Signos vitales

Concepto
Son las manifestaciones primordiales de todo ser vivo.
Objetivo:
Detectar oportunamente cualquier alteración en el individuo.

Material y equipo

Carro Pasteur
Charola de mayo
Riñón con solución jabonosa
Un frasco con torundas con solución antiséptica (benzalojabon)
Una bolsa de desecho
Porta termómetros
Esfignomanómetro
Estetoscopio
 Hoja de signos vitales
Tinta correspondiente al turno
Tinta roja para marcar temperatura

Temperatura corporal

Concepto:
Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano
en las actividades bucal o rectal o en región axilar o inguinal.
Objetivos:

Valorar el estado de salud o enfermedad.

Ayudar a establecer un diagnóstico de salud.

Material y equipo:

Charola con termómetros.

Porta termómetros con solución antiséptica.
Recipiente con agua.
Recipiente con torundas secas.
Recipiente con solución jabonosa.
Bolsa de papel.
Hoja de enfermería.
Abatelenguas.
Lubricantes en caso de tomar temperatura.

Terminología:

Hipotermia: temperatura corporal inferior al límite más bajo normal.

Afebril: condición en la cual la temperatura corporal no se encuentra elevada
37.5 °c.
 Febrícula: condición en la que la temperatura corporal esta elevada 37.6°c
Fiebre ligera: aumento temporal en la temperatura corporal 38°c
Fiebre moderada: 38 a 39°c
Fiebre alta:≥ 40°c
Hiperpirexia:fiebrealtaporarribade41°c
Pirexia: elevación por arriba del nivel normal superior de la temperatura
corporal; sinónimo de fiebre.

Técnica por método bucal

1. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.

2. Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algún
ejercicio en los últimos 30min.
3. Explicar al paciente sobre el procedimiento y colocarle en decúbito o posición
sedente.
4. Extraer el termómetro de la solución antiséptica e introducirlo en el recipiente de
agua.
5. Verificar que el mercurio se encuentre por debajo de 34 °C de la escala
termométrica; en caso contrario, hacer descenderla columna de mercurio
mediante un ligeros acudimiento.
6. Colocar el bulbo del termómetro debajo de la lengua del paciente y orientarle
para que mantenga cerrados los labios y dejarlo de 3 a 5 min; después retirar el
termómetro de la cavidad oral.
7. Limpiar el termómetro con torunda seca del cuerpo al bulbo con movimientos
rotatorios.
8. Hacer lectura del termómetro y registrarla.
9. Sacudir el termómetro para bajarla escala de mercurio e introducirlo en solución
jabonosa. Posteriormente lavarlos termómetros y colocarlos en recipientes con
solución antiséptica
10. Dejar cómodo al paciente y arreglar el equipo de termometría para nuevo uso.
11. Valorar la medición de temperatura obtenida.
Técnica por método axilar o inguinal

1. Seguir pasos del 1 al 5 del procedimiento del método bucal.

2. Secar axila o ingle con torundas y colocar el bulbo del termómetro en el centro
axilar o en la ingle.
3. Colocar el brazo y antebrazo del paciente sobre el tórax a fin de mantener el
termómetro en su lugar.
4. Dejar el termómetro de 3 a 5 minutos en la axila o en la ingle y retirarlo.
5. Seguir pasos 7 a 11 del procedimiento del método bucal.

Técnica por método rectal

1. Seguir pasos del 1 y 2 del procedimiento del método bucal.

2. Indicar al paciente que se coloque en posición de Sims.
3. Seguir pasos del 4 y 5 del procedimiento del método bucal.
4. Lubricar un cuadro de papel o gas con el abatelengua y aplicarlo al bulbo del
termómetro en una superficie de 3 cm, aproximadamente.
5. Separarlos glúteos de tal forma que permita visualizar el esfínter anal para
introducir el termómetro de 4 a 5 cm, aproximadamente.
6. Sostener el termómetro en el recto durante 2 a 3 minutos y retirarlo de la
cavidad rectal.
7. Seguir pasos 7 a 11 del procedimiento del método bucal.

Respiración

Concepto:
Eselprocedimientoqueserealizaparaconocerelestadorespiratoriodelorganismo
Objetivos:
Valorar el estado de salud o enfermedad
Ayudar a establecer un diagnostico de salud
 Equipo:
Reloj con segundero
Hoja de registro
Bolígrafo

Técnica para valorar la respiración

1. Colocar al paciente en posición sedente o decúbito dorsal. De ser posible, la

respiración debe valorarse sin que este se percate de ello.
2. Tomar un brazo del paciente y colocarlo sobre el tórax, poner un dedo en la
muñeca de su mano como si estuviera tomando el pulso.
3. Obtenerlos movimientos respiratorios y examinar el tórax o el abdomen cuando
se eleva y se deprime.
4. Contar las respiraciones durante 1 minuto y hacer la anotación en la hoja de
registro.

Fundamentación:

Las características de la respiración son:

Frecuencia: es el numero de respiraciones en una unidad de tiempo.
Ritmo: Es la regularidad que existe entre los movimientos respiratorios.
Amplitud o profundidad: Es la mayor o menor expansión en los diámetros
torácicos según el volumen de aire inspirado.

Valorar alteraciones y tipos característicos de respiración.

Fundamentación:

Algunas alteraciones relacionadas con la respiración son:

Apnea: Suspensión transitoria del acto respiratorio.
Bradipnea: Lentitud anormal de la respiración.
 Disnea: dificultad para respirar o respiración dolorosa.
Hiperpnea: Aumento anormal de profundidad y frecuencia de los movimientos
respiratorios.
Ortopnea: Disnea intensa que obliga al paciente a estar en posición pedeste o
sedente.
Polipnea: Frecuencia respiratoria aumentada.
Taquipnea: Movimientos respiratorios rápidos y superficiales.

Pulso
Concepto:
Son los latidos del corazón que se palpan en las arterias superficiales del cuerpo.

Objetivos:
Conocer las características y variaciones del cuerpo humano

Equipo:
Reloj con segundero
Hoja de registro
Bolígrafo

Técnica

1. Cerciorarse de que el brazo del paciente descanse en una posición cómoda.

2. Colocar las puntas de los dedos índices, medio y anular sobre la arteria elegida.
3. Oprimir los dedos con suficiente fuerza para percibir fácilmente el pulso.
4. Percibir los latidos del pulso y contarlos durante 1 minuto.
FUNDAMENTACION:

Frecuencia: es el número de pulsaciones percibidas en una unidad de tiempo.

Ritmo: Es la uniformidad del pulso y abarca la igualdad entre las ondas, su
regularidad y su frecuencia.
Amplitud: Es la dilatación percibida en la arteria al paso de la onda sanguínea.
Volumen: Está determinado por la amplitud de la onda del pulso que se percibe
con los dedos al tomarlos; también depende de la fuerza del latido cardiaco y del
estado de las paredes arteriales. Si el volumen es normal, el pulso será lleno o
amplio; si el volumen disminuye será débil, filiforme y vacilante.
Tensión: Es la resistencia ofrecida por la pared arterial al paso de la onda
sanguínea.

5. Registrar el pulso en la hoja y sobretodo anotar las características encontradas.

Fundamentación:

Alteraciones más frecuentes del pulso son:

ARRITMIA: Modificaciones en el ritmo, igualdad, regularidad y frecuencia.
BIGEMINO: Caracterizado por dos latidos regulares seguidos por una pausa
más larga de lo normal.
BRADISFIGMIA O BRADICARDIA: Disminución de la frecuencia a 60
pulsaciones o menos/min.
CLOLAPSANTE: El que golpea débilmente los dedos y desaparece en forma
brusca.
CORRIGAN: Espasmódico, caracterizado por una expansión plena seguida de
colapso súbito.
DICROTICO: Tiene dos expansiones notables en un latido arterial (duplicación
en la onda).
FILIFORME: Aumento en la frecuencia y disminución en la amplitud.
 TAQUIESFIGMIA O TAQUICARDIA: Aumento de la frecuencia de 100 o más
pulsaciones/min.

Tensión arterial

Concepto:
Es la fuerza con que el corazón impulsa la sangre sobre las paredes de las
arterias.

Objetivos:
Conocer las variantes y registrarlas

Sistólica:
Cuando el corazón se contrae e impulsa a la sangre dentro de la arteria

Diastólica:
Momento en que el corazón se dilata y permite la entrada de sangre en el

Características:

La presión arterial se toma mediante el uso de dos aparatos a el estetoscopio y

baumanómetro, este ultimo es el instrumento con el que se mide la presión del
cual hay varios modelos, esfigmomanómetro.
La primera cifra o primer ruido representa la presión sistólica o máxima y el
último ruido la presión diastólica o mínima.

Presión máxima 120 (sistólica)

Presión mínima 80 (diastólica) se escribe 120/80
En la vejez estas cifras aumentan.
El ejercicio, las emociones y las enfermedades hacen que las cifras cambien.
Equipo:

Esfigmomanómetro de mercurio o aneroide.

Estetoscopio.
Hoja de registro.
Bolígrafo.

Técnica para valorar la presión arterial

1. Indicar al paciente que descanse, ya sea acostado o sentado. Ayudarle a
colocar el brazo apoyado en la cama o mesa en posición supina.
2. Colocar el esfigmomanómetro en un sitio cercano. El aparato debe colocarse de
manera que la escala sea visible por la persona de enfermería.
3. Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm por encima
de la articulación del brazo a una altura que corresponda a la del corazón,
evitando presión del brazo.
4. Colocar el estetoscopio en los conductos auditivos externos con las olivas hacia
adelante.
5. Con las puntas de los dedos medio e índice, localizarlas pulsaciones más
fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que este no quede por
abajo del brazalete, pero si que toque la piel sin presionar. Sostener la perilla de
caucho con la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo.
6. Mantener el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción del bombeo con la
perilla, e insuflar rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 a 30
mm Hg por arriba del nivel en que la pulsación de arteria ya no se escuche.
7. Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape
lentamente. Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico. Observar el
nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura. Esta cifra es la presión sistólica.
8.Continuaraflojandoeltornillodelaperillaparaqueelairesigaescapandolentamenteym
antenerlavistafijaenlacolumnademercurio.Escucharcuandoelsonidoagudocambiapo
rungolpefuerteyamortiguado.Esteúltimosonidoclaroeslapresióndiastólica.Abrircomp
letamentelaválvula,dejandoescapartodoelairedelbrazaleteyretirarlo
9. Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o para aclarar
dudas.
10. Valorar resultados obtenidos.
11. Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro.