UNIVERSIDAD DE ORIENTE

FACULTAD:
CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
DOCENTE:
LICDA. MARIA DEL CARMEN DE BELTRAN
ASIGNATURA:
ADMINISTRACION APLICADA A LA ENFERMERIA II
PRACTICA HOSPITALARIA 2DA C. H.
TEMA:
CHARLA ADMINISTRATIVA SOBRE SISTEMA DE ASPIRACION CERRADO
ESTUDIANTE:
MARITZA BEATRIZ CORCIOS DE RAMÍREZ

SAN MIGUEL, JULIO DEL 2019

 INTRODUCCION

Algunas patologías provocan la retención de secreciones en la vía aérea (faringe,

tráquea o bronquios), debido a que los pacientes no pueden eliminarlas de forma
activa por medio de la tos y la expectoración. En estos casos, es necesario
eliminarlas de forma artificial mediante sistemas de succión o aspiración.

La aspiración de secreciones consiste en la eliminación de las mucosidades

especialmente diseñado para este fin. Mediante la eliminación de las secreciones
producidas se logra mantener la permeabilidad de la vía aérea para favorecer el
intercambio gaseoso pulmonar y evitar neumonía causadas por la acumulación de
las mismas. Una óptima aspiración de secreciones resulta de vital importancia.

Los pacientes que respiran a través de una vía aérea artificial requieren la
extracción de secreciones de las vías respiratorias, y esta eliminación es esencial.
El sistema de aspiración cerrada está diseñado para aspirar al paciente en forma
segura, extrayendo las secreciones de la vía aérea al mismo tiempo que se
continúa con la ventilación mecánica y la terapia con oxígeno durante todo el
procedimiento de aspiración.

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 OBJETIVOS
 Mantener la permeabilidad de las vías aéreas para promover un óptimo
intercambio de oxígeno y dióxido de carbono.
 Estimular el reflejo tusígeno.
 Facilitar la eliminación de las secreciones.
 Prevenir neumonía causada por acumulación de secreciones.

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 Sistema de Aspiración Cerrado

Es un procedimiento mediante el cual se introduce un catéter cubierto por un

manguito de plástico flexible a la vía aérea traqueal artificial para retirar las
secreciones suprimiendo la necesidad de desconectar al paciente del ventilador
mecánico para efectuar la aspiración.

Principios

 Todas las células del organismo requieren de la administración continua y

suficiente de oxígeno.
 Para mantener niveles adecuados de oxígeno y de bióxido de carbono en
los alvéolos y en la sangre debe existir una irrigación adecuada, así como
una ventilación suficiente.
 Las secreciones retenidas favorecen el crecimiento de los
microorganismos.
 Las secreciones de naturaleza mucoide tienden a acumularse, lo que puede
ocasionar obstrucción parcial o completa de la vía aérea.
 La eliminación de las secreciones de la vía aérea reduce el potencial para
la infección pulmonar y mejora la oxigenación.

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Indicaciones:

 Pacientes con ventilación mecánica a través de un tubo endotraqueal.

Contraindicaciones:

 Hipoxemia refractaria.
La Hipoxemia es una enfermedad en la que disminuye el contenido de
oxígeno de la sangre. Y se llama hipoxemia refractaria cuando no responde
al tratamiento ordinario, en este caso concreto, al suministro de oxígeno.

 Hipertensión arterial sistémica severa.

Elevación de la presión arterial, que afecta a todas las arterias del
organismo (hipertensión arterial). Afecta, con más intensidad, al corazón,
retina, cerebro, riñón y arterias de las extremidades inferiores.

 Arritmias cardiacas por hipoxia.

Es un trastorno de la frecuencia cardíaca (pulso) o del ritmo cardíaco. El
corazón puede latir demasiado rápido (taquicardia), demasiado lento
(bradicardia) o de manera irregular.

 Hipertensión intracraneana.
La Hipertensión Intracraneal es un trastorno neurológico, serio, que se
caracteriza por un Aumento de la Presión del Líquido Cefalorraquídeo
(LCR) dentro de la Cavidad Craneal.

Material y Equipo

Fuente de oxigeno conectada a bolsa de resucitación.

Set de catéter de aspiración.

Succión de pared o aspiración portátil.

Recipiente recolector.

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Guantes.

Jeringa estéril de 10ml.

Solución salina estéril.

Estetoscopio para valoración.

Componentes del dispositivo de aspiración:

Tubo en T con una conexión para el paciente y otra para el ventilador.

Entrada de irrigación para instilar solución fisiológica.

Banda indicadora en el extremo del catéter.

Catéter de aspiración y manguito de plástico.

Válvula de control para abrir y cerrar, que activa la aspiración.

Entrada para la conexión de aspiración.

Adaptador flexible para la conexión del ventilador.

Etiquetas para indicar el día de cambio del sistema.

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Procedimiento

La enfermera:

1. Prepara al paciente, le explica el procedimiento y le pide su participación para

un mejor resultado, esto disminuye la angustia del paciente y reduce los riesgos.

2. Explica la importancia de que el paciente tosa durante el procedimiento para

remover las secreciones, en caso de que esté consciente el paciente.

3. Reúne el material y equipo en la unidad del paciente.

4. Valora la placa de rayos X de tórax.

5. Ausculta los campos pulmonares del paciente.

6. Proporciona palmopercusión al paciente.

8. Ayuda al paciente a adoptar una posición cómoda en semifowler o fowler.

9. Coloca una toalla protectora cruzada sobre el tórax del paciente.

10. Verifica que la fijación de la cánula endotraqueal del paciente sea segura.

11. Se lava las manos

12. Se coloca los guantes

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13. Retira el sistema de aspiración cerrado de su envoltura.

14. Conecta el tubo en T a la conexión del equipo del ventilador.

15. Conecta la conexión al tubo endotraqueal.

16. Conecta la entrada de aspiración a la pared.

17. Presiona la válvula de control y establece la aspiración al nivel adecuado

empezando entre 80 y 100 mm Hg y libera la válvula de control.

18. Fija el tubo en T con la mano no dominante e introduce el catéter unos 10-12
cm para limpiar la vía aérea del paciente, al hacer esto se colapsa el manguito de
plástico.

19. Presiona la válvula de control para activar la aspiración, mantiene la válvula

presionada, aspira y retira suavemente el catéter y repite la operación cuando sea
necesario.

20. Instila de 5 a 7 mL de solución de cloruro de sodio al 0.9% dentro del manguito

y lava presionando la válvula de aspiración dentro de la entrada u orificio de
irrigación, en el momento en que vea la franja indicadora. Repite la maniobra
hasta que el catéter esté limpio.

21. Gira la válvula de control hasta la posición de cerrado, retira la jeringa con
solución fisiológica y cierra el orifico de entrada.

22. Coloca la etiqueta adecuada en la válvula de control para indicar cuando se

debe cambiar el sistema.

23. Hiperoxigena al paciente si es necesario y ausculta los campos pulmonares,

toma los signos vitales y los anota en el reporte de enfermería al igual que los
cambios significativos.

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Complicaciones:

Lesiones traumáticas a la mucosa traqueal.

Es un desgarro o ruptura en la tráquea o los bronquios, las vías respiratorias

mayores que van a los pulmones. Las lesiones a la tráquea o a los bronquios
también pueden presentarse durante procedimientos médicos (la colocación de un
tubo de respiración).
Hipoxemia.

Es una disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial

por debajo de 60 mmHg.

Arritmias cardíacas.

Es un trastorno de la frecuencia cardíaca (pulso) o del ritmo cardíaco. El corazón

puede latir demasiado rápido (taquicardia), demasiado lento (bradicardia) o de
manera irregular. Una arritmia puede no causar daño, ser una señal de otros
problemas cardíacos o un peligro inmediato para su salud.

Atelectasias.

Es causada por una obstrucción de las vías aéreas (bronquios o bronquiolos) o

por presión en la parte externa del pulmón.

Bronco aspiración.

Es el paso accidental de alimentos sólidos o líquidos a las vías respiratorias.

Reacciones vágales por estimulación.

Diversas situaciones estimulan el nervio vago, lo que ocasiona una reducción de la

frecuencia cardíaca.

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Broncoespasmo.

Es un estrechamiento temporal de los bronquios (vías respiratorias en los

pulmones) causado por la contracción de los músculos en las paredes de los
pulmones, por la inflamación de la mucosa bronquial, o por una combinación de
ambas.

Extubación accidental.

La Extubación no programada es un índice de calidad de cuidado en UCI (Unidad

de Cuidados Intensivos) y se ha considerado predictor de morbimortalidad en
pacientes críticos.

Puntos importantes

 El catéter dura 24 horas después de la conexión.

 Siempre verifique la funcionabilidad del equipo del sistema de aspiración
antes de iniciar el procedimiento.
 Mantiene el volumen de aire corriente, la fracción inspiratoria de oxígeno y
la presión positiva al final de la espiración (PEEP) suministrados por el
ventilador mecánico mientras se realiza la aspiración.
 Mantiene la fracción inspiratoria de oxígeno en niveles óptimos para el
paciente.
 Protege a la enfermera a exposición de secreciones.
 Es un sistema cómodo y de bajo costo a largo plazo.
 Hiperoxigene al paciente 30 segundos antes de la aspiración de
secreciones si no está contraindicado y un minuto posterior a la aspiración.
 Al instalar el sistema cerciórese de que la entrada de irrigación esté cerrada
para evitar pérdida de la PEEP y de la presión del sistema de ventilación.
 Vigilar la frecuencia y el ritmo cardiaco durante la aspiración para observar
si hay presencia de arritmias.
 Desechar guantes y material empleados según las normas.
 Observar al paciente durante la aspiración y permitir descansos entre una y
otra, sobre todo si el paciente está consciente.

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  Las contraindicaciones mencionadas son sólo relativas, la aspiración debe
realizarse cuando el estado clínico del paciente en esos casos lo permita.

Resultados

Permite aspirar secreciones en pacientes intubados o con cánulas traqueales sin

necesidad de desconectar al paciente.

Reduce la hipoxia y alteraciones hemodinámicas derivadas de la desconexión.

Minimiza el riesgo de infecciones cruzadas entre el paciente y el personal durante

el proceso de aspiración.

Al no producirse la desconexión reduce el estrés tanto del paciente como del

personal.

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 Conclusiones

Protege al enfermo de la exposición de secreciones.

Permite ventilar con VAFO (Ventilación de Alta Frecuencia Oscilatoria), y en

situaciones críticas de hipoxemia marcada.

Permite realizar la aspiración de secreciones sin desconectar al paciente del

respirador y evitando por tanto todas las contraindicaciones de la desconexión.

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