PERMISSÃO DE TRABALHO SEGURO - PTS

SEÇÃO 1 – LIBERAÇÃO DE TRABALHO – A ser preenchido pelo resposável da atividade

DESCRIÇÃO DO TRABALHO E RISCOS POTENCIAIS:

RESPONSÁVEL PELO TRABALHO: DATA: PRÉDIO / PISO / ÁREA:

TIPO DE PERMISSÃO
1. Trabalho a quente 3. Trabalho em altura (h > 1,20 m) 5. Trabalho com equipamento de guindar
2. Abertura de linha 4. Escavação: h > 0,15 m 6. Trabalhos com eletricidade
INÍCIO DA PERMISSÃO: h min FIM DA PERMISSÃO: h
ESTA PERMISSÃO É VALIDA APENAS PARA LOCAL, DATA E TRABALHO INFORMADO ACIMA. O PERÍODO DE VIGÊNCIA DA PTS NÃO DEVE EXCEDER

SEÇÃO 2 – PRECAUÇÕES – Inspeção de área a ser completada pelo responsável pela atividade e pessoas competentes listadas na Se
TIPO PRECAUÇÕES SIM NÃO N/A TIPO PREC
Todos Todas as pessoas envolvidas no trabalho foram avisadas sobre os riscos e Todas as linhas e sistemas pressuri
1, 2
procedimentos em caso de emergência? descarregados?
Todos A rota de fuga e os equipamentos de resposta a emergência próximos ao 1, 2 Os resíduos de substâncias combus
local de trabalho foram identificados? das tubulações e equipamentos?
Todos Foi realizada análise preliminar de risco (aplicável para trabalhos de alto 1, 2, 3, 4, Foi disponibilizado sistema de com
risco)? 6 cenário de emergência (extintor AB
1, 2, 4, 7 Foi disponibilizado recipiente para
Todos O local de trabalho está isento de materiais perigosos? perigosos?
1, 2, 4, 7 Foi realizado o monitoramento inic
Todos Todos os trabalhadores são capacitados e qualificados para o trabalho? CO)
Todos Ferramentas e equipamentos estão em condições adequadas para o 1, 2, 4, 7 Foi estabelecido monitoramento co
trabalho? registro a cada ____ __ minutos?
Todos A área foi isolada e sinalizada de acordo com os riscos existentes? 1, 2, 6 Aplicado POP 661-183 - LOTO (vers

Todos Os cuidados e equipamentos especiais para trabalhos em local com 1, 2, 7 O chuveiro de segurança e o lava o
atmosfera explosiva (área EX) foram adotados?
Todos Os EPI necessários para o trabalho foram inspecionados e aprovados para 1, 2, 6, 7 A seguradora foi comunicada sobre
uso? sistema de detecção e combate a i
Todos O trabalho será realizado por mais de uma pessoa? 1, 4, 7 O local é dotado de boas condiçõe

2, 4, 7 As possibilidades de derramament
Todos Um plano para resgate emergencial foi estabelecido? ambiental) foram eliminadas?
Todos Foram disponibilizados os recursos humanos e físicos necessários para o 2, 7 As precauções específicas para des
resgate? adotadas? - Se sim, detalhar "Preca
Os recursos para trabalho em altur
Todos As recomendações da avaliação de riscos (APR) foram adotadas? 3 foram inspecionados e liberados p
Todos Escopo de trabalho livre de interação com materiais contendo asbesto? 3, 4 As escadas portáteis de acordo com

1 Foi avaliada a possibilidade de realizar o trabalho na oficina? 3, 4, 5, 6 As condições climáticas permitem

O cabeamento elétrico dos equipamentos (maçarico, máquina de solda, Há pontos de ancoragem ou de fixa
1 3
lixadeira, furadeira, etc.) foi inspecionado e aprovado? trabalhadores?
Foi verificada a inexistência de risc
1 O piso dos locais próximos a atividade foram limpos e molhados? 3 cabeamentos)
1 Há barreiras de proteção para evitar a projeção de fagulhas? 3 A superfície do local de trabalho e

3, 4, 5, 7 Os pontos de ancoragem e linhas d

1 O equipamento de solda está aterrado? por pessoa competente?

Proprietary
 As mangueiras de gás estão em condições adequadas e o dispositivo
1 3 A superfície do local de trabalho su
corta-chama está instalado?
Os cilindros de gás estão presos de maneira que permaneçam sempre na Foi estabelecido sistema de proteç
1 3
posição vertical? Detalhar no campo "Precauções ad
Foi designado observador para acompanhamento constante do trabalho Há proteção contra a queda aciden
1 3
e início do plano de emergência caso seja necessário? ferramentas?
O local (incluindo pisos superiores e inferiores) será monitorado
1 3, 5, 6 Foi definido sistema de comunicaç
constantemente e durante 60 minutos após o fim da atividade?
1 Serão realizadas rondas no local a cada 60 minutos por até 3 horas após o 4 A escavação foi aprovada pelo Che
fim do trabalho ?
1 A atmosfera explosiva (área classificada) foi eliminada? 5 O equipamento de guindar foi apro
Os materiais combustíveis e inflamáveis foram removidos para D > 11 m Foi aberta PTS específica para o tra
1, 2 6
do local? Se não, montar sistema de proteção térmica. energizado com tensão maior que
*OBS.: RESPOSTAS NEGATIVAS PARA AS QUESTÕES ACIMA IMPEDEM A LIBERAÇÃO DA PERMISSÃO DE TRABALHO SEGURO. EM CASO DE
Precauções adicionais:

SEÇÃO 3 – TRABALHO A QUENTE – As pessoas abaixo devem ter conhecimento de susas responsabilidades dentro dos padões de se
Responsável Observação: Empresa:
Responsável Rondas: Empresa:

SEÇÃO 4 – MONITORAMENTO DE ATMOSFERA – Deve ser realizado em locais onde o acúmulo de contaminantes ou a falta de ventil
% Oxigênio (de 19,5 % à 23,0 %) CO H2S
Hora: / Resultado: Hora: / Resultado: Hora: / Resultado:
Hora: / Resultado: Hora: / Resultado: Hora: / Resultado:
Hora: / Resultado: Hora: / Resultado: Hora: / Resultado:
Hora: / Resultado: Hora: / Resultado: Hora: / Resultado:
Hora: / Resultado: Hora: / Resultado: Hora: / Resultado:
Monitoramento contínuo: ( ) Sim ( ) Não TAG equipamento de medição de gases:

Proprietary
 PERMISSÃO DE TRABALHO SEGURO - PTS
SEÇÃO 5 – EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
Óculos de segurança comum Capacete de segurança com jugular Respirador semi facial
Óculos de segurança ampla visão Capacete de segurança para resgatista Respirador facial completo
Protetor facial Colete com faixas refletivas Filtro para poeiras e névoas
Máscara de solda Calçado de segurança (bico de aço) Filtro para vapores orgânicos
Avantal em raspa de couro Calçado de segurança (bico plástico) Filtro para vapores ácidos
Mangote em raspa de couro Luva _____________________ Linha de ar respirável
Plug de inserção (espuma/ silicone) Luva _____________________ Purificador de ar motorizado
Abafador tipo "concha" Respirador PFF-1 Cinto tipo paraquedista
Botas em PVC com cano alto Respirador PFF-2 Talabarte duplo para h > 4,0 m
EPI adicional:

SEÇÃO 6 – CHECKLISTS
CHECKLIST A – EQUIPAMENTO DE GUINDAR CHECKLIS
SIM NÃO Item SIM NÃO
1. Para este trabalho, há plano de rigging elaborado por pessoa competente? 1. O subsolo do local da escavação
2. Se sim em 1, todas a recomendações do plano foram seguidas? 2. O local está isento de tubulaçõe
3. O equipamento, as cintas e cabos de içamento suportam o peso da carga? 3. O POP 661-183 (versão vigente)
4. Cintas e cabos estão livres de avarias e contaminações por produtos químicos? 4. O trabalho respeita as diretrizes
5. Há sistema de comunicação entre a equipe e o operador do equipamento? 5. O projeto de escoramento da va
6. Foi avaliada a necessidade de evacuação do prédio em que a movimentação acontecerá? 6. Material retirado foi depositado
7. O solo local suporta o peso do equipamento e esforço das patolas? 7. Foi estabelecido monitoramento
8. O equipamento irá operar distante de linhas de energia (raio mínimo de 6,0 m)? 8. Foram garantidas boas condiçõe
9. Se não em 8, as linhas de energia elétrica foram desenergizadas? 9. A escada de acesso ultrapassa e
10. Equipamento possui sistema de segurança para limite de carga e velocidade? 10. A borda da vala é dotada de gu
11. No guindaste há sistema de segurança para limite de velocidade dos ventos? 11. Foi dimensionado plano de em
12. Contra peso devidamente instalado e fixado ao equipamento? (para guindastes) 12. Foi garantido que o trabalho nã
13. Ruas e calçadas do entorno da movimentação foram bloqueadas e sinalizadas? 13. Ruas e calçadas do entorno da
14. O operador do equipamento é capacitado conforme NR-18?
*OBS.: RESPOSTAS NEGATIVAS PARA AS QUESTÕES ACIMA IMPEDEM A LIBERAÇÃO DA PERMISSÃO DE TRABALHO SEGURO. EM CASO DE

SEÇÃO 7 – LOCK OUT / TAG OUT

TIPO DE ENERGIA E LOCAL DO DISPOSITIVO UTILIZAR CÓDIGOS DA LEGENDA
NÚMERO DO CADEADO
MAGNITUDE DE BLOQUEIO TIPO DE BLOQUEIO DISPOSITIVO

Proprietary
Tipo de Bloqueio: VF - Válvula Fechada LD - Linha Desconectada Dispositivos Utilizados: CB -Cadeado de Bloqueio
VA - Válvula Aberta ED - Eletricidade Desconectada EB - Etiqueta de Bloqueio

SEÇÃO 8 – LIBERAÇÃO DO TRABALHO

AS CONDIÇÕES DO TRABALHO E RESPECTIVAS RECOMENDAÇÕES DE SEGURANÇA PARA MITIGAÇÃO OU ELIMINAÇÃO DOS RISCOS FORAM AVALIADA
Responsável: Data / Hora:
Responsável contratada: Data / Hora:
Liberação PTS: Data / Hora:

SEÇÃO 9 – REVALIDAÇÃO DA PERMISSÃO DE TRABALHO – A extensão da PTS só é permitida sobre as mesmas condições da permiss
Motivo da revalidação:
Início da extensão: h mi
Nome (legível)
Liberação PTS: verificar definição de nome no SN
Responsável serviço:
Responsável área:
Prestador de serviço:

SEÇÃO 10 – FECHAMENTO DA PERMISSÃO DE TRABALHO SEGURO – O responsável pelo serviço deve encerrar a PTS e informar o res
Certifico que as atividades que motivaram a abertura desta PTS foram concluídas e que a área e/ ou equipamento encontram-se disponíveis para re
padrões de saúde, segurança e meio ambiente da MSD.
Responsável serviço: Responsável área:
Assinatura e data: Assinatura e data:

Proprietary
 PERMISSÃO DE TRABALHO SEGURO - PTS
SEÇÃO 11 – RELAÇÃO DE PESSOAS AUTORIZADAS A TRABALHAR

DECLARO ESTAR CIENTE DAS RECOMENDAÇÕES DE SEGURANÇA PRESENTES NA AVALIAÇÃO DE RISCO (JSA) E NESTA PERMISSÃO DE TRABALHO SEG

NOME LEGÍVEL FUNÇÃO

1
2
3

5
6
7

9
10
11

12

13
14
15

16

17
18
19

20

SEÇÃO 12 – PLANO DE EMERGÊNCIA

DESCRIÇÃO DO PLANO:

EQUIPE DE RESGATE:
NOME: EMPRESA:

NOME: EMPRESA:

NOME: EMPRESA:

SEÇÃO 13 – OBSERVAÇÕES GERAIS

Proprietary
a) Se a atividade a ser realizada for diferente da autorizada nesta permissão, interromper imediatamente os trabalhos e comunicar a á
b) Esta permissão deve ser devolvida ao setor de EHS logo após o encerramento dos trabalhos.

Proprietary
- PTS

O / ÁREA: RAMAL DE EMERGÊNCIA

0

o de guindar 7. Manutenção geral

e 8. Outros (detalhar em "descrição do trabalho")
h min
S NÃO DEVE EXCEDER UM TURNO DE TRABALHO (8 horas).

tentes listadas na Seção 3.

PRECAUÇÕES SIM NÃO N/A
as e sistemas pressurizados foram desconectados e
os?
de substâncias combustíveis e inflamáveis foram removidos
ões e equipamentos?
lizado sistema de combate a incêndio adequado para o
mergência (extintor ABC, linha de mangueira, etc.)?
lizado recipiente para disposição de resíduos e materiais

o monitoramento inicial da atmosfera local (O2 / LIE/ H2S/

cido monitoramento contínuo da atmosfera local com

da ____ __ minutos? (Seção 4)
P 661-183 - LOTO (versão vigente)? Preencher seção 7.

e segurança e o lava olhos estão disponíveis para uso?

a foi comunicada sobre a necessidade da intervenção no
etecção e combate a incêndio?
ado de boas condições de ventilação / exaustão?
ades de derramamento de produto químico (contaminação
oram eliminadas?
es específicas para descontaminação química/biológica foram
Se sim, detalhar "Precauções adicionais"
para trabalho em altura (plataforma aérea, andaime, escada)
cionados e liberados para uso?
ortáteis de acordo com o POP-655-130 (versão vigente)?

s climáticas permitem que o trabalho seja realizado?

e ancoragem ou de fixação disponíveis para os
es?
a a inexistência de risco elétrico no local? (linhas aéreas e
s)
do local de trabalho e de seus meios de acesso estão secas?
e ancoragem e linhas de vida foram projetados e montados
ompetente?

Proprietary
do local de trabalho suporta a carga pretendida?
cido sistema de proteção contra queda se h > 1,20 m?
campo "Precauções adicionais".
contra a queda acidental de materiais, objetos e
?
sistema de comunicação eficaz? (rádio, visual, entre outros)

foi aprovada pelo Checklist B da seção 6?

nto de guindar foi aprovado pelo Checklist A da seção 6?

TS específica para o trabalho em equipamento/ painel
om tensão maior que 50V? Se "sim" anexar a esta.
SEGURO. EM CASO DE "NÃO" O TRABALHO DEVERÁ SER REAVALIADO.

ro dos padões de segurança da MSD.

Horário:
Horário:

s ou a falta de ventilação possa ocorrer.

H2S % LIE (deve ser < 10 %)
esultado: Hora: / Resultado:
esultado: Hora: / Resultado:
esultado: Hora: / Resultado:
esultado: Hora: / Resultado:
esultado: Hora: / Resultado:
medição de gases:

Proprietary
- PTS

acial Talabarte duplo para h < 4,0 m

completo Trava quedas para corda ou cabo de aço
s e névoas Trava quedas retrátil
s orgânicos Macacão Tyvec
s ácidos Macacão Tychem
ável Protetor solar
motorizado Roupa classe II - proteção arco elétrico
edista Balaclava classe II - proteção arco elétrico
ara h > 4,0 m Protetor facial para arco elétrico

CHECKLIST B – ESCAVAÇÕES
Item
do local da escavação foi devidamente avaliado?
tá isento de tubulações de utilidades (água, gás, eletricidade, etc.)?
1-183 (versão vigente) - LOTO foi aplicado?
o respeita as diretrizes do POP 655-131 (versão vigente) - Escavações?
de escoramento da vala foi elaborado por pessoa competente?
etirado foi depositado em distância maior que metade da profundidade?
lecido monitoramento da atmosfera da vala?
antidas boas condições de ventilação no local?
de acesso ultrapassa em 1,0 m a borda da vala?
da vala é dotada de guarda-corpo contra quedas acidentais?
nsionado plano de emergência para o trabalho?
tido que o trabalho não causará danos ao patrimônio de vizinhos?
alçadas do entorno da escavação foram bloqueadas e sinalizadas?

SEGURO. EM CASO DE "NÃO" O TRABALHO DEVERÁ SER REAVALIADO.

DATA E HORA DO
RO DO CADEADO DATA E HORA DA REMOÇÃO
BLOQUEIO

Proprietary
eado de Bloqueio DB - Dispositivo de Bloqueio
ueta de Bloqueio FC - Flange Cego

COS FORAM AVALIADAS, REVISADAS E APROVADAS POR:

Assinatura:
Assinatura:
Assinatura:

ondições da permissão inicial

h min Fim da extensão: h min
Assinatura

PTS e informar o responsável do setor.

m-se disponíveis para retornar às condições normais de operação dentro dos

Proprietary
- PTS

ÃO DE TRABALHO SEGURO (PTS).

FUNÇÃO MATRÍCULA/ EMPRESA ASSINATURA

ASSINATURA:

ASSINATURA:

ASSINATURA:

Proprietary
hos e comunicar a área de EHS

Proprietary
 MONITORAMENTO DE ATMOSFERA EM ESPAÇO CONFINADO

Nº PTS: Data: Início:

Vigia:

Para todos os trabalhos em espaço confinado o vigia deverá realizar o monitoramento da atmosfera do espaço confinado a cada 30 minutos após a liberação da PTS. Pa
monitoramento deverá ser no fundo, meio e topo do local. Nos espaços horizontais, a medição deve ser feita na boca de entrada.

Medição Hora %LIE O2% H2S CO Tipo de medição Assinatura

10

11

12

13

14

Proprietary
 15

Tipo de medição: Espaços Verticais TP - Topo ME - Meio FD - Fundo Espaços Horizontais

Recomendações Gerais: (1) Se o trabalho em espaço confinado durar mais que um turno, um novo documento de registro de medições deverá ser anexado a PTS revalidada;
as informações sobre as medições ao seu sucessor; (3) Caso o aparelho de medição pare de funcionar durante o trabalho, as atividades em espaço confinado deverão ser int
nenhum momento o vigia deve adentrar o espaço confinado.

Este documento deve ser anexado e arquivado junto a PTS!

Proprietary
 Término:

Local:

o da PTS. Para espaços confinados verticais o

entrada.

*Observação.:

Proprietary
 BE - Boca de Entrada

revalidada; (2) O vigia atual deverá passar todas

verão ser interrompidas imediatamente; (4) Em

Proprietary
 CHECKLIST DE SEGURANÇA PARA TRABALHOS EM ALTURA

ESCADAS PORTÁTEIS PLATAFORMA MOTOR

INSPECIONADO POR: INSPECIONADO POR:

MATRÍCULA/ EMPRESA: DATA: MATRÍCULA/ EMPRESA:

Nº MATERIAL: ÁREA: PANTOGRÁFICA (TESOURA)

TIPO DE ESCADA: LOCADORA:

VERIFICAR SIM NÃO NA VERIFICAÇÃO D

1 Há dados do fabricante, inclusive capacidade de carga? 1 A estrutura do guarda corpo está íntegra

2 Elementos de fixação (parafusos e outros) em boas condições? 2 Realizado o isolamento e sinalização da

3 O material (metal ou fibra) está em boas condições? 3 O sistema sonoro de movimentação fun

4 A escada está isenta de partes pontiagudas? 4 Extintor de combate a incêndio disponív

5 Há sapatas antiderrapantes em boas condições? 5 O equipamento suporta a peso requerid

6 Todos os degraus estão presentes? 6 O equipamento dispõe de comandos de

7 Os degraus são planos e estão em boas condições? 7 Pneus e rodas estão íntegros?

8 Escada convencional com altura inferior a 7,0 m? 8 Os freios funcionam?

9 Escada de abrir com altura inferior a 6,0 m? 9 O equipamento está nivelado no solo?

10 A escada possui trava horizontal? 10 As sinalizações de risco estão em portug

11 As escadas metálicas estão isentas de ferrugem ou oxidação? 11 Há olhal de ancoragem para o cinto de s

12 Os montantes (laterais) das escadas estão isentos de danos? 12 Sistema hidráulico isento de vazamentos

13 Nas de extensão, as cordas e polias estão em boas condições? 13 Todos os comandos do painel estão iden

14 A escada está isenta de partes soltas? 14 A portinhola de acesso ao equipamento

15 A escada está posicionada fora da abertura de portas e de vãos? 15 O solo do local suporta o equipamento?

16 Todos os pés da escada estão nivelados? (sem empenamento) 16 Operadores possuem treinamento de ac

NO CASO DE RESPOSTA NEGATIVA (NÃO) O PLANEJAMENTO DO TRABALHO DEVE SER REVISTO! NO CASO DE RESPOSTA NEGATIVA (NÃO) O

Aprovado para uso? Aprovado para uso?

Assinatura: Data: Assinatura:

ESCADA MARINHEIRO E PLATAFORMAS FIXAS A

INSPECIONADO POR: INSPECIONADO POR:

MATRÍCULA/ EMPRESA: DATA: MATRÍCULA/ EMPRESA:

LOCAL DO TRABALHO: TIPO DE ANDAIME:

Nº DA ESCADA: LOCADORA:

VERIFICAR SIM NÃO NA VERIFICA

Proprietary
 1 A escada marinheiro possui arco de proteção a partir de 2,0 m? 1 Há sapatas de apoio para os pés do anda

2 O arco de proteção ultrapassa em 1,0 m o patamar da plataforma? 2 Se "sim" em 1, as sapatas estão em base

3 A escada é dotada de cabo de aço para utilização de trava quedas? 3 Os andaimes tubulares estão de acordo

4 A estrutura da escada está livre de oxidações? 4 O andaime possui guarda-corpo e rodap

5 O guarda-corpo está livre de oxidações? 5 As pranchas do andaime estão em bom

6 O guarda-corpo abrange toda a área da plataforma de trabalho? 6 Foi instalado trava quedas para uso de c

7 As distância entre as barras do guarda-corpo oferece segurança? 7 O piso de trabalgo possui forração comp

8 A plataforma de trabalho está livre de oxidações? 8 As pranchas possuem travamento latera

9 O piso da plataforma está isento de aberturas? 9 Há travamento diagonal de todos os mó

10 O piso da plataforma suporta a carga requerida? 10 O andaime está estaiado / amarrado? A

11 A plataforma está isenta de desníveis ou obstáculos? 11 O andaime possui escada de acesso?

12 Há sistema de proteção contra queda para o vão da escada? 12 As rodas possuem travas?

13 As estruturas estão livres de cantos vivos e rebarbas? 13 O andaime foi montado por profissional

14 Há rodapé na plataforma? 14 As redes elétricas estão a mais de 6 met

15 O rodapé impossibilita a queda de materiais? 15 A altura do andaime de quatro não exce

16 16 Nas peças há identificação do fabricante

NO CASO DE RESPOSTA NEGATIVA (NÃO) O PLANEJAMENTO DO TRABALHO DEVE SER REVISTO! NO CASO DE RESPOSTA NEGATIVA (NÃO) O

Aprovado para uso? Aprovado para uso?

Assinatura: Data: Assinatura:

Proprietary
M ALTURA

LATAFORMA MOTORIZADA DE TRABALHO AÉREO

DATA:

RÁFICA (TESOURA) ARTICULADA (GIRAFA)

RESPONSÁVEL :

VERIFICAÇÃO DIÁRIA SIM NÃO NA

arda corpo está íntegra?

mento e sinalização da área?

de movimentação funciona (subida e descida)?

ate a incêndio disponível?

uporta a peso requerido? (consultar tabela de carga)

spõe de comandos de emergência?

ão íntegros?

m?

stá nivelado no solo?

risco estão em português?

agem para o cinto de segurança?

o isento de vazamentos?

os do painel estão identificados?

cesso ao equipamento permite a entrada e saída?

porta o equipamento?

uem treinamento de acordo com a NR-18?

OSTA NEGATIVA (NÃO) O PLANEJAMENTO DO TRABALHO DEVE SER REVISTO!

Data:

ANDAIMES

DATA:

RESPONSÁVEL MSD:

VERIFICAR SIM NÃO NA

Proprietary
oio para os pés do andaime?

sapatas estão em base sólida?

ulares estão de acordo com o projeto?

guarda-corpo e rodapé adequados?

ndaime estão em bom estado e atendem a NR-18?

a quedas para uso de cinto durante a montagem?

o possui forração completa, isento de vãos?

uem travamento lateral contra deslocamento?

agonal de todos os módulos?

staiado / amarrado? A partir dos 3 metros.

escada de acesso?

travas?

ntado por profissional qualificado conforme NR 18?

estão a mais de 6 metros do local do trabalho?

me de quatro não excede em 4 vezes a medida da base?

tificação do fabricante, lote e ano de fabricação?

OSTA NEGATIVA (NÃO) O PLANEJAMENTO DO TRABALHO DEVE SER REVISTO!

Data:

Proprietary
 LOGO DA EMPRESA
Nome:

Empresa:

Cargo:

to
fo
PERMISSÃO DE TRABALHO
Emitente Executante

ASO
Apto:
Altura Espaço Confinado
Validade: / /
APROVAÇÃO RESPONSÁVEL MSD
Visto: Data: / /

LOGO DA EMPRESA

QUALIFICAÇÕES
NR 10 NR 10-SEP
Venc.: / / Venc.: / /
NR 11 NR 13
Venc.: / / Venc.: / /
NR 18 NR 20
Venc.: / / Venc.: / /
NR 33-Trab. /vigia NR 33-Supervisor
Venc.: / / Venc.: / /
NR 35 LOTO
Venc.: / / Venc.: / /
Outro:
Venc.: / /
Obs.:

Proprietary