APARATO DIGESTIVO

GENERALIDADES DEL APARATO DIGESTIVO

Se compone de órganos que forman un tubo continuo que va de la boca al ano, en la cavidad ventral llamado
tubo digestivo. Los órganos accesorios no tienen contacto directo con los alimentos, excepto los dientes
y lengua.

Sus funciones básicas son:

1. ingestión. Llevarse alimentos a la boca

2. secreción. Liberación de agua, ácidos, amortiguadores y enzimas a la luz del tubo digestivo.
3. mezclado y propulsión. Fragmentación y desplazamiento de los alimentos por el tubo digestivo.
4. digestión. Desdoblamiento mecánico y químico de alimentos a moléculas suficientemente pequeñas
para cruzar la membrana plasmática de las células.
5. absorción. Paso de productos digeridos del tubo digestivo por ciertas células a la linfa o a la sangre.
6. defecación. Eliminación de material no digerido o heces fecales del tubo digestivo.

CAPAS DEL TUBO DIGESTIVO

Mucosa.
1. Un revestimiento de epitelio que puede ser escamoso estratificado (protección), cilíndrico simple
ciliado (absorción), células exocrinas (moco) y enteroendócrinas (hormonas).

2. la lámina propia es T. conj. Areolar que tiene vasos sanguíneos y linfáticos (absorción). Brinda
sostén al epitelio; incluye al tejido linfoide relacionado con mucosas (TLRM).

3. La lamina muscular de la mucosa, hace que la mucosa presente pliegues y movimientos.

Submucosa. Se compone de T. conj. Areolar, es muy vascularizada y contiene el plexo submucoso

(porción del sist. Nervioso entérico), que contiene neuronas sensoriales y motoras, fibras
postganglionares del SNS y SNP; regula movimientos de mucosa y submucosa y constricción de vasos.
Inerva células exocrinas de las glándulas.

Muscular. Es esquelético en la boca, faringe, tercios medio y superior del esófago (deglución voluntaria) y
esfínter del ano (defecación voluntaria).

En el resto del tubo es liso, dispuesto en una lámina interna de fibras circulares y otra externa de fibras
longitudinales, cuyas contracciones involuntarias ayudan la digestión mecánica, mezclado con secreciones y
propulsión de alimentos.

Además tiene el plexo mientérico o de Auerbach con neuronas entéricas, ganglios y fibras
postganglionares del SNS y SNP, que regulan la motilidad, frecuencia y fuerza de las contracciones.

Serosa. Es la capa superficial que se compone de T. conj. Y epitelio escamoso simple.

PERITONEO

El peritoneo parietal reviste la pared de la cavidad abdominopélvica; el peritoneo visceral recubre ciertos
órganos de esa cavidad. La cavidad peritoneal contiene líquido seroso.

Las vísceras retroperitoneales como riñones y páncreas, solo tienen recubrimiento de peritoneo en su
superficie anterior.

Sus repliegues unen unos órganos con otros y con la pared abdominal, contienen VAN’s.

El mesenterio, es un repliegue hacia fuera de la cubierta serosa del intestino delgado, cuyo extremo une al
intestino con la pared abdominal posterior. El mesocolon, une el intestino grueso con la pared posterior y lo
irriga. Ambos mantienen laxamente en su sitio a los intestinos.

El ligamento falciforme del hígado, une a esa víscera con la pared abdominal anterior y al diafragma. El
epiplón menor, que nace en forman de dos pliegues de serosa de estómago y duodeno, a los cuales
suspende del hígado.
El epiplón mayor, cuelga laxamente sobre el colon transverso y las asas del intestino delgado. Es una doble
lamina plegada sobre si misma (estructura de 4 capas), se extiende hacia abajo desde el duodeno y
estómago, por delante del intestino delgado y se pliega y dirige hacia arriba.

BOCA

Se forma de los carrillos, estructuras musculares cubiertas de piel por fuera y epitelio escamoso
estratificado no queratinizado por dentro, forman las paredes laterales de la boca.

Los labios son pliegues carnosos que rodean la abertura de la boca, exteriormente recubierta de piel e
interiormente por mucosa, la zona de transición es no queratinizada. La superficie interna de cada labio está
unida a la encía por un pliegue de mucosa en la línea media, el frenillo labial.

El vestíbulo es un espacio externamente delimitado por los carrillos y los labios, e internamente por las
encías y dientes. La cavidad bucal es el espacio que está entre los dientes y encías, y las fauces.

El paladar duro esta formado de hueso con recubrimiento de mucosa, el paladar blando está formado de
una división muscular en forma de arco con revestimiento de mucosa.

La úvula es una prolongación muscular cónica que cuelga del borde libre del paladar blando, ambos se
elevan en la deglución, cerrando la nasofaringe.

Hay dos pliegues musculares con trayecto ascendente por los lados del paladar blando. El arco
glosopalatino se extiende hacia un lado de la base de la alengua, y en lo posterior, el arco
faringopalatino lo hace en dirección a u lado de la faringe.

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES

Glándula salival es toda célula u órgano que libere saliva a la boca. La mucosa de la boca contiene
glándulas salivales pequeñas, como las glándulas labiales, bucales y palatales. Las glándulas salivales
mayores, en plano subyacente a la mucosa bucal vacían su secreción en conductos que se abren en la boca
y son:
 Glándulas parótidas, debajo de los oídos, entre la piel y el Mús. Masetero, secreta saliva por el
conducto parotídeo que perfora el Mús. Buccinador y se abre en el vestíbulo, frente al 2º molar
superior.
 Glándulas submandibulares, están bajo la parte posterior del suelo de la boca, los conductos
submandibulares, desembocan a los lados del frenillos lingual.
 Glándulas sublinguales, son superiores a las submandibulares y los conductos sublinguales
menores se abren en el suelo de la boca.

Composición y funciones de la saliva

La saliva está constituida por 99.5% agua y 0,5% e solutos (iones de Na, K, Cl, HCO2 y P), gases disueltos,
sustancias orgánicas, como la urea, acido úrico, moco, inmunoglobulina A, lisozima, amilasa salival y lipasa
lingual.

Las glándulas submandibulares, similares a las parótidas, liberan amilasa espesada con moco. Las
sublinguales incluyen ante todo células mucosas y su secreción tiene poca amilasa.

Los iones cloruro activan la amilasa salival. Los iones bicarbonato y fosfato amortiguan los alimentos ácidos.
La urea y ácido úrico son resultado de la eliminación de desechos. El moco lubrica los alimentos. La
inmunoglobulina A es un anticuerpo que inhibe la proliferación bacteriana; la lisozima mata bacterias.

La saliva lubrica y disuelve los alimentos, además de iniciar la descomposición química de carbohidratos y
lípidos.

Salivación

Es regulada por el sistema nervioso, se secreta a diario 1000 a 1500 ml. La estimulación parasimpática
fomenta la secreción continua del volumen moderado de saliva. La estimulación simpática predomina en el
estrés por lo que hay resequedad en la boca. En la deshidratación, las glándulas no secretan saliva y la
resequedad contribuye a la sed.
Las sensaciones gustativas estimulan a los botones gustativos de la lengua y envían impulsos aferentes a
núcleos salivales del tronco encefálico. Los impulsos parasimpáticos eferentes de los nervios facial y
glosofaríngeo, estimulan la salivación.

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LA LENGUA

Es un órgano accesorio de músculo esquelético cubierto con mucosa, forma el suelo de la boca, su tabique
medial se inserta en el hioides, apófisis estiloides del temporal y maxilar inferior.

Los músculos extrínsecos que se originan fuera de la lengua y se insertan en ella son el hiogloso,
geniogloso y estilogloso, que la mueven de un lado al otro, adelante y atrás, y desplazan al bolo alimenticio y
ayudan en la deglución.

Los músculos intrínsecos se originan e insertan en el tejido conectivo de la lengua, modifican el tamaño y
forma de esta para el habla y deglución, son el lingual superior, inferior y transverso. El frenillo lingual es
un pliegue de mucosa de la línea media de la cara inferior que la fija al suelo y limita sus movimientos
posteriores. Si es rígido o corto produce anquiloglosia.

El dorso esta recubierto de papilas, que son prolongaciones de la lámina propia recubiertas de epitelio
queratinizado, muchas contiene botones gustativos. Las papilas fungiformes están distribuidas entre las
filiformes, la mayoría en la punta de la lengua con botones, las papilas circunvaladas, forman un V
invertida en lacara posterior de la lengua y poseen botones. Las papilas filiformes carecen de botones,
están en 2/3 anteriores y aumentan la fricción con alimentos. Las glándulas linguales en la lámina propia
secretan moco y lipasa lingual.

ESTRUCTURA Y FUNCION DE LOS DIENTES

Los dientes son órganos digestivos auxiliares localizados en los alveolos de las apófisis alveolares de los
maxilares que están recubiertas por encías, las que se extienden un poco en cada alveolo y forman el surco
gingival. Los alveolos tienen revestimiento del ligamento periodontal (T, conj. Fibroso, denso) que se
inserta en las paredes alveolares y en la superficie de cemento de la raíz de los dientes.

La corona es la porción visible por arriba a nivel de las encías. De una a tres raíces se incrustan en cada
alveolo. El cuello es la porción angosta en la unión de las raíces y corona.

Los dientes se componen de dentina (T. Conj. Calcificado mas dura que los huesos) que envuelven la
cavidad pulpar situada dentro la corona y llena de pulpa (T. conj. Con VANL). Los conductos radiculares
son prolongaciones angostas de la cavidad pulpar y se extienden a lo largo de las raíces y presentan u orificio
en su base, el agujero apical.

La dentina de la corona tiene recubrimiento muy duro de esmalte (consta de fosfato y carbonato de calcio).
En la raíz el esmalte está recubierto de cemento, que une la raíz con el ligamento periodontal.

La primera dentición, la conforman dientes deciduos, primarios o de leche, que brotan a los 6 meses de
edad, que se caen a los 6 o 12 años y son reemplazados por la segunda dentición, estos se compone de
incisivos centrales y laterales, caninos (cuspideos) y primer y segundo molar.

Los dientes permanentes o secundarios, incluye 32 dientes, incluye a los primer y segundo premolar,
primer, segundo y tercer molar (muela de juicio).

DIGESTIÓM MECÁNICA Y QUIMICA EN LA BOCA

La digestión mecánica es resultado de la masticación, en la que se forma el bolo alimenticio.

La amilasa salival inicia la digestión química de los almidones, rompiendo los enlaces entre unidades de
glucosa, lo cual reduce polisacáridos de cadena larga a maltosa, maltotriosa, y polímeros de glucosa de
cadena corta llamadas α- dextrinas.

La lipasa lingual se activa con el ácido estomacal empieza la digestión de los triglicéridos en ácidos grasos
y monoglicéridos después de su deglución.

FARINGE
Es un conducto ahusado que va de la nariz al esófago en plano posterior y a la laringe en plano anterior. Se
compone de músculo esquelético con revestimiento de mucosa.

El movimiento de alimentos de la boca al estómago se logra con la deglución, sus etapas son:
1. voluntaria, en que pasa el bolo ala bucofaringe cuando la persona desplaza el alimento a la
bucofaringe por los movimientos de la lengua hacia arriba y atrás contra el paladar
2. faríngea, movimiento involuntario del bolo alimenticio por la faringe al esófago. El bolo estimula
receptores de la bucofaringe que envían aferencias al centro de la deglución del bulbo y puente.
Las eferencias cierran las vías respiratorias inferiores elevando el paladar blando, la úvula y la laringe
que mueve la epiglotis y cierra la rima glottidis.
3. esofágica, desplazamiento involuntario del bolo hacia el estómago.

ESÓFAGO

Es un conducto muscular colapsable de 25 cm. Posterior a la traquea, se inicia en la hipofaringe, cruza el

mediastino perfora el diafragma en el hiato esofágico y termina en el extremo superior del estómago.

CARACTERISTICAS HISTOLÓGICAS DEL ESÓFAGO

La mucosa está formada por epitelio escamoso estratificado no queratinizado, lámina propia y muscular de la
mucosa y tiene glándulas mucosas cerca del estómago.

La adventicia no serosa ya que no tiene recubrimiento de mesotelio y el T. Conj. Se fusiona con estructuras
circundantes del mediastino.

FISIOLOGÍA DEL ESÓFAGO

El esófago secreta moco y transporta alimentos al estómago. El esfínter esofágico superior, que se
compone de músculo faríngeo inferior y su inserción en el cartílago cricoides, se relaja con la elevación de la
laringe en la fase faríngea e la deglución y con la exhalación.

En la etapa esofágica de la deglución, ocurre un proceso llamado peristaltismo, una sucesión de

contracciones y relajaciones coordinadas de las capas circular y longitudinal de la muscular en forma de
ondas. En la porción inmediatamente proximal al bolo alimenticio, se contraen las fibras circulares, lo que
constriñe la pared esofágica e impulsa el bolo al estómago. Mientras, las fibras longitudinales dístales al bolo
se contraen, lo que acorta la sección inferior y dilata la pared esofágica, de modo que pueda recibir el bolo.
Las contracciones se repiten en una onda que impulsan los alimentos al estómago.

El esfínter esofágico inferior es u esfínter fisiológico inmediatamente superior al diafragma, el cual se

relaja durante la deglución para el paso del bolo hacia el estómago.

ESTÓMAGO

Es una dilatación característica del tubo digestivo en forma de J, inferior al diafragma en el epigastrio,
hipocondrio izquierdo y región umbilical el abdomen.

Sus funciones principales son:

1. mezclar la saliva, alimentos y jugo gástrico para formar el quimo.
2. sitio de retención de alimentos antes de su paso al intestino delgado.
3. secreción de jugo gástrico que contiene HCl, pepsina, factor intrínseco y lipasa gástrica.
4. secreción de gastrina en la sangre.

ANATOMÍA DEL ESTÓMAGO

El cardias rodea la bertura superior del estómago. El fondo es la porción redondeada que está arriba y a la
izquierda del cardias. El cuerpo es la porción central. El píloro conecta al estómago con el duodeno y consta
de antro pilórico, conectado con el cuerpo del estómago y el conducto pilórico, que se conecta al
duodeno.

El estómago vacio presenta pliegues observables a la vista llamados arrugas. El esfínter pilórico comunica
al píloro con el intestino delgado.
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DEL ESTÓMAGO

La superficie consta de células de la superficie de la mucosa, las células epiteliales cilíndricas sencillas
llegan a la lamina propia donde forman columnas de células secretoras llamadas glándulas gástricas que
revisten conductos angostos, las criptas o fositas gástricas. Las secreciones de las glándulas fluyen a cada
fosita y luego a la luz.

Las células de superficie de mucosa y las células del cuello de mucosa secretan moco. Las células
principales o zimógenas liberan pepsinógeno y lipasa gástrica. Las células parietales producen HCl y
factor intrínseco (para absorción de vitamina B12).

El jugo gástrico esta formado por las secreciones de las células y su volumen diario es de 2 a 3 L diarios.
Los células G del antro pilórico secretan la Hormona gastrina.

La capa muscular tiene 3 capas (no dos) de músculo liso: longitudinal externa, circular intermedia y oblicua
interna (que se limita principalmente al cuerpo).

La serosa es parte del peritoneo visceral y forma el epiplón menor hacia arriba y epiplón mayor hacia
abajo.

DIGESTIÓN MECÁNICA Y QUIMICA EN EL ESTÓMAGO

Los movimientos peristálticos suaves llamados ondas de mezclado, a intervalos de 15 a 25 seg., maceran
los alimentos, los mezclan con secreciones y los reducen a quimo. Se inician en el cuerpo y se intensifican
en el píloro.

Las células parietales secretan H+ y Cl- por separado a la luz gástrica. La bomba de protones que
alimentan la bomba de H+ / K+ transportan activamente H+ a la luz gástrica y K+ a las células. A la vez, el
Cl- y K+ difunden fuera de las células por sus canales respectivos a la luz gástrica. En la membrana baso
lateral, los antitransportadores llevan Cl- a las células parietales a cambio de HCO- que difunde a los
capilares. El HCl desnaturaliza parcialmente a las proteínas, estimula la secreción de hormonas que
promueven el flujo de jugo pancreático. Además mata microbios.

El pepsinógeno, se activa en contacto con el jugo gástrico. La pepsina desdobla ciertos enlaces peptídicos
de los aminoácidos de las proteínas, alcanza eficacia máxima a pH 2.

La lipasa gástrica desdobla los triglicéridos de cadena corta de las moléculas de grasa, funciona
eficazmente a pH 4 a 5.

REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN Y MOTILIDAD GÁSTRICAS

Fase cefálica. Consiste en reflejos que inician los receptores sensoriales de la cabeza. La corteza cerebral y
el centro hipotalámico del hambre envían impulsos al bulbo, que a su vez los transmiten a fibras
preganglionares simpáticas del nervio vago, lo cual estimula fibras postganglionares parasimpáticas del plexo
submucoso. Luego, estas transmiten a las células parietales, principales, mucosas, y células G (Gastrina).
Además incrementan la motilidad gástrica.

Fase gástrica. Los alimentos distienden el estómago y estimulan los receptores de estiramiento y
quimioceptores de sus paredes, desde ellos, se propagan impulsos y liberan acetilcolina al plexo submucoso
donde activan fibras entéricas y parasimpáticas.

Los impulsos resultantes inducen la secreción de gastrina de las células G, la cual pasa a la sangre y llega a
las células gástricas que en presencia de histamina continúan estimulando el flujo gástrico, además que
estimula el crecimiento y proliferación de estas. También aumenta el peristaltismo y motilidad gástrica, relaja
los esfínteres pilórico e ileocecal la disminución de pH a menos de 2 la inhibe y su aumento la estimula.

Fase intestinal. Se debe a la activación de receptores en el intestino delgado y tienen efectos inhibitorios
que desaceleran la salida de quimo del estómago para evitar que el duodeno se sobrecargue de quimo, que
tiene ácidos grasos y glucosa, que hacen que as células enteroendócrinas de la mucosa del intestino delgado
secreten secretina, que disminuye las secreciones gástricas y la colecistocinina (CCC) que inhibe el
vaciado gástrico.

REGULACIÓN DEL VACIADO GÁSTRICO

El paso periódico del quimo del estómago al duodeno:
1. Estímulos como la distensión del estómago, proteínas y cafeína.
2. Aumento de secreción de gastrina e impulsos parasimpáticos de nervio vago.
3. Contracción del cardias, aumento de motilidad gástrica y relajación del esfínter pilórico.
4. vaciado gástrico.

El reflejo enterogástrico inhibe el vaciado gástrico y evita el exceso de quimo que el intestino no puede
procesar.
1. distensión duodenal, presencia de ácidos grasos, glucosa y proteínas digeridas.
2. propagación de impulsos del duodeno al bulbo raquídeo, donde inhiben al SN parasimpático y excitan
al SN simpático e incrementan la secreción de CCC.
3. disminución de motilidad gástrica.
4. inhibición del vaciado gástrico.

PANCREAS

ANATOMÍA DEL PÁNCREAS

Es una glándula de 12 cm. longitud y 2.5 cm. de espesor y es posterior a la curvatura mayor del estómago.
Consta de cabeza, cuerpo y cola.

Las secreciones pancreáticas pasan de células secretoras a conductos y en última instancia se unen para
formar el conducto pancreático o de Wirsung, que entra al duodeno por la ampolla de Vater, que se
abre en la papila duodenal. El otro conducto menor de Santorini se vacía al duodeno unos 2,5 cm.
Proximal a la ampolla de Vater.

CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DEL PANCREAS

99% de las células se encuentra en acinos, (porción exócrina) que secretan jugo pancreático. El 1% está
en islotes de Langerhans (porción endocrina).

COMPOSICIÓN Y FUNCIONES DEL JUGO PANCREÁTICO

El jugo pancreático es un líquido transparente e incoloro formado de agua, bicarbonato de sodio, que le
confiere pH alcalino y amortigua el jugo gástrico e inhibe a la pepsina; y las enzimas como la amilasa
pancreática, que desdobla carbohidratos; la lipasa pancreática, desdobla triglicéridos y la ribonucleasa
y desoxirribonucleasa que desdoblan ácidos nucleicos.

el tripsinógeno, que en contacto con la enterocinasa, se activa y forma tripsina, que a su vez actúa en
precursores inactivos quimiotripsinógeno, procarboxipeptidasa y proelastasa para producir
quimiotripsina, carboxipeptidasa y elastasa respectivamente, los cuales son enzimas proteolíticas.

REGULACIÓN DE LAS SECRECIONES PANCREÁTICAS

1. En la fase cefálica y gástrica, se transmiten impulsos parasimpáticos al páncreas por el nervio vago.
2. estimulación del aumento de enzimas pancreáticas.
3. el quimo ácido, rico en proteínas y grasa digeridos parcialmente entran al intestino delgado.
4. las células enteroendócrinas del intestino secretan CCC y secretina.
5. la secretina estimula el flujo pancreático rico en iones bicarbonato.
6. la CCC estimula la secreción de jugo pancreático rico en enzimas digestivas.

HIGADO Y VESÍCULA BILIAR

El hígado es una glándula que pesa 1,4 kg. Y es caudal al diafragma. La vesícula biliar es un saco en
forma de pera en la cara posterior del hígado, mide 7 a 10 cm. De longitud y cuelga en el borde
anteroinferior del hígado.

ANATOMIA DEL HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR

El hígado está casi cubierto por peritoneo visceral y totalmente por T. conj. Denso irregular. El ligamento
falciforme del hígado, lo divide en lóbulo derecho, que se subdivide en lóbulo cuadrado inferior y
caudado posterior; e izquierdo. el ligamento redondo del hígado es un residuo de la vena umbilical
fetal que se extiende hasta el ombligo. Los ligamentos coronarios derecho e izquierdo son repliegues
angostos del peritoneo que lo suspenden del diafragma.

Las partes de la vesícula son fondo, cuerpo y cuello; estos dos últimos se proyectan hacia arriba.

CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DEL HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR

Los lobulillos que consisten en hepatocitos dispuestos en láminas ramificantes e irregulares conectados
unos con otras alrededor de una vena central. La sangre circula por los sinusoides, además tiene fagotitos
fijos o células reticuloendoteliales estrelladas (de Kupffer).

La bilis pasa por los canalículos biliares, que vierten a los conductillos biliares, de ellos pasa a las vías
biliares en la periferia de los lobulillos, que se fusionan y forman los conductos hepáticos derecho e
izquierdo, que salen del hígado como conducto hepático común, el cual se une al conducto cístico, que
proviene de la vesícula biliar y forman el conducto colédoco. La bilis pasa al conducto cístico y se
almacena temporalmente en la vesícula.

La mucosa de la vesícula consta de epitelio cilíndrico simple en pliegues, carece de submucosa y su capa
muscular de músculo liso. Las funciones del saco comprenden el almacenamiento y la concentración de la
bilis que es necesaria en el intestino delgado.

VASCULATURA DEL HÍGADO

Las ramas de la arteria hepática, de las vías biliares y de la vena porta hepática, que drena al tubo
digestivo; forman la triada porta; y, entran en los sinusoides donde los hepatocitos captan nutrientes, O2 y
tóxicos. Las sustancias hepáticas y nutrientes se secretan de nuevo a la sangre, que drena en la vena central
y finalmente a la vena hepática.

FUNCIONES Y COMPOSICIÓN DE LA BILIS

Es un líquido de color amarillo, parduzco o verde oliva, su pH es de 7.6 a 8.6 y está compuesto de: agua,
ácidos biliares, sales biliares, colesterol, fosfolípido lecitina, pigmentos biliares y iones.

Las sales biliares o sales de sodio y potasio de los ácidos cólico y quenodesoxicólico, que participan en la
emulsión o desdoblamiento de glóbulos de lípidos en una sustancia en suspensión de micro gotas de 1um,
así como la absorción rápida de lípidos después de su digestión por la lipasa pancreática.

El colesterol se vuelve soluble en la bilis gracias a sales biliares y lecitina.

La bilirrubina conjugada es el pigmento de la bilis que se convierte en estercobilina en el intestino.

REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE BILIS

1. impulsos parasimpáticos envían impulsos por el nervio vago al hígado y se estimula la secreción
de bilis.
2. los ácidos grasos y aminoácidos, estimula en células enteroendócrinas duodenales, la secreción de
CCC en sangre. El quimo ácido estimula la secreción de secretina.
3. la CCC origina la contracción de la pared de la vesícula, que hace que la bilis pase al conducto cístico
y de este al coléodoco y también la relajación del esfínter de la ampolla de Vater.
4. la secretina estimula la secreción de jugo pancreático y bilis ricos en HCO3-.

FUNCIONES DEL HIGADO

 Metabolismo de carbohidratos (glucogenólisis, gluconeogénesis, lipogénesis)

 Metabolismo de lípidos (almacén, síntesis de lipoproteínas, síntesis de colesterol, etc.)
 Metabolismo de proteínas (desaminación, gluconeogénesis, amoniaco, proteínas plasmáticas,
globulina, albúmina, protrombina y fibrinógeno)
 Procesamiento de fármacos y otras sustancias (detoxificación y modificación de hormonas tiroideas y
esteroides)
 Excreción de bilirrubina.

RESUMEN: HORMONAS DIGESTIVAS

GASTRINA.
Se secreta por la distensión del estómago, pH alto del quimo que estimulan a las células G del antro pilórico.

Promueve la secreción de jugo gástrico, aumenta la motilidad y estimula el crecimiento de la mucosa

gástrica. Constriñe el esfínter esofágico inferior y relaja los esfínteres pilórico e ileocecal.

SECRETINA

La acidez del quimo que entra al intestino delgado estimula a las células S enteroendócrinas.

Estimula la secreción de jugo pancreático y bilis ricos en HCO3-. Inhiben la secreción de jugo gástrico,
promueve el crecimiento y mantenimiento normales del páncreas, e intensifica los efectos de la CCC.

COLECISTOCININA

Las proteínas, triglicéridos y ácidos grasos parcialmente digeridos llegan al intestino y estimulan a las células
enteroendócrinas.

Estimula la secreción de jugo pancreático rico en enzimas digestivas, causa la expulsión de bilis de la
vesícula biliar y la apertura del esfínter de Oddi en la ampolla de Vater e induce la saciedad. Inhibe el
vaciado gástrico, promueve el mantenimiento y crecimiento normales del páncreas e intensifica a la
secretina.

INTESTINO DELGADO

La mayor parte de la digestión y absorción ocurre en el intestino delgado. En promedio, tiene 2,5 cm. de
diámetro y longitud de 3 m en personas vivas y casi 6,5 m en cadáveres.

Sus funciones principales son:

1. segmentación y mezcla del quimo con los jugos digestivos y hace que los alimentos estén en
contacto con la mucosa para su absorción.
2. termina la digestión de carbohidratos, proteínas y lípidos y se inicia y completa el de ácidos
nucleicos.
3. absorción de casi 90% de nutrientes.

ANATOMIA DEL INTESTINO DELGADO

Se divide en duodeno, la porción mas corta, es retroperitoneal, una longitud de 25 cm. Y se inicia en el
esfínter pilórico. El yeyuno de casi 1m de longitud y el íleon, la parte final y más larga de casi 2 m termina
en el esfínter ileocecal.

Tiene pliegues circulares de mucosa intestinal de 10 mm de altura que se inician en la parte proximal del
duodeno y termina en el tercio medio del íleon.

CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DEL INTESTINO DELGADO

Su pared se compone de las mismas 4 capas del tubo digestivo. La mucosa forma vellosidades digitiformes
de 0.5 a 1 mm de altura, las cuales tiene un centro de lámina propia que incluye VAN y vasos quilíferos.

El epitelio de la mucosa es cilíndrico sencillo, en incluye células de absorción, caliciformes, enteroendócrinas

y de Paneth. La membrana apical de las células de absorción tiene microvellosidades de 1um de longitud
que forman el borde en cepillo, conformada por 200 millones de microvellosidades por mm2 del intestino.
Además contiene enzimas digestivas.

Las depresiones profundas llenas de epitelio glandular forman las criptas de Lieberkühn, cuyas células de
recubrimiento secretan jugo intestinal en lo mas profundo de las criptas, las células de Paneth secretan
lisozima; las células enteroendócrinas S, CCC y K, secretan secretina, CCC y péptido insulinotrópico
dependiente de la glucosa.

El TLRM tiene folículos linfáticos solitarios y grupos de folículos o placas de Payer, numerosos en la
porción distal del íleon.
La muscular de la mucosa contiene glándulas de Brunner que secretan un moco alcalino. La muscular del
intestino delgado tiene fibras longitudinales delgadas externas y circulares gruesas internas.

FUNCIÓN DEL JUGO INTESTINAL Y LAS ENZIMAS DEL BORDE EN CEPILLO

El jugo intestinal es u líquido amarillo transparente, el cual se secretan 1 a 2 L. diarios. Contiene agua y es
ligeramente alcalino (pH 7.6), facilita la absorción.

Las enzimas del borde en cepillo están en la membrana de las microvellosidades y son: α-dextrinasa,
maltasa, sacarasa, lactasa, peptidasas (aminopeptidasas y dipeptidasas), nucleosidasas y
fosfatasas.

DIGESTIÓN MECÁNICA EN EL INTESTINO DELGADO

Las segmentaciones son u tipo localizado de contracción de mezclado que ocurre en porciones intestinales
distendidas por el quimo, al cual mezclan con jugos digestivos y ponen en contacto con la mucosa, sin
desplazar el contenido intestinal en sentido distal.

Se inicia con la contracción de fibras musculares en segmentos, luego también se contraen fibras que rodean
la porción central de cada segmento, el cual se divide una vez más. Por ultimo se relajan las fibras que se
contrajeron primeramente y cada segmento pequeño se une con el adyacente, formando de nuevo los
segmentos grandes. Ocurren más rápidamente en el duodeno, unas 12 veces por min. Y disminuyen a 8 por
min. en el íleon.

Los complejos de motilidad migratoria ocurren cuando disminuye la distensión del intestino y se inician
en la porción inferior al estómago y desplaza el quimo en dirección anterógrada un breve trecho del intestino
antes de desaparecer. Estos alcanzan el extremo del íleon en 90 a 120 min. Luego se inicia otro complejo en
el estómago.

DIGESTIÓN QUÍMICA EN EL INTESTINO DELGADO

Digestión de Carbohidratos

La amilasa salival interrumpe su actividad en el acido estomacal y solo algunos almidones se reducen a
maltosa. La amilasa pancreática descompone al resto en maltosa, maltotriosa y α-dextrinas. La enzima de
borde en cepillo, α-dextrinasa desdobla a la α- dextrina en 3 glucosas. La sacarasa, maltasa y lactasa
desdoblan disacáridos.

Digestión de proteínas

Se inicia en el estómago por la pepsina y la continúan la tripsina, quimiotripsina y elastasa, que

destruyen enlaces peptídicos entre un aminoácido especifico y el adyacente y la carboxipeptidasa,
desdobla el enlace que une el aminoácido Terminal con el extremo carboxilo.

Las peptidasas del borde en cepillo, la aminopeptidasa, rompe el enlace que une el aminoácido Terminal
con el extremo amino del péptido. La dipeptidasa, separa dipéptidos.

Digestión de lípidos

Una pequeña parte ocurre en el estómago por la lipasa lingual y gástrica. En el intestino, las sales biliares
emulsionan los glóbulos de triglicéridos en micro gotas de 1um de diámetro, lo cual aumenta el ara de
superficie de la lipasa pancreática que desdobla los triglicéridos en 2 ácidos grasos y un monoglicérido.

Digestión de ácidos nucleicos

La ribonucleasa y desoxirribonucleasa del jugo pancreático desdoblan ácidos nucleicos en nucleótidos.

Las nucleosidasas y fosfatasas del borde en cepillo desdoblan a los nucleótidos en pentosas, grupos
fosfatos y bases nitrogenadas.

REGULACIÓN DE LAS SECRECIONES Y MOTILIDAD INTESTINALES

Los reflejos entéricos responden a la presencia de quimo, además que el péptido intestinal vasoactivo
(PIV) estimula la secreción de jugo intestinal.
La distensión del intestino genera impulsos que se transmiten a los plexos entéricos, SN Parasimpático y al
SNC. Las eferencias de ambos aumentan la motilidad y peristaltismo desplazando al quimo a 10 cm/s.

ABSORCIÓN EN EL INTESTINO DELGADO

Absorción de monosacáridos

La fructosa se transporta por difusión facilitada, mientras que la glucosa y galactosa pasan a las células
epiteliales de las vellosidades por transporte activo secundario, el cual está acoplado al transporte activo de
Na+. La molécula transportadora tiene sitios receptores para una molécula de glucosa o galactosa y 2 iones
de Na+ (cotransporte). Luego los monosacáridos salen de las células epiteliales por la superficie basolateral
por difusión facilitada y entran en los capilares de las vellosidades.

Absorción de aminoácidos, dipéptidos y tripéptidos

Se absorbe 95 a 98% de las proteínas. Algunos aminoácidos entran en las células epiteliales por transporte
activo secundario dependiente de los Na+, mientras que otros lo hacen por transporte activo facilitado. Al
menos un cotransporte lleva los tripéptidos y dipéptidos con los H+, después de lo cual se hidrolizan los
péptidos en aminoácidos en el interior de los células epiteliales.

Junto con los monosacáridos entran en los capilares y se transportan al hígado en el sist. Porta hepático

Absorción de lípidos

Todos los lípidos de cadena corta de la alimentación se absorben por difusión sencilla y pasan a las células
epiteliales.

Los ácidos grasos de cadena larga y monoglicéridos se absorben en micelas, estas últimas quedan en el
quimo y los primeros son absorbidos. La circulación enterohepática es el ciclo de secreción de sales
biliares por los hepatocitos en la bilis, su reabsorción en el ileon y su ulterior secreción en la bilis.

Luego se sintetizan de nuevo en triglicéridos y se forman combinan con glóbulos de fosfolípidos y colesterol,
se cubren de proteínas y se forman los quilomicrones de 80 nm de diámetro, que salen por exocitosis de
las células epiteliales y pasan a los vasos quilíferos, de ahí se transportan por el sistema linfático y se libera
en las circulación general en la vena subclavia.

En el hígado y tejido adiposo, la lipoproteína lipasa desdobla los triglicéridos de los quilomicrones en
ácidos grasos y glicerol estos se combinan dentro de los hepatocitos y células adiposas y forman triglicéridos.

Absorción de electrolitos

Los iones Na+ entran a las células por transporte activo facilitado y difusión y salen de estas por transporte
activo de bombas de sodio (ATPasa de Na+ / k+).

El Ca2+ se absorbe de manera activa, estimulados por el calcitriol. Otros como el Fe, Mg, P se absorben por
transporte activo.

Absorción de vitaminas

Las A, D, E y K se incluyen con los lípidos de las micelas y se absorben por difusión sencilla, así como el
complejo B y C. La B12 se absorbe con el factor intrínseco en el ileon por transporte activo.

Absorción de agua

Ocurre por ósmosis desde la luz intestinal hacia los capilares sanguíneos. De los 9.3 litros que llega, se
absorben 8.3 y el resto pasa al intestino grueso del cual 0.9 se absorbe en este y 0.1 pasa a las heces.

INTESTINO GRUESO

ANATOMÍA DEL INTESTINO GRUESO

Mide 1.5 m de longitud y 6.5 cm de diámetro, se extiende entre el íleon y el ano, que se une a la pared
posterior por el mesocolon, que es una doble capa de peritoneo. Sus 4 porciones son ciego, colon, recto y
conducto anal.

El esfínter ileocecal permite el paso de sustancias del intestino delgado al grueso. El ciego es un saco de 6
cm. cerrado distalmente que cuelga en plano inferior al esfínter ileocecal. El apéndice, es un tubo
contorneado de 8 cm. Unido al ciego.

El extremo abierto del ciego se continua con el colon que se divide en ascendente, que en el ángulo
hepático, gira abruptamente a la izquierda continuándose en colon transverso, el cual gira hacia abajo en
el ángulo esplénico que sigue en el colon descendente. El colon sigmoideo se inicia en la cresta iliaca
izquierda, se proyecta hacia la línea media y termina en el recto a la altura de la vértebra S3.

El recto conforma los últimos 20 cm. esta por delante del sacro y coxis. Sus 2 a 3 cm. Terminales son el
conducto anal, cuya mucosa tiene pliegues longitudinales o columnas anales con VA. El ano es la
apertura del conducto al exterior y presenta un esfínter de músculo liso involuntario y otro extremo de
músculo esquelético voluntario.

CARACTERISTICAS HISTOLÓGICAS DEL INTESTINO GRUESO

Su mucosa consta de epitelio cilíndrico simple (de absorción o caliciformes), lamina propia y muscular de la
mucosa desprovista de vellosidades y pliegues. También posee folículos linfáticos solitarios.

La submucosa es como el resto. La muscular tiene una capa externa de músculo liso longitudinal y la
interna de circular. Ciertas partes del longitudinal están engrosadas, lo cual forma las bandas prominentes o
tenias del colon, cuya contracción tónica hace que el colon se convierta en una sucesión de haustras, que
le dan aspecto abollonado.

La serosa es parte del peritoneo visceral. Los apéndices epiplóicos son pequeños sacos de peritoneo
visceral llenos de grasa y unidos a las tenias del colon.

DIGESTIÓN MECÁNICA DEL INTESTINO GRUESO

Después de las comidas en reflejo gastroieal intensifica el peristaltismo del ileon y fuerza el paso de quimo
al ciego. El quimo pasa el esfínter ileocecal, llega al ciego y se acumula en el colon ascendente.

La propulsión haustral, en que las haustras permanecen relajadas y se distienden al llenarse. Cuando la
distensión alcanza cierto punto, las paredes se contraen y desplazan el contenido al haustra siguiente.

El peristaltismo masivo, es una potente onda peristáltica que comienza en la porción media del colon
transverso y desplaza rápidamente el contenido del colon al recto.

La presencia de alimentos en el estómago desencadena este reflejo gastrocólico en el colon, de modo que
hay peristaltismo masivo 3 a 4 veces al día durante las comidas.

DIGESTIÓN QUIMICA EN EL INTESTINO GRUESO

Las bacterias concluyen la digestión, fermentando los carbohidratos residuales y liberando hidrogeno, CO2 y
metano (flatulencias). Convierten proteínas residuales en sustancias sencillas: indol, escatol, (se eliminan en
las heces y le dan olor característico), sulfuro de hidrógeno y ácidos grasos. El resto se transporta al hígado
(detoxificación) y se eliminan en la orina. También descomponen la bilirrubina en estercobilina.

Las vitaminas del complejo B y la K son productos bacterianos que se absorben en el intestino grueso.

ABSORCIÓN Y FORMACIÓN DE HECES EN EL INTESTINO GRUESO

El quimo que ha permanecido de 3 a 10 h, adquiere consistencia sólida como resultado de la absorción de

agua y su nombre cambia a heces, que están compuestas de agua, sales inorgánicas, células epiteliales
esfaceladas, bacterias, materiales digeridos no absorbidos y partes no digeribles de alimentos.

REFLEJO DE LA DEFECACIÓN
La distensión de la pared rectal estimula receptores de estiramiento que envían impulsos a la porción sacra
de la medula espina, de la cual viajan impulsos motores por fibras parasimpáticos al colon descendente,
sigmoideo, recto y ano. La contracción del músculo liso del ano lo acorta aumentando la presión anal,
sumando la contracción voluntaria del diafragma y músculos abdominales y le estimulación parasimpática,
abre el esfínter del ano.

La diarrea es el aumento de la frecuencia, volumen y contenido de líquido en las heces como resultado de la
mayor motilidad y menor absorción intestinales. La diarrea fuerte puede causar deshidratación y
desequilibrios electrolíticos.

El estreñimiento es la defecación infrecuente o difícil como resultado de la motilidad intestinal disminuida.

ANATOMÍA DEL DESARROLLO DEL APARATO DIGESTIVO

El endodermo del intestino primario forma el epitelio y las glándulas de la mayor parte del tubo digestivo

El mesodermo del intestino primitivo es el origen del músculo liso y T. Conj. del tubo digestivo.

ENVEJECIMIENTO Y APARATO DIGESTIVO

Los cambios generales con el envejecimiento incluyen la disminución de las secreciones, motilidad y tono.

Los cambios específicos comprenden perdida de sensibilidad, gustativa, piorrea, hernias, ulcera péptica,
estreñimiento, hemorroides y enfermedades diverticulares.