DIPLOMADO EN FACTURACION EN SERVICIOS DE SALUD

Modulo 5

ACTIVIDAD EVALUATIVA

1. Cuál es la importancia del proceso de facturación a nivel empresarial?

Facturar cumple una función doble, tanto para el emisor como para el cliente, ya que es
indispensable para llevar la contabilidad de un negocio o empresa y reducir impuestos
cuando aplique, la factura es el comprobante legal de una transacción comercial y debe
ser por todo comerciante o prestador de servicios.
La facturación a nivel empresarial es de suma importancia, toda vez que la mayoría de las
mismas realizan las ventas utilizando el sistema de crédito, lo que permite al vendedor una
buena facturación, el cobro puntal de las mismas y así la viabilidad y sostenibilidad de las
empresas, dado que si el sistema de factura falla, el cobro se verá afectado dilatando el
recaudo de lo invertido y muchas veces imposibilitando el cobro jurídico de las mismas.

2. En una empresa del sector salud, cuáles serían las funciones de las siguientes áreas y como
se relacionan con el área de facturación?

Admisiones: Esta sería la fase inicial, por medio de la recepción del usuario, su
identificación, clasificación y el recaudo de todos los documentos soportes de las cuentas.

De igual forma, en esta fase y momento se verifican los derechos del usuario para confirmar
su pertenencia a una entidad administradora o aseguradora, y las órdenes de atención o
autorizaciones de servicios

Es también el primer momento de contacto directo con el usuario y sus acompañantes, por
lo tanto la oportunidad para diligenciar documentos de ingreso, como en los casos de
accidente de trabajo, tránsito o eventos catastróficos.

Corresponde entonces a admisiones determinar cuál es la entidad o persona responsable

del pago de la cuenta. Todos los usuarios de servicios de salud tienen derecho a recibir
atención, y que tienen una aseguradora, que es la encargada de responder por el pago de
su cuenta.

Contabilidad: Recibe copias de las facturas individuales, cuentas de cobro o facturas de

venta para registrarlas en las "cuentas por cobrar" del periodo. Esto es lo que se denomina
contabilización de cuentas.

Atención al cliente: Conocer las causas y resolver los problemas que han generado
insatisfacción

Identificar las necesidades, expectativas de los usuarios en relación con los servicios
ofrecidos por la institución e identificar sus prioridades

Evaluar la satisfacción de los pacientes/acudientes con los servicios recibidos

 Monitorizar la prestación de los servicios en urgencias, partos, consulta médica, odontología
y laboratorio, identificando las barreras que impidan una atención oportuna y con calidad,
retroalimentar los macro procesos gerenciales para controlar las desviaciones encontradas
y documentadas.

Auditoría y control interno: Revisa, analiza, verifica y hace recomendaciones acerca de la

atención de los usuarios, de acuerdo con el registro, recolección, liquidación y facturación
de los servicios prestados. El objetivo es evaluar la garantía de la calidad en la prestación
del servicio, el adecuado registro de los documentos clínicos, y la correcta liquidación y
facturación de los servicios prestados.

Control interno, Participa en los aspectos técnicos, operativos, administrativos y financieros

del proceso de facturación en general y en la elaboración de informes para el seguimiento
financiero de las diferentes aseguradoras y vigila el funcionamiento del flujo del efectivo
derivado de la circulación y cobro de facturas.

Gerencia: Participa en los aspectos técnicos, operativos, administrativos y financieros del

proceso de facturación en general y en la elaboración de informes para el seguimiento
financiero de las diferentes aseguradoras y vigila el funcionamiento del flujo del efectivo
derivado de la circulación y cobro de facturas.

3. En su opinión , cuáles serían las ventajas o desventajas de cada manual tarifario ISS y SOAT

Ventajas manual tarifario ISS

El tarifario ISS fue creado por el instituto de seguros sociales para atender a los pacientes
afiliados y beneficiarios a EPS, este tarifario se utiliza en los convenios que tenga el instituto
de seguros sociales con otras instituciones prestadoras de servicios de salud

El manual tarifario ISS, es necesario por la codificación y el contenido de las actividades,

intervenciones y procedimientos, por su ordenamiento lógico y detallado, es a su vez un
instrumento facilitador para la implantación ágil y oportuna de la clasificación única de
procedimientos en salud.

Desventaja Manual Tarifario ISS

El manual tarifario ISS no tiene en precisión la diversidad de cirugía, procedimientos,
exámenes y ayudas diagnósticas.

Ventajas Manual Tarifario SOAT

El manual tarifario soat nació el con el decreto 2423, por ende es de manera obligatoria
para todas las entidades prestadoras de servicios de salud ya sean en cualquier evento
catastrófico, accidentes de tránsito y para los pacientes del POS que utilicen el servicio ya
sea en una IPS o EPS.
 Con el manual tarifario SOAT cada institución tiene precios establecidos para las
ambulancias, tiene los precios establecidos para los recorridos y para cada tipo de
ambulancia.

4. Elabore una guía de pasos a seguir básica para el uso del manual ISS

*Se ubica el código CUPS de la patología

*Se ubica el código de procedimiento a seguir y allí se toma el número de UVR que tiene y
se multiplica por el valor correspondiente.

*Para las salas de cirugía se ubica se verifica la cantidad de UVR que tiene el procedimiento
y se por el valor correspondiente de acuerdo con una tabla que se encuentra en el art 77.

*Para facturar la estancia se busca a partir del art 56 clasificando el nivel de la institución
IPS y el tipo de habitación utilizada y se toma el valor allí especificado

*Los insumos y medicamentos se facturan de acuerdo con el manual de facturación de

medicamentos de la IPS.

5. Elabore una guía de pasos a seguir básica para el uso del manual SOAT

El manual tarifario SOAT es una clasificación donde se contempla el factor de cotización de

distintas prestaciones derivadas de acciones y procedimientos. Se utiliza con fines para ver
procedimientos y actividades que se necesiten liquidar en el área de facturación de acuerdo
al SMDLV.

CAPITULO I: Campo de aplicación (será de obligatorio cumplimiento para las IPS de salud
públicas y entidades privadas)
CAPITULO II: Definiciones.
CAPITULO III: Intervenciones y procedimientos médico- quirúrgicos, nomenclatura y
clasificación según grupo quirúrgico
CAPITULO IV: Tarifas establecidas en salarios Mínimos legales diarios.
CAPITULO V: Servicios intrahospitalarios y ambulatorios, estancias, servicios profesionales,
derechos de sala, materiales, suministros y equipos.

Cada código del manual de tarifas tiene a su lado la descripción de la actividad a facturar
con su correspondiente factor. Este índice es el asignado para multiplicar por el valor del
salario mínimo diario del año respectivo, por lo tanto el cálculo de la tarifa a cobrar se debe
hacer teniendo en cuenta los siguientes conceptos para dar cumplimiento al artículo 89 del
decreto 2423/96.
- Código: corresponde al número asignado por el manual tarifario SOAT por
actividad.
- Factor: Son las unidades y fracciones de salario mínimo diario asignadas como costo
de la actividad respectiva.
- SMLDV: Salario mínimo legal diario vigente.