SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE - SENA

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICO PREVENCION DEL RIESGO

CARDIOVASCULAR

GTH-PG-009 V01
TABLA DE CONTENIDO

GTH-PG-009 V01
TABLAS:

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1. JUSTIFICACION

Las enfermedades cardiovasculares representan la segunda causa de ausentismo en

el SENA; en Colombia son una verdadera amenaza para la salud de la población
hasta el punto de ser responsables de aproximadamente la mitad de las defunciones
superando los fallecimientos por cáncer y enfermedades infecciosas; Colombia en su
condición de país en vía de desarrollo no escapa a ésta realidad universal y por tanto
es necesario que en forma temprana se consoliden programas de sensibilización y
control frente a esos reconocidos factores de riesgo.

Las enfermedades cardiovasculares son causa importante de morbi-mortalidad en la

población general, por lo tanto es importante desarrollar un programa de prevención
de tales enfermedades, con el fin de evitar, controlar y minimizar los efectos que
estas patologías producen en el individuo que depende de los factores de riesgo
cardiovascular, algunos de estos factores de riesgos pueden ser modificables y otros
no, dentro de los factores más importantes tenemos: el tabaco, la hipertensión
arterial, el colesterol y la diabetes; otros factores de riesgo que también influyen en el
riesgo cardiovascular son, la edad, genero, antecedentes familiares de
enfermedades cardiovasculares, obesidad, sedentarismo y el consumo excesivo de
alcohol.
Cuando aparecen varios factores de riesgo, aunque estos no sean de mucha
intensidad, la probabilidad de sufrir esas enfermedades es mayor que cuando se
tiene un solo factor de riesgo. Por ello es fundamental controlar o evitar dichos
factores de riesgo para así disminuir el riesgo de presentar eventos de origen
cardiovascular en la población laboral del Sena

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2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL

Propender por el mejoramiento de las condiciones de salud de los trabajadores del

SENA, mediante el desarrollo de acciones de Prevención Primaria en Salud que
permitan identificar, prevenir y/o minimizar los factores de riesgo Cardiovascular y
fomentar en el trabajador herramientas para adquirir hábitos de estilos de vida
saludables.

2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Identificar y evaluar los factores de riesgo cardiovascular presentes en todos los

servidores publicos, contratistas, aprendices con contrato del SENA, mediante
los exámenes médicos laborales y el diagnostico de condiciones de salud
cardiovascular.

• Sensibilizar a la población participante sobre la importancia del auto cuidado y las

acciones requeridas para controlar los riesgos identificados a través de la
capacitación individual y grupal y el seguimiento personalizado por parte de los
profesionales de Medicina

• Intervenir los dos principales factores de riesgo modificables identificados en el

diagnóstico de condiciones de salud cardiovascular, mediante la aplicación de
programas de prevención primaria específicos diseñados para tal fin.

3. ALCANCE

La población objeto del programa de vigilancia epidemiológica son todos los

servidores publicos, contratistas, aprendices con contrato, que en virtud al Decreto
1072 de 2015 del Ministerio del Trabajo, que han sido calificados con riesgo
cardiovascular, de acuerdo al test de Framingham y clasificados como expuestos a
los factores de riesgo cardiovascular. Aplica en Dirección General, Regionales y
Centros de formación.

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4. RESPONSABLES

El Secretario General del SENA como responsable del proceso Gestión del Talento Humano y
del Subsistema Seguridad y Salud en el Trabajo (SSST), es el responsable de asegurar la
correcta implementación del programa de vigilancia epidemiológica de riesgo biomecánico,
para lo cual cuenta con el personal competente en la Dirección General del SENA, Grupo
Seguridad y Salud en el trabajo (SST), el liderazgo de la Coordinación del grupo SST,
Directores Regionales, Subdirectores de Centro y los referentes que en materia de Seguridad y
Salud en el trabajo se han dispuesto en todo el país.

5. MARCO TEORICO

Enfermedad Cardiovascular: Se define como enfermedad coronaria (Infarto del

miocardio, angina) pero también incluye accidente cerebro vascular, enfermedad
arterial y falla cardiaca.

Factor de Riesgo Cardiovascular (FRCV): Probabilidad de que las personas

expuestas a condiciones o características específicas, desarrollen posteriormente
enfermedad coronaria o cardiovascular en un periodo determinado de tiempo.

Prevención Primaria: Conjunto de actividades tendientes a reducir los factores de

riesgo sin ningún tipo de tratamiento médico.

Prevención Secundaria: Acciones tendientes a la detección y tratamiento precoz de

los estados sintomáticos leves.

Prevención Terciaria: diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y rehabilitación de la

enfermedad enfocados a evitar mayores daños, secuelas o muertes evitables por la
enfermedad ya presente.

La prevención de las principales enfermedades cardiovasculares se fundamenta en

el conocimiento de los factores de riesgo cardiovascular, tales cuando cumplen unos
requisitos que permiten establecer una relación de causa-efecto, y se clasifican en
mayores y menores (tabla 1).

Tabla 1. Factores mayores y menores de riesgo cardiovascular

Factores mayores/ no modificables Factores menores/ Modificables

-Edad -Tabaquismo

-Hombres -Hipertensión Arterial

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-Menopausia -Dislipidemias

-Herencia familiar Enfermedad -Diabetes

coronaria
-Obesidad
-Antecedente de Enfermedad
coronaria -Sedentarismo

-Raza afroamericana -Estrés

-Consumo de alcohol

-Anticoncepción oral

FUENTE : OSCAR M. MUÑOZ, NOHORA I. RODRÍGUEZ, ÁLVARO RUIZC, MARTÍN

RONDÓN . VALIDACIÓN DE LOS MODELOS DE PREDICCIÓN DE FRAMINGHAM Y PROCAM
COMO ESTIMADORES DEL RIESGO CARDIOVASCULAR EN UNA POBLACIÓN COLOMBIANA .
VOL. 21. NÚM. 4. J ULIO - AGOSTO 2014

OBESIDAD

Es indiscutible la influencia de la obesidad en la salud y expectativa de vida de un

individuo. Diferentes estudios realizados en este campo muestran claramente como
la morbimortalidad es significativamente mayor en pacientes obesos que en
personas de peso normal de igual sexo, raza, edad y nivel socioeconómico; por lo
que se recomienda calcular el peso teórico ideal utilizando o calculando el Índice de
Masa Corporal = IMC = peso (Kg.)/tallaº2 (m).

Tabla 2 Valores de índice de masa corporal

Bajo Peso <18.5 - 24.9

Normal 18.5 - 24.9

Sobrepeso 25 - 29.9

Obesidad Grado I 30 - 34.9

Obesidad Grado II 35 - 39.9

Obesidad Grado III >40

FUENTE : OSCAR M. MUÑOZ, NOHORA I. RODRÍGUEZ, ÁLVARO RUIZC, MARTÍN

RONDÓN . VALIDACIÓN DE LOS MODELOS DE PREDICCIÓN DE FRAMINGHAM Y PROCAM
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INDICE CINTURA/ CADERA

El índice cintura/cadera una medida antropométrica específica para detectar la

acumulación de grasa intrabdominal, que podría ser un mejor predictor de riesgo
cardiovascular que las medidas antropométricas.

Tabla 3 Valores de índice de Cintura y Cadera

GENERO EXCELENTE BUENO PROMEDIO EN RIESGO

HOMBRES <0.85 0.85-0.89 0.90-0.95 >0.95

MUJERES <0.75 0.75-0.79 0.80-0.86 >0.86

FUENTE : OSCAR M. MUÑOZ, NOHORA I. RODRÍGUEZ, ÁLVARO RUIZC, MARTÍN

RONDÓN . VALIDACIÓN DE LOS MODELOS DE PREDICCIÓN DE FRAMINGHAM Y PROCAM
COMO ESTIMADORES DEL RIESGO CARDIOVASCULAR EN UNA POBLACIÓN COLOMBIANA .
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HIPERTENSION ARTERIAL

La hipertensión arterial altera las paredes de las arterias, favoreciendo su

engrosamiento, endurecimiento y el acumulo de grasa en los vasos. Las personas
que presentan cifras de hipertensión elevadas están en mayor riesgo de sufrir la
enfermedad isquémica coronaria.

La clasificación de presión arterial en adultos según el I Consenso nacional para el

diagnóstico y manejo de la Hipertensión Arterial Sistémica de la Sociedad
Colombiana de Cardiología es la siguiente:

Tabla 4. Valores de tensión arterial

Categoría Presión Sistólica Presión Diastólica

Optima < 120 < 80

Normal < 130 < 85

Normal Alta 130 -139 ó 85 –99

H.T.A. Estadío 1 140 -159 ó 85 –99

H.T.A. Estadío 2 160 -179 ó 100 –109

H.T.A. Estadío 3 180 110

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FUENTE : OSCAR M. MUÑOZ, NOHORA I. RODRÍGUEZ, ÁLVARO RUIZC, MARTÍN
RONDÓN . VALIDACIÓN DE LOS MODELOS DE PREDICCIÓN DE FRAMINGHAM Y PROCAM
COMO ESTIMADORES DEL RIESGO CARDIOVASCULAR EN UNA POBLACIÓN COLOMBIANA .
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DISLIPIDEMIA

La hipercolesterolemia juega un papel importante en la fisiopatología de la

arterosclerosis y enfermedad Coronaria. El Estudio de Framingham, ha sido una de
las investigaciones que mayor cantidad de datos ha aportado al respecto,
demostrando fuertes evidencia de los trastornos en el metabolismo de los lípidos,
como factores causales de enfermedad coronaria aterosclerótica.

Tabla 5. Valores de perfil lipídico

Lípido en ( mg/dl) Deseable Riesgo Potencial Alto riesgo

CT <200 200 - 239 > ó =240

LDL <130 130 – 159 > ó = 160

HDL Hombre >35 25 – 35 <25

s

Mujeres >45 40 - 45 <40

TG <200 >200 >200

Dr. Jesús Martínez Reding. Estratificacion de riesgo cardiovascular.scieloArch.

Cardiol. Méx. vol.76 supl.2 México abr./jun. 2006

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6. METODOLOGIA.

Con base en el análisis de los conceptos de aptitud arrojados en los exámenes

médicos de Seguridad y Salud en el Trabajo practicados durante el ingreso y el
control periódico a los funcionarios y traídos por los contratistas, se inicia el
desarrollo del programa de vigilancia epidemiológico de prevención de riesgo
cardiovascular.

El programa se desarrolla teniendo en cuenta las patologías de origen cardiovascular

identificadas en el examen médico arriba mencionado, y las tareas desempeñadas,
para ello se realizan:

6.1 Definición de las condiciones del trabajador

Hace referencia a realizar una observación, identificación y evaluación de

factores de riesgo que pueden afectar la salud de la población objeto, que
laboran en puestos de trabajo de riesgo significativo según la matriz de
identificación de peligros y valoración del riesgo o que son clasificados como
trabajador sintomático en el concepto de aptitud arrojado en la valoración médica
de SST.

Con base a los resultados de la clasificación de factores de riesgo generados en

el estudio FRAMINGHAM al evaluar dichos factores de riesgo la población se
clasifica según el nivel de criticidad:

Tabla 6. Identificación de los factores de riesgo según estudio de

FRAMINGHAM
Factor de Criterio Negativo o
Subvariable Criterio Positivo
Riesgo favorable

MAYORES

Hipertensión SISTOLICA ≥140 mm de Hg ≤ 130 mm de Hg

Arterial DIASTOLICA ≥ 90 mm de Hg ≤ a 85 mm de Hg

Dislipidemia Borderline Optimo

160-189 < 100
s alto
NIVEL LDL >190 Cerca al
Alto 130-
nivel
100-129 159
Muy Alto optimo

NIVEL HDL < 40 Bajo ≥ 60 Alto

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Factor de Criterio Negativo o
Subvariable Criterio Positivo
Riesgo favorable

NIVEL < 200 Deseable

COLESTEROL ≥240 Alto 200- Borderline-
TOTAL 239 alto

NIVEL 200 – < 150 Normal

Alto
TRIGLICERID 499
150– Bordeline
OS Muy alto
≥500 199 alto

Mujeres >45 años

Edad
Hombres >55 años

Antecedente Antecedente de IAM

Historia
de enfermedad Niega
Familiar Antecedente de ACv
Coronaria

MENORES

IMC (peso/ 25 – 29 (sobrepeso)

Obesidad 20-25 (peso normal)
talla²(mts) 30 o más (Obesidad)

0.71 a 0.72 (moderado)

0.72 a 0.84 (alto)

Mujeres Menor de 0.75
Mayor de 0.84 (muy
Índice alto)
Abdomen-
Cadera 0.82 a 0.88 (moderado)

0.88 a 0.94 (alto)

Hombres Menor de 0.85
Mayor de 0.94 (muy
alto)

Actividad 3 veces por semana o

Frecuencia
Física más

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 Factor de Criterio Negativo o
Subvariable Criterio Positivo
Riesgo favorable

Ejercicio de mediana
intensidad
manteniendo una
frecuencia cardiaca
igual al 60% de la
FCM durante 30
Intensidad minutos para iniciar y
ascendiendo
posteriormente al 70 u
85%, según cada
caso.(O caminata de
1,5 millas-12 Km
aproximado- diario)

Aeróbico (caminar,
Tipo de correr, bicicleta
Ejercicio natación, aeróbicos
de bajo impacto)

SI Paciente fumador activo Niega consumo de

Fuma
NO cigarrillo

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Tabla 7. Puntajes según edad

EDAD HOMBRES MUJERES

20-34 -9 -7

35-39 -4 -3

40-44 0 0

45-49 3 3

50-54 6 6

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55-59 8 8

60-64 10 10

65-69 11 12

70-74 12 14

75-79 13 16

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Tabla 8. Puntajes según edad, colesterol y tabaquismo

EDAD EDAD EDAD EDAD EDAD

20-39 40-49 50-59 60-69 70-79

Colesterol
HOMBRES

HOMBRES

HOMBRES
HOMBRES

HOMBRES
MUJERES

MUJERES

MUJERES

MUJERES

MUJERES
total Mg/dL

< 160 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

160-199 4 4 3 3 2 2 1 1 0 1

200-239 7 8 5 6 3 4 1 2 0 1

240-279 9 11 6 8 4 5 2 3 1 2

> 280 11 13 8 10 5 7 3 4 1 2

No
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
fumadores
8 9 5 7 3 4 1 2 1 1
Fumadores

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Tabla 9. Puntajes según nivel de HDL

HDL mg/dL HOMBRES MUJERES

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 >60 -1 -1

50-59 0 0

40-49 1 1

<40 2 2

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Tabla 10. Puntajes según valores de Presión Arterial

HOMBRES MUJERES
Presión Arterial
Sistólica mm/Hg En No En
No tratamiento
tratamiento tratamiento tratamiento

<120 0 0 0 0

120-129 0 1 1 3

130-139 1 2 3 4

140-159 1 2 4 5

>160 2 3 2 6

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Tabla 11. Proyección de Riesgo a 10 años según puntajes totales obtenidos

% DE RIESGO EN 10 AÑOS HOMBRES

TOTAL DE PUNTOS
HOMBRES MUJERES

<0 <1 <1

0 1 1

1 1 1

2 1 1

3 1 1

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4 1 1

5 2 2

6 2 2

7 3 3

8 4 4

9 5 5

10 6 6

11 8 8

12 10 11

13 12 14

14 16 17

15 20 22

16 25 27

>17 >30 >30

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6.2 Examen médico laboral con énfasis Cardiovascular

Se realizara a la población objeto del programa de vigilancia epidemiológico de

prevención de riesgo cardiovascular se llevará a cabo un seguimiento médico integral
con énfasis cardiovascular (En el formato Anexo Cardiovascular GTH-F-120)
realizada por el médico especialista en SST, con el objeto de analizar su condición.
Se emitirá el concepto de aptitud con sus respectivas recomendaciones y
restricciones emitidas por el responsable de la valoración, con el fin de que en grupo
de Seguridad y salud en trabajo y la persona valorada lleven a cabo las
recomendaciones contenidas en el mismo. En caso necesario el medico SST remite
al paciente a su EPS.

- Los Exámenes de reintegro en los casos que así lo requiera. Son necesarios
para garantizar que las condiciones del puesto de trabajo sean compatibles
con el perfil del trabajador.

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 - La exclusión del programa de vigilancia epidemiológico de prevención de
riesgo cardiovascular se realiza cuando se presente alteración y se reduce a
niveles normales, luego anualmente y para el grupo de riesgo bajo cada dos
años. Si se presenta obesidad y/o alteración en índice cintura/cadera, hasta
lograr el peso normal, luego cada dos años.
- También se realizarán evaluaciones médicas de retiro, enfocados de acuerdo
al factor de riesgo al cual se encontraba expuesto el trabajador. Su objetivo es
determinar el estado de salud al retirarse el trabajador de la exposición. Sirve
para futuras reclamaciones por Enfermedad Profesional.

Con base a los resultados en el examen médico laboral la población se clasifica según el nivel
de criticidad:

Tabla 12. Nivel de criticidad.

NIVEL DE CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN

RIESGO

ASINTOMÁTICO • Sin factores de riesgo

S

LEVE • 1 – 3 Riesgos Menores

MODERADA • 1 riesgo mayor más o no 1 -2 – 3 menores ó más de

tres menores
ALTA • 2 riesgos mayores más o no 1 ó más menores ó 1
mayor más cuatro menores
• 3 o más riesgos mayores más o no 1 o más menores
• También se incluirán los trabajadores en los que se
identifique enfermedad cardiovascular y que requieren
prevención terciaria por parte de su EPS.

Fuente: Elaboración propia grupo SST-Secretaría General (2016)

De acuerdo al nivel de clasificación del nivel de criticidad del riesgo se determinan las
siguientes actividades:

Tabla 13. Actividades a desarrollar

CLASIFICACIÓN DE ACTIVIDADES A DESARROLLAR

TRABAJADOR

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 -Actividades de educación y prevención: actividad física,
ASINTOMATICO estilos de vida saludable, control de glicemia y perfil lipídico.

-El control médico se realizara cada 2 años

-Actividades de educación y prevención: actividad física,

estilos de vida saludable, control de glicemia y perfil lipídico.
RIESGO BAJO
-Control nutricional inicial se realizará valoración nutricional
que incluye, historia clínica, medidas antropométricas y
anamnesis alimentaria, con el fin de obtener el diagnostico
nutricional, la clasificación del sobrepeso y obesidad y un plan
nutricional específico.
-Educación terapéutica grupal para la prevención de factores
de riesgo cardiovascular.
-Actividades de educación y prevención: actividad física,
estilos de vida saludable, control de glicemia y perfil lipídico.
RIESGO MEDIO
-Control nutricional inicial se realizará valoración nutricional
que incluye, historia clínica, medidas antropométricas y
anamnesis alimentaria, con el fin de obtener el diagnostico
nutricional, la clasificación del sobrepeso y obesidad y un plan
nutricional específico.
-Educación terapéutica grupal para la prevención de factores
de riesgo cardiovascular.
-En el Control Médico se realizará la capacitación
personalizada
-Actividades de educación y prevención: actividad física,
estilos de vida saludable, control de glicemia y perfil lipídico.

-Control nutricional inicial se realizará valoración nutricional

que incluye, historia clínica, medidas antropométricas y
anamnesis alimentaria, con el fin de obtener el diagnostico
nutricional, la clasificación del sobrepeso y obesidad y un plan
nutricional específico.
RIESGO -Educación terapéutica grupal para la prevención de factores
ALTO de riesgo cardiovascular.
-En el Control Médico se realizará la capacitación
personalizada

-Remisión o el seguimiento a tratamiento formulado por la

EPS y la nutricionista.

Tabla 13: Clasificación actividades a desarrollar según grado de criticidad. Fuente:

Grupo Seguridad y Salud en el Trabajo- SENA (2016)

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6.3 Remisión a EPS

Si el médico de SST requiriere remisión se realizara a la EPS el cual se encuentra

afiliado el funcionario para la identificación, seguimiento y control de la condición
patológica o si es necesaria la intervención del especialista sugerido por el
profesional médico. El medico laboral de la EPS definirá si se requiere reubicación
del funcionario.

6.4 Fase De Acompañamiento Y Seguimiento

El líder o médico de SST realiza las capacitaciones con el fin de aclarar dudas, y
brindar asesoría en la ejecución de los programas de ejercicios. Además ésta fase
incluye una programación donde se hará verificación y evaluación del proceso, en la
cual se pueden proponer ajustes o modificaciones para dinamizar los procesos.

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7. BIBLIOGRAFÍA

1. Ministerio del Trabajo-MINTRABAJO-Organización Iberoamericana De

Seguridad Social. II encuesta Nacional de Condiciones de Seguridad y Salud
en el Trabajo en el Sistema General de Riesgos Laborales. Bogotá.
MinTrabajo, Marzo de 2016.
2. Observatorio Nacional De Salud Del Instituto Nacional De Salud. Enfermedad
cardiovascular: principal causa de muerte en Colombia. Boletín No. 1,
Diciembre 9 de 2015.
3. Nichols Melanie, Scarborough Peter, Rayner Mike and Townsend Nick.
Cardiovascular disease in Europe 2014: epidemiological update. European
Heart Journal. Agosto de 2014.
4. Decreto 1507 de 2014. Ministerio del trabajo (Por el cual se expide el Manual
Único para la Calificación de la Pérdida de la Capacidad Laboral y
Ocupacional).
5. Decreto 1477 de 2014. Ministerio de trabajo (Por el cual de expide la Tabla de
Enfermedades Laborales).
6. International Association of Oil & Gas Producers-OGP- Prevention of heart
attacks and other cardiovascular diseases: A guide for managers, employees
and company health professionals. London, United Kingdom. 2013.
7. Organización Internacional Del Trabajo-OIT-Prevención de las enfermedades
Profesionales. Primera edición. Suiza. OIT, 2013.
8. Identificación temprana de riesgo cardiovascular y de cáncer por pruebas-
filtro de laboratorio en funcionarios de la Universidad del Valle, Cali, Colombia
1999-2000. Elsa Lucía Tejada de Azuero, Universidad del Valle, Cali, 2000.
9. Organización Mundial de la Salud. Centro de prensa Enfermedades
cardiovasculares. Recuperado el 25 de Marzo de 2016, de
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/.
10. Recomendaciones para la prevención primaria de la enfermedad
cardiovascular; Sociedad Española de Arteriosclerosis, Sociedad Española de
Medicina Interna y Liga de la Lucha contra la Hipertensión Arterial. Madrid,
1994

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