciente se determina combinando los criterios clínicos
y el uso de una herramienta fiable de valoración del riesgo. Se recomienda utilizar una herramienta de
validez y fiabilidad demostrada, como la Escala de Braden para la predicción del riesgo de úlceras por
presión. Las intervenciones se basarán en los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos identificados,
así como aquellos que sean una herramienta de valoración del riesgo, como las categorías de Braden:
percepción sensorial, movilidad, actividad, humedad, nutrición, fricción y cizalla. Las herramientas de
valoración del riesgo son un instrumento útil para estructurar las valoraciones. (IV)

En el caso de los pacientes que deban permanecer en la cama o sentados, o aquellos que se sometan
a intervención quirúrgica, se deberá controlar la presión, la fricción y las fuerzas de cizalla en todas las
posiciones, así como al levantarles, al darles la vuelta y al recolocarles . (IV)

21 mayo de 2019 VALORACIÓN Y MANEJO DEL DOLOR (RNAO)

Detectar la presencia, o riesgo, de cualquier tipo de dolor. (Ib)

Realizar una valoración integral del dolor en las personas a las que se les haya detectado la presencia
de dolor, o el riesgo de cualquier tipo de dolor utilizando un enfoque sistemático y herramientas
validadas apropiadas. (Ib)

Realizar una valoración integral del dolor en personas incapaces de expresar su propio dolor, utilizando
una herramienta validadas. (III)

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Y DISMINUCIÓN DE LESIONES DERIVADAS DE LAS CAÍDAS (RNAO)

Evaluar a todos los adultos para identificar a los que están en riesgo de caídas. Teniendo en cuenta la
historia de caídas previas, identificación de la deambulación y/o las dificultades de movilidad y usar el
juicio clínico. (Ia y V)

Para adultos en riesgo de caídas, realizar una valoración integral para identificar los factores que
pueden contribuir al riesgo y definir las intervenciones adecuadas. (III)

Lograr la implementación de los adultos en riesgo de sufrir caídas y lesiones derivadas de caídas
mediante ( Ia, III, V)

La exploración de sus conocimientos y percepciones, y su nivel de motivación para abordar

dichos riesgos;

la comunicación, de manera cuidadosa, sobre los riesgos y el empleo de mensajes positivos;

la discusión de opciones de intervención y el fomento del automanejo; el desarrollo de un

plan de cuidados individualizado en colaboración con la persona;

la implicación de la familia (si procede) y el fomento del apoyo del entorno social para las
intervenciones;

la evaluación del plan de cuidados junto con la persona (y la familia y su revisión según sea
necesario.

Ofrecer formación a la persona en riesgo de sufrir caídas y lesiones derivadas de las caídas y a su
familia (si procede) junto con otras intervenciones de prevención de las caídas. Incluye, entre otras
cosas, información sobre caídas, prevención de las caídas e intervenciones. Asegurarse de facilitar la
información en distintos formatos y en el idioma adecuado. (Ia,V)

Informar a la persona del riesgo de caídas que tiene y del plan de cuidados/las intervenciones
relacionadas al siguiente profesional de la salud ylo equipo interprofesional en todas las transiciones
de cuidados, para garantizar la continuidad de los cuidados prevenir caídas o lesiones por caídas. (V)

VALORACION DEL RIESGO Y PREVENCIÓN DE LAS ULCERAS POR PRESIÓN

A todos los pacientes al ingresar se les efectúa una valoración de la piel desde la cabeza hasta los
pies, y posteriormente todos los dias a aquellos con riesgo deterioro de la integridad cutánea. Se
prestará una atención especial a las zonas vulnerables, como las prominencias óseas. (IV)

El riesgo de presentar úlceras por presión en el paciente se determina combinando los criterios clínicos
y el uso de una herramienta fiable de valoración del riesgo. Se recomienda utilizar una herramienta de
validez y fiabilidad demostrada, como la Escala de Braden para la predicción del riesgo de úlceras por
presión. Las intervenciones se basarán en los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos identificados,
así como aquellos que sean una herramienta de valoración del riesgo, como las categorías de Braden:
percepción sensorial, movilidad, actividad, humedad, nutrición, fricción y cizalla. Las herramientas de
valoración del riesgo son un instrumento útil para estructurar las valoraciones. (IV)

En el caso de los pacientes que deban permanecer en la cama o sentados, o aquellos que se sometan
a intervención quirúrgica, se deberá controlar la presión, la fricción y las fuerzas de cizalla en todas las
posiciones, así como al levantarles, al darles la vuelta y al recolocarles . (IV)

23 MAYO VALORACIÓN Y MANEJO DEL DOLOR (RNAO)

Detectar la presencia, o riesgo, de cualquier tipo de dolor. (Ib)

Realizar una valoración integral del dolor en las personas a las que se les haya detectado la presencia
de dolor, o el riesgo de cualquier tipo de dolor utilizando un enfoque sistemático y herramientas
validadas apropiadas. (Ib)

Realizar una valoración integral del dolor en personas incapaces de expresar su propio dolor, utilizando
una herramienta validadas. (III)

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Y DISMINUCIÓN DE LESIONES DERIVADAS DE LAS CAÍDAS (RNAO)

Evaluar a todos los adultos para identificar a los que están en riesgo de caídas. Teniendo en cuenta la
historia de caídas previas, identificación de la deambulación y/o las dificultades de movilidad y usar el
juicio clínico. (Ia y V)
Para adultos en riesgo de caídas, realizar una valoración integral para identificar los factores que
pueden contribuir al riesgo y definir las intervenciones adecuadas. (III)

Lograr la implementación de los adultos en riesgo de sufrir caídas y lesiones derivadas de caídas
mediante ( Ia, III, V)

La exploración de sus conocimientos y percepciones, y su nivel de motivación para abordar

dichos riesgos;

la comunicación, de manera cuidadosa, sobre los riesgos y el empleo de mensajes positivos;

la discusión de opciones de intervención y el fomento del automanejo; el desarrollo de un

plan de cuidados individualizado en colaboración con la persona;

la implicación de la familia (si procede) y el fomento del apoyo del entorno social para las
intervenciones;

la evaluación del plan de cuidados junto con la persona (y la familia y su revisión según sea
necesario.

Ofrecer formación a la persona en riesgo de sufrir caídas y lesiones derivadas de las caídas y a su
familia (si procede) junto con otras intervenciones de prevención de las caídas. Incluye, entre otras
cosas, información sobre caídas, prevención de las caídas e intervenciones. Asegurarse de facilitar la
información en distintos formatos y en el idioma adecuado. (Ia,V)

Informar a la persona del riesgo de caídas que tiene y del plan de cuidados/las intervenciones
relacionadas al siguiente profesional de la salud ylo equipo interprofesional en todas las transiciones
de cuidados, para garantizar la continuidad de los cuidados prevenir caídas o lesiones por caídas. (V)

VALORACION DEL RIESGO Y PREVENCIÓN DE LAS ULCERAS POR PRESIÓN

A todos los pacientes al ingresar se les efectúa una valoración de la piel desde la cabeza hasta los
pies, y posteriormente todos los dias a aquellos con riesgo deterioro de la integridad cutánea. Se
prestará una atención especial a las zonas vulnerables, como las prominencias óseas. (IV)

El riesgo de presentar úlceras por presión en el paciente se determina combinando los criterios clínicos
y el uso de una herramienta fiable de valoración del riesgo. Se recomienda utilizar una herramienta de
validez y fiabilidad demostrada, como la Escala de Braden para la predicción del riesgo de úlceras por
presión. Las intervenciones se basarán en los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos identificados,
así como aquellos que sean una herramienta de valoración del riesgo, como las categorías de Braden:
percepción sensorial, movilidad, actividad, humedad, nutrición, fricción y cizalla. Las herramientas de
valoración del riesgo son un instrumento útil para estructurar las valoraciones. (IV)

En el caso de los pacientes que deban permanecer en la cama o sentados, o aquellos que se sometan
a intervención quirúrgica, se deberá controlar la presión, la fricción y las fuerzas de cizalla en todas las
posiciones, así como al levantarles, al darles la vuelta y al recolocarles . (IV)

28 DE MAYO VALORACIÓN Y MANEJO DEL DOLOR (RNAO)

Detectar la presencia, o riesgo, de cualquier tipo de dolor. (Ib)

Realizar una valoración integral del dolor en las personas a las que se les haya detectado la presencia
de dolor, o el riesgo de cualquier tipo de dolor utilizando un enfoque sistemático y herramientas
validadas apropiadas. (Ib)

Realizar una valoración integral del dolor en personas incapaces de expresar su propio dolor, utilizando
una herramienta validadas. (III)

PREVENCIÓN DE CAÍDAS Y DISMINUCIÓN DE LESIONES DERIVADAS DE LAS CAÍDAS (RNAO)

Evaluar a todos los adultos para identificar a los que están en riesgo de caídas. Teniendo en cuenta la
historia de caídas previas, identificación de la deambulación y/o las dificultades de movilidad y usar el
juicio clínico. (Ia y V)

Para adultos en riesgo de caídas, realizar una valoración integral para identificar los factores que
pueden contribuir al riesgo y definir las intervenciones adecuadas. (III)
Lograr la implementación de los adultos en riesgo de sufrir caídas y lesiones derivadas de caídas
mediante ( Ia, III, V)

La exploración de sus conocimientos y percepciones, y su nivel de motivación para abordar

dichos riesgos;

la comunicación, de manera cuidadosa, sobre los riesgos y el empleo de mensajes positivos;

la discusión de opciones de intervención y el fomento del automanejo; el desarrollo de un

plan de cuidados individualizado en colaboración con la persona;

la implicación de la familia (si procede) y el fomento del apoyo del entorno social para las
intervenciones;

la evaluación del plan de cuidados junto con la persona (y la familia y su revisión según sea
necesario.

Ofrecer formación a la persona en riesgo de sufrir caídas y lesiones derivadas de las caídas y a su
familia (si procede) junto con otras intervenciones de prevención de las caídas. Incluye, entre otras
cosas, información sobre caídas, prevención de las caídas e intervenciones. Asegurarse de facilitar la
información en distintos formatos y en el idioma adecuado. (Ia,V)

Informar a la persona del riesgo de caídas que tiene y del plan de cuidados/las intervenciones
relacionadas al siguiente profesional de la salud ylo equipo interprofesional en todas las transiciones
de cuidados, para garantizar la continuidad de los cuidados prevenir caídas o lesiones por caídas. (V)

VALORACION DEL RIESGO Y PREVENCIÓN DE LAS ULCERAS POR PRESIÓN

A todos los pacientes al ingresar se les efectúa una valoración de la piel desde la cabeza hasta los
pies, y posteriormente todos los dias a aquellos con riesgo deterioro de la integridad cutánea. Se
prestará una atención especial a las zonas vulnerables, como las prominencias óseas. (IV)

El riesgo de presentar úlceras por presión en el paciente se determina combinando los criterios clínicos
y el uso de una herramienta fiable de valoración del riesgo. Se recomienda utilizar una herramienta de
validez y fiabilidad demostrada, como la Escala de Braden para la predicción del riesgo de úlceras por
presión. Las intervenciones se basarán en los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos identificados,
así como aquellos que sean una herramienta de valoración del riesgo, como las categorías de Braden:
percepción sensorial, movilidad, actividad, humedad, nutrición, fricción y cizalla. Las herramientas de
valoración del riesgo son un instrumento útil para estructurar las valoraciones. (IV)

En el caso de los pacientes que deban permanecer en la cama o sentados, o aquellos que se sometan
a intervención quirúrgica, se deberá controlar la presión, la fricción y las fuerzas de cizalla en todas las
posiciones, así como al levantarles, al darles la vuelta y al recolocarles . (IV)