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Desánimo
Cansancio
Tensión
Enojo
Insomnio
Soledad
Tristeza
Culpabilidad
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Guía sobre Depresión
Guía sobre depresión. ¿Qué hacer y cómo ayudar?
Título derivado del proyecto “Sistematización y desarrollo de un modelo
psicosocial para la atención de la depresión en mujeres con enfoque de
género y derechos humanos”.
Coordinación de la investigación
Isabel Jasso Meneses
Investigación
América Miriam Jiménez Aguilar
José Martín Hernández Flores
Corrección de estilo
Verónica T. Martínez Sánchez
Formación
Clara Narváez Perafán
Diseño de portada
Iván Alberto Cabrera
Este material se realizó con recursos del Programa de Coinversión Social de la Ver-
tiente de Fortalecimiento de la Igualdad y Equidad de Género 2013, perteneciente a
la Secretaría de Desarrollo Social. El Indesol no necesariamente comparte los puntos
de vista expresados por los autores de este trabajo.
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Guía sobre Depresión
Agradecemos la generosidad de compartir su experiencia a la
doctora Claudia Becerra, Coordinadora de la sección acadé-
mica Trastorno Afectivo Bipolar en la Asociación Psiquiátrica
Mexicana A.C.; a la doctora Araceli Martínez, psiquiatra de la
Organización Nacional de Trastorno Bipolar y Depresión A.C.
(Ontabyde A.C.) y del Hospital Ángeles del Pedregal; al doctor
Ernesto Lammoglia Ruíz, médico psiquiatra, escritor y comuni-
cador, con larga trayectoria como profesor adjunto y titular de
psiquiatría clínica, reconocida figura pública y literaria nacional,
asesor de diversos programas de gobierno en materia de salud
mental; al doctor Juan Ignacio Rosales, investigador en psicofar-
macología y asesoría clínica, profesor de psiquiatría clínica U.
Anáhuac, asesor médico de Ontabyde A.C.; a la maestra Laura
Martínez Rodríguez, directora de la Asociación para el Desarrollo
Integral de Personas Violadas, A.C., así como a Nancy Salme-
rón, psicóloga del Instituto de las mujeres del Distrito Federal y
responsable de diversos programas del Instituto.
A las mujeres y hombres que viven con depresión y a sus
familias, quienes nos compartieron sus testimonios y revisaron
la guía.
Al Instituto Nacional de Desarrollo Social (Indesol) por apoyar
este trabajo, que esperamos ayude a que las personas recupe-
ren su derecho a vivir y no sufrir la vida.
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Guía sobre Depresión
4
Guía sobre Depresión
ÍNDICE
6 Introducción
77 Bibliografía
77 Sitios de interés
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Guía sobre Depresión
Introducción
D
e acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, los
trastornos mentales y de comportamiento representan
cinco de las diez principales causas de enfermedad en
personas de 15 a 44 años de edad, y la depresión es una de
las causas principales de discapacidad a nivel mundial, princi-
palmente en mujeres.
El trastorno depresivo, sin embargo, avanza silenciosamente
sin que reconozcamos su impacto en la vida de las personas,
escondida en la falsa creencia de que la depresión es un es-
tado de ánimo pasajero que desaparecerá al paso del tiempo
con una dosis de entusiasmo y buena voluntad. Esto provoca
un sufrimiento innecesario, ya que las personas, además de
postergar la atención de la enfermedad, no buscan ayuda con
los especialistas indicados, debido a creencias y mitos en tor-
no a las enfermedades mentales y a los profesionales con la
preparación para atenderlas. Es todavía común considerar
la atención por parte de psiquiatras como unos servicios para
“dementes”, “trastornados” o “locos”, por lo que es posible que
las personas realicen un gran recorrido antes de obtener un
diagnóstico adecuado.
En el caso de las mujeres, la enfermedad encuentra un cam-
po fértil en las construcciones culturales y sociales, a partir de
las cuales se asignan derechos y obligaciones diferenciados a
hombres y mujeres.
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Guía sobre Depresión
Es así que las desigualdades de género, expresadas en
violencia física, emocional y económica, son un importante de-
tonador de la depresión y, a su vez, son una de las causas que
impiden a las mujeres mantener sus procesos de recuperación,
ya que aun cuando son ellas las que buscan más ayuda, son
también ellas quienes con más frecuencia abandonan los tra-
tamientos, debido al poco apoyo que reciben de su pareja y su
familia, o por ser ellas mismas quienes por su rol de cuidadoras y
responsables de la familia, postergan sus propias necesidades
de salud, en función de la atención de sus hijos, de sus parejas
o de sus padres.
En este contexto, la discriminación y violencia de género,
la ignorancia y el estigma, se convierten en fieles aliadas del
alarmante aumento de esta enfermedad.
Ante tal escenario, es necesario mantener a la población
informada, generar redes de apoyo y abrir espacios en donde
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Guía sobre Depresión
las personas que viven con depresión y sus familias reciban
atención profesional y especializada sobre la depresión.
A fin de contribuir en esta enorme tarea, hace 15 años se
constituyó la Organización Nacional de Trastorno Bipolar A. C.
Entre sus principales objetivos se encuentra brindar información
con el fin de romper con el estigma y la discriminación hacia
las personas que viven con depresión, así como promover una
atención profesional y respetuosa de la dignidad humana.
Producto de estos años de trabajo, la organización ha probado
estrategias y métodos diversos de atención en donde intervienen
psiquiatras, psicólogas y un gran número de voluntarios, quienes
gracias al financiamiento del Programa de Coinversión Social
2013 del Instituto Nacional de Desarrollo Social, fue posible in-
tegrar el modelo de atención de la depresión de la organización
con la participación de especialistas del área médica psiquiátrica
y del área social, así como de pacientes y sus familias.
Es relevante que el modelo construido recupere los testi-
monios y necesidades de las mujeres que buscan ayuda en la
organización e incluya de manera intencionada y fundamentada
una perspectiva de género y derechos humanos.
Derivado del modelo, se desarrolla el presente texto, cuya
finalidad es brindar información general de la depresión: qué
es, cómo identificarla, las causas que la originan; así como abrir
la reflexión sobre el impacto de la desigualdad de género en la
salud de las mujeres, en un marco de respeto de sus derechos
humanos, brindando a su vez, alternativas de atención, entre
ellas el modelo de atención desarrollado por la organización.
Esperamos que esta información sea de utilidad para romper
con creencias y prácticas que impiden el ejercicio de uno de los
derechos fundamentes de las personas: vivir la vida y no sufrirla.
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Guía sobre Depresión
I. Hablemos de lo que
te pasa: puedes tener
depresión
S
i en las últimas dos semanas, o de manera frecuente, ex-
perimentas un estado profundo de desánimo, cansancio,
tensión, enojo, soledad, culpa o tristeza, además de sentir-
te molesta e incómoda con tu persona, esto significa que “vives
sufriendo y sufres viviendo”;1 es posible que tengas depresión.
La depresión clínica, para distinguirla del uso común que le
damos a la palabra depresión como un estado de ánimo de
tristeza, es una enfermedad grave que afecta la condición emo-
cional, mental y física, así como el comportamiento.
“Cuando decimos que un individuo se encuentra deprimido
no nos referimos a su estado de ánimo, sino a que todas sus
funciones están deprimidas… deprime sus funciones intelec-
tuales y las respuestas inmunológicas y psicológicas, además
de alterar el aparato digestivo el aparato urinario, el sistema
nervioso central y las gónadas”.2
La depresión clínica es una enfermedad con síntomas espe-
cíficos que afecta el estado de ánimo y que se presenta en di-
1) Expresión tomada del libro Las máscaras de la depresión. Vivir sufriendo y sufrir
viviendo, del doctor Ernesto Lammoglia, México, Grijalbo, 2001.
2) Ibidem, p. 21.
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Guía sobre Depresión
“La depresión no es un estado de ánimo, sino una enfermedad
con síntomas específicos causada por un desequilibrio
bioquímico”.
Doctor Ernesto Lammoglia
4) OMS, 2004. Citado en Panorama de la salud mental en las mujeres y los hombres
mexicanos, México, Instituto Nacional de la Mujeres, 2006, p. 2.
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Guía sobre Depresión
II. ¿Cómo identifi car a la
depresión?
L
a depresión como enfermedad requiere ser diagnosticada
por un especialista de la salud mental, quien determinará
el tipo de depresión en que se encuentra la persona y el
tipo de tratamiento que necesita.
¿Quién es el especialista de la
salud mental más indicado para
diagnosticar la depresión?
El psiquiatra, a través de un
diagnóstico clínico, es quien
puede detectar el tipo de
depresión que vive la persona.
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Guía sobre Depresión
• Irritabilidad, enojo o ansiedad.
• Incapacidad para pensar y concentrarse.
• Dificultad para tomar decisiones.
• Sentimientos de culpa o de inutilidad.
• Sentimiento de minusvalía.
• Pensamientos recurrentes de desaprobación y pensamientos
selectivos de situaciones negativas del pasado que generan
culpa.
• Pérdida de placer, incluido el deseo sexual.
• Pesimismo e indiferencia (no darle importancia a nada, ni en
el presente ni en el futuro).
• Ideas recurrentes de muerte y suicidio.
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Guía sobre Depresión
• La presencia de pensamientos y sentimientos de desespe-
ración tan profundos que aparezcan ideas o pensamientos de
suicidio.
La depresión casi siempre se presenta de manera oculta, con
fatiga crónica, dolor o quejas físicas no específicas; puede ser
evidente o manifestarse como indiferencia, flojera, incomodidad,
"nervios", agitación o irritabilidad.
Además, estos estados de ánimo pueden estar acompañados
de dolores de cabeza, espalda, estómago, ausencia de mens-
truación, sequedad de la boca, estreñimiento y palpitaciones,
por mencionar algunos de síntomas más comunes.
Es importante atender estos síntomas, sobre todo si se pre-
sentan con frecuencia, ya que muchos de ellos pueden indicar la
presencia de depresión. Entre los indicadores para determinar
la existencia de depresión, también es necesario considerar lo
siguiente:
La funcionalidad; es decir, poner atención si las actividades
que realizas diariamente empiezan a verse alteradas o afec-
tadas a causa de tu estado de ánimo depresivo. Cuando este
estado depresivo se prolonga por largo tiempo es muy seguro
que empieces a tener problemas con las personas con quienes
convives, en tu trabajo o en otras actividades.
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Guía sobre Depresión
III. Tipos de depresión
E
xiste un tipo de depresión resultado de una experiencia
negativa, conocida como depresión reactiva al duelo que,
como su nombre lo indica, es una respuesta sana ante
una pérdida personal. Al respecto, el doctor Ernesto Lammoglia
comenta: “Es saludable y normal no solo sentirse deprimido
cuando se sufre un contratiempo grave, sino el que uno mismo
se permita experimentar plenamente los sentimientos de dolor,
en vez de reprimirlos evitando así una futura neurosis”.5
Además, dice que existen diferencias en los síntomas de la
depresión reactiva y la depresión endógena, es decir, originada
por causas internas:
“La depresión reactiva no afecta la memoria, como sucede
en la depresión endógena. Puede haber periodos de angustia,
pero siempre serán consecuencia de un factor externo. Aparecen
pocos síntomas físicos y no habrá dolores en el pecho ni en el
estómago. La depresión reactiva provoca insomnio, pero una
vez que el individuo logra dormirse no despertará hasta el día
siguiente y al despertar se sentirá repuesto y no torpe ni pesado”.
Si bien es importante diferenciar la depresión reactiva de la
depresión grave, es necesario estar atento respecto a la persis-
tencia y duración de este estado de ánimo ante una experiencia
negativa, ya que puede convertirse en una depresión crónica.
Trastorno depresivo
Trastorno distímico (también conocido
(también conocido como como depresión
depresión menor) unipolar, clínica o
grave)
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Guía sobre Depresión
Es importante saber que el trastorno depresivo, en cualquie-
ra de sus tipos, puede extenderse durante semanas, meses e
incluso años, y los síntomas característicos intensificarse casi
en la misma proporción.
Como hemos visto, la depresión, en su expresión más aguda,
afecta el estado de ánimo, los procesos de pensamiento y el
estado físico de las personas.
Estado de ánimo
• La irritabilidad, suspicacia y
turbulencia emocional son frecuentes.
• Están presentes el humor abatido y el
sufrimiento.
• En un grado extremo, puede haber
ideas angustiantes que llegan al
suicidio.
Depresión
L
a depresión no es resultado de una debilidad moral o
carencia de carácter; se ha demostrado que su origen es
resultado de una compleja variedad de factores que se
agrupan, en función de su origen, en endógena y exógena. En
los primeros se consideran la herencia genética, las alteraciones
en la química cerebral (bioquímicos) y factores hormonales, y en
los segundos, las situaciones de vida y factores psicosociales.
A continuación revisamos cada uno de los factores asociados
con la depresión; es importante que sepas que ninguna de estas
causas es determinante, lo más probable es que la depresión
sea resultado de una compleja combinación de estos.
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Guía sobre Depresión
Factores hormonales. El desequilibrio hormonal tiene
efectos en el cambio del estado de ánimo, la motivación o la
sensación de placer. Las mujeres son más vulnerables a los
cambios hormonales y, por ende, a padecer alteraciones en el
estado de ánimo. El síndrome premenstrual9 es una muestra
del efecto de los desequilibrios hormonales en las emociones.
En este síndrome, además de síntomas físicos de malestar,
se presentan dificultades para concentrarse; sentimientos de
tristeza y desesperanza; sentimientos de tensión, ansiedad o
nerviosismo, así como olvidos, irritabilidad, hostilidad, pérdida
de deseo sexual y problemas para dormir.
Se ha encontrado que las mujeres que sufren fuertes sín-
tomas del síndrome premenstrual son propensas a sufrir
depresión posparto. En nuestro país, se estima que entre 19
y 22 mujeres por cada 100, experimentan depresión posparto.
La depresión postparto, explican los expertos,10 se desarro-
lla a partir del tercer o cuarto día del nacimiento del hijo. A veces,
a esta depresión no le dan mucha importancia y puede tener
una fácil explicación, bien porque el hijo no ha sido deseado
o porque el bebé haya nacido con problemas congénitos. Sin
embargo, en la mayoría de las ocasiones, la depresión parece
no tener sentido: "Deseaba tanto tener este hijo y ahora que lo
tengo me siento completamente desdichada. "¿Qué me está
pasando?, ¿Por qué no lo estoy disfrutando?”
No es que estas mujeres sean malas madres o que no quieran
a su hijo, sino que están pasando uno de los trastornos más
frecuentes del parto: la depresión postparto, un trastorno que
todavía sufren en silencio un gran número de mujeres. Si no
se trata adecuadamente, la depresión puede persistir durante
meses e incluso años.
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Guía sobre Depresión
nada para remediarlo. A estas pacientes les resulta realmente
difícil el establecer nuevas rutinas para poder hacer frente a su
nueva condición de madre.
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Guía sobre Depresión
Cabe aclarar que las experiencias anteriores si bien afectan
a la persona, no en todos los casos provocan depresión; esto
dependerá de la vulnerabilidad de la persona para adaptarse y
responder a situaciones estresantes.
Las personas con ciertas características tales como pesimis-
mo, baja autoestima, sensación de falta de control sobre las
circunstancias de la vida y tendencia a la preocupación excesiva
son más propensas a padecer de depresión.
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Guía sobre Depresión
V. ¿Cómo viven la
depresión las mujeres
y los hombres?
E
s un hecho que la depresión se presenta con mayor
frecuencia en mujeres, a tal grado que la Organización
Mundial de la Salud (OMS) considera que los trastornos
depresivos son la principal causa de discapacidad en las mu-
jeres del mundo actual. Eso hace necesario incluir como una
causa importante de su origen y permanencia, la condición de
género.11
El género, como categoría de análisis de la realidad, es una
forma de mirar y explicar por qué mujeres y hombres senti-
mos y actuamos de diferente forma, y sobre todo por qué se nos
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Guía sobre Depresión
Responsabilidades como madres y esposas
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Guía sobre Depresión
en la vida de las mujeres y causa posible de depresión, debido
a las condiciones de desigualdad que vive esta población por
su condición de género.
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Guía sobre Depresión
un elemento que puede convertirse en presión o estrés, lo que
puede repercutir en su salud mental, a diferencia de los hombres,
quienes el vivir en matrimonio o en unión libre se convierte en
un factor que los protege de la depresión.
En tal sentido, es relevante mencionar que de 143 hombres
atendidos por depresión en la organización durante el período
de 2009-2013, 52.9% son solteros, en relación con 37.2% que
están casados y 8.5% están separado o viudo. Esta informa-
ción confirma la tendencia del factor protector que representa la
familia en los casos de depresión de hombres, quienes, como
se observa durante la atención brindada por la organización,
aun cuando son solteros reciben el apoyo de las mujeres de su
familia (madre, hermanas, hijas) durante el proceso de recupe-
ración. No así en el caso de las mujeres, quienes llegan solas y
son fuertemente presionadas por el esposo e hijos por el tiempo
destinado para su tratamiento y recuperación.
De igual manera, la separación o divorcio representa un factor
de riesgo para la depresión, especialmente para las mujeres, ya
que durante este proceso son ellas quienes asumen el cuidado
y crianza de los hijos. Esta es una situación que se debe con-
siderar dado el incremento de hogares a cargo de mujeres, el
cual, como lo muestran las estadísticas, se está incrementando
al pasar de 2.8 millones de hogares en 1990, a 5.7 millones
de hogares con jefatura femenina en el 2005, situación que se
expresa en dobles jornadas, lo que representa mayor desgaste
y estrés para las mujeres.13
En términos emocionales, esta situación implica, además, un
largo proceso de elaboración de la pérdida en donde se ponen en
juego la propia identidad y valía de la mujer, lo que podría estar
influyendo en el estrés y decaída del ánimo y, a la larga, a con-
vertirse en factores que pongan en riesgo su salud emocional.
15) Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares (ENDI-
REH), 2006.
16) Idem.
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Guía sobre Depresión
la más alta fue la emocional con 12.5 millones de mujeres; es
decir, 37.5% del total de mujeres de 15 y más años de edad.
La violencia emocional, además de estar presente en las otras
categorías, “es la única que puede presentarse de manera aisla-
da, de ahí la importancia de su especificidad”. Esta constituye en
sí un proceso real de destrucción moral que puede conducir a la
enfermedad mental o incluso al suicidio. Estudios realizados por
la Organización Mundial de la Salud ubican al suicidio como la
séptima causa de muerte entre las mujeres entre 20 y 59 años.
Las mujeres que viven en situaciones de violencia y abuso,
incluidas el abuso físico, sexual y psicológico, presentan serios
problemas de salud mental, como la depresión y la ansiedad.
Se estima que una de cada cuatro mujeres es maltratada por
su pareja. Las víctimas de violencia doméstica tienen muchos
síntomas similares a la depresión, tales como: la desesperación,
la incapacidad de realizar actividades, autoestima baja, aplana-
miento afectivo, altos niveles de autocrítica y dificultades en sus
relaciones afectivas.
Es un hecho la relación que existe entre la violencia de la pa-
reja y la depresión en las mujeres; esta situación puede generar
síntomas como:
• Indiferencia emocional.
• Baja autoestima.
• Altos niveles de autocrítica.
• Dificultades para establecer relaciones sanas y maduras.
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Guía sobre Depresión
res de riesgo para enfermad de depresión porque se ve com-
prometida su autoestima y manifiestan tristeza, culpabilidad y
aislamiento social.
En este contexto de menosprecio e indiferencia, los síntomas
de depresión no son reconocidos como una enfermedad y son
reducidos a un problema individual o personal de las mujeres,
en donde nadie reconoce ninguna responsabilidad sobre la
situación emocional de la mujer, y en donde situaciones de mal-
trato, violencia, abuso y explotación, no son identificados como
factores que están afectando y deteriorando la salud mental, a
tal grado que puede llegar a estados graves de depresión.
A fin de que identifiques con mayor facilidad los factores aso-
ciados con la depresión en las mujeres, en el siguiente esquema
se presenta un resumen organizado en función de las etapas
de la vida.
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Guía sobre Depresión
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Guía sobre Depresión
VI. ¿Qué puedo hacer?
Primeros auxilios para
enfrentar la depresión
C
omo has visto, las personas con depresión sienten una
gran tristeza, falta de interés por todo, alteraciones del
sueño, dolencias físicas y pensamientos de menosprecio
hacia sí mismas, entre otros síntomas.
Si has tenido tres o más de los síntomas que hemos revisa-
do, durante dos semanas continuas, y ello te está afectando
en tu trabajo y en tu vida familiar, entonces necesitas recibir
atención de un psiquiatra, quien es el especialista de la salud
mental, con los conocimientos y experiencia que tú requieres
para recibir un diagnóstico y tratamiento adecuado.
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Guía sobre Depresión
• Mírate con buenos ojos. Reconoce aquellas cualidades que
valoras y que te gustan de ti. Piensa en las personas que te
aprecian y por las que vale la pena seguir adelante.
• Ten paciencia. No intentes solucionar tu situación en un mo-
mento y de una sola vez; inicia con pequeñas acciones. Elige
las que sean más fáciles de realizar y ve sumando otras de
acuerdo con tu propio avance.
• Busca activarte. Camina, has yoga u otras actividades que
pueden ayudarte a alejar pensamientos negativos y repetitivos
sobre sucesos pasados de los que te culpas o responsabilizas.
• Busca a un amigo o familiar solidario a quien le tengas con-
fianza para que le cuentes cómo te sientes y te ayude a buscar
una alternativa de apoyo.
• Localiza un lugar en donde puedas recibir ayuda.
• Acude a recibir ayuda. Eres muy importante, mereces sen-
tirte bien. Piensa en eso cuando vayas a recibir ayuda, si es
posible pide a un amigo o familiar que te acompañe. Es muy
importante romper con el aislamiento.
• Comprométete con el diagnóstico y tratamiento. Como cual-
quier otra enfermedad, mientras más pronto recibas un diag-
nóstico y comiences el tratamiento, más rápido te recuperarás.
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Guía sobre Depresión
• Su apatía, pesimismo, mal humor e irritabilidad no están bajo
su control voluntario; no tienen nada que ver con su propia vo-
luntad, son parte de su enfermedad.
• Haz el siguiente experimento: cierra los ojos y recuerda el día
más triste de tu vida, ¿cómo te sentías?, ¿qué pensabas? Ahora,
toma ese estado de ánimo y multiplícalo por 100. El resultado
es similar a lo que siente una persona deprimida.
A continuación, encontrarás un cuadro con algunos de los
pensamientos que frecuentemente aparecerán en tu mente
cuando estás cerca de una persona con depresión, y al lado,
una forma distinta, racional y productiva de observar la misma
situación que los produjo:
Pensamientos Pensamientos
que provocan alternativos
enfado o desaliento
No se esfuerza lo sufi ciente. La depresión implica una alteración de la volun-
tad. La inercia y la inmovilidad son parte de la
depresión. El tener poca iniciativa no depende de
su voluntad personal, depende de la depresión.
Realmente no quiere Si yo la estoy pasando mal, ¿cómo la estará pa-
superar la depresión. sando ella o él? Claro que quiere superar la de-
presión. El problema está en que no es fácil, y
desde luego, no solo depende de la voluntad.
Me está utilizando. ¿Utilizando para qué? ¿Realmente lo disfruta?
Lo hace solo para fastidiar. No. Volvamos a lo mismo, no puede hacerlo de
otra forma porque está deprimido. No es ella o él
quien habla, es su depresión.
Lo que deber hacer es… Probablemente. Solo que esa iniciativa deberá to-
marla ella o él mismo. Imponer desde fuera lo que
tiene que hacer suele provocar el efecto contrario:
culpabilidad y más depresión al ver que no puede
hacer lo que se le pide.
Ayer parecía mejor, y hoy A medida que la terapia vaya funcionando, su es-
está otra vez igual. tado de ánimo irá mejorando poco a poco, pero
No hay quien lo entienda. no será sencillo, habrá crisis y retrocesos. Esto es
lo normal, no te angusties por ello, lo importante
es continuar.
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Guía sobre Depresión
Pensamientos Pensamientos
que provocan alternativos
enfado o desaliento
Nunca lo superará. No hay tiempo determinado para superar la de-
Con el tiempo que ha pasado presión. Cada persona tiene su propio ritmo, y
ya debería haberlo superado. cada depresión, un nivel de profundidad; por lo
que volver de nuevo a la superfi cie será, en cada
caso, más o menos largo.
Fuentes: http://mariadelcaminopsicologiayorientacion.blogspot.mx/2013/10/
cuando-setiene- depresion.html 03/10/2013, http://www.centrotadi.com
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Guía sobre Depresión
VII. Sanando tu vida paso a
paso: Modelo de Atención
de la Organización
Nacional de Trastorno
Bipolar y Depresión A. C.
R
omper el aislamiento y tejer redes de ayuda es el prin-
cipal reto que enfrenta la persona con depresión. En
nuestra organización entendemos esta situación porque
surgimos del esfuerzo y el apoyo de personas con depresión
y sus familias, quienes a partir de nuestra propia experiencia
en torno a los problemas personales, familiares y sociales
que generan estas enfermedades, identificamos la necesidad
de romper con el aislamiento y tejer redes de ayuda para en-
contrar alternativas de atención a la enfermedad, contar con
información que nos oriente durante el proceso de recuperación
y sobre todo nos enseñe a conocer y ejercer nuestro derecho
a vivir plenamente nuestra vida.
Por ello, decidimos, el 12 de julio del 2005, constituirnos le-
galmente como una institución de la sociedad civil, sin fines de
lucro, con el nombre de Organización Nacional de Trastorno
Bipolar y Depresión A.C.
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Guía sobre Depresión
En nuestra organización encontrarás respeto, escucha y
apoyo para:
• Obtener un diagnóstico oportuno, el tratamiento médico y
psicoterapéutico adecuado y eficaz, así como la recuperación
y rehabilitación que necesitas.
• Orientación y psicoeducación para fortalecer tu tejido familiar.
• Grupos de apoyo e información para enfrentar la ignorancia
y el estigma hacia las enfermedades mentales, reduciendo con
ello la exclusión y marginación que vives actualmente a causa
de la depresión.
En el siguiente esquema enumeramos los apoyos que encon-
trarás en nuestra organización para ayudarte a recuperar tu vida.
D P
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o
43
Guía sobre Depresión
Descripción del esquema
45
Guía sobre Depresión
2. Tratamiento médico específico para la depresión. En
función del diagnóstico clínico, se determina el tiempo de trata-
miento médico a seguir. En esta etapa se valora la posibilidad
de iniciar psicoterapia de manera inmediata o si es necesario
estabilizar al paciente, el cual participará en sesiones de psi-
coeducación hasta que esté en condiciones de incorporarse
a un proceso de psicoterapia. En esta etapa es fundamental
promover la comprensión, el compromiso y la adhesión al tra-
tamiento médico.
3. Psicoeducación. Es un proceso educativo formal e inten-
cionado a partir del cual se revisa qué es la depresión, sínto-
mas, causas e impacto en la vida personal, familiar y social de
las personas. A partir de estas acciones, se logra integrar a la
familia al proceso de tratamiento y recuperación del paciente.
La psicoeducación permite recuperar y fortalecer las mejores
estructuras de apoyo e integralidad de la familia.
4. Grupos de apoyo. Representan una acción fundamental
para la recuperación e integración a la vida familiar y social del
paciente. En estos espacios, se propicia la empatía y el apoyo
hacia las personas con trastornos mentales desde su propio
grupo de pares, con quienes comparte sentires, experiencias y
apoyos, así como estrategias para integrarse paulatinamente
a sus ámbitos familiares y sociales. También se promueve el
encuentro entre familiares de personas que viven depresión,
para que de igual forma compartan problemas y estrategias, con
el objetivo de apoyar el proceso de recuperación de su familiar
con depresión.
El grupo de personas con depresión y sus familias sesionan
de manera independiente.
Otro grupo de apoyo que promueve la institución como una
medida de sensibilización, prevención y derivación es el grupo
de reflexión. Se realiza con mujeres que no padecen depresión,
46
Guía sobre Depresión
pero que viven situaciones estresantes que las ponen en riesgo
de presentar una depresión. Estos grupos son de convocatoria
abierta y se organizan directamente en las comunidades en
donde viven mujeres. Su metodología es distinta al grupo de
personas con depresión y sus familias, ya que las temáticas giran
en torno a los sentires y problemáticas que viven las mujeres
debido a su condición de género.
A partir de los temas surgidos de la cotidianidad del grupo
de mujeres, se analizan las situaciones que por su condición de
género le provocan tensión y desgaste continuo, con el propósito
de generar estrategias que contribuyan a su salud mental. En
estos espacios se identifican casos de depresión, los cuales
son remitidos a nuestra organización para que reciban la valo-
ración y diagnóstico correspondiente.
5. Psicoterapia. Hemos identificado que, como parte del círculo
de atención, es importante integrar al paciente y a sus familiares
que lo necesiten a la psicoterapia. Este proceso puede ser de
intervención inmediata, si la persona está en condiciones emo-
cionales y mentales de trabajar en su recuperación, o esperar a
que el tratamiento médico apoye en su estabilización, en tanto
la persona junto con su familia puede iniciar con los grupos de
psicoeducación.
6. Intervención familiar. La familia es fundamental para la
recuperación de la persona con depresión, razón por la cual se
promueven acciones concretas dirigidas a apoyar las necesi-
dades y problemáticas de cada una de las familias. Se realizan
sesiones de trabajo particulares con cada grupo familiar, en
las cuales se analizan fortalezas y obstáculos, y se desarro-
llan planes concretos para resolver situaciones de tensión y
conflicto que surgen a causa de la depresión.
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Guía sobre Depresión
Descripción de los elementos o componentes del modelo
de atención de la depresión
1. Diagnóstico
49
Guía sobre Depresión
“Cuando la persona con depresión llega al psiquiatra ya enfrenta
problemas en casa, en el trabajo, en la escuela, con vecinos, con
familiares; es decir, en más de un área de su vida y, conforme pasa el
tiempo, sus síntomas se van haciendo más graves. Muchas veces ya se
trataron de hacer daño. El tratamiento farmacológico ayuda a prevenir
o reducir la cronicidad de los ciclos depresivos, permitiéndole al paciente
desarrollar sus actividades.
“La efectividad del tratamiento es variable, no hay una cifra exacta,
hay diferentes factores que pueden entorpecer, si todo está bien y el
tratamiento es oportuno y continuo, 8 de cada 10 pacientes mejoran
sustancialmente en las próximas semanas.
“Todos los medicamentos tienen efectos, hasta las aspirinas, por ello se
tienen que hacer estudios en laboratorios. Definitivamente hay efectos
adversos; sin embargo, se ha demostrado que son tolerables y no hay
mayor complicación”.
Doctora Martínez
Objetivos de la psicoeducación
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Guía sobre Depresión
Grupo de reflexión, apoyo entre mujeres
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Guía sobre Depresión
Objetivos en el grupo de mujeres
5. Psicoterapia
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Guía sobre Depresión
La psicoterapia fomenta un tratamiento exitoso al brindar
apoyo y contención a los pacientes y favorecer la adquisición de
conocimientos, actitudes y conductas que les ayudan a mantener
la recuperación y evitar recaídas.
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“Se considera que todos los enfoques psicoterapéuticos brindan
un beneficio favorable para el paciente; el mejor resultado se da
cuando hay una combinación entre psicoterapia y farmacológico”.
Doctor Rosales
6. Intervención familiar
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► Entender la enfermedad. La mayor arma con la que con-
tamos todos los que estamos relacionados con la depresión,
es la información. Mientras más sepamos, mejor sabremos
manejarla y apoyar a nuestro familiar.
► Sumarse y responsabilizarse junto con su familiar con de-
presión para la recuperación de la enfermedad. Adquirir habili-
dades de afrontamiento y adaptación ayudará en la resolución
de problemas que genera la enfermedad.
Cuando la familia resuelve solidaria y amorosamente los retos
anteriores, se logran avances muy importantes en el tratamiento
de la depresión.
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• Mostrar acciones de apoyo y cercanía
Es necesario que la persona con depresión sepa que cuenta
con la familia y que no es una carga para ella. Si la familia no
le expresa de manera clara lo que piensa o siente, es probable
que la persona con depresión se sienta culpable, avergonzada
y construya ideas equivocadas sobre el apoyo que recibe de
su familia. Por ello:
► Ayúdele a aceptar sus propias emociones; este es el primer
paso para una recuperación.
► Escúchele si desea hablar, pero no trate de forzarle a exte-
riorizar lo que siente.
► Pregúntele cómo puede ayudarle o qué quiere que haga
por él.
► Recuérdele sus cualidades y capacidades, y cuánto él sig-
nifica a para usted.
► Fomente una vida saludable y las actividades sanas.
► No le empuje y no espere muchos resultados demasiado
pronto.
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• Construir redes de apoyo
► Proveer información al médico.
► Fomentar redes de apoyo.
► Procurar una vida “estable” y tranquila.
► Crear un medio ambiente seguro y estructurado.
► Establecer metas de vida, laborales, sociales y familiares.
► Fomentar actividades recreativas “sanas”.
► Generar mejores expectativas familiares sobre la experiencia
respecto a la enfermedad.
► Mantener una buena salud física, hacer ejercicio, caminata
o paseos, acompañado de ser posible.
► Fomentar el apego al tratamiento.
► Promover expectativas realistas sobre el futuro.
► Procurar mejorar las relaciones familiares.
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► Educar a la familia y pareja sobre las leyes de derechos hu-
manos que aseguran la protección de la paciente, su tratamiento
y el respeto a su libre decisión.
► Fomentar las visitas de miembros de la familia, para que
sirvan de contención a las ausencias que pudieran generarse.
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► Historia familiar de antecedentes de suicidio: aumenta el
riesgo.
► Situación de aislamiento social: especialmente en los va-
rones.
► Comorbilidad con otros trastornos o enfermedades.
Cuidado de la familia
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► Atender sus propias necesidades. Esto no significa en
absoluto que usted sea egoísta, es importante que la vida siga
su curso normal.
► Solicitar ayuda. Es importante crear redes de apoyo y tender
puentes de comunicación con otras personas.
► Mejorar la dinámica familiar para disminuir situaciones
estresantes que puedan generar recaídas.
► Integrar a la familia en el proceso de rehabilitación.
► Asegurarse de que todos los miembros de la familia
participen en grupos de psicoeducación; esto asegura una mejor
comprensión hacia la persona con depresión.
► Evitar estigmatizar o rechazar a la persona que padece
depresión.
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Formas de disminuir los riesgos para los hijos de padre o
madre con depresión
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Es posible que durante el proceso de diagnóstico y tratamiento
de un familiar con depresión, los miembros de la familia experi-
menten algunos de los sentimientos enunciados a continuación.
Es necesario no culparse ni sentirse egoísta por ello.
► Negación: Resistencia a aceptar que la persona a quien
quiere y estima viva con la enfermedad, por lo que rechaza y
niega los síntomas de la depresión.
► Cólera: Enojo con la enfermedad de la persona; molestia
con aquellas personas que no entienden por lo que usted
está pasando, con el psiquiatra y psicoterapeuta porque no
solucionan rápidamente el problema, o simplemente con el
mundo en general.
► Aislamiento social: Rechazo a las actividades sociales que
una vez le dieron satisfacciones y se aísla de sus amigos para
que no le critiquen, juzguen o hablen de usted, por lo que prefiere
mantenerse alejado de todos.
► Estrés: Manifiesta una gran tensión y preocupación,
presionado por la situación, la que considera demasiada carga
y no identifica alternativas de solución.
► Ansiedad: Preocupación excesiva de qué sucederá día con
día y en el futuro.
► Agotamiento: Cansancio intenso para hacer frente a la
situación cada día sin descanso y sin recibir el apoyo que usted
esperaba.
► Insomnio: Incapacidad para dormir debido a los pensamien-
tos molestos e innumerables que no cesan. En la noche no para
de pensar, se preocupa y le vienen ideas que le dan vueltas una
y otra vez.
► Irritabilidad: Se enfada con facilidad.
► Falta concentración: Dificultad para mantener la atención en
lo que está haciendo y en realizar sus tareas cotidianas.
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Guía sobre Depresión
► Problemas de salud: La tensión comienza a hacer daño,
físicamente y mentalmente.
► Depresión: La tensión de cuidar a su ser querido, pone a
uno en riesgo también de tener una depresión.
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VIII. ¡No al estigma y la
discriminación! Derechos
de las personas con
enfermedades mentales
L
as personas que vivimos con depresión somos comúnmen-
te discriminadas y juzgadas como personas sin capacidad
para participar plenamente en la vida familiar, laboral y
social.
Si bien es cierto que la depresión, como cualquier otra en-
fermedad, puede provocarnos dificultades para realizar las
actividades que antes hacíamos, ello no debe ser motivo para
que las personas que nos rodean nos etiqueten como locos o
incapaces, y no se nos dé la oportunidad y el tiempo para buscar
ayuda profesional que restablezca nuestra salud mental.
A pesar de que hay leyes que nos protegen, lo cierto es que
todavía las personas que vivimos con depresión somos vistos,
incluso por nuestra propia familia, como personas vulnerables,
débiles, flojas y sin capacidad para tomar decisiones; incluso
podemos ser calificadas como personas violentas y sin control,
cuando en realidad es más probable que seamos agredidas y,
debido a la enfermedad, tenemos poca fuerza física y emocional
para defendernos.
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Guía sobre Depresión
Esta manera en que socialmente se nos juzga y discrimina,
nos provoca muchas dificultades en la vida diaria, por ejemplo,
conservar o encontrar un empleo, permanecer en la escuela
y concluirla, ser aceptados en los seguros médicos privados,
etcétera.
Necesitamos saber que contamos con derechos humanos;
que existen leyes nacionales e internacionales que protegen
nuestros derechos.
El gobierno Mexicano está comprometido a promover el
cumplimiento de lo que dicen estas leyes. Un compromiso muy
importante es que se nos garantice disfrutar al máximo la salud
física y mental, por lo que debemos tener acceso a los servicios
médicos y sociales que necesitemos para llevar una vida digna
y no sentirnos rechazados por vivir con una enfermedad mental,
como la depresión.
Los prejuicios equivocados sobre las enfermedades mentales,
como la depresión, provoca que muchas personas marginen,
excluyan e incluso agredan de manera física, psicológica y
emocional a las personas que vivimos con depresión.
Actualmente existen leyes, es decir, marcos jurídicos y nor-
mativos, en donde se establecen y enuncian cada uno de los
derechos de todas las personas, incluidas las personas con
enfermedades mentales.
De igual forma existen leyes y normas específicas, en donde
se toma en cuenta nuestra situación particular, es decir, vivir con
una enfermedad mental. La Comisión Nacional de Derechos
Humanos es la institución responsable de promover y vigilar su
cumplimiento en nuestro país. Estas leyes están diseñadas para
garantizar que vivamos plenamente nuestra vida, sin acciones
de abuso, exclusión o violencia hacia nuestra persona.
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Nuestros derechos
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► Curación.
► Haberse cumplido los objetivos de la hospitalización.
► Mejoría.
► Traslado a otra institución.
► A solicitud del usuario, con excepción de los casos de ingresos
obligatorios e involuntarios.
► A solicitud de los familiares legalmente autorizados y con el
consentimiento del usuario.
Como ves, existen derechos respaldados por instrumen-
tos jurídico-normativos que protegen tus derechos, todos ellos
respaldados por nuestra Constitución Política.
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► El derecho a la libertad y seguridad, decidiendo tener o no
relaciones sexuales, con quién y con qué frecuencia.
► El derecho a casarse o no, y de formar o no una familia.
► El derecho a la atención y protección de la salud, y el derecho
a los beneficios del progreso científico.
► El derecho a la intimidad y a confiar los sentimientos de la
vida privada a quién se estime conveniente, ya sea médico/a,
matrona u otro personal de salud.
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IX. Instituciones en donde
puedes pedir ayuda
Procuraduría General de Justicia del Distrito Federal
Programa: CAVI, Centro de Atención a la Violencia Intrafamiliar.
Gabriel Hernández núm. 56, planta baja, Col. Doctores. Del. Cuauh-
témoc.
Tel. 53 45 55 48/ 53 45 52 28/ 53 45 52 29
Relaciones Constructivas
Culiacán 100 Col. Hipódromo Condesa.
Tels. 55 90 27 22
Género y Desarrollo A. C.
Minatitlán 34, col. Roma Sur, Del. Cuauhtémoc.
55 84 06 01
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Guía sobre Depresión
Bibliografía
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cuestas Nacional de Epidemiología Psiquiátrica realizada en México. México:
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http://www.slothestigma.org/spanish/la-verdad/ Video testimonios de personas que
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Guía sobre Depresión
Anexo
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Instrucciones: Lee con atención cada frase y marca si has
tenido estos síntomas en las últimas dos semanas. Después
suma tus respuestas y compáralas con las opciones que
aparecen a continuación.
Sí No
1. ¿Me siento triste, decaída y con ganas de llorar?
2. ¿Me siento irritada y me enfado con más facilidad?
3. ¿Siento que he perdido el interés por casi todo?
4. ¿Me cuesta disfrutar lo que hago, como si no pudiera sentir
o como si estuviera vacía?
5. ¿Me siento cansada, fatigada y sin fuerzas?
6. ¿Me involucro menos en mis actividades?
7. ¿Estoy más retraída, más callada?
8. ¿Me cuesta trabajo pensar o concentrarme?
9. ¿Estoy más despistada y olvidadiza (pérdida de memoria)?
10. ¿Mi sueño ha cambiado: tardo más en dormirme, me desvelo
o duermo más tiempo de lo habitual?
11. ¿Mi apetito ha cambiado: como bastante menos o me doy
un atracón (sobre todo consumo alimentos dulces)?
12. ¿Mi deseo sexual ha disminuido?
13. ¿Me cuesta ponerme en marcha. Voy como en “cámara lenta”?
14. ¿Me siento tan inquieta que necesito moverme o hacer algo y,
aún así, no me calmo?
15. ¿Confío menos en mis capacidades?
16. ¿Me cuesta trabajo tomar decisiones?
17. ¿Pienso que soy inútil, que no valgo?
18. ¿Pienso que estoy sola, que no me quieren?
19. ¿Pienso que tengo la culpa de todo, me reprocho y me critico
a mí misma con facilidad?
20. ¿Recuerdo el pasado con sufrimiento e imagino el futuro
con desesperación?
21. ¿Pienso que no tengo salida a mis problemas, que estoy
desesperada?
22. ¿Tengo pensamientos recurrentes sobre la muerte de otros
o la mía?
TOTAL
80
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