Riohacha, 28 de marzo 2019

Señores: Coomeva EPS.

Asunto: Derecho de Petición: Solicitar continuación de afiliación a Coomeva EPS a través del
regímen subsidiado.

Yo, Alfonso Rafael Ballesteros González, identificado con cédula de ciudadanía número 77.187.570
expedida en el municipio de Valledupar, (Cesar) y domiciliado en la calle 28ª # 5-53 de la ciudad de
Riohacha, en ejercicio del derecho de petición que consagra el artículo 23 de la Constitución Política
de Colombia y las disposiciones pertinentes del Código de Procedimiento Administrativo y de lo
Contencioso administrativo, respetuosamente solícito lo siguiente:

_Solicito continuación de afiliado a Coomeva EPS, a través del regimen subsidiado, como lo estabelce
el decreto 3047 de diciembre 27 de 3013, donde dispone que a apartir del 27 de junio de 2014, inicia
a operar la movilidad entre regímenes. La movilidad es el derecho de los afiliados al SGSSS,
focalizados en los niveles I y II del sisben y poblaciones especiales, (Indigenas, Rom,
Afrocolombianos, Raizal, Palenqueros, San Basilio, Desplazados). Que los faculta para migrar del
regímen contributivo al subsidiado y viceversa, con todo su grupo familiar, sin perder la continuidad
de la atención y sin necesidad de efectuar un nuevo proceso de afiliación, permanecer en la misma
EPS.

La petición anterior está fundamentada en las siguientes razones:

 Soy indígenas Wayuu de la Peninsula de la Guajira, como lo demuestra la Secretaria de

asuntos Indigenas del Departamento de la Guajira, en certificado emanado de esta
dependencia número 0010 – CEI – 2019-03 – 2019. (Ver anexo).

 Soy Persona victima del conflicto armado Colombiano, fui de desplazado de mi territorio
ancestral, como lo certifica la Unidad para las Victimas, en el Registro Único de victimas,
con código de verificación 201812059250362. (Ver anexo)

Por todo lo anterior cumplo con los requisitos de ley para ser amparado por el decreto 3047-
Movilidad entre Regímenes. Donde claramete cita que las poblaciones especiales, como Indígenas y
población Desplazada deben ser cubiertas por este decreto. En la actualidad me encuentro sin empleo
lo que me inposibilita seguir pagando la contribución al regímen contributivo.

Para los efectos pertinentes, anexo los siguientes soportes y documentos:

 Certificado Indígena, Asuntos Indigenas del Departamento de la Guajira de Alfonso
Ballesteros González, cotizante.
 Certificado Indígena, Asuntos Indígenas del Departamento de la Guajira, Nicolas Ballesteros,
beneficiario.
 Certificado de Desplazado, Alfonso Ballesteros González, cotizante.
 Resolución de Desplazado, Nicolas Ballesteros Epinayu, beneficiario.
 Copia cédula Alfonso Ballesteros González, cotizante.

Por favor enviar respuesta a este derecho de petición a la dirección que aparece al pie de mi firma.
Cordialmente,

______________________________
Alfonso Ballesteros González

Cédula: 77.187.570 de Valledupar

Dirección: Calle28a # 5 – 53, Riohacha, La Guajira
Teléfono: 315 2926206
Correo Electrónico: calle39@gmail.com