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COMENTARIO

ECOLOGÍA Cómo los elefantes podrían NEUROCIENCIA La fuente LITERATURA ¿Cómo Charles Dickens se basó OBITUARIO Philip Lawley y el descubrimiento
reducir el riesgo de incendios en del yo en el cableado del en la ciencia, pero deja espacio para la maravilla p.32 de que el daño del ADN puede causar cáncer p.36
Australia p.30 cerebro p.31
Ejemplo por Mark Smith

La verdad tóxica sobre el azúcar


Añadido edulcorantes plantean peligros para la salud que las justifican que controlan como el alcohol,
discutir Robert H. Lustig, Laura A. Schmidt y Claire D. Brindis.

L
tendrán una esperanza de vida normal. Por el contrario,
declararon que, por primera vez en la historia humana, RESUMEN hasta el 40% del peso normal personas desarrollan las
ast septiembre
las enfermedades de las Naciones
transmisibles Unidas
no caciones crónicas tales ● El consumo de azúcar está vinculado a un aumento de las enfermedades que constituyen el síndrome metabólico:
como enfermedad cardíaca, el cáncer y la diabetes enfermedades no transmisibles diabetes, hipertensión, problemas de lípidos, enfermedad
representan una mayor carga de salud en todo el mundo que ● efectos del azúcar en el cuerpo pueden ser vascular cardio y enfermedad de hígado graso no alcohólica.
lo hacen las enfermedades infecciosas, contribuyendo a 35 similares a los del alcohol La obesidad no es la causa; más bien, es un marcador de la
millones de muertes al año. Esto no es sólo un problema del ● Reglamento podría incluir impuestos, lo que limita las ventas disfunción metabólica, lo que es aún más frecuente.
mundo desarrollado. Cada país que ha adoptado la dieta durante las horas de clase y la colocación de los límites de edad en

occidental - una dominada por bajo costo, alimentos altamente la compra

procesados ​- ha sido testigo de las crecientes tasas de El anuncio se dirige a la ONU el tabaco, el alcohol y la
obesidad y enfermedades relacionadas. En la actualidad hay dieta como los factores de riesgo centrales de las
30% más de personas que son obesas que desnutridas. El susceptibles a las enfermedades no transmisibles; 80% de las enfermedades no transmisibles. Dos de estos tres - el tabaco
desarrollo económico significa que las poblaciones de los muertes atribuibles a ellos se producen en estos países. y el alcohol - están regulados por los gobiernos para proteger
países de bajos y medianos ingresos están viviendo más la salud pública, dejando a uno de los principales culpables
tiempo, y por lo tanto son más Mucha gente piensa que la obesidad es la causa de estas detrás de esta crisis de salud en todo el mundo sin marcar.
enfermedades. Pero el 20% de las personas obesas tienen Por supuesto, la comida es más regular
un metabolismo normal y

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Se requiere de alimentos, mientras que el tabaco y el mundo, la gente está consumiendo un promedio de más de 500 el individuo a consumir más 1,6.
alcohol son sumables con- no esenciales - complicada. La calorías por día a partir de azúcar añadido solo (ver 'El exceso Por último, tenga en cuenta los efectos negativos de azúcar en
pregunta clave es: ¿qué aspectos de la dieta occidental de azúcar global'). Ahora, vamos a considerar la toxicidad. Un la sociedad. El tabaquismo pasivo y la bebida- muertes de
debe ser el foco de la intervención? creciente cuerpo de evidencia epidemiológica y mecanicista conducción previsto argumentos de peso para el control del tabaco
argumenta que el exceso de con- sumo de azúcar afecta a la y alcohol, respectivamente. Las económico a largo plazo, para el
En octubre de 2011, Dinamarca eligió a los alimentos de salud humana más allá de calorías simplemente añadiendo 4. Es cuidado de la salud y humanos de los costos metabólicos lugar
impuestos altos en grasas saturadas, a pesar del hecho de que la importante destacar que el azúcar induce todas las síndrome de exceso de consumo de azúcar de la misma categoría 7.
mayoría de los profesionales de la medicina ya no creen que la enfermedades asociadas con el síndrome metabólico 1,5. Esto Estados Unidos gasta $ 65 mil millones en pérdida de
grasa es el principal culpable. Pero ahora, el país está incluye: hipertensión (fructosa aumenta el ácido úrico, que eleva productividad y $ 150 mil millones dólares en recursos sanitarios
considerando la posibilidad de gravar el azúcar, así - un paso más la presión de la sangre); niveles altos de triglicéridos y anualmente por lazos morbidi- asociados con el síndrome
plausible y defendible. De hecho, en lugar de centrarse en grasa y resistencia a la insulina a través de la síntesis de grasa en el metabólico. El setenta y cinco por ciento de todos los dólares de
sal - las corrientes de los hombres del saco 'dietéticas del hígado; diabetes del aumento de hígado atención de salud de los Estados Unidos se gastan hoy día en el
Departamento de Agricultura de Estados Unidos (USDA) y la tratamiento de estas enferme- dades y sus incapacidades
Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria - creemos que debe resultantes. Debido a que aproximadamente el 25% de los
prestarse atención a 'azúcar', que se define como cualquier con la producción de glucosa solicitantes militares están ahora rechazada por razones
edulcorante - TaiNing la fructosa molécula que se añade a los “El azúcar es barato, combinada con insu- relacionadas con la obesidad, los últimos tres cirujanos
alimentos en el procesamiento. tiene buen sabor de resistencia lin; y el proceso estadounidenses generales y el jefe del Estado Mayor Conjunto de
azúcar y el azúcar se de envejecimiento, causados Estados Unidos han declarado la obesidad una “amenaza para la
vende, por lo que las ​por daños en lípidos, seguridad nacional”.
Durante los últimos 50 años, el consumo de azúcar se ha empresas tienen pocos proteínas y ADN a través de
triplicado en todo el mundo. En los Estados Unidos, hay una incentivos para ING bind enzimática no de
feroz controversia sobre el uso generalizado de un azúcar cambiar.” fructosa para estas Cómo intervenir
añadido particular, moléculas. También puede ¿Cómo podemos reducir el consumo de azúcar? Después de
- jarabe de maíz alto en fructosa (HFCS). Se fabrica a todo, el azúcar es natural. El azúcar es un nutriente. El azúcar es
partir de jarabe de maíz (glucosa), procesada para dar una argumentar que la fructosa ejerce efectos tóxicos en el hígado el placer. También lo es el alcohol, pero en ambos casos,
mezcla aproximadamente igual de glucosa y fructosa. La que son similares a los de alco- hol 1. Esto no es sorprendente, demasiado de algo bueno es tóxico. Puede ser útil mirar a las
mayoría de los otros países desarrollados evitan JMAF, ya que el alcohol se deriva de la fermentación del azúcar. muchas generaciones de experiencia internacional con el alcohol
confiando en que ocurre de forma natural sacarosa como un Algunos de los primeros estudios también han relacionado el y el tabaco para encontrar modelos que funcionan 8,9. Hasta ahora,
azúcar, que también consta de partes iguales de glucosa y consumo de azúcar para el cáncer humano y la disminución la evidencia muestra que los enfoques centrados de forma
fructosa. cognitivas. individual, como las intervenciones basadas en las escuelas que
enseñan a los niños acerca de la dieta y ejerci- cio, demuestran
Las autoridades consideran que el azúcar como 'calorías El azúcar también tiene un claro potencial para el abuso. poca eficacia. Por el contrario, tanto el alcohol y el tabaco, no hay
vacías' - pero no hay nada vacío sobre estas calorías. Un cuerpo Como el tabaco y el alcohol, que actúa sobre el cerebro para pruebas sólidas de que las estrategias de control suave 'lado de
creciente de evidencia científica está mostrando que la fructosa estimular el consumo posterior. En la actualidad hay la oferta' que paran muy por debajo del total contra hibition pro -
puede trig- procesos ger que conducen a la toxicidad en el hígado numerosos estudios examin- Ing las propiedades que impuestos, controles de distribución, los límites de edad - reducir
y una serie de otras enfermedades crónicas 1. Un poco no es un producen dependencia de azúcar en los seres humanos 6. Específicamente,
tanto el consumo del producto y la salud acompaña daños. Las
problema, pero una gran cantidad mata - lentamente (ver 'efecto el azúcar amortigua la supresión de la hormona grelina, que intervenciones exitosas comparten un punto final común: la
mortal'). Si los organismos internacionales son realmente las señales de hambre al cerebro. También interfiere con el disponibilidad frenar 2,8,9.
preocupados por la salud pública, deben considerar limitar la transporte normal y la señalización de la leptina, una hormona
fructosa - y sus principales vehículos de reparto, los azúcares que ayuda a producir la sensación de saciedad. Y reduce
fructosa y sacarosa añadidos - que suponen un peligro para las señalización de la dopamina en el centro de recompensa del
personas y para la sociedad en su conjunto. cerebro, disminuyendo así la ure pleas- derivada de los Gravar alcohol y tabaco
alimentos y convincente - en forma de impuestos especiales, impuestos especiales
de valor añadido y los impuestos de ventas - son las formas
más populares y eficaces para
NO mercancía ordinaria
En 2003, el psicólogo social Thomas Babor y sus colegas efecto mortal
publicaron un libro de referencia llamada Alcohol: Ninguna El consumo excesivo de fructosa puede causar muchos de los mismos problemas de salud como el alcohol.

dad Commod- Ordinaria, en el que establecieron cuatro La exposición crónica etanol la exposición crónica de fructosa
criterios, ahora en gran parte aceptadas por la comunidad
trastornos hematológicos
de salud pública, que justifican la regulación del alcohol -
inevitabilidad (o capacidad de penetración en la sociedad), electrólitos anormales

la toxicidad potencial para el abuso y el impacto negativo en Hipertensión La hipertensión (ácido úrico)

la sociedad 2. El azúcar se encuentra con los mismos La cardiomiopatía


criterios, y creemos que dé la misma merece algún tipo de
dilatación cardiaca El infarto de miocardio (dislipidemia, resistencia a la insulina)
intervención social.
dislipidemia dislipidemia ( de novo lipogénesis)

pancreatitis Pancreatitis (hipertrigliceridemia)


En primer lugar, considere inevitabilidad. Evolución- principalm
Obesidad (resistencia a la insulina) Obesidad (resistencia a la insulina)
ente, el azúcar estaba disponible para nuestros antepasados
Desnutrición La malnutrición (obesidad)
​como fruta por sólo unos pocos meses al año (en el momento
cose- cha), o como la miel, que estaba protegida por las abejas. disfunción hepática (esteatohepatitis alcohólica) disfunción hepática (esteatohepatitis no alcohólica) el síndrome de alcoholismo fetal

Pero en los últimos años, se ha añadido azúcar a casi todos los Adicción
alimentos procesados, lo que limita las opciones del consumidor 3. La
La habituación, si no la adicción
naturaleza hizo el azúcar difícil de conseguir; el hombre hizo fácil.
Fuente: ref. 1
En muchas partes del

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(GRAS), que permite a ERS Manufacturing alimentos para añadir


La superabundancia mundial de azúcar
FUENTE: FAO

cantidades ilimitadas a cualquier alimento. Los oponentes

suministro mundial de azúcar (en forma de azúcar y sus cultivos, con exclusión de frutas y vino) argumentan que otros nutrientes en la lista GRAS, tales como
expresada en calorías por persona por día, para el año 2007. hierro y vitaminas A y D, también pueden ser tóxicos cuando se
sobre-con- Sumed. Sin embargo, a diferencia del azúcar, estas
sustancias no tienen potencial de abuso. La eliminación de la lista
GRAS enviaría una poderosa señal a la dad Europea de
Seguridad Alimentaria Autor- y del resto del mundo. La regulación
de azúcar no será fácil - especialmente en los mercados
emergentes de los países en desarrollo donde los refrescos son a
menudo más barato que el agua potable o leche. Reconocemos
que la inter- vención de la sociedad para reducir la oferta y la
demanda de azúcar se enfrenta a una batalla cuesta arriba contra
Calorías por la política de un poderoso grupo de presión de azúcar, y requerirá
persona por día
la participación activa de todos los interesados. Todavía, la
> 600
500-600 industria alimentaria sabe que tiene un problema - incluso vigoroso
400-500
cabildeo por las compañías de comida rápida no pudo derrotar a la
300-400
200-300 prohibición de juguetes en San Francisco. Con suficiente clamor
100-200
por el cambio, cambios tectónicos en la política se hacen po- sible.
<100 Sin
datos Tomemos, por ejemplo, la prohibición de fumar en lugares
públicos y el uso de ERS DRI- designados, por no hablar de
bolsas de aire en los coches y los dispensadores dom con- en los
reducir el hábito de fumar y beber, ya su vez, el abuso de Otra opción sería la de limitar las ventas durante el baños públicos. Estas medidas simples - todos los cuales han
sustancias y los daños relacionados 2. funcionamiento de la escuela, o para designar un límite de edad estado en el campo de batalla de la política estadounidense -
En consecuencia, se propone la adición de impuestos a los (por ejemplo, 17) para la compra de bebidas con azúcar añadido, ahora se dan por sentadas como herramientas esenciales para
alimentos procesados ​que contienen cualquier forma de azúcares en particular de sodio. De hecho, los padres en el sur de nuestra salud pública y el bienestar. Es hora de dirigir nuestra
añadidos. Esto incluiría bebidas azucaradas gaseosas (sodas), Filadelfia, Penn-Sylvania, recientemente tomaron esto sobre sí atención al azúcar. por no hablar de bolsas de aire en los coches y
otras bebidas endulzadas con azúcar (por ejemplo, jugos, bebidas mismos, alineando fuera de las tiendas de conveniencia y el los dispensadores dom con- en los baños públicos. Estas medidas
deportivas y leche con chocolate) y cereales azucarados. Ya, bloqueo de los niños entren en ellos después de la escuela. ¿Por simples - todos los cuales han estado en el campo de batalla de la
Canadá y algunos países euro- intentos imponen pequeños qué no una salud pública sobre Restricción hacer lo mismo? política estadounidense - ahora se dan por sentadas como
impuestos adicionales sobre algunos alimentos azucarados. Los herramientas esenciales para nuestra salud pública y el bienestar.
Estados Unidos están considerando la posibilidad de Cur- Es hora de dirigir nuestra atención al azúcar. por no hablar de
tualmente un impuesto a los refrescos de un centavo por onza bolsas de aire en los coches y los dispensadores dom con- en los baños públicos
(unos 34 centavos de dólar por litro), lo que elevaría el precio de EL SUEÑO POSIBLE
una lata de 10-12 centavos. Actual- mente, un ciudadano Las regulaciones gubernamentales impuestas a la Robert H. Lustig se encuentra en el Departamento de
estadounidense consume una media de 216 litros de refrescos al comercialización de alcohol a los jóvenes han sido bastante Pediatría y el Centro para la Evaluación de la Obesidad,
año, de los cuales contiene 58% de azúcar. Gravar a un centavo eficaces, pero no hay tal enfoque para productos cargados de Estudio y Tratamiento de la Universidad de California en San
por onza podría proporcionar ingresos anuales de más de $ 45 por azúcar. Aun así, la ciudad de San Francisco, California, Francisco, California 94143, EE.UU.. Laura A. Schmidt
cápita (aproximadamente $ 14 mil millones por año); Sin embargo, recientemente prohibió la inclusión de los juguetes con comidas
esto sería poco probable que reduzca el consumo total. poco saludables tales como algunos tipos de comida rápida. Un y Claire D. Brindis se encuentran en el Clinical and
modelización estadística sugiere que el precio tendría que duplicar limite Translational Science y el Instituto Lee Philip R. de
para reducir significativamente el consumo de refresco - por lo que - o, idealmente, la prohibición - en anuncios comerciales Estudios de Políticas de Salud, Universidad de
un $ 1 se debería costar $ 2 (ref. 10). Otras estrategias de éxito de televisión para productos con azúcares añadidos California, San Francisco, California 94118, EE.UU..
con el tabaco y el alcohol de control limitan la disponibilidad, tales podrían proteger aún más la salud de los niños. el e-mail: rlustig@peds.ucsf.edu
como la reducción de las horas que los minoristas están abiertos, consumo de fructosa reducida también podría ser
el control de la ubicación y densidad de los mercados al por menor fomentada a través de cambios en sub sidization.
y la limitación que puede legalmente PUR perseguir los productos 2,9. Promoción de alimentos saludables en los programas 1. Lustig, RH Mermelada. Dieta. Assoc. 110, 1307-1321
(2010).
Un paralelo razonable para el azúcar se apretaría los requisitos de estadounidenses de bajos ingresos, tales como el
2. Babor, T. et al. Alcohol: Ninguna de productos básicos ordinario:
concesión de licencias en las máquinas expendedoras y cafeterías Programa de Nutrición para Mujeres, Bebés y Niños y el Investigación y Polic Pública y (Oxford Univ. Press,
que venden productos azucarados en las escuelas y lugares de Programa de Asistencia de Nutrición Suplementaria 2003).
3. Vio, F. & Uauy, R. en Política de alimentos para el desarrollo
trabajo. Muchas escuelas han eliminado las bebidas gaseosas y (también conocido como el programa de cupones de
Países: Estudio de casos ( eds Pinstrup-Andersen, P. & Cheng,
los dulces saludables en las máquinas expendedoras, pero a alimentos) es un lugar obvio para empezar. Por desgracia, F.) No. 9-5 (2007); disponible en http: // go.nature.com/prjsk4
menudo los reemplazó con zumos y bebidas deportivas, que la petición por la ciudad de Nueva York para eliminar
también contienen azúcar añadido. Unidos podrían aplicar las refrescos del programa de cupones de alimentos fue 4. Conjunto OMS / FAO de Expertos. Dieta,
La nutrición y la prevención de enfermedades crónicas
ordenanzas de zonificación para controlar el número de denegada por el USDA. En última instancia, los
OMS Serie de Informes Técnicos 916 (OMS; 2003).
establecimientos de comida rápida y tiendas de conveniencia en productores de alimentos o los distribuidores deben 5. Tappy, L., LE, KA, Tran, C. & Paquot, N. Nutrición
las comunidades de bajos ingresos, y especialmente alrededor de reducir la cantidad de azúcar añadido a los alimentos. 26, 1044-1049 (2010).
6. Garber, AK y Lustig, RH Curr. Abuso de Drogas Rev.
las escuelas, al tiempo que proporciona incentivos para el Pero el azúcar es barato, el azúcar y el azúcar sabe bien
4, 146-162 (2011).
establecimiento de tiendas de comestibles y mercados de vende, por lo que las empresas tienen pocos incentivos 7. Finkelstein, EA, Fiebelkorn, IC y Wang, G.
agricultores. para cambiar. Aunque una sola institución no puede girar Aff salud. W3 ( supl.), 219-226 (2003).
8. Engelhard, CL, Garson, A. Jr y Dorn, S.
en torno a esta ofensiva, 8.
La obesidad reduciendo: Estrategias de Política de las guerras del
tabaco ( Urban Institute, 2009); disponible en
http://go.nature.com/w4o5uk
9. Sala, R. Schmidt, LA, Rehm, J. y P. Makela
Br. Medicina. J. 337, a2364 (2008).
Para empezar, se debe considerar la eliminación de Tose fruc- Del 10. Sturm, R., Powell LM, Chriqui, JF y Chaloupka,
generalmente considerado como seguro FJ Aff salud. 29, 1052-1058 (2010).

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