UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD CIENCIAS DE SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA

ASIGNATURA: Clínicas en Enfermería IV

TEMA: Prueba de Sensibilidad a la Penicilina

DOCENTE: Lic. Roger Tanta Huaman

RESPONSABLE:
 Alcántara Cabanillas, Julia
 Iparraguirre Ruiz, Sandy

AÑO/ CICLO: Cuarto/ VIII

Cajamarca, mayo del 2019

 PRUEBA DE SENSIBILIDAD

INTRODUCCIÓN

Los antibióticos ß-lactámicos son los más utilizados, dada su eficacia para los patógenos bacterianos
más comunes y su precio relativamente bajo. Esta puede ser una de las razones de que sea, el grupo
de las penicilinas, los medicamentos que ocasionan mayor número de eventos adversos, sumado a su
propia capacidad alergénica. La prevalencia de reacciones inmediatas a los derivados de la penicilina
en pacientes con hipersensibilidad a ß-lactámicos es de 1,98% en los menores de 18 años; 7,78% en
adultos y 2,84% en ambos grupos de edades.

Sin embargo, los reportes de alergia a la penicilina suelen ser superiores a estos indicadores sin que
ello constituya una verdadera alergia; ello se atribuye a que algunos brotes en piel, son coincidentes
con la administración de penicilinas, sin que se tengan en cuenta infecciones virales, así como cierto
tipo de alimentos que no han sido descartados como posible causa. El impacto de alergia a penicilinas
en los registros de pacientes hospitalizados viene dado, entre otras razones, porque un elevado grupo
de estos enfermos utilizan medicamentos alternativos, de mayor costo, y se asocian con alto riesgo
de readmisión a los centros de salud. Por otro lado, en estudios realizados para evaluar la prevalencia
de alergias inducida por fármacos en pacientes que asistieron a servicios hospitalarios, se ha visto que
las alergias más frecuentes fueron hacia las penicilinas (12,8%)

A las consultas de alergia son remitidos pacientes con urticaria crónica y otras enfermedades, que
muchas veces, expresan ser alérgicos a las penicilinas, sin la certeza de que así lo sea. Por otro lado,
se ha visto que la prevalencia de alergia a la penicilina, auto informada, en pacientes con urticaria
crónica es aproximadamente 3 veces mayor que en la población general.

CONCEPTO:

La prueba de sensibilidad a la penicilina se hace con el fin de identificar reacciones de

hipersensibilidad a este medicamento. Es decir, esta prueba se utiliza como diagnóstico para saber si
en un momento dado una persona es o no alérgica a la penicilina.
En general, las reacciones adversas debidas a la penicilina oral y a otros fármacos utilizados por esta
vía, suelen provocar únicamente urticaria, sin embargo, cuando se aplican por vía parenteral aumenta
los riesgos, llegando a producir shock anafiláctico (Ingraham 1998).
Y aunque la penicilina genera pobres reacciones adversas, con una frecuencia del 0.7% al 8%, de
estos un 10% de los casos presentan anafilaxia y de éstos el 10% mueren, aunque muchas reacciones
se hubieran evitado realizando una correcta práctica de pruebas de sensibilidad (Montoya, 1996).
Sin embargo, el 80 al 90% de los pacientes que se definen como alérgicos a la penicilina tiene pruebas
diagnósticas negativas evitando innecesariamente el uso de la penicilina, esto debido a que la mayoría
de los pacientes “alérgicos” no se han diagnosticado o la técnica utilizada fue dudosa (Malbrán, 2007).
Otro detalle bien importante es que, es más fiel la prueba intradérmica que la historia, para predecir
la hipersensibilidad inmediata a la penicilina(Vargas).
¿Porque Realizar La Prueba De Sensibilidad A La Penicilina?

Los signos y síntomas frecuentes de la alergia a la penicilina son entre otros urticaria, sarpullido y
picazón. Una de las reacciones graves es la anafilaxia, una afección que puede poner en riesgo la vida
y que afecta múltiples sistemas del cuerpo.
Anafilaxia: La anafilaxia es una reacción alérgica poco frecuente que pone en riesgo la vida y
causa una disfunción generalizada de los sistemas del cuerpo. Los signos y síntomas de la
anafilaxia son los siguientes:

 Estrechamiento de las vías respiratorias y de la garganta, lo que genera dificultad para respirar

 Náuseas y cólicos

 Vómitos o diarrea

 Mareos o aturdimiento

 Pulso débil y acelerado

 Caída de la presión arterial

 Convulsiones

 Pérdida del conocimiento

Otras afecciones causadas por la alergia a la penicilina

Las reacciones alérgicas a la penicilina menos frecuentes ocurren días o semanas después de la
exposición al medicamento y pueden persistir durante un tiempo tras haber dejado de consumirla.
Estas son algunas de ellas:

 Enfermedad del suero, que puede causar fiebre, dolor en las articulaciones, erupciones,
hinchazón y náuseas

 Anemia inducida por los medicamentos, reducción de los glóbulos rojos, lo que puede causar
fatiga, latidos irregulares del corazón, falta de aire, y otros signos y síntomas

 Reacción a medicamentos con eosinofilia y con síntomas sistémicos, que ocasiona erupciones,
recuento alto de glóbulos blancos, hinchazón generalizada, inflamación de los ganglios linfáticos
y recurrencia de la infección por hepatitis latente

 Inflamación de los riñones (nefritis), que puede provocar fiebre, sangre en la orina, hinchazón
generalizada, desorientación, y otros signos y síntomas
 Preparación de la prueba de penicilina:
Como solo es una prueba, entonces debe ser muy diluida, y, por tanto, no se permiten los preparados
puros de penicilina (benzatínica o procaínica), porque una mera gota, podría perjudicar seriamente la
salud de un paciente alérgico a este medicamento.
Para la prueba se utiliza penicilina cristalina de 1.000.000 de unidades (U.I). de esta solución le
aplicamos al paciente 10 unidades (López, 2001).
Para lograr dicha solución realizamos el siguiente esquema:
1. Primera dilución:

 Se diluye una ampolla de penicilina cristalina de 1´000.000 de unidades en 10 mililitros de agua

destilada. Esta mezcla tiene una concentración de 100.000 unidades de penicilina cristalina por cada
1 mililitro.

2. Segunda dilución:

 Se descarta de esta primera dilución 9 ml y se lleva nuevamente a 10 mililitros adicionando más agua
destilada, quedando una solución de 10.000 unidades de penicilina cristalina en 1 mililitro.

3. Tercera dilución:

 Se descarta 9 ml de la mezcla anterior y se lleva nuevamente a 10 mililitros adicionando agua

destilada, quedando una solución de 1000 unidades de penicilina cristalina en 1 mililitro. Esta mezcla
tiene una concentración de 100 unidades de penicilina cristalina por cada 0.1 Mililitro.

4. Cuarta dilución:

 Se descarta 9 ml de esta mezcla y se lleva a 10 mililitros adicionando otra vez agua destilada,
quedando una solución de 100 unidades de penicilina en 1 mililitro. Esta mezcla tiene una
concentración de 10 unidades de penicilina por 0.1 mililitro.

Esta última dilución es la que se utilizará para realizar la prueba:

Para realizar la prueba de penicilina es fundamental efectuar un comparativo entre la pápula producida
por la penicilina vs una pápula producida con agua destilada o solución salina, ya que, de lo contrario,
podría haber falsos positivos, pues sería muy difícil hacer el diagnóstico.
PREPARACIÓN PARA LA TÉCNICA:
Se realiza asepsia de la cara anterior del antebrazo izquierdo. por vía intradérmica se aplica 0.1
mililitro (aproximadamente, una gota) de la dilución.
Para esta prueba de sensibilidad, se utilizan:
 Jeringas de insulina con agujas calibre 27 o 30 de bisel corto.
 La aguja se introduce a 3 o 4 mm de profundidad. el volumen aplicado produce una pápula de
aproximadamente 3 mm.
Prueba de comparación con agua destilada o solución salina
La prueba de comparación es un parámetro usado para calcular la elevación de la pápula y/o el
eritema. Para ello se utiliza agua destilada o suero fisiológico, la cual se aplica de igual manera, pero
esta vez en el antebrazo derecho. se aplica 0.1 Mililitro de agua destilada (aproximadamente, una
gota).
A los 15 o 20 minutos se evalúan y se miden las pápulas con regla milimetrada; tanto la producida
por la dilución como la que solo tiene agua destilada, y se comparan. Esta espera de tiempo es bien
importante, ya que, la pápula y el eritema es muy variable en todos los pacientes.
Si sólo hay presencia de eritema se le da valor a aquél de más de 10 mm de diámetro. Si hay pápula
y eritema pequeño, se mide la pápula sin importar el eritema, y si es mayor a 3 mm y es mayor que
la pápula del control, se considera positiva para la penicilina.
Preparar diariamente la prueba de penicilina
La preparación debe hacerse cada día o cada 24 horas, descartar todo el sobrante. mantenerla en
refrigeración entre 2 a 8 grados centígrados, no congelar.

RECOMENDACIONES:

 La prueba de penicilina debe realizarse a todo paciente independiente de la edad.

 Las pruebas de penicilina negativas no eximen la posibilidad de presentar reacciones futuras. Por eso
se sugiere repetirse cada vez que vaya a aplicar la penicilina por vía parenteral en un período superior
o igual a 24 horas.
 Si la prueba se realiza bien y da negativa, nos puede indicar que un alto porcentaje de los pacientes
que reciban la penicilina no van a presentar reacción anafiláctica en ese momento, pero no garantiza
que el paciente no presente reacciones de tipo tardía o acelerada.
 Probablemente, si un paciente nunca ha recibido penicilina vía parenteral, no presentará sensibilidad
al medicamento, pero no es una garantía absoluta, por lo tanto, no podemos asegurar que no sea
sensible a la penicilina.
 Podrían existir falsos negativos en aquellos pacientes que están tomando medicamentos
antihistamínicos (H1) o antialérgicos como difenhidramina, clorfeniramina, hidroxicina,
ciproheptadina, loratadina, cetirizina, fexofenadina, desloratadina. Lo mismo puede suceder con
los antiinflamatorios esteroideos.

CONCLUSIÓN:

 La penicilina con todas sus alternativas, sigue siendo el medicamento antibiótico más económico a
nivel mundial. Es en muchas patologías infecciosas la primera opción de tratamiento.
 La utilización de la prueba de sensibilidad, como diagnóstico adecuado de alergia a la penicilina
permite, por un lado, evitar complicaciones de tipo anafiláctico y por otro lado disminuir la utilización
de otros antibióticos que, además de ser bien costosos, no están indicados como primera opción para
tratar diversas infecciones como la sífilis y meningitis meningocócica.
 la penicilina es considerada un maravillo fármaco, por eso debemos utilizarla siempre y cuando sea
justificado su uso.

LINKOGRAFIA:
 https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0717-75262002000200004&script=sci_arttext
 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/penicillin-allergy/symptoms-causes/syc-
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