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APELLIDOS NOMBRES
Ramos quispe Cristhian adolfo
FECHA DE NACIMIENTO EDAD DNI N°
DIA MES AÑO 19 71024801
13 03 2000 DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO
DIRECCION ACTUAL Puno Puno Mañazo
Urb. Villa del Lago B-14
CLUB ORIGEN SERIE
Me comprometo a cumplir fielmente los reglamentos y bases vigentes y acatar las disposiciones del “III Gran
Campeonato de Fulbito Promociones Exalumnos Gran Unidad Escolar San Carlos”
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Firma del jugador
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Firma del Presidente del Club
REGISTRO OFICIAL
El jugador firmante de esta ficha de inscripción queda registrado oficialmente en el “III Gran Campeonato de
Fulbito Promociones Exalumnos Gran Unidad Escolar San Carlos”
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Presidente Campeonato