ANAMNESIS DEL PACIENTE R.

N Q

1. DATOS GENERALES.

Nombre Y Apellido: R.N.Q

Sexo: Masculino

Edad:25 Años

Lateralidad: Surdo

Lugar Y Fecha De Nacimiento: 22 De agosto De 1993, San Miguel

Grado De Instrucción: Secundaria

Estado Civil: Soltero

Numero De Hermanos, Y El Lugar Que Ocupa: Tres Hermanos El Primero.

Domicilio Actual: Molle Pata, Ayacucho

FECHA DE EVALUACION: 10/05/19

II OBSERVACIONES GENERALES.

El ambiente donde se realizó dicha entrevista fue un lugar agradable, cómodo, para la

situación, donde el usuario se sienta en confianza en dicho lugar no se ha mostrado

ningún tipo de ruido ni interrupción ya que fue un espacio libre fuera de interrupciones

para que así el usuario exprese de manera clara y concisa.

El usuario de 25 años asistió a la entrevista con una vestimenta acorde a su edad se

presenta con polo gris con un dibujo plasmado en el pecho, traía un pantalón jean negro,

una zapatilla azul, presenta el cabello largo un poco desarreglado, cara redonda, test clara,

ojos de color marrón oscuro, labios delgados, con una contextura delgada, promedio a los

1.60 aproximadamente.

Al iniciar la entrevista se mostró en confianza, pero con temor, timidez, reservado, tuvo la

mirada desviada durante toda la entrevista, el usuario se mostraba triste, melancólico,

pensativo, demostró amabilidad.

El motivo de la consulta fue el exceso consumo de alcohol, actualmente no presenta

ninguna enfermedad.

Nació en un parto natural, toda su niñez lo paso en la selva de Santa Rosa, Ayacucho,

estudio primaria y secundaria, en sus tiempos libres solía jugar con amigos, ir al rio,

bañarse, ir a fiestas, vivía con sus padres y tres hermanos sus padres agricultores.

Desde muy temprana edad el veía a sus padres siempre discutir, pelear por diferentes

situaciones, celos, por que tomaba su papa, menciona que el cariño de padre y madre no

fue lo suficiente y adecuado, porque él vivía en provincia y sus padres en un anexo. El

mayor tiempo no los veía desde que empezó a estudiar, el apoyo que recibía de ellos era

mínimo.
Actualmente él vive en la provincia de huamanga, estudia contabilidad en un instituto,

rentando un cuarto de un familiar que es su tía, en la mayoría de los días de la semana

suele salir a tomar a discotecas o bares con amigos, olvida sus trabajos, menciona que en

sus calificaciones va empeorando y eso a causa ir a tomar consecutivamente, menciona

también que en los últimos meses siente la necesidad de tomar, no puede estar una

semana entera sin digerir bebidas alcohólicas, se siente frustrado, melancólico, ansioso,

esta situación se va generando ya desde hace un año y 2 meses aproximadamente ,

consecuencia a ello termino su relación de 3 años , defiere que en ocasiones suele no

acordarse lo que sucedió el día anterior.

En repetitivas ocasiones se siente ansioso al no poder digerir bebidas alcohólicas.