Síndrome de colapso del

cuidador
INDEX
● Definición
● Epidemiología
● Etiología/Factores de riesgo
● Diagnóstico/Detección
● Tratamiento
● Conclusión.
Definición

El grado en el que los cuidadores perciben que

el cuidado que otorgan tiene un efecto adverso
en su funcionamiento físico, emocional, social,
espiritual o financiero (Zarit SH, 1980)

Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de
2015.
Definición

Respuesta multidimensional de la apreciación

negativa y estrés percibido como resultado del
cuidado de un individuo, usualmente familiar, que
padece una condición médica (Kim H,2012)

Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de
2015.
Sinonimia
● Cansancio del cuidador
● Sobrecarga del cuidador
● Colapso del cuidador

Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de
2015.
EPIDEMIOLOGÍA
● LIMITACIÓN: No hay definición estandarizada
○ No hay Código ICD-10

De los cuidadores de larga Millones de individuos cuidadores Cuidan de adultos mayores de 50

duración de adultos son: años.
● Cuidadores informales
● NO son remunerados

Ronald. Adelan, Lyubov L. Caregiver burden a clinical review. JAMA.2014;311(10:1052-1059.

EPIDEMIOLOGÍA
● LIMITACIÓN: No hay definición estandarizada
○ No hay Código ICD-10

Presentan síndrome del colapso Presentan Síndrome de Colapso

del cuidador severo del cuidador moderado

Ronald. Adelan, Lyubov L. Caregiver burden a clinical review. JAMA.2014;311(10:1052-1059.

Frecuencia del colapso (México)

Frecuenci (%)

Sin colapso 40

Con colapso 60

● Colapso leve 25.3

● Colapso moderado-severo 34.7

Morales-Cariño EM, et al. Colapso del cuidador primario de pacientes adultos mayores. Rev Inves Clin
n 2012; 64 (3): 240-246
RELACIÓN COLAPSO/CUIDADOR

Sin colapso Con colapso

Tiempo cuidado meses 30 45

(media)

Tiempo cuidado horas/día 30 45

(media)

Red de apoyo (%) 20 55

Morales-Cariño EM, et al. Colapso del cuidador primario de pacientes adultos mayores. Rev Inves Clin
n 2012; 64 (3): 240-246
Factores a evaluar
● Factores relacionados con el cuidador
● Factores relacionados con la persona cuidada
● Apoyo social recibido

Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de
2015.
Factores a evaluar del cuidador
● Sexo y roles familiares y laborales
● Grado de conocimientos que posee
para cuidar
● Economía de la familia
● Estado de salud del cuidador
● El tiempo que dedica a cuidar
● Posibilidad de descanso
● Relación con la persona cuidada

Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de
2015.
Factores a evaluar de la persona cuidada
● Nivel de dependencia
● Duración y gravedad de la
enfermedad
● Síntomas asociados a
discapacidad
● Comportamiento de la persona
cuidada

Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de
2015.
Factores de riesgo ambientales
● Falta de conocimiento de recursos comunitarios
● Recursos comunitarios inadecuados o insuficientes
(unidades de respiro, centros de atención social,
recursos recreativos)
● Dificultad para acceder a recursos comunitarios
● Medios o accesos de transportes inadecuados
● Entorno físico inadecuado (acondicionamiento del
domicilio, temperatura, espacio, seguridad)

Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de
2015.
Perfil del cuidador con colapso
● Sexo Femenino
● Edad promedio 48 años
● Mujeres casadas
● Desempleadas
● Hijas
● Primaria incompleta
● Sin ninguna capacitación
● Habitar en el mismo domicilio
que el paciente

Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de
2015.
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LOS PACIENTES
● EDAD: 75.9 años ● ESCOLARIDAD
● SEXO: Femenino (83 %) ; ○ Analfabeta (21.3%)
Masculino (14.7%) ○ Sabe leer y escribir (22.7)
○ Primaria completa (38.7%)
● ESTADO CIVIL:
○ Unión libre (2.7 %) ● FAMILIA CON LA QUE VIVE
○ DIvorciadas (4%) ○ Mononuclear compuesta (30.7%)
○ Solteras/os (6.7%) ○ Mononuclear (20%)
○ Casadas/os (40%)
○ Viudas (46.7%)
● OCUPACIÓN:
○ Inactividad (74.7%)
○ Hogar (25.3%)

Morales-Cariño EM, et al. Colapso del cuidador primario de pacientes adultos mayores. Rev Inves Clin
n 2012; 64 (3): 240-246
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LOS PACIENTES

● DEPENDENCIA ECONÓMICA
○ De sus hijos (94.7 %)
● DIAGNÓSTICO
○ Espondiloartrosis (44.3%)
○ Fracturas (20%)
○ GOnartrosis (16%)
○ Osteoporosis (8%)

Morales-Cariño EM, et al. Colapso del cuidador primario de pacientes adultos mayores. Rev Inves Clin
n 2012; 64 (3): 240-246
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL CUIDADOR PRIMARIO

● EDAD: 49 años ● ESCOLARIDAD

● SEXO: ○ Primaria (21.3 %)
○ Femenino (70.7%) ○ Secundaria (33.3%)
○ Masculino (29.3%) ○ Preparatoria (14.7)
○ Licenciatura-posgrado (26.7)
● ESTADO CIVIL
○ Unión libre (2.7%) ● DEPENDENCIA ECONÓMICA
○ Viudas (4%) ○ De su trabajo (52%)
○ Divorciadas (3.7%) ○ De familiares (48%)
Solteras/os (37.3%)
○ Casadas/os (49.3%)

Morales-Cariño EM, et al. Colapso del cuidador primario de pacientes adultos mayores. Rev Inves Clin
n 2012; 64 (3): 240-246
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL CUIDADOR PRIMARIO

Iniesta,Martínez, Becerra, et al. Estrés en cuidadores primarios informales de pacientes geriátricos: un

estudio descriptivo. Revista Latinoamericana de Medicina Conductual 2018; 8 (2).
PARENTESC
O DEL
CUIDADOR

● Hijas (58%)
● Hijo (17%)
● Esposo (12%)

Morales-Cariño EM, et al. Colapso del cuidador primario de pacientes adultos mayores. Rev Inves Clin
n 2012; 64 (3): 240-246
ROL DEL
CUIDADOR

Iniesta,Martínez, Becerra, et al. Estrés en cuidadores primarios informales de pacientes geriátricos: un

estudio descriptivo. Revista Latinoamericana de Medicina Conductual 2018; 8 (2).
ESTADO DE
SALUD DEL
CUIDADOR

Iniesta,Martínez, Becerra, et al. Estrés en cuidadores primarios informales de pacientes geriátricos: un

estudio descriptivo. Revista Latinoamericana de Medicina Conductual 2018; 8 (2).
OCUPACIÓN DEL
CUIDADOR
● Hogar(30%)

Morales-Cariño EM, et al. Colapso del cuidador primario de pacientes adultos mayores. Rev Inves Clin
n 2012; 64 (3): 240-246
¿QUÉ ESTRESA AL
CUIDADOR?
LA SALUD DEL
PACIENTE

Iniesta,Martínez, Becerra, et al. Estrés en cuidadores primarios informales de pacientes geriátricos: un

estudio descriptivo. Revista Latinoamericana de Medicina Conductual 2018; 8 (2).
SÍNTOMAS PARA SOSPECHAR
● Ansiedad, tristeza o depresión
● Insomnio, miedo o angustia
● Irritabilidad, ira o enojo
● Labilidad emocional
● AIslamiento y soledad
● Cansancio y agotamiento físico
● Sentimiento de culpa
● Salud física deteriorada

Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de
2015.
SÍNTOMAS FÍSICOS
● Cefalea y cansancio
● Trastornos del sueño
● Problemas osteomusculares
● Alergias
● Lumbalgias
● Afecciones de la piel
● Trastornos gástricos e intestinales
● Cambio de peso

Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de 2015.
Ronald. Adelan, Lyubov L. Caregiver burden a clinical review. JAMA.2014;311(10:1052-1059.
PROBLEMAS PSICOLÓGICOS MÁS
FRECUENTES
● Depresión
● Ansiedad
● Trastornos del sueño

Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de
2015.
MEDICIÓN DE LA SOBRECARGA

Marina Bastawrous. Caregiver burden-a critical disicussion. International JOurnal of NUrsing

Studies 2013;50(10):431-441.
MEDICIÓN DEL CANSANCIO DEL CUIDADOR
● Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit
○ Evalúa consistentemente toda las dimensiones (Bio-Psico-Social)
○ Validada en el idioma español
○ Sensibilidad del 93%
○ Especificidad del 84%
○ Identifica sobrecarga intensa
○ Está disponible una versión abreviada de sólo 7 elementos
○ Cada respuesta tiene una puntuación de 1 a 5.

Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de
2015.
ESCALA DE ZARIT
● Aspectos de sobrecarga
● Abandono del autocuidado, tanto en salud como imagen.
● La vergüenza ante el comportamiento del enfermo
● Irritabilidad ante la presencia del enfermo
● Miedo de cuidados o el futuro familiar
● Pérdida de rol social
● Sentimientos de culpabilidad
● Asumir los cuidados del familiar

Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de
2015.
ESCALA DE ZARIT
● Cada respuesta tiene una puntuación de 1 a 5
● Se suma el puntaje
● El resultado va desde 7 a 35
● Ausencia de sobrecarga =<16 puntos
● Sobrecarga intensa = >17 puntos.

Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de
2015.
ESCALA DE
ZARIT

Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de
2015.
Meta-análisis y revisiones sistemáticas de las
intervenciones para los cuidadores colapsados

Ronald. Adelan, Lyubov L. Caregiver burden a clinical review. JAMA.2014;311(10:1052-1059.

Meta-análisis y revisiones sistemáticas de las
intervenciones para los cuidadores colapsados

Ronald. Adelan, Lyubov L. Caregiver burden a clinical review. JAMA.2014;311(10:1052-1059.

Meta-análisis y revisiones sistemáticas de las
intervenciones para los cuidadores colapsados

Ronald. Adelan, Lyubov L. Caregiver burden a clinical review. JAMA.2014;311(10:1052-1059.

Meta-análisis y revisiones sistemáticas de las
intervenciones para los cuidadores colapsados

Ronald. Adelan, Lyubov L. Caregiver burden a clinical review. JAMA.2014;311(10:1052-1059.

RESUMEN DE LA EVIDENCIA
● Las intervenciones farmacológicas y psicosociales tienen una eficacia
moderada a modesta en la mitigación de la sobrecarga del cuidador.
● Las intervenciones mediada por grupos de apoyo y la psicoeducación para
cuidadores de individuos con demencia tuvieron una efectividad modesta.
● Las intervenciones farmacológicas (dirigidas paciente con demencia) reducen
el colapso del cuidador.
● La intervención mediada con psicoeducación y entrenamiento de cuidadores
de pacientes con cáncer mostró reducir la condición del cuidador colapsado
(temporalmente)

Ronald. Adelan, Lyubov L. Caregiver burden a clinical review. JAMA.2014;311(10:1052-1059.

The National Consensus Development Conference
for Caregiver Assessment
Recomienda

● Identificar al cuidador primario y a los cuidadores adicionales.

● Incorporar las necesidades y preferencias de ambos , del que recibe los
cuidados y del proveedor de cuidados
● Mejorar el entendimiento de los cuidadores sobre su rol y enseñarle
habilidades para realizar sus tareas de cuidados
● Reconocer la necesidad de una evaluación longitudinal y periódica tanto del
cuidador como del que es cuidado

Ronald. Adelan, Lyubov L. Caregiver burden a clinical review. JAMA.2014;311(10:1052-1059.

INTERVENCIONES PRÁCTICAS
● Motivar a los cuidadores para mejorar su autocuidado y el mantenimiento de
su propia salud
● Proveer educación e información
● Uso de tecnologías de soporte
○ Contar con un sistema de respuesta a emergencias
○ Uso de un sistema de monitorización mediado por webcams
○ Uso de un lift system (Sistema de elevación)
○ Uso de aplicaciones de telecomunicación (Skype y Iphone) para reducir el aislamiento
○ Grupos de soporte para cuidadores están disponibles online
● Motivar las unidades de respiro

Ronald. Adelan, Lyubov L. Caregiver burden a clinical review. JAMA.2014;311(10:1052-1059.

REPERCUSIONES PSICOLÓGICAS
● Aislamiento y soledad
● Frustración e impaciencia
● Angustia
● Codependencia
● Depresión
● Tristeza
● Culpa
● Ira, enojo o irritabilidad
● Somatizaciones
● Miedo

Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de
2015.
REPERCUSIONES SOCIALES
● Falta de apoyo familiar
● Conflictos familiares y de pareja
● Restricción del tiempo libre
● Pérdida de interés por otras actividades
● Aislamiento
● Cargas económicas
● Baja productividad y dificultades en la vida
laboral
● INcertidumbre
● ALteraciones o disfunciones familiares
● Repercusión en su estado general de
salud.

Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de 2015.
Ronald. Adelan, Lyubov L. Caregiver burden a clinical review. JAMA.2014;311(10:1052-1059.
TRATAMIENTO MÉDICO
● Los cuidadores de adultos mayores con trastornos conductuales y/o
dependencia física, deben ser evaluados de manera regular para identificar
sintomatología depresiva.
● El cuidador colapsado y deprimido deberá iniciar manejo farmacológico
de acuerdo con las recomendaciones de la GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL TRASTORNO DEPRESIVO
● Puede ser derivado a Psiquiatría, Medicina Interna o Geriatría.

Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de
2015.
TRATAMIENTO MÉDICO
● Se recomienda utilizar Inhibidores de Recaptura de
Serotonina a dosis bajas
● Durante 1 año
● Inicialmente: Sertralina 25 mg vía oral cada 24 horas
● Posteriormente; incrementar a 50 mg por día
● Mejor perfil de tolerabilidad y eficacia.

Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de
2015.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
● Se recomienda actividad física
● Ejercicio regular
● Derivar a un centro de atención social a la salud, cultural
o deportivo.

Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de
2015.
RECOMENDACIONES
● Fijarse objetivos y expectativas realistas
● Establecer sus propios límites
● Pedir y aceptar ayuda
● CUidar de sí mismos
● Implicar en el cuidado a otras personas
● Desarrollar habilidades de comunicación
● Educación en la resolución de problemas
● Crear un programa de cuidados

Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de
2015.
PROGRAMA DE CUIDADOS
● Autocuidado
● Seguridad en el hogar
● Eficientar las redes sociales de apoyo
● Actividades placenteras, recreativas
●

Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de
2015.
SERVICIOS DE RESPIRO
● SERVICIO DE AYUDA DOMICILIARIA: Consiste en recibir asistencia
periódica para asistir a la persona dependiente durante una duración
determinada de tiempo
● CENTRO DE DÍA: Implica que la persona dependiente acuda a un centro
supervisado y estructurado durante el día donde se le proporciona asistencia
social y sanitaria.
● RESIDENCIA DE 24 HORAS O NOCTURNA: Implica el ingreso de la
persona dependiente en una residencia hospital u otro tipo de centro durante
las 24 horas, por periodos que pueden oscilar desde una noche hasta varias
semanas.

Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de
2015.
Conclusion
● El maltrato del adulto mayor es un problema de salud que afecta la
morbilidad y mortalidad.
● Se debe de realizar cuestionarios de detección ante la aparición de datos de
sospecha.
● Se debe contar con un protocolo para brindar un apoyo integral y legal de ser
necesario.
● Las intervenciones oportunas deben ser ofrecidas a las víctimas de maltrato.
●
Conclusion
● El síndrome del colapso del cuidador es un problema de salud que puede
repercutir en la calidad de vida del cuidador.
● Se debe evaluar la sobrecarga del cuidador con los instrumentos adecuados.
● Se deben hacer intervenciones oportunas para mejorar la salud tanto del
cuidador como del paciente cuidado.
● Se debería informar a la sociedad sobre la necesidad de crear políticas
públicas dirigidas invertir en el desarrollo de infraestructura y redes de apoyo
dirigidas a la atención del adulto mayor.
BIBLIOGRAFÍA
● Detección y Manejo del Colapso del Cuidador. México: Secretaría de Salud; 2 de diciembre de
2015.
● Ronald. Adelan, Lyubov L. Caregiver burden a clinical review. JAMA.2014;311(10:1052-1059.
● Marina Bastawrous. Caregiver burden-a critical disicussion. International JOurnal of NUrsing
Studies 2013;50(10):431-441.
● Iniesta,Martínez, Becerra, et al. Estrés en cuidadores primarios informales de pacientes geriátricos:
un estudio descriptivo. Revista Latinoamericana de Medicina Conductual 2018; 8 (2).
● Morales-Cariño EM, et al. Colapso del cuidador primario de pacientes adultos mayores. Rev Inves
Clin n 2012; 64 (3): 240-246
● Guía de Pŕactica Clínica Detección y Manejo del Maltrato en el Adulto Mayor. México: Instituto
Mexicano del Seguro SOcial, 2013.
● Xin Qi. ELder abuse: Systematic Review and Implications for practice. Journal The American
Geriatrics Society.2015;63(6):1214-1238.
● CHS Ho, WOng, Chiu. Global Prevalence of elder abuse: A meta-analysis and Me-regression. East
Asian ARch Psichiatry. 2017;27:43-55
● Mark S. Lachs, Karl A. Philemer. Elder abuse. The New England Journal of Medicine.2015;373;20.
● Chiara Gallione. Screening tools for identification of elder abuse: a systematic review. Maggiore della carita.
University HOspial, Novara.2015.
●