1: NIVEL DE HORMONAS EN PERSONAS CON HIPETIROIDISMO

En general podemos determinar las causas del hipertiroidismo basándonos en los siguientes
datos procedentes de la exploración física y de pruebas complementarias.

A continuación presentaremos los valores normales de los parámetros utilizados en patología

tiroidea.

Fuente: diagnóstico y tratamiento en endocrinología

2:MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS A PERSONAS CON HIPERTIROIDISMO

Existen variedad de modalidades de tratamiento para esta enfermedad en la cual entre ellas
tenemos: fármacos antitiroideos, beta-bloqueadores, radioyodo y cirugía de tiroides etc.
(MOLINA, 2009)

El tratamiento con drogas antiroideas y con yodo radioactivo son las dos opciones claramente
mejores para el tratamiento del hipertiroidismo.

I. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ANTIROIDEOS :

Estos son efectivos rápidamente (de 2 a 3 semanas), no suelen causar hipotiroidismo
definitivo, no necesitan ser dados indefinidamente y tienen un nivel de aceptación por
parte del paciente mejor que la utilización de productos radiactivos. Por estas razones
son el tratamiento inicial de elección para la mayor parte de pacientes tanto en edad
juvenil como en adultos. Además un porcentaje variable entre el 40 y 50 por 100 de
los pacientes se cura definitivamente después de un primer ciclo de tratamiento con
medicación antiroidea. (Alexander Vasquez Garcia, 1995)
a) Mecanismo de acción:
 Bloquean la utilización de yodo por el tiroides. El
propiltiouracilo también bloquea la conversión periférica de
tiroxina a triyodotironina.
 Estos medicamentos inhiben la biosíntesis de las hormonas
tiroideas bloqueando la oxidación de ioduro, así como la
organificacion y el acoplamiento de iodotirosinas.
 El carbimazol se metaboliza al metimazol para realizar la
actividad biológica.
b) Indicaciones :
 Primera elección en la enfermedad de Graves-Basedow
(buscando la remisión)
 Disminución de los niveles de hormonas tiroideas ante
tratamiento con radioyodo o cirugía.
 c) Dosis:
 Metimazol: 10 a 40 mg/día (repartir la dosis en dos o tres
tomas diarias).
 Carbimazol: 10 a 40 mg/día (repartir la dosis en dos o tres
tomas diarias).
 Propiltiouracilo: 150 a 600 mg/día (repartir la dosis en tres
o cuatro tomas diarias)
d) Efectos adversos:
 Erupciones cutáneas leves, molestias gastrointestinales,
fiebre.
 Poco frecuentes: alteraciones hepáticas (necrosis hepática
en el caso del propiltiouracilo) ictericia colostatica (en el
caso del metimazol y carbimazol)
II. TRATAMIENTO BETA-BLOQUEADORES:

Los bloqueadores betas se utilizan de forma coadyuvante para controlar los síntomas
periféricos de hiperfunción tiroidea mientras se reduce la tasa de hipersecreción hormonal.

a) Mecanismo de acción:
 Bloqueo los efectos adrenérgicos de las hormonas tiroideas y bloqueo de la
conversión periférica de T4 y T3 .
b) Indicaciones:
 Alivia los síntomas en espera de que el tratamiento antiroideo sea efectivo.
 Crisis tirotóxica.
c) Dosis:
 Propanolol de 10 a 40 mg cada 6-8 horas.
III. TRATAMIENTO YODO RADIACTIVO:

Suele implicar disminución de tamaño de la glándula y por supuesto, de su función. Cuando

a los 6 meses de tratamiento no ha ocurrido normalización se puede reiterar una segunda
dosis con igual sistemática que la referida en la primera.
Cada vez se utiliza con más frecuencia el Iodo radiactivo como tratamiento de primera línea
en el hipertiroidismo, sobre todo en Estados Unidos. Se considera sin duda el tratamiento de
elección. Es bien tolerado por la mayoría de los pacientes y únicamente se requieren medidas
de aislamiento durante los 3 días siguientes a la aplicación del yodo radiactivo. La
complicación más frecuente a largo plazo es el riesgo de desarrollar hipotiroidismo inducido
por yodo radiactivo. Como desventaja cabe señalar que puede empeorar la oftalmopatía de
la enfermedad de Graves. (MOLINA, 2009)

Se indica como primera línea de tratamiento cuando existe contraindicación al tratamiento

médico o la cirugía, o sea, por fracaso del tratamiento médico, o por recidiva de la cirugía.
Las dosis son entre 10 y 15 milicuries. Suspender el ATS de 3 a 5 días antes de la
administración, que se puede reiniciar a los 3-7 días del I131. Es importante también evaluar
clínica y hormonalmente T3, T4, T4 y T3 libre cada 3 meses. En caso de no respuesta al
tratamiento repetir dosis de I131 a los 6 meses. (Revista Cubana de Endocrinología. , 2012).

a) Mecanismo de accion:

 Captación del yodo por el tiroides permitiendo la acción de la radiación sobre

la glándula.

b) Indicaciones:

 Primera elección en el bocio modular toxico y adenoma toxico tiroideo.

 Segunda elección de la enfermedad de Gaves-Basedow
 Contraindicado en embarazo y durante la lactancia.

c) Dosis:

 Por gramo de tejido tiroideo: 80-200 uCi.

 Dosis total: entre 5.10 mCi

d) Efectos adversos:

 Hipotiroidismo
  Rara vez: tiroiditis, posradiación, crisis tirotóxica.
 Empeoramiento oftalmopatía de Gaves-Basedow.

IV. CIRUGIA DEL TIROIDES:

La cirugía, tiroidectomía subtotal o casi total, tiene indicaciones limitadas pero específicas
en el tratamiento del hipertiroidismo. Se utiliza pocas veces, en pacientes jóvenes en edad
fértil, negativa a recibir tratamiento con yodo radiactivo o en aquellos casos que presenten
un bocio de gran tamaño que cause síntomas de compresión en el cuello. (GUTIERREZ,
2001).

a) Tipo de cirugía:
 Tiroidectomía subtotal: en la enfermedad de Gaves-Basedow y el bocio
nodular toxico.
 Hemitiroidectomia: en el adenoma toxico.
b) Indicaciones:
 Alternativa terapéutica en enfermedad de Gaves- Basedow: bocio de gran
tamaño intolerancia a antitiroideos, embarazo o ante la presencia de nódulo
sospechoso.
 Alternativa terapéutica en el adenoma toxico: gran tamaño.
c) Efectos adversos:
 Hipotiroidismo
 Lesión del nervio recurrente laríngeo
 Hipoparatiroidismo
 Hemorragia comprensiva local postoperatoria
V. LITIO:
a) Mecanismo de accion :
 Bloquea la liberación de hormonas tiroideas
b) Indicaciones:
 Muy raramente empleado, intolerancia a los antitiroideos y compuestos
iodados e imposibilidad de tratamiento con yodo radiactivo o cirugía.
c) Dosis :
 De 300-450 mg cada 8 horas
3: CUANTAS COMIDAS DEBE CONSUMIR UNA PERSONA CON
HIPERTIROIDISMO:

Según la nutricionista es recomendable que el plan alimenticio esté fraccionado de 5 a 6

porciones al día, cada 2 o 3 horas. Este debe ser balanceado y voluminoso, con alimentos de
elevado contenido energético. (ORTEGA, 20018).

Es importante que siga una dieta hipercalórico, rica en calorías y proteína, haciendo 6 tiempos
de comida. Comer la cantidad adecuada de sodio y de calcio son importantes consideraciones
dietéticas para las personas con hipertiroidismo.

Debido a que el hipertiroidismo puede contribuir al adelgazamiento de los huesos, es

importante obtener suficiente calcio todos los días para ayudar a prevenir la osteoporosis. El
Instituto de Medicina recomienda 1,000 miligramos (mg) de calcio al día para los adultos de
19 a 50 años y hombres de entre 51 a 70. Esa recomendación de calcio aumenta a 1,200 mg
al día si usted tiene más de 51 años o más, o es un hombre con más de 71 años. El Instituto
de Medicina recomienda también 600 unidades internacionales (UI) de vitamina D al día para
los adultos de 19 a 70 y 800 UI al día para los adultos 71 años y más. (CONTIGO SALUD ,
2018)

4: COMO ES QUE SE CONSIDERA A UNA PERSONA CON HIPERTIROIDISMO

EN VEZ DE HIPOTEROIDISMO

Es considerado una persona con hipertiroidismo aquella que produce excesivo producción de
hormonas, al notar a una persona con hipertiroidismo los síntomas que ellos prevalecen son
sudoración, hiperactividad, taquicardia, sensación de calor constante, mientras que una
persona con hipotiroidismo es considerado como una persona que tiene insuficiente
producción de hormonas , los síntomas de estos son , fríos, depresión, sueño, cansancio.
(CONTIGO SALUD , 2018)
Desayuno Merienda Almuerzo Merienda Cena

- Huevos revueltos - Pera - Chili con Carne - Sándwich de Ensalada - Pizza de Pollo y
con espinacas y - Galleta de - Arroz blanco de Huevo Espinacas
tomate avena - Tortillas tostadas - Sopa de Lentejas y
- Tostadas integrales Chorizo
- Sandía y melón
- Jugo manzana

- Pan integral con - Papaya con - Pollo Asado con Vegetales - Avena con Manzana - Ensalada de Espinacas
canela y pasas piña - Arroz integral - Palitos de ajonjolí - Pollo Masala
Mantequilla de - Barra de - Arroz Basmati
maní cereales
- Banano
- Té de manzanilla

- Granola Hecha en - Batido de - Ensalada de Arroz y - Batido de Frutas - Estofado de Carne

Casa Mora Garbanzos Mixtas - Brócoli cocido
- Leche de almendra - Leche de - Tilapia con Tomates y - Arroz Basmati - Ensalada de Frutas
- Fresas Soya Aceitunas
- Jugo de zanahoria
con naranja

Fuente: Contigo Salud Mejor Vivir Mejor

BIBLIOGRAFIA:

Bibliografía
Alexander Vasquez Garcia, S. s. (1995). ENDOCRINOLOGIA . Diaz de Santos Amazon.com "Casa del
Libro".

CONTIGO SALUD . (2018). HIPERTIROIDISMO , MENU. http://www.contigosalud.com/

GUTIERREZ, E. (2001). MANEJO DEL HIPERTIROIDISMO. MEDICINA INTEGRAL, 375-408.

MOLINA, L. H. (2009). ENDOCROLOGIA CLINICA . DIAZ DE SANTOS AMAZON.COM "CASA DEL LIBRO
".

ORTEGA, V. ( 20018). Claves para mantener a raya el hipertiroidismo. EL ESPECTADOR .

Revista Cubana de Endocrinología. . (2012). 213-220.

http://scielo.sld.cu/pdf/end/v23n3/end01312.pdf

Alexander Vasquez Garcia (1998).DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN ENDICRONOLOGIA .Diaz

santos Amazon.com "Casa de libro"
https://books.google.com.pe/books?id=nciWcewNf8AC&pg=PA143&dq=hipertiroidismo&hl=es&s
a=X&ved=0ahUKEwiW8_WC9sPiAhUOHrkGHbVlC_oQ6AEITjAH#v=onepage&q=hipertiroidismo&f=
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