Lcdo. Carlos Bracho.

ESQUEMA DE EXPLORACIÓN DE LAS FUNCIONES MENTALES

I.- DATOS PERSONALES:

APELLIDOS Y NOMBRES (Iniciales) ______________________________________

FECHA DE NAC: ________________LUGAR DE NAC: ________________________
EDAD: ________________GRADO DE INSTRUCCIÓN: _______________________
OFICIO: _______________________________
ESTADO CIVIL: ________________________
DIRECCION DE HABITACIÒN: ___________________________________________
FECHA DE EVALUACIÒN: ______________________________________________
NOMBRE Y APELLIDO DEL EVALUADOR: _______________________________
II.-APARIENCIA COMPORTAMIENTO Y ACTITUD.

A. Descripción de la apariencia general y actividad psicomotora. Debe señalar las características

físicas, de la vestimenta, arreglo personal, higiene y estado de nutrición.
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

B. Descripción de la actitud hacia el ORIENTADOR y hacia el examen ( Amable, Desconfiado,

Comunicativo, Sumiso, Hostil, Altanero Agresivo, Indiferente Colaborador, Respetuosos, Temeroso, Evasivo Irritable,
Insolente, Suspicaz, Sarcástico)

______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

III. EVALUACION DE LAS FUNCIONES MENTALES.

CONCIENCIA.
Conciencia y atención.
Se encuentra: vigil. alerta ( ) somnolencia ( ) obnubilación( )
Sopor ( ) coma ( )
ORIENTACIÓN: en el tiempo, lugar y persona.
Orientación respecto a sí mismo (Autopsiquica)
¿Cómo se llama? ____________________ ¿Qué edad tiene?_____________
¿En qué trabaja? ____________________ ¿Con quién vive? _____________

Orientación en el tiempo: (Alopsiquica)

¿En qué fecha estamos? _______________
¿En qué mes? ____________ ¿En qué año? _________________
¿Qué día de la semana es hoy?_______ ¿Ahora es de día? Si _____no_____
¿Es de noche? si__ no__
¿Cómo sabes? que es de día? _____________________________________
¿Cómo sabes que es de noche?____________________________________
Lcdo. Carlos Bracho.

Orientación en el espacio:
¿Dónde se encuentra usted? _____________________
¿Está en su escuela o liceo?______________________ ¿En su casa?____________
Estas Adentro de la casa?________________________ ¿Estás Afuera de casa? _____________
Estas Cerca de tu casa?__________________________ ¿Estás Lejos de casa?______________
Orientación respecto a personas:
¿Quién soy yo?_________________________
¿Qué labor desarrollo?_________________________
Si está presente un familiar:________________ ¿Quién es esa persona? __________________
ATENCIÒN:
OBSERVAR:
A. Atiende cuando se le habla si ( ) no ( )
B. Fija la mirada cuando se le habla si ( ) no ( )
C. Se muestra indiferente
D. Mira rápidamente todo lo que le rodea

Realice el siguiente ejercicio

Busque las letras A lo más rápido que pueda

MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMAMM
MMMMMMMMMAMMMMMMMMMMMMMMMAMMMAMMMMMMMMMMMM
AMMMMMMMMMMMMMAMMMMMMMMMMAMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMAMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMAMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMAMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMAMMMMMMMMMMMMMMMMMMAMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMAMMMMMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMAMMMMMMMAMMMMMMMMMMM

Observaciones sobre el ejercicio: _________________________________

_______________________________________________________________
Lcdo. Carlos Bracho.

Observaciones sobre el ejercicio:

_______________________________________________________________

LENGUAJE.
A. Velocidad:
Muy rápido (taquilalia) si ( ) no ( ).
Muy lento (bradilalia) si ( ) no ( ). Moderado si ( ) no ( )
B. Productividad del lenguaje:
Exceso de palabras e ideas si ( ) no ( )
Déficit de palabras e ideas si ( ) no ( )
B. Relación del lenguaje entre el curso y temas tratados: si ( ) no ( )
Se distraen el curso de la conversación si ( ) no ( )
C. Entiende las preguntas que se le realizan: si ( ) no ( ). Describe:
_______________________________________________________
Responde preguntas en forma inteligente: si ( ) no ( ). Describe:
____________________________________________________________.
Entiende textos escritos: si ( ) no ( ). Describe:
_______________________________________________________
Escribe una idea. si ( ) no ( ). Describe
_______________________________________________________________
Nombrar objetos que se le muestran. Si ( ) no ( ). Describe:
Lcdo. Carlos Bracho.

______________________________________________________________
D. Presenta Desorden de la asociación lógica: si ( ) no ( ). Describe:
________________________________________________
E. Presenta Bloqueos al hablar: si ( ) no ( ). Describe:
_______________________________________________________

F. Perseveración: (Es decir habla de manera frecuente de una misma temática) si ( ) no ( ).

Describe:

_______________________________________________________

G. Afasias: problemas en la articulación (pronunciación) si ( ) no ( ).

Describe:________________________________________________
H. Calidad: Claro ( ) Comprensible ( ) Confuso ( )
I. Tono de voz: Elevado ( ) Bajo ( ) Moderado ( )
J. Cantidad: Abordable ( ) Medianamente abordable ( ) Inabordable ( )
Verborrea si ( ) no ( ) Mutismo si ( ) no ( ) Escasa comunicación si( ) no( )
K. Estereotipia si ( ) no ( ) neologismos si ( ) no ( ) ecolalia si ( ) no ( )
Vocabulario: ¿qué es?
perro________________________________________________________
carro_________________________________________________________
lápiz__________________________________________________________
avión___________________________________________________________
cambur_________________________________________________________
manzana________________________________________________________

ESTADO AFECTIVO: ESTADOS DE ÁNIMO, EMOCIONES, ACTITUDES EMOCIONALES

A. Estado de ánimo dominante:
¿Cómo se siente de ánimo en este momento?
Triste ( ) alegre ( ) eufórico ( ) Estable ( ). Deprimido ( ) ¿Llora a menudo?
__________________________
Si es un niño preescolar puede utilizar láminas para que identifique su estado de ánimo.
¿Consideras que vale la pena vivir?_______________________ ¿Por qué?___
_______________________________________________________________
B. Labilidad emocional ( ) irritabilidad ( ) aplanamiento afectivo ( )
Ansiedad: Manifestaciones Psicológicas: Temores si ( ) no ( ).
¿A que le teme?
_______________________________________________________________
Lcdo. Carlos Bracho.

Preocupaciones si ( ) no ( ) Que te preocupa?_________________________

_______________________________________________________________
Manifestaciones Físicas: Sudoración ( ) palidez ( ) taquicardia ( )
Relación entre el estado de ánimo y contenido: si ( ) no ( ). Describe:
_______________________________________________________________

PENSAMIENTO: TEMAS DE PREOCUPACIÓN, TENDENCIAS Y ACTITUDES DOMINANTES.

A. Principales temas de las molestias y preocupaciones.
¿Cuáles son sus preocupaciones en este momento?___________________
_______________________________________________________________
Observar en el contenido del pensamiento:
Preguntar: ¿Cómo le ha ido las cosas en su vida, en su colegio o en su liceo, con sus amigos?
______________________________________
Tendencias pesimistas: si ( ) no ( )
¿Piensa que es responsable de las cosas malas que le han sucedido?
_______________________________________________________________
Tendencia auto-acusatoria y de auto-depreciación) si ( ) no ( ).
¿Cómo le trata sus amigos, o familiares ?______________________________
¿Le parece que los demás no lo quieren?______________________________
Tendencia Paranoide si ( ) no ( )
¿Piensa usted que siempre está enfermo?_____________________________
¿Le preocupa mucho su salud? _____________________________________
Tendencia hipocondríaca si ( ) no ( ).
¿A que teme usted?_______________________________________________
Tendencia fóbica) si ( ) no ( ).
MEMORIA:
A. Memoria.
1. Remota o retrograda:
¿Cuénteme algo de su infancia o adolescencia, o de cuando estabas más pequeño?
______________________________________________________________________

¿Dónde estudió?_________________________________________________

2. Memoria inmediata o anterograda: Nombrar tres objetos al paciente y pedirle que los
recuerde un minuto después:
Lcdo. Carlos Bracho.

Lápiz
pelota
caballo

Repita los siguientes números: en el caso de niños tres o cuatro dígitos.

386________487________4729______4389____
(NOTA: APLICAR UN JUEGO DE MEMORIA PARA QUE RECUERDE: UN OBJETO QUE SE LE
ESCONDE, LA POSICIÓN DEL OBJETO, ETC)

B. Concentración
Deletree la palabra MUNDO al revés:

O
D
N
U
M

CAPACIDAD INTELECTUAL.
A. Pensamiento abstracto.
- Semejanzas
¿En qué se parece un avión a un barco? ______________________________
¿En qué se parece una cambur a una mandarina?_______________________
¿En qué se parece un perro y un gato?_______________________________
- Diferencias:
¿En qué se diferencia un carro de una bicicleta? ________________________
¿En qué se diferencia perro y un pez? __________________________
- Sentido de un proverbio. Relatar un cuento y luego pedir que le interprete ¿cual es la
enseñanza que deja el cuento? ver anexo
Interpreta: ______________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_________________________________

Cálculo. Solicitar que al orientado que reste 2 partiendo de 10 por cinco veces: adaptarlo según
la edad del niño o adolescente
Lcdo. Carlos Bracho.

10 - 2=
8 -2=
6 -2=
4- 2=
2- 2=

SENSOPERCEPCIÒN:
A. Reconocimiento de: Utilizar láminas u objetos concretos
Objetos comunes:_________________________________________________
Colores:________________________________Formas:_________________________________
Tamaños:______________________________Texturas:________________________________
B. Ilusiones: ¿Alguna vez ha visto objetos distorsionados, de diferentes formas?
______________________________________________________
C. Alucinaciones: ¿Alguna vez ha visto objetos, personas que los demás no ven?
_________________________________________
D. ¿Alguna vez ha oído ruidos, voces que los demás no oyen?
_______________________________________________________________
MOTRICIDAD:
¿Realiza movimientos voluntarios con del cuerpo facilidad? si ( ) no ( )

PRESENTA:

 Excitación motora) si ( ) no( )

 Lentitud) si ( ) no( )

 Impulsividad) si ( ) no( )

 Actos compulsivos o repetitivos) si ( ) no( )

 Abulia) si ( ) no( )

 Inhibición psicomotora) si ( ) no( )

 Catatonia) si ( ) no( )

 Movimientos estereotipados) si ( ) no( )

 Tics) si ( ) no( )
Lcdo. Carlos Bracho.

 Temblores) si ( ) no( )

 Torpeza motriz gruesa si ( ) no( )

 Perdida del equilibrio) si ( ) no( )

 Camina en forma coordinada si ( ) no( )

 camina con facilidad sobre una línea

 salta en un pie

 salta con dos pies

 Motricidad fina: Dificultades motoras finas reflejadas en:

 Delineado si ( ) no( )

 recortado si ( ) no( )

 ensartado si ( ) no( )

 escritura si ( ) no( )

___________________________
Firma
Apellido y Nombre del Evaluador (a)
Lcdo. Carlos Bracho.

SÍNTESIS DEL EXAMEN MENTAL

Sujeto caso (niño, adolescente o adulto, adulto mayor), de sexo _____, de ____años de edad
cronológica, quien para el momento de la evaluación del examen mental se presenta con vestimenta
acorde edad, sexo y situación. Con apariencia cuidada, contextura (delgada, gruesa, acorde a tamaño),
tez (morena, blanca, pálido). Expresión facial: (preocupada de dolor, inexpresiva, triste, alegre) .Su actitud
ante el examen es de (poca o mucha) colaboración ya que__________________________. Responde a
las preguntas que se realizan en forma (clara, coherente o incoherente).
Para el momento de la evaluación sus funciones mentales se encuentran:
CONCIENCIA: vigil y alerta, demuestra lucidez en sus respuestas, lo que indica que esta preservada.
ORIENTACIÓN: Se ubica en persona, con facilidad ya
que_______________________________________________. Reconoce lugar y fecha con facilidad, por
lo tanto la orientación tanto autopsiquica como alopsiquica esta preservada.
ATENCIÓN: Su atención tiende a ser distractil, interumpe la actividad de atención en varias ocasiones lo
que no le permitió terminar la actividad en el tiempo previsto. Le cuesta concentrase en la entrevista. No
preservada
MEMORIA: En cuanto a la memoria retrograda es capaz de recordar hechos del pasado con facilidad, sin
embargo se le dificulta recordar hechos recientes (memoria anterógrada) como la secuencia de números.
La memoria esta medianamente preservada
PENSAMIENTO: Su pensamiento es coherente, sus ideas hiladas. Sin embargo en su contenido refleja
preocupaciones con ideas perseverantes de persecución. Pensamiento medianamente preservado.
SENSO.PERCEPCIÓN: No se evidencian alteraciones senso-perceptivas, esta preservada ya que
reconoce objetos de uso común, no presenta ilusiones ni alucinaciones.
LENGUAJE: Su lenguaje es coherente, claro, pero lento, entiende lo que se le dice. En cuanto a la lectura
es capaz de………. y en la lectura pudo……………..Lenguaje preservado
AFETIVIDAD: En el área afectiva se muestra con signos de ansiedad con preocupación constante,
manifiesta también presentar momentos de depresión y tristeza. Su afectividad no está preservada
MOTRICIDAD: presenta lentitud en sus movimientos, y algunos temblores en la mano.
Lcdo. Carlos Bracho.

En resumen se evidencian alteraciones en la afectividad, atención, memoria y motricidad por lo que se

requiere una evaluación más profunda por parte de un especialista.

___________________________
Firma
Apellido y Nombre del Evaluador(a)

ANEXO
LA LIEBRE Y LA TORTUGA

La liebre siempre se reía de la tortuga, porque era muy lenta. —¡Je, ¡el En realidad, no sé por
qué te molestas en moverte -le dijo.
-Bueno -contestó la tortuga-, es verdad que soy lenta, pero siempre llego al final. Si quieres
hacemos una carrera.
-Debes estar bromeando -dijo la liebre, despreciativa- Pero si insistes, no tengo inconveniente en
hacerte una demostración.
Era un caluroso día de sol y todos los animales fueron a ver la Gran Carrera. El topo levantó la
bandera y dijo: -Uno, dos, tres… ¡Ya!
La liebre salió corriendo, y la tortuga se quedó atrás, tosiendo en una nube de polvo. Cuando
echó a andar, la liebre ya se había perdido de vista.
-No tiene nada que hacer -dijeron los saltamontes- La tortuga está perdida.
“¡Je, je! ¡Esa estúpida tortuga!”, pensó la liebre, volviéndose
. “¿Para qué voy a correr? Mejor descanso un rato.”
Así pues, se tumbó al sol y se quedó dormida, soñando con los premios y medallas que iba a
conseguir.
La tortuga siguió toda la mañana avanzando muy despacio. La mayoría de los animales,
aburridos, se fueron a casa. Pero la tortuga continuó avanzando. A mediodía pasó ¡unto a la
liebre, que dormía al lado del camino. Ella siguió pasito a paso.
Finalmente, la liebre se despertó y estiró las piernas. El sol se estaba poniendo. Miró hacia atrás y
se rió:
Lcdo. Carlos Bracho.

— ¡Je, ¡el ¡Ni rastro de esa tonta tortuga! Con un gran salto, salió corriendo en dirección a la meta
para recoger su premio.
Pero cuál no fue su horror al ver desde lejos cómo la tortuga le había adelantado y se arrastraba
sobre la línea de meta. ¡Había ganado la tortuga! Desde lo alto de la colina, la liebre podía oír las
aclamaciones y los aplausos.
-No es justo -gimió la liebre- Has hecho trampa. Todo el mundo sabe que corro más que tú.
-¡Oh! -dijo la tortuga, volviéndose para mirarla- Pero ya te dije que yo siempre llego. Despacio
pero seguro.