ULCERA PEPTICA

1. Paciente femenino de 30 años con antecedentes de ulcera péptica,

presenta vómitos y alcalosis metabólica intensa con hipopotasemia. SEÑALE
a que complicación de la enfermedad ulcerosa péptica se refiere.
a) Úlcera péptica perforada.
b) Síndrome de Zollinger - Ellison.
c) Obstrucción pilórica.
d) Gastritis crónica.

Justificación: La obstrucción pilórica se presenta con vómitos alimentarios de

retención, deshidratación con azotemia prerrenal, hipopotasemia y alcalosis
metabólica hipocloremica

2. Paciente masculino de 45 años, fumador y bebedor habitual con

antecedentes de úlcera duodenal relacionada a una infección por
Helicobacter pylori. El paciente aqueja intenso dolor abdominal de comienzo
brusco como puñalada en la boca del estómago. Al examen físico se constata
ansiedad, sudoración, taquicardia y un abdomen muy contracturado y
doloroso al palpar y percutir con borramiento de la matidez hepática. Señale
cual sería la complicación de la enfermedad ulcerosa péptica que manifiesta
el paciente:

a) Peritonitis por perforación

b) Malignización de úlcera benigna

c) Sangrado digestivo alto

d) Obstrucción de la salida gástrica

Justificación: La perforación se manifiesta por un intenso dolor abdominal localizado en

la porción superior del abdomen (epigastrio) que comienza de forma abrupta y se describe
frecuentemente como "dolor en puñalada”. El contenido gástrico entra en contacto con
el peritoneo y produce una peritonitis aguda.
3. Seleccione las dosis de los siguientes fármacos utilizados en la terapia
triple contra el Helicobacter Pylori.

Fármaco Dosis
1. Omeprazol a) 1 g cada 12 horas
2. Amoxicilina b) 500 mg cada 6 horas
3. Claritromicina c) 500 mg cada 12 horas
d) 20 mg cada 12 horas

a) 1d, 2a, 3c
b) 1d, 2c, 3a
c) 1a, 2b, 3c
d) 1c, 2a, 3b
Justificación: El tratamiento erradicador de H. Pylori de elección es:

Omeprazol 20 mg, / 12 horas + Amoxicilina 1 gramo / 12 horas + Claritromicina 500 mg /

12 horas

4. ¿Cuál de los siguientes hallazgos endoscópicos se relaciona con un mayor

riesgo o alto riesgo de recidiva hemorrágica en la úlcera péptica?:

1) Hemorragia en babeo

2) Base de la úlcera cubierta de fibrina.

3) Hemorragia en chorro

4) Coagulo adherido

5) Vaso visible

Justificación
5. ¿Cuál de los siguientes hallazgos endoscópicos se asocia con un menor
riesgo de recidiva hemorrágica en la úlcera péptica?:

1) Hemorragia en babeo

2) Base de la úlcera cubierta de fibrina.

3) Hemorragia en chorro

4) Coagulo adherido

5) Vaso visible

6. Son complicaciones de las ulceras pépticas, excepto

A) Hemorragia
B) Divertículos
C) Perforaciones
E) Obstrucción
Justificación: Las complicaciones de ulcera péptica son hemorragia, penetración,
perforación y obstrucción.

7. Complete, el siguiente enunciado, las tres complicaciones más comunes

de la enfermedad ulcero-peptica en orden decreciente de frecuencia son:------
--,--------- y ---------.

a) Obstrucción, perforación y sangrado

b) Obstrucción, sangrado y perforación
c) Sangrado, perforación y obstrucción
d) Perforación, sangrado y obstrucción.
Justificación: Hemorragia (20-25%) Perforación ( 12%) Obstrucción (2- 4%)

8. El principal cuadro clínico de Ulcera péptica se caracteriza por:

A) Nauseas
B) Hematemesis
C) Dolor Epigástrico que aparece entre una hora después de las comidas
D) Melena
Justificación: El síntoma más frecuente es el dolor epigástrico que aparece entre
una hora y media a tres horas después de las comidas y que se alivia con los
alimentos con antiácidos/antisecretores.

9. ¿Qué enfermedad es la que con mayor frecuencia produce ulceraciones múltiples

en las primeras porciones (duodeno-yeyuno) del intestino delgado?:

1) Antinflamatorios no-esteroideos (AINES).

2) Enfermedad de Crohn.

3) Tuberculosis intestinal.

4) Ingesta de sustancias cáusticas.

5) Infección por Yersinia.

Justificación: La mayoría pueden aparecer múltiples ulceraciones después de la

toma de un AINE en cara anterior y posterior del bulbo duodenal mediante la
disminución de la producción de las prostaglandinas, a consecuencia de la inhibición
de la actividad de la ciclooxigenasa tipo I (COX-1). Además frenan la función
plaquetaria, lo que favorece los sangrados.

10. Paciente masculino de 56 años, que ingresa a emergencia por hemorragia

digestivo con vómitos de aproximadamente 2 tazas y deposiciones negras. La
causa más probable del cuadro es:
A. Várices esofágicas sangrantes.
B. Tumor de estómago.
C. Ulcera péptica duodenal.
D. Enfermedad de Dieulafoy
E. Ulcera péptica gástrica
Justificación: La ulcera duodenal es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta
y es más frecuente el sangrado en pacientes de más de 50 años
11. Definición de ulcera péptica

A) Lesión de las capas del estómago y duodeno consecuente a ingesta de alimentos

nocivos
B) Perdida de la integridad mucosa del estómago o duodeno por inflamación activa
Mayor a 5mm que se extiende hasta la muscularis de la mucosa
C) Lesión circunscrita generada por agentes autoinmunes que lesiona y destruye la
mucosa gastrointestinal
D) Destrucción parcial o completa de la mucosa gástrico y duodenal por ingesta de
álcalis

Justificación: La Ulcera Péptica es una lesión que consiste en la perdida de sustancia en

la mucosa gastrointestinal que se extiende más allá de la muscular de la mucosa ( >5mm
de diámetro)

12. Cuál es la porción del duodeno que se ve mayormente comprometida

por ulceras pépticas
a) Primer tercio duodenal
b) Segundo Tercio
c) Unión gastroduodenal
d) Angulo de Treitz
Justificación: Las ulceras duodenales se localizan más del 90% en la primera
porción del duodeno son pequeñas y con diámetros superiores a 1 cm.
13. Cuál es la porción del estómago que se ve mayormente comprometida
por ulceras pépticas.

a) Fondo gástrico
b) Curvatura menor
c) Cuerpo del estómago
d) Prepilórica
Justificación: Las ulceras gástricas se localizan con más frecuencia en la
curvatura menor sobre todo en la mucosa antral
14. Principal agente etiológico de la producción de ulceras pépticas

A) E. coli
B) AINES
C) H. pylori
D) Enterococcus
Justificación: El agente causal principal de las ulceras pépticas es el Helicobacter Pylori
15. Se considera ulcera gástrica refractaria si no cicatriza después del
tratamiento con terapia antisecretora de:
a) 4 semanas
b) 6 semanas
c) 8 semanas
d) 10 semanas
e) 12 semanas
Justificación: Ulcera refractaria hace referencia a la ulcera gástrica que no ha
cicatrizado en 12 semanas de tratamiento médico correcto
16. Se considera ulcera duodenal refractaria si no cicatriza después de
tratamiento con terapia antisecretora de:
a) 4 semanas
b) 6 semanas
c) 8 semanas
d) 10 semanas
e) 12 semanas
Justificación: Ulcera refractaria hace referencia a la ulcera duodenal que no ha
cicatrizado en 8 semanas de tratamiento médico correcto.
17. ¿Cuál es el principal factor responsable de la no cicatrización de una úlcera
péptica?:

a) Estrés.

b) Infección por Helicobacter pylori.

c) Consumo de alcohol.

d) No abandono del hábito tabáquico.

e) Determinados hábitos dietéticos

Justificación: El tabaquismo es considerado un factor de riesgo ulcerogénico y es la causa
más común entre las que son responsables de la refractariedad al tratamiento.

18. ¿Cuál de estas úlceras tiene el índice más bajo de malignidad?

a). *Duodenal

b) esofágico

c) Gástrico

d) Colon

e) unión gastroesofágica

Justificación: Las ulceras gástricas son de gran tamaño, con pliegues irregulares y
nodulares, borrados o interrumpidos, existencia del menisco de Carman que signos
sugestivos de malignidad, que a diferencia de las ulceras duodenales son de lesiones de
pequeño tamaño.

19. Paciente femenino de 40 años con el diagnóstico clínico de ulcera péptica

perforada, ¿cuál es la prueba diagnóstica que suele confirmar el diagnóstico
en la mayoría de los casos y a la que es necesario recurrir en primer lugar?:

a) TC de tórax y abdomen con ingesta de gastrografín.

b) Ecografía del piso abdominal superior en bipedestación y/o decúbito supino.

c) RM de tórax y abdomen con ingesta de material de contraste.

d) Radiografía antero-posterior simple de tórax y abdomen en bipedestación.

e) Gammagrafía abdominal con ingesta de suero salino marcado con Tc99m

Justificación: La placa simple en posición de pie con visualización completa del

diafragma, muestra la imagen del neumoperitoneo.
20. Todas las siguientes manutenciones clínicas son indispensables para el
diagnóstico precoz de úlcera gastroduodenal perforada EXCEPTO uno. Señálelo:

a) Dolor en puñalada.

b) Distensión abdominal marcada.

c) Neumoperitoneo.

d) Disminución de la matidez hepática.

e) Facies de angustia y ansiedad

Justificación: El paciente con ulcera gastroduodenal perforada presenta la

desaparición de la matidez hepática que tiene gran valor diagnostico (signo de
Jaubert), dolor epigástrico en puñalada, puede mostrar diversos grados de shock.