Actividades en Epidemiologia

ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD: ACTIVIDADES EN EPIDEMIOLOGIA
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“AÑO DE LA CONSOLIDACIÓN DEL MAR DE RAU”

Jr. 20 de Abril N° 955-Frente a la Puerta Principal del Hospital
EsSALUDBarrio Zaragoza – Ciudad de Moyobamba
RM. N° 0012-2009-ED
Rs. N° 033-0258-041-INDECOPI-DEST-2010
CARRERA PROFESIONAL: SEMESTRE: I

ESTUDIANTE: __________________________________________________________________________
PROFESOR:
TEMA N° 1: GENERALIDADES DE EPIDEMIOLOGIA

EVOLUCION RECUENTE DE LAS DEFINICIONES EN EPIDEMIOLOGIA:
 W.H. Frost (1972). Ciencia de las enfermedades infecciosas entendidas como fenómeno de
masas o de grupo, consagrada en el estudio de su historia natural y su propagación con arreglo
a una determinante filosofía.
 M. Green Wood (1934). Estudio de la enfermedad como fenómenos de masas.
 K.F. Maxcy (1951). Rama de la medicina que estudia las relaciones entre los diferentes factores
que determinan la amplitud y la propagación de la colectividad humaman de una enfermedad
o un estado fisiológico definido.
 B. Mac Mahonlt F. Pugh (1970). Estudia la distribución de las enfermedades en el hombre y
los factores que determinan su frecuencia.
 J. N. Morris (1975). Ciencia fundamental de la medicina preventiva y de la salud comunitaria.
 P.I. Enerline (1979). Es el estudio de los problemas de salud comunitaria.
 R. Neutral (1978) y V. Ernster (1979). Ciencia, estudia o método de razonamiento.
 M. Jenick R. Un razonamiento propio del trabajo.
 Clerou (1993). Objetivo de la medicina y en otras ciencias de la salud, en la explicación de su
etiología y a la búsqueda de métodos de intervención más eficaz.
DEFINICION:
Origen de la palabra Epidemiologia es desconocido pero deriva de la palabra griega que significa
estudio de poblaciones (epi= Sobre, Demos= pueblo, Logos=estudia).
En la disciplina científica es el estudio de la frecuencia y distribución de los eventos de salud y de sus
determinantes en las poblaciones humanas y la aplicación de este estudio en la prevención y control
de los problemas de salud.
¿LA EPIDEMIOLOGIA NO ES?

 Únicamente la ciencia de las grandes Epidemias.
 Ni estadística aplicada
 Ni policía de salud de un país.
 Solamente el estudio de las enfermedades contagiosas.
¿PORQUE ESTUDIAR EPIDEMIOLOGIA?
Porque cada vez presenta desafíos en los próximos años debido a que se viene transformando al
sufriendo mundo
 Modificaciones de los hábitos de consumo
 La forma de intensidad de los intercambios comerciales con otros países
 Las percepciones de las necesidades educacionales en medicina.
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OBJETIVOS:
 Definir los problemas de salud importantes de una comunidad
 Describir la historia natural de una enfermedad
 Describir los factores que aumentan los riesgo de contraer una enfermedad (su etimología)
 Aclarar las posibles mecanismos y forma de transmisión de una enfermedad
 Determinar si la enfermedad o problema de salud es prevenible o controlable
 Determinar la estrategia de intervención (prevención o control) más adecuado
 Probar la eficacia de las estrategias de intervención
 Cuantificar el beneficio conseguido al aplicar las estrategias de intervención sobre la
población.
RELACION DE LA EPIDEMIOLOGIA CON OTRAS DISCIPLINAS.

 En sus orígenes la epidemiologia se limitaba al estudio de las enfermedades infecciosas, pero
su método es aplicable a oras patologías (enfermedades crónicas degenerativas, mentales,
etc.) o incluso acampos no estrictamente sanitarios (administración, evaluación de las
actividades socio sanitarias)
 En la actualidad la epidemiologia se presenta como una disciplina integradora y electiva que
estudia la enfermedad en los grupos humanos, aprovechando conceptos y métodos de otras
ciencias:
Matemáticas (bioestadística), Biología (ecología), Sociales (demografía, antropología),
Economía (gestión sanitaria).
USO DE LA EPIDEMIOLOGIA
El desarrollo permanente del método epidemiológico y su cuerpo e conocimientos ha permitido
diversificar sus usos y aplicaciones algunas se detallan:
1. Medición del Nivel de Salud de Poblaciones:
 Determinar la carga de enfermedad para planificar los requerimientos de servicios y la
prioridad para la asignación de recursos.
 Detención de tendencias en la incidencia prevalencia de enfermedades.
 Identificación de cambios en los patrones de una enfermedad y sus consecuencias.
 Identificación de grupos de riesgo en la población
 Determinación del estado, la magnitud de capacidad o de la discapacidad.
2. Descripción de la historia Natural de la Enfermedad
 Definición de rangos de normalidad y/o valores esperados
 Completar el cuadro clínico de una enfermedad e identificar condiciones predisponentes e
identificar extensión de periodos de etapa pres-sintomática.
 Ayudar en la predicción (pronostico) en la mejoría clínica con y sin intervenciones.
3. Identificación de los Determinantes de la Enfermedad

 Este objetivo de la investigación busca establecer la relación entre que determinamos y
condiciones relacionadas con la salud. esto debería permitir distinguir entre:
- Asociación: es decir, estadística entre dos o más eventos.
- Determinantes: vale decir, factores que pueden producir cambios en las condiciones de
salud.
4. Control y prevención de la Enfermedad
 Removiendo o eliminando agentes primarios, dependiendo del reservorio natural.
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 Protección del ser humano mejorando las condiciones del medio (higiene), incrementando la
resistencia del huésped, inmunización, incremento de la resistencia biológica.
 Modificación el comportamiento humano para impedir riesgo o promover acciones
saludables.
5. En la Solución de Métodos de Control y Prevención.
 Identificando (estudios descriptivos) grupos de mayor riesgo.
 Identificando factores cualitativamente importantes (epidemiologia clínica)
 Métodos efectivos para control de enfermedad.
6. Planificación y Evaluación de Servicios de Salud.
 Identificación de los principales riesgos para la salud comunidad.
 Evaluación de la eficacia y efectividad de las intervenciones propuestas.
VOCABULARIO:
 Necesidad:______________________________________________________________________
 Adaptación:_____________________________________________________________________
 Cualidad:_______________________________________________________________________
 Enfermedad crónica: _____________________________________________________________
Responde a la siguiente pregunta:
¿Por qué es importante la Epidemiologia?
Autoevaluación: marque “V” Verdadero o “F” Falso según corresponda:
V/F
1 La epidemiologia es de poca utilidad para el administrador sanitario
2 El método epidemiológico se usa con frecuencia para evaluar los servicios de salud
3 El estudio de las causas de las enfermedades es el objetivo menos conocido de la epidemiologia
4 La epidemiologia permite conocer la historia natural y social de la enfermedad
5 La epidemiologia es una herramienta útil en la evaluación de ciertas medidas terapéuticas.
RESUMEN DEL TEMA
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TEMA N° 2: HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGIA

 La medicina China existe evidencia de un enfoque Epidemiológico preventivo, en 2650 A.C. se
publica en Nei-King Canon de la Medicina en el que figura la Viruela.
 Los hebreos incluyen en la luz mosaica.
 El levítico primer código de higiene escrito en el año 1500 A.C. ubicado en el Medio Oriente
Asia Menor.
 Hipócrates Grecia 460-332 A.C., Escribió Libros de Epidemiologia (epidemial I, Epidemial II,
Aguas, Aires y Lugares).
 Así mismo estudios como:
Estudios de John Snow sobre el Cólera:
Los comienzos de la epidemiologia científica se vinculan con las observaciones que realizo John Snow
durante las epidemias de Cólera que afectaron a Londres en 1849 y 1854, este médico demostró que
la transmisión del era debida a la contaminación del agua por las heces de los enfermos.
Puplic Heath service de los EUSA
En 1891 fines del siglo XIX, Creo el “Hygiene Laboratory” el cual se convirtió el núcleo principal de la
investigación epidemiológica en los EUSA.
En 1910 realizo numerosos estudios relativos a la epidemiologia laboral, incluyendo: Silicosis,
Intoxicación por plomo, Dermatosis Industrial, Radiación e Intoxicaciones por mercurio.
Dr. Joseph Goldbenger 1914-1930
Realiza extensas investigaciones en la Hygiene Laboratory sobre la Pelagra con las cuales puso fin a
este problema de salud pública ampliamente extendido en esa época.
Pelagra es una enfermedad que se presenta cuando una persona no obtiene suficiente niacina
(Vitamina del complejo B) o triptófano (Aminoácidos) en su dieta, esta enfermedad caracterizada por
ulceras cutánea escamosas, diarrea, mucosas inflamadas, confusión mental y alucinaciones.
Massachusetts 1933
Bigelow y Lambord del departamento de salud pública de Massachusetts realizan investigaciones
intensivas sobre la epidemiologia del cáncer. En 1933 publican And Cancer and Other Chronic Disacase
en Massachusetts. Incluye uno de los primeros estudios de control de casos que demostró la relación
entre el consume de Tabaco y el cáncer de la cavidad bucal.
Richard Doll y Austin Bradford Hill 1950
Doll y Hill demostraron el riesgo de contraer carcinoma de los bronquios y pulmón era mucho más
alto entre fumadores que entre los no fumadores y que el incremento en el riesgo se relacionaba
directamente con el número de cigarrillo fumados por día.
Dr. Ancel Keys,
Revista Lancet 1952 compara los niveles de colesterol en suero de hombres americanos e italianos.
AMERICANOS ITALIANOS
Dieta Rica en Grasa Dieta Pobre en Grasa
Tasa de Mortalidad por enfermedad Coronaria Tasa de Enfermedad por Enfermedad Coronaria
Alta Bajas
Dr. Jerry Morris Lanat 1953

Demostró que la mortalidad por enfermedades de las arterias coronarias era muy inferior en persona
cuyas ocupaciones requerían un esfuerzo físico considerable, comparado con la de aquellas personas
cuyas tareas les exigía un esfuerzo físico leve.
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EPIDEMIA DE COLERA EN LONDRES

 Fines de 1831 llega a Inglaterra una onda de Cólera Asiática
 Los brotes de Cólera ocurrió entre 1831 y 1854 y nada logro contener su propagación
 1853 hubo brotes en ciudades Industrializados un total de 10500 personas murieron de cólera
 1854 Epidemia en Londres. En el Soho ocurre el más violento brote de cólera de la ciudad (
agosto)
 En 03 días 127 persona, murieron. Hasta el 19 de Septiembre ocurrieron 500 muertos.
 Hasta ese momento no se conocía aún como se transmitía la enfermedad.
Investigación de John Snow.
 Describió un brote de cólera en el a Sur de Londres, basándose en la distribución de las fuentes
del consumo de agua que surtían las compañías.
 Formula una hipótesis: el cólera se disemina por el agua contaminada que es luego es bebida
por la población.
 Snow mostro que los patrones de incidencia y distribución de las cosas podrían ser usados
para identificar la fuente de un epidemia.
 Dijo que el cólera se disemina por un veneno que pasa a las víctimas a través de los desagües
y contamina las fuentes de consumo de agua.
 Para las autoridades la compañía de agua y el resto del cuerpo médico desecharon su teoría.
 Mortalidad por cólera en los distritos de Londres Obtenidas por las diferentes compañías de
agua 09 de julio a 26 de agosto 1854.
Compañía Tasa de Mortalidad
Poblacion1851 Muertes por Cólera
Abastecedora 100.000 hab.
Seuthwar y Vacexhall 167654 844 5.0
Lambeth 19133 18 0.9
Ambas 300149 652 2.2
 Snow pudo luego probar su teoría relacionado el brote de cólera en el Soho de Londres a una
única fuente de agua contaminada.
 Entrevistas a las familias de las víctimas, sobre el origen del agua de consumo y luego
represento los casos que ocurrían y la ubicación de las bombas de agua en el mapa.
 Su investigación lo llevo a una bomba de agua en la esquina de Braad Street y Cambridge como
el epicentro de la epidemia, muchas muertes habían tenido lugar a corta distancia de la bomba
de la cual habitualmente consumían agua.
 Snow convencido de su teoría llevo su inquietud a las autoridades quienes no le oyeron pero
aceptaron retirar la manguera de bomba como parte del experimento.
 La diseminación del cólera se detuvo en los días siguientes. el brote finalizo a fines de
setiembre. Murieron 616 vecinas en Soho.
 Así se suministró una evidencia empírica para la hipótesis de que el cólera es transmitido por
la ingestión de agua contaminada y permitió aplicar una medida con fundamento racional en
Salud Publica.
En conclusión epidemiologia: es la ciencia que estudia la distribución de las enfermedades y los
determinantes del proceso Salud - Enfermedad en las poblaciones humanas y la aplicación y
evaluación de los conocimientos de la historia natural de las enfermedades a nivel de los servicios
de salud y de la población en general
TIPOS O ÁREAS DE LA EPIDEMIOLOGIA.
Epidemiologia Descriptiva:
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 Describe variables relacionadas con la salud de la poblaciones: persona, tiempo, lugar.

 Los estudios descriptivos permiten establecer el diagnostico de situación a nivel de la
población
 Para la presentación de la información utiliza la metodología estadística que ha sido adoptada
para su uso en el campo de la salud.
Epidemiologia Analítica:
 Busca establecer mediante la observación posibles reacciones causa efecto entre factores a
los que se oponen personas, poblaciones y las enfermedades que presentan.
 Pone a prueba las hipótesis surgidas de la epidemiologia descriptiva mediante dos tipos de
estudio.
1. Estudios de casos y controles: se estudian casos conocidos de la enfermedad en estudio
(grupo de casos) y se compara con un grupo que no presentan enfermedad (grupo de
controles o testigos) y se buscan los factores que tiene los casos y no así los testigos.
2. Estudios de Cohortes: es un estudio Longitudinal de seguimiento en el cual se observa a
un grupo grande de población que comparten alguna característica especial que se
considera un factor de riesgo que se desea investigar.
Epidemiologia Experimental:
 En este tipo de estudios el investigador introduce o manipula el factor de riesgo o prteccion
VOCABULARIO:
 Niacina_________________________________________________________________________
 Pelagra:________________________________________________________________________
 Investigacion:____________________________________________________________________
 Estudios de Cohorte:______________________________________________________________
 Riesgo:_________________________________________________________________________

¿Qué importancia tuvo el Estudio de John Snow sobre el Cólera?
Realizar y exponer los siguientes trabajos:

¿En qué año apareció el cólera en el Perú.- porque fallecían las personas.- causas epidemiológicas?
RESUMEN DEL TEMA
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TEMA N° 3: SALUD
Definiciones

La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia
de enfermedad o dolencia, según la definición presentada por la Organización Mundial de la
Salud (OMS) en su constitución aprobada en 1948.
 Este concepto se amplía a: "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social,
y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
 “En la salud, como en la enfermedad, existen diversos grados de afectación y no debería ser
tratada como una variable dicotómica. Así, se reformularía de la siguiente manera:
 "La salud es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento,
y no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades”.
 "La salud se mide por el impacto que una persona puede recibir sin comprometer su sistema
de vida. Así, el sistema de vida se convierte en criterio de salud.". "Una persona sana es aquella
que puede vivir sus sueños no confesados plenamente." Moshe Feldenkras
 La salud es principalmente una medida de la capacidad de cada persona de hacer o de
convertirse en lo que quiere ser. (Rene Dubos)
 La salud es el equilibrio dinámico de los factores de riesgo entre el medio y dentro de ciertos
parámetros. (John de Saint)
Factores que influyen en la salud
Según el reporte de LaLonde, del año 1974 realizado en Canadá, sugiere que existen cuatro
determinantes generales que influyen en la salud, a los cuales llamó, “biología humana”, “ambiente”,
“Forma de vida” y la “organización del cuidado de la salud"
 Biología humana: Es el estudio de la vida del ser humano o la información genética que cada
individuo trae en sus genes, puede proteger o favorecer la aparición de enfermedades. Dentro
del factor biológico podemos destacar las enfermedades adquiridas por el medio como el
dengue o el mal de Chagas.
 Ambiente: Son todos aquellos factores que provienen del exterior y sobre los cuales el ser
humano "no tiene control".
Un informe, publicado el 4 de marzo de 2008 por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo

Económico (OCDE), advierte que "la contaminación del aire va a tener efectos crecientes sobre la salud
a nivel mundial"; y si no se hace nada para remediarlo -como ha venido sucediendo hasta ahora-,
advierte, en 2030 "el número de fallecimientos prematuros relacionados con el ozono troposférico se
multiplicará por cuatro."
 Ambiente: Son todos aquellos factores que provienen del exterior y sobre los cuales
el ser humano sí tiene control. Los productos químicos domésticos alteran gravemente
el ambiente doméstico y pasan a las personas a través de los alimentos a los cuales
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contaminan fácilmente por estar almacenados en los mismos habitáculos durante

periodos de tiempo.
 Forma de vida saludable: Hay que mantener una buena dieta equilibrada con todo tipo de
nutrientes. Y sobre todo hacer mucho ejercicio. Mantener una alimentación equilibrada para
no caer en la obesidad y eliminar los hábitos tóxicos como el tabaquismo y el alcohol.
FACTORES DE RIESGO
Estos determinantes de salud se concretan en una serie de factores de riesgo directo para la salud. En
concreto hay una serie de factores reconocidos por la OMS como factores de riesgo1: Entre estos según
recoge la Organización Panamericana de Salud (OPS, 200), destacan, por el número de bajas que
provocan en el mundo industrializado, los siguientes:
 Consumo de alcohol
 La inactividad física
 Consumo de tabaco
Organización del cuidado de la salud
Consiste en la cantidad, calidad y arreglo en la provisión de cuidados de la salud
Promoción de la Salud
El proceso que permite fortalecer los conocimientos, aptitudes y actitudes de las personas para
participar responsablemente en el cuidado de su salud y para optar por estilos de vida saludables,
facilitando el logro y conservación de un adecuado estado de salud individual, familiar y colectiva
mediante actividades de participación social, comunicación educativa y educación para la salud
VOCABULARIO:
 Genetica:_______________________________________________________________________
 Remediar:______________________________________________________________________
 contaminacion:__________________________________________________________________
 determinantes:__________________________________________________________________

¿Por qué es importante el cuidado de la salud?
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o Investigue que es la OMS?
o De qué manera influyen los factores de riesgo en la personas.
RESUMEN DEL TEMA
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TEMA N° 4: ENFERMEDAD
Definición: Es un proceso y el estatus consecuente de afección de
un ser vivo, caracterizado por una alteración perjudicial de su
estado de salud.
El estado o proceso de enfermedad puede ser provocado por
diversos factores, tanto intrínsecos como extrínsecos al organismo
enfermo.
Toda enfermedad tiene un componente conceptual que la

categoriza, y proporciona un punto de referencia para identificar
qué puede tener en común o diferenciarse una entidad nosológica
de otra.
Un ejemplo: la denominación «diabetes», hacía una referencia significativa al "paso de agua" evidente
en el aumento de la sed (polidipsia) y de la excreción de orina (poliuria). Ello hizo agrupar a dos
trastornos (diabetes mellitus y diabetes insípida) que lo único que tienen en común es la polidipsia y
la poliuria, puesto que sus causas, frecuencias, y manifestaciones restantes son totalmente diferentes.
Denominación:
Para denominar una enfermedad, como regla general, se especifica la parte del cuerpo afectada,
seguida de un sufijo que indica la etiopatogenia del problema de salud:
Ejemplos: tendinitis: tendón (estructura anatómica lesionada) + "-itis" (indica proceso

inflamatorio)
Artrosis: articulación (estructura anatómica lesionada) + "-osis" (indica proceso

degenerativo)
Definición de enfermo:
Un enfermo es un ser humano que padece una enfermedad, sea consciente o no de su estado. Joan
Riehl-Sisca define el rol del enfermo como «la posición que asume una persona cuando se siente
enferma»
Experiencia de enfermedad
Es la vivencia de un proceso que implica cambios o modificaciones de un estado previo. Se divide en

cinco etapas:
1. Fase I, en la que se experimenta el síntoma.

2. Fase II, en la que se asume el papel de enfermo.
3. Fase III, en la que se toma contacto con el agente de salud.
4. Fase IV, en la que el enfermo se hace dependiente del servicio de salud.
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5. Fase V, en la que tiene lugar la rehabilitación o recuperación o aceptación del estado de

enfermedad si éste es crónico.
La etiología o causa de una enfermedad
No siempre es única, y muchos casos (diabetes, hipertensión arterial, infertilidad, psicosis, colitis
ulcerosa, etc.) se entienden como policausales, esto es, en ellos intervienen varios factores
patogénicos.
La patogenia de una enfermedad
Es la representación de los mecanismos alterados de la fisiología normal que generan, sostienen y

finalizan o perpetúan el proceso patológico promovido por una causa (etiología
Cuadro clínico, manifestaciones clínicas o sólo «clínicas»,
Es un contexto o marco significativo, definido por la relación entre los signos (Son los indicios
provenientes del examen o exploración psicofísica del paciente) y síntomas (son la declaración del
enfermo sobre lo que le sucede) que se presentan en una determinada enfermedad
Tipos de enfermedades
La clasificación de las enfermedades está condicionada al criterio que se use para agruparlas.
Según su duración
 Agudas: generalmente las que duran menos de tres meses.

 Subagudas: generalmente las que duran entre tres y seis meses
 Crónicas: generalmente las que duran más de seis meses
Según su distribución
 Esporádica: afecta a muy pocas personas y aparecen de forma ocasional

 Endemia: afecta frecuentemente a una región concreta de forma habitual y mantenida en el
tiempo
 Epidemia: es un incremento significativamente elevado en el número de casos de una
enfermedad con respecto al número de casos esperados, dentro de un área geográfica
delimitada.
 Pandemia: es una epidemia que afecta a zonas geográficas extensas (hasta llegar a la
distribución mundial) generalmente durante un tiempo concreto.
Según su etiopatogenia
 Enfermedades endógenas (atribuibles a alteración del huésped): Genéticas, Congénitas,

Nutricionales, Metabólicas, Degenerativas, Autoinmunes Inflamatorias, Endocrinas ,Mentales
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 Enfermedades exógenas (atribuibles al efecto de la acción directa del agente sobre el

huésped):Parasitarias,Venéreas,Tóxicas,Traumáticas,Alérgicas,Iatrógenas
 Enfermedades ambientales (atribuibles a los efectos del ambiente y del agente -en conjunto-
sobre el huésped): Ambientales, Profesionales ,Mecano posturales
 Enfermedades de etiología multifactorial: Neoplásicas, Del desarrollo, Idiopáticas,
Psicosomáticas
VOCABULARIO:
 Iatrogenia:______________________________________________________________________
 Intrínseco:______________________________________________________________________
 Infertilidad:_____________________________________________________________________
 Policausales:____________________________________________________________________
 Etiologia__________________________________________________________________

¿Cómo se siente una persona enferma?
AUTOEVALUACION: Marque verdadero o falso según corresponda
1 La enfermedad puede deberse solo a factores intrinsecos

2 La etiología de la enfermedad puede ser una o varias causas
3 Las enfermedades agudas duran menos de tres semanas
4 La tuberculosis es una enfermedad cronica
RESUMEN DEL TEMA
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TEMA N° 5: HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Concepto
 Es el curso de la enfermedad desde su inicio hasta su resolución.
 Es la manera propia de evolucionar que tiene toda enfermedad o proceso, cuando se
abandona a su propio curso.
 El proceso se inicia con el huésped susceptible a un agente causal y termina con la
recuperación, la discapacidad o muerte.
Modelo tradicional por Lever y Clark
Muestran y delimitan claramente el periodo pre patogénico y patogénico, el primero de ellos antes
de la enfermedad y refleja el momento de la interacción del agente, el ambiente y el huésped.
El Periodo Patogénico muestra los cambios que se presentan en el huésped una vez realizado el
estímulo efectivo, en el horizonte Clínico, marca el momento en que la enfermedad es aparentemente
clínica ( periodo de latencia), se producen cambios en el organismo (cambios tisulares), pero el
individuo no los percibe .
Las manifestaciones de la enfermedad son percibidas por el huésped y aparecen los signos y síntomas
que no están relacionados con la gravedad de la enfermedad, y por ende una enfermedad puede
evolucionar por distintos caminos dependiendo de las características del huésped, del agente y del
medio. (Recuperación, cronicidad, incapacidad, muerte).
En este modelo se remarca la importancia de las diferentes medidas de prevención que se pueden
llevar a cabo dependiendo de momento en que se encuentra la enfermedad.
NIVELES DE PREVENCION:
 Prevención Primaria: se desarrolla en el periodo pre patogénico y están encaminadas al
Fomento de la salud: incluye medidas que mantienen y promueven la salud del individuo
como alimentación, vivienda, educación y otros)
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La protección específica medidas que se protegen y previenen la aparición de lagunas

enfermedades en particular como: Inmunizaciones, higiene personal, saneamiento ambiental,
dieta, flúor entre otras.
 Prevención Secundaria: las acciones se encaminan al:
Diagnostico Precoz: su objetivo es detener tempranamente la enfermedad cuando mas rápida
el diagnóstico más rápido el resultado a través análisis clínico, Radiografías, Tratamiento
Precoz comprende acciones que llevan al reconocimiento y la eliminación temprana de la
enfermedad.
Limitación del daño: tratamiento adecuado s para detener la enfermedad e impedir que siga
avanzando hasta su desenlace (restauraciones dentales)
 Prevención Terciaria: se enfoca en la Rehabilitación la recuperación integral del paciente
tanto como físico, psicológico y social.
Se han descrito la historia natural de varias enfermedades, tanto transmisibles, agudas o crónicas, se
muestra de otro modelo de la historia natural de la enfermedad, este modelo asume casos clínicos de
enfermedad que pasan por una fase preclínica detectable y que en ausencia de intervención, la
mayoría de os casos preclínicos progresan a fase clínica. Los periodos de tiempo de cada etapa son
importantes para la detección, el tamizaje y la intervención con medidas preventivas terapéuticas
sobre los factores del agente, huésped y ambiente. (Gordis 1996)
 En enfermedades Transmisibles
El periodo de latencia es el tiempo que transcurre desde la infección hasta que la persona se vuelva
infecciosa.
El periodo de Incubación es el tiempo que se transcurre desde la infección hasta la presencia de
síntomas.
 En enfermedades no transmisibles la terminología difiere un poco y se considera que el

periodo de latencia corresponde al periodo que trascurre entre el desarrollo de la enfermedad
subclínica hasta la presentación de síntomas. ( Rothman 1896)
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VOCABULARIO:
 Curso de enfermedad:____________________________________________________________
 Aagente:________________________________________________________________________
 huesped:_______________________________________________________________________
 latencia:________________________________________________________________________
 sintomático:_____________________________________________________________________

¿De qué manera los niveles de prevención influyen en la vida?
AUTOEVALUACION: : Marque verdadero o falso según corresponda
1 Las personas con tratamiento precoz logran sanar más rápido

2 El modelo se remarca la importancia de las diferentes medidas de prevención
3 El periodo de Incubación es el tiempo que se transcurre desde la infección hasta la presencia de síntomas
4 En la prevención primaria se da el fomento de la salud
RESUMEN DEL TEMA
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TEMA N° 6: LA CADENA EPIDEMIOLOGICA

La Cadena Epidemiológica o también conocida como Cadena de Infección es la secuencia de
elementos que se articulan en la transmisión de un agente desde la fuente de infección a un huésped
susceptible.
Esta cadena busca ordenar los llamados eslabones que identifican los puntos principales de la
secuencia continua de interacción entre el agente, huésped y el medio.
LA CADENA EPIDEMIOLOGICA
1. AGENTE CAUSAL:
Es un factor que está presente para la ocurrencia de una enfermedad por lo general es
considerada una causa necesaria pero no suficiente para la producción de una enfermedad,
puede ser un microorganismo, sustancia química, o forma de radiación.
Los agentes pueden dividirse en Biológicos y no biológicos.
Agentes Biológicos son organismos vivos capaces de producir una infección o enfermedad en
el ser humano y los animales.
Agentes no biológicos se encuentran los agentes químicos y físicos.
Infectividad. Es la capacidad del agente infeccioso de poder alojarse y multiplicarse dentro del
huésped.
Patogenecidad. Es la capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad en persona
infectada, depende de la variedad de factores tales como la rapidez y grado de daño tisular
causado por la multiplicación del agente.
Infección Inaparente. Es loa presencia de un agente infeccioso en un huésped sin que
aparezcan signo y síntomas clínicos manifiesto, solo pueden identificarse por método de
laboratorio.
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2. RESERVORIO:
Es el habitad normal en que vive, se multiplica y/o crece un agente infeccioso.
Reservorio de Agentes Infecciosos: es cualquier ser humano, animal, artrópodo, planta, suelo
o materia inanimada donde normalmente vive y se multiplica un agente infecciosos y del cual
depende para su supervivencia, reproduciéndose de manera que pueda ser transmitido a un
huésped susceptible.
Reservorios Humanos: el hecho de que una enfermedad tenga un reservorio humano es de
gran importancia práctica ya que las medidas de control que se adoptan pueden circunscribirse al
mismo ser humano. Ejemplo, si una enfermedad se puede tratar con antibiótico adecuado, la
acción directa se ejerce sobre el sujeto como paciente y como reservorio. (ETS, Lepra, Tos Ferina,
sarampión Fiebre Tifoidea es el Ser Humano)
Reservorios Extra-Humanos: Los animales pueden ser infectados y ala ves servir como
reservorio de varias enfermedades del ser humano. Son Ejemplos Brucelosis, la Lectopirosis, Peste,
Psitacosis, La rabia y el Tétanos.
Zoonosis. Es una infección o enfermedad infecciosa transmisible que en condiciones naturales
ocurre entre los animales vertebrados y el hombre.
3. PUERTA DE ELIMINACIÓN O SALIDA DEL AGENTE
El camino por el cual un agente infeccioso sale de su huésped es en general denominado como
puerta de salida, las principales son:
Respiratorias: las enfermedades que utilizan esta puerta de salida son la mayor difusión y las
difíciles de controlar (tuberculosis, influenza, sarampión, etc.)
Genitourinarias: propias la sífilis, SIDA, Gonorrea, otras ETS, Leptopirosis.
Digestivas: propias de la tifoidea, hepatitis Ay E, cólera, amebiasis.
Piel. A través de contacto directo con lesiones superficiales, como la varicela, herpes zoster,
sífilis y leishmaniosis. Por picadura, mordedura, perforación por aguja u otro mecanismo que
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conlleve contacto con sangre infectada como sífilis, enfermedad de Chagas, malaria, hepatitis B,
etc.
Placentaria: en general la placenta es una barrera efectiva de protección del feto contra
infecciones de la madre, sin embargo, no es totalmente efectiva para algunos agentes infecciosos
como es la sífilis, enfermedad de Chagas, SIDA, rubeola, toxoplasmosis.
4. MODO DE TRANSMISION DEL AGENTE:
Es modo de transmisión es la forma en que el agente infeccioso se transmite del reservorio al
huésped.
Los principales mecanismo de transmisión son:
Transmisión Directa: es la transferencia directa del agente infecciosos a una puerta de entrada
para que se pueda llevar a cabo la infección.se denomina también transmisión de persona a
persona, esto puede ocurrir por rociado de gotillas por aspersión(gotas de flugge) al hablar,
escupir, estornudar y por contacto directo como al tocar, besar, tener relaciones sexuales.
Transmisión Indirecta: se presenta mediante objetos contaminados, a través de los vectores
(moscas, sancudos), alimentos contaminados (agua, leche), aire.
5. PUERTA DE ENTRADA EN LE HUESPED:
Las puertas de entrada de un germen en el nuevo huésped son básicamente las mismas empleadas
para la salida del huésped previo. Por ejemplo:
Las enfermedades respiratoria la vía aérea es utilizada como puerta de salida y de entrada
pueden ser distintas.
En las intoxicaciones alimentarias por estafilococo el agente es eliminado a través de una
lesión abierta de la piel y entra al nuevo huésped a través de los alimentos.
6. HUESPED SUSCEPTIBLE:
El huésped u hospedero se define como un individuo o animal vivo, que en circunstancias
naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso; para que se
produzca en el individuo una enfermedad infecciosa inespecífica deben reunirse una serie de
aspectos estructurales y funcionales del propio individuo:
 La piel Intacta y ala membranas mucosas: proveen al cuerpo de una cubierta impermeable
a muchos parásitos vivos y agentes químicos. Las membranas mucosas son más fácilmente
penetrables que la piel intacta y sirven a menudo de puerta de entrada a varios agentes
patógenos.
 Los reflejos: como la tos y el estornudo estos representan un esfuerzo para limpiar la vía
respiratoria de sustancias dañinas, las lágrimas y la saliva tienen acción limpiadora simple y
pueden contener anticuerpos específicos contra microbios patógenos.
 La edad: es un factor de gran importancia puesto que la ocurrencia y gravedad de las
enfermedades varían según la edad del huésped. Las enfermedades atacan predominante a
niños pequeños que tienen mayor riesgo debido a la su elevada susceptibilidad (por ausencia
de memoria inmunológica)y alto exposición. En la vejez predominan afecciones como las
enfermedades degenerativas ( hipertensión)
 Grupo étnico y grupo familiares:
 Estado nutricional y las afecciones están íntimamente relacionadas y amenudo se potencia
entre si. La desnutrición grave provoca un deterioro en la respuesta inmune y esto conlleva a
un aumento en la susceptibilidad a enfermar.
 Inmunidad: la persona posee anticuerpos protectores específicos y/o inmunidad celular como
consecuencia de un infección o inmunización anterior
VOCABULARIO:
18
__________________________________________________________________________________
 Susceptibilidad:__________________________________________________________________
 Resistencia:_____________________________________________________________________
 Estornudo:_____________________________________________________________________
 Placenta:____________________________________________________________________
 Alojamiento:__________________________________________________________________

o Explique la diferencia entre los agentes biológicos y no biológicos
AUTOEVALUACION: Marque verdadero o falso según corresponda
1 La cadena epidemiológica es llamada también cadena de infeccion

2 Las enfermedades varían según la edad del huésped
3 Las vías respiratorias se puede considerar como puerta de salida del huésped
4 El reservorio no es el lugar donde vive crece y se reproduce el agente infeccioso
RESUMEN DEL TEMA
TEMA N° 7: MEDICION EPIDEMIOLOGICOS
19
__________________________________________________________________________________
Medición: Es el procedimiento de aplicar una escala estándar a una variable o a un conjunto

de valores.
Los datos para la medición en salud provienen de diversas fuentes, por lo que deben de tomarse en
cuenta aspectos relacionados con la validez, calidad, integridad y cobertura de los datos mismos y
sus fuentes
Los datos, cuantitativos o cualitativos, que se obtienen y registran s o n vitales representan la

"materia prima" para el trabajo epidemiológico. Si los datos son incompletos o inconsistentes, se
obtendrán medidas sesgadas o inexactas.
Variables Epidemiológicas son elementos, aspectos, características o atributos que toman valores
diferentes en personas, lugares o cosas diferentes. Estos atributos se denominan variables, porque su
valor no es el mismo cuando se observa son diferentes pueden ser:
1. Variables cualitativas aquellas que son atributos o propiedades.
2. Las variables cuantitativas son aquellas en las que el atributo se divide numéricamente y a su vez
se pueden clasificar en Discreta y Continua.
 Las variables discretas o discontinuas asumen valores que son siempre números enteros;
por ejemplo, el número de hijos de una pareja, que solo pueden tomar valores de un
conjunto finito.
 Las variables continuas pueden tomar tantos valores como permita la precisi6n del
instrumento de medición; por ejemplo, el peso at nacer de un bebé de 2.510 gramos
Las variables también pueden clasificarse según el nivel o tipo de medición que podamos aplicarles.
Así, se pueden distinguir cuatro niveles de medición de las variables: nominal, ordinal, de intervalo
y proporcional o de razón.
1. Variable ordinal. Permite establecer una graduación entre las observaciones. Ejemplo el Apgar.
2. Variable nominal tiene categorías a las que se les asignan nombres que no tienen ningún
orden entre ellos; por ejemplo, el sexo. Las variables nominales no tienen que ser
necesariamente dicotémicas (dos categorías) sino que pueden tener varias categorías, como por
ejemplo e1 estado civil (soltero, casado, divorciado, viudo, libre)
3. Variable de intervalo tiene distancias iguales entre sus valores y una característica fundamental: e/
cero es arbitrario. El ejemplo es la temperatura corporal. Existe la misma diferencia entre 37°C y
39OC que entre 38°C y 40°C (o sea, 2°C).
4. Variable Proporcional o de Razón tiene intervalos iguales entre valores y punto de origen cero.
El peso y la altura son ejemplos de variables proporcionales, 80 Kg. es el doble que 40Kg. y hay
la misma diferencia entre 50 y 35Kg. que entre 105 y 90 Kg. En este nivel se puede sumar, restar,
multiplicar y dividir.
Tipo de variable Valores
Nominal categorías con nombre convencional

Ordinal como las nominales, + categorías ordenadas
De Intervalo como las ordinales, + infervn/os iguales
Proporcional o de Razón como las de intervalo, + cero absoluto
20
__________________________________________________________________________________
ERROR EN LA MEDICION:
La diferencia existente entre el valor obtenido al medir una variable en relación a su valor real:
 En forma aleatoria: error aleatorio.

 En forma sistémica: Sesgo
Sesgo: cuando el error no aparece como un hecho aleatorio.
El error del sesgo en una investigación puede ser o muy obvia o compleja.
El sesgo puede ocurrir en todas las modalidades de diseño de una investigación

epidemiológica.
Distribución: muestra cuantos o qué proporción del grupo se encuentra en un determinado valor o
rango de valores dentro de todos los posibles que la medida cuantitativa puede tener. Se suelen
presentarse gráficamente.
VOCABULARIO:
 Escala:_________________________________________________________________________
 cuantitativas:____________________________________________________________________
21
__________________________________________________________________________________
 Cualitativas:_____________________________________________________________________
 Diagrama:______________________________________________________________________
 Error:__________________________________________________________________________
¿Realice un ejemplo de 2 tipos de grafico?

o Investigue que diferencia existe entre medición y variable.
Autoevaluación: Indique si es verdadero o falso según corresponda
1 los datos para medición provienen de diferentes fuentes

2 Las variables nos permiten cuantificar datos
3 El tiempo es una variable descriptiva epidemiológica útil para evaluar los cambios que ocurren regularmente y
pueden predecirse.
4 La variable cíclica son los cambios en frecuencia en la enfermedad que tiene periocidad más o menos regular
dentro del lapso anual y que tienden a repetirse año tras año.
RESUMEN DEL TEMA
22
ACTIVIDADES EN EPIDEMIOLOGIA IESTP “Moyobamba”
TEMA N° 008: ELABORACION DE TABLAS Y GRAFICOS EPIDEMIOLOGICOS

1. Concepto: Las tablas (o cuadros) estadísticas constituyen un primer resumen de los datos. Cuando están referidas a una sola
características son denominadas Tablas de frecuencia, cuando se realizan dos o más características tenemos Tablas de
contingencia. (o tablas cruzadas).
1.1. Partes de una tabla:

1. Número: cuando se tiene más de una tabla; es importante asignarle un número que permita hacer referencia a cada uno
de ellos durante el análisis de los resultados.
2. Titulo: es un resumen de la información contenida en el cuadro. El titulo debe ser claro, conciso y tratar de responder a
las preguntas, ¿Qué?, ¿Cómo?, ¿Cuándo?, ¿Dónde?
3. Encabezamiento: está en la primera fila y contiene la descripción de las columnas de la tabla.
4. Cuerpo: es la parte central de la tabla, aquí se encuentran la información numérica que resume el comportamiento de la
(as) variable(s), estudiada(s).
Notas explicativas o pie de tabla: se coloca debajo de la línea de cierre. En ella se colocan aclaraciones con relación a la
tabla, fuente de donde proviene los datos, etc.
Requisitos que debe cumplir una tabla estadística:

1. Antes de elaborarla es importante establecer algún criterio de ordenamiento de los datos (diseño de tabla)
2. Ninguna casilla debe quedar en blanco, si el dato no es aplicable o no hay información deberá colocarse un guion o algún otro
símbolo en la casilla correspondiente.
3. Las unidades de las variables deben estar claramente especificadas.
4. La tabla debe ser sencilla y explicativa. En algunos casos es mejor usar dos o más tablas sencillas en lugar de una sola muy
compleja.
2.- PRESENTACION GRAFICA.- Las tablas estadísticas son por sí mismas resúmenes de datos, sin embargo, puede ocurrir que
estas sean, inevitablemente, demasiado amplias o complejas y no sea fácil visualizar algunas características que se deseen
resaltar. Un segundo modo de resumir la información es a través de graficas o representaciones pictóricas. Aunque son más
fáciles de entender que los cuadros, la información contenida (en términos numéricos) es menor que un cuadro, erro, se gana
en compresión de los datos. Antes de seleccionar un grafico para representar los datos se debe tener en cuenta los principios
siguientes:
a. Tener claro cuál es la información que se requiere resaltar, es decir, el mensaje que se quiere trasmitir.
b. Conocer los diferentes tipos de graficas y las situaciones en las cuales son aplicables, con e
c. fin de hacer la elección correcta (tipo de variables).
d. La grafica más efectiva es la más sencilla y clara.
23
e. Tener en cuenta el público al que va dirigida la información.
2.1. PARTES DE UNA GRAFICA:
1. NUMERO DE GRAFICA: cuando se tiene más de una grafica es importante asignarle un número que permitirá hacer
referencia a cada uno de ellos en el proceso de análisis de resultado.
2. TITULO: al igual que la tabla, el titulo en resumen de la información contenida en la grafica y debe tratar de responder a
las preguntas, ¿Qué?, ¿Cómo?, ¿Cuándo?, ¿Dónde?
3. CUERPO DEL GRAFICO: es la figura que resume el comportamiento del fenómeno estudiado. En esta parte es importante
tener en cuenta las escalas, las cuales deben cumplir ciertos requisitos:
a. Deben mantener cierta proporcionalidad de manera que no distorsionen la información. Para graficas que son
representadas en un sistema de coordenadas, se debe tener en cuenta la proporción de ½ y ¾, es decir, que el eje
vertical debe tener una longitud equivalente a la mitad o las ¾ partes de la longitud del eje horizontal.
b. Deben comenzar de cero y el tamaño de los intervalos de la escala debe ser igual para todo el eje, con la finalidad de
no distorsionar la imagen que pueden dar los datos.
c. Cada eje debe tener escrito el nombre de la variable y su unidad de medida.
4. LEYENDA: Contiene aclaraciones con respecto a la grafica.
5. NOTAS EXPLICATIVAS: Van al final de la grafica, en ella se colocan información relativa a la fuente, aclaraciones
referidas a las cifras, a los encabezados, etc.
 GRAFICOS
 Para variables cualitativas:
 Circulares (“pie”).- son útiles cuando el número de categorías de las variable es pequeño (5 o menos).
 Barras.- se usan cuando se tiene un alto de categorías en la variable. Las gráficas de barras pueden ser horizontales,
verticales, etc.
 Para Variables Cuantitativas:

 Lineales.- se usan cuando se quiere estudiar la evolución de una variable a través del tiempo o cuando se desea estudiar
la relación entre 2 o más variables.
 Histogramas y Polígonos
 Graficas De Tallos Y Hojas
 Graficas De Cajas
 Otras Graficas.
24
2. VOCABULARIO:
a) Histograma:…………………………………………………………………………………………………………………………
b) Coordenadas:………………………………………………………………………………………………………….……………
c) Proporción:…………………………………………………………………………………………………………….……………
d) Variables:……………………………………………………………………………………………………………………………
e) Índice:………………………………………………………………………………………………………………………………
f) Frecuencia:…………………………………………………………………………………………………………………………
g) Contingencia:………………………………………………………………………………………………………………………
3. RESUMEN:
4. EXPOSICIÓN: por los alumnos (por muestreos)
5. AUTOEVALUACIÓN:
V/F
1 Las tablas estadísticas constituyen el principio de un resumen de los datos.
2 Los gráficos se construyen y se diseñan a partir de la elaboración de las tablas.
3 La grafica más efectiva es la difícil, más sencilla y clara
4 En la elaboración de gráficos puede ocurrir que sean muy amplias y complejas
5 Cuando una tabla y/o un grafico es muy amplio, es difícil de poder visualizar y entender el mensaje.
6. APLICACIÓN:
Confeccione, dibuje o pegue un ejemplo de tabla estadística y su respectivo grafico en barras
25
TEMA N° 009: PREVALENCIA E INCIDENCA
Prevalencia: es la medida del número total de casos existentes, llamados casos prevalentes, de una
enfermedad en un punto o periodo de tiempo y en una población determinados, sin distinguir si son o
no casos nuevos. La prevalencia es un indicador de la magnitud de la presencia de una enfermedad u
otro evento de salud en la población
La prevalencia no puede ser considerada una tasa, pues no toma en cuenta el inicio ni duración
de la enfermedad. Su denominador no necesariamente corresponde a la población en riesgo, es decir,
a aquella población expuesta y susceptible de donde surgen los casos. Sin embargo, la prevalencia es
un indicador de gran importancia en salud pública, pues provee una medida del volumen o carga de
enfermedad en una comunidad o población en un momento dado información esencial en la planeación
de los servicios de salud.
 Ejemplo: Prevalencia de TBC en una comunidad
1995 2000
20 16
Casos por 10000 personas Casos por 10000 personas
Desde el punto de vista epidemiológico hay un interés en conocer cuántos casos nuevos de un
enfermedad aparecen en un población durante un periodo de tiempo.
“Mide el resultado de un proceso que se desconoce y que puede continuar o no
N° de casos nuevos + N° de casos antiguos
TP= -------------------------------------------------------------------------- x K
Población en estudio
Más concretamente, es importante conocer cuántos casos nuevos surgen de una población que
esté en riesgo de padecer una determinada enfermedad o daño a la salud; es decir, un indicador de la
rapidez de cambio del proceso dinámico de salud y enfermedad en la población.
INCIDENCIA
 Número de Nuevos casos de enfermedad que ocurren en un período especifico de tiempo, en
una población a riesgo de desarrollar la enfermedad.
• La incidencia mide cambio: de ausencia a presencia de enfermedad, de vivo a muerto, de no
tener una característica a tenerla.
• La incidencia es una medida de riesgo
Incidencia acumulada (proporción de incidencia) Riesgo de que se produzca el suceso
• Se calcula utilizando un período de tiempo durante el cual consideramos que todos los
individuos de la población estan en riesgo de la enfermedad.
• Es la proporción de sujetos que desarrollan la enfermedad, en un período de tiempo, del total de
población a riesgo al inicio del período.
Mide el riesgo promedio de padecer la enfermedad (probabilidad de desarrollar la enfermedad)
Nuevos casos nuevos de la enfermedad en un periodo x factor

IA= __________________________________________________
Numero total de personas en riesgo en el mismo periodo
• Mide la probabilidad de tener el evento.
• No tiene unidades. Es una proporción (se expresa como %, %0 ...)
26
• Valores entre 0 y 1 [0 – 100].
• No lleva implícito el período de tiempo  debe expresarse siempre.
Condiciones:
 No puede haber pérdidas en el seguimiento.
 Se siguen a todos los sujetos durante todo el período.
 No permite inferir fuera del período de estudio.
Tasa de incidencia (densidad de incidencia) Velocidad de aparición de nuevos casos con respecto al
tamaño de la población
• Con frecuencia, no todos los individuos a riesgo (denominador) son seguidos durante el mismo
período de tiempo.
Si se disponen de los diferentes tiempos de observación (“tiempos en riesgo”) de los diferentes
individuos, se puede calcular la densidad de incidencia o tasa de incidència
- Es necesario especificar la unidad de tiempo a las que se refiere la tasa (personas–año;
personas–mes, personas–semana, etc.).
- Una misma cantidad de personas-tiempo se puede obtener mediante el seguimiento de distintos
grupos de población.
Ej: “1000 personas-año” se pueden obtener siguiendo a 1000 personas durante un año, o siguiendo a
500 personas durante 2 años o siguiendo a 2000 personas durante 6 meses.
• Se mide en unidades de tiempo
• No son proporciones, es una tasa instantánea
• Expresa la “tasa” a la cual ocurren los eventos en sujetos de la población en riesgo en cualquier
momento.
• Expresa velocidad: la tasa de cambio instantáneo o la rapidez con la que se desarrolla el evento
en la población.
En términos prácticos, cuando calculamos la incidencia de una enfermedad en la población a menudo
empleamos la incidencia acumulada, pues el cálculo de la tasa de incidencia propiamente dicha suele estar
restnngido a1 contexto de una investigaci6n epidemiológica. Una forma de estimar la tasa de incidencia
cuando no se cuenta con los años-persona consiste en tomar como denominador a la población a mitad de
periodo
Relación entre prevalencia e incidencia:
Tanto la prevalencia como la incidencia son medidas de morbilidad (enfermedad) en la población, pero
difieren en que la prevalencia m i de el número de personas que tienen la enfermedad en un momento
dado (i.e., su magnitud) y la incidencia mide los casos nuevos que se presentan en un periodo
determinado de tiempo (i.e., su velocidad). Las relaciones entre incidencia y prevalencia pueden apreciarse
en la siguiente Figura
27
Note que si aumenta la incidencia (aparecen más casos nuevos) y el número de muertes y
recuperados se mantiene sin cambio, aumentaré la prevalencia. Si aumenta la mortalidad o más
gente se recupera y la incidencia no cambia, la prevalencia disminuirá. Supongamos que se
introduce una nueva prueba que detecta la presencia de enfermedad tempranamente en el
periodo subclínico; el resultado práctico será un aumento en la incidencia, en la duración de
la enfermedad y también en la prevalencia. Por otra parte, si se introduce un medicamento que
pospone o evita la mortalidad prematura pero no cura definitivamente, el resultado también
será un aumento en la prevalencia.
VOCABULARIO:
 Resultado:______________________________________________________________________
 Subclinico:______________________________________________________________________
 Relacion:_____________________________________________________________________
 Probabilidad:____________________________________________________________________
 Evento:__________________________________________________________________
AUTOEVALUACION: indique verdadero o falso según corresponda
1 La incidencia expresan la relación entre dos sucesos

2 La prevalencia puede ser considerada una tasa
3 La la incidencia se mide en unidades de tiempo
4 Si aumenta la incidencia , la prevalencia disminuye

o Realizar ejemplos de incidencia y prevalencia de las Enfermedades respiratoria ciudad
RESUMEN DEL TEMA
28
TEMA N° 010: INDICADORES DE SALUD

Definición: Los indicadores de salud son var5iables que intentan medir en forma cuantitativa o
cualitativamente para evaluar logros y metas, pueden o no ser específicas más bien son genéricas. Sirven
para evaluar la eficacia y los efectos.
Atributos de los Indicadores:
 Validez: medición real lo que se puede se debe medir.
 Confiabilidad: debe dar valores similares (sensibilidad y especificidad)
Principales Fuentes e Información:
 Registro de sucesos demográficos
 Censos de población y vivienda
 Datos de vigilancia epidemiológica
 Encuesta por muestreo
 Otras de otros sectores
Clasificación de los Indicadores de Salud:
 Indicadores Epidemiológicos: miden la magnitud t transcendencia de la población
 Indicadores Operacionales: miden trabajo realizado en cantidad y calidad en relación a metas
establecidas.
Atributos de un Buen Indicador:
 Disponibilidad: los datos que se obtienen deben ser de fácil obtención.
 Simplicidad: los datos den de ser de fácil elaboración
 Especificidad. Si un indicador no mide lo que se desee, pues no permite la verdadera evaluación
de la situación
 Validez. Debe tener la capacidad de medir realmente el fenómeno que se quiere medir.
 Confiabilidad. Datos fidedignos
 Sensibilidad: puede identificar las distintas situaciones de salud aun en areas.
 Alcance. En lo posible debe de ser un globalizador.
PRINCIPALES INDICADORES:
1. Razón:
 Señala el tamaño, el fenómeno de un número respecto a otro que se tomo como la unidad o cien,
ninguna cantidad es contenida en otra.
Ejemplo: 432 =4.5 hombre por cada mujer
96
 En relación entre 21 grupos con características cualitativas diferentes mide la relación de un
evento como otro, los valores son completamente diferentes
Ejemplo: Razón de Masculinidad: 300 h = 3
100 m 1
2. Proporción:
 Es una razón en la cual N está incluida en D.
 Señala El Tamaño de la parte de un total respeto al dicho total, mide la frecuencia del evento en
relación, como un todo.
 El valor de las proporciones siempre es menos a la unidad y se multiplica por 100 y se expresa en
términos de porcentaje.
 Permite comprar 2 o más series cuyos totales son diferentes.
Ejemplo: Nacidos niños de bajo peso al nacer.
P = Nacidos vivos peso menor de 2500gr x 100

Total de Nacidos Vivos
29
3. TASAS:
 Mide el riesgo de que ocurre un evento dados en un población y permite hacer comparaciones
variables y relacionar ese evento con la población en la cual aconteció, permitiendo comparar los
grupos de tamaño diferente
 Es una proporción en la mayor parte de los casos, con una dimensión adicional: mide la
ocurrencia de un evento en poblaciones un periodo de tiempo multiplicado por una
constante.
Tasa = Casos o Evento en un periodo x 100
Población o Riesgo en ese Periodo
 Permite medir la rapidez de cambio de un fenómeno dinámico por unidad de población y de
tiempo (tiempo-persona de exposición).
 un numerador, que corresponde al número de individuos que experimenta el evento de interés
(v.g., muerte, enfermedad, nacimiento, ingreso hospitalario).
 denominador, que corresponde al número total de individuos en la población expuestos o en
riesgo de presentar 1 evento.
 periodo de tiempo específico, durante el cual se observe la frecuencia del evento de interés
y la poblaci6n que ha estado expuesta efectivamente.
Clasificación de la Taza:
 Tazas Bruta: el denominador está compuesto por la totalidad de la población o u n evento, son
tazas resumen no considerando las características de la población, se puede usar solo si las
poblaciones son similares en aquellas características que pudieron afectar la ocurrencia del suceso
y por ende de dicha taza.
 Tazas Específicas: el denominador está compuesta por Subgrupos y la población expuesta,
considerando características de ellos que pueden, se puede aplicar a poblaciones diferentes.
PRINCIPALES INDICADORES:
1. Indicadores de Mortalidad: Total de Defunciones x 100
Población Total
2. Mortalidad Materna:
MM = Muertes Materna causas asociadas al Embarazo partos y puerperio x 100000
Numero de Nacidos Vivos
3. Tasa de Mortalidad Infantil:
MI = Total de Defunciones menores de 1 año x 100
Total de Nacidos Vivos durante el periodo
4. Tasa de Incidencia: Ocurrencia e casos nuevos de la enfermedad en periodo de tiempo

específico.
TI = Casos nuevos en el periodo de tiempo x base
Población a mitad de tiempo

5. Tasa de Ataque: útil para poblaciones muy definidas observadas por tiempo limitadas como
epidemias, intoxicaciones
TA = Casos Nuevos en un periodo de tiempo x 100
Población de Riesgo a inicio del periodo
6. Prevalencia: total de casos en una población determinada
30
P = Casos Nuevos y Preexistentes en un periodo dado x base
Población total en el periodo de tiempo
VOCABULARIO:
 nacidos:__________________________________________________________________________
 Denominador:_____________________________________________________________________
 ocurrencia:_______________________________________________________________________
 Fidedigno:________________________________________________________________________
 Encuesta:_________________________________________________________________________
AUTOEVALUACION: Indique verdadero o falso según corresponda
1 La incidencia expresan la relación entre dos sucesos

2 La proporción expresa simplemente el peso (frecuencia) relativo que tiene un suceso respecto a otro que lo
incluye (el denominador incluye al numerador).
3 La tasa expresa la probabilidad de sufrir un daño especifico
4 El Factor de Ampliación es un múltiplo de 10
5 La tasa de letalidad es el Nº de fallecidos por una determinada enfermedad en relación al total de enfermos de
esa misma enfermedad, en una comunidad dada.

o Investiga y Elabora los Principales Indicadores de Sanitarios.
RESUMEN DEL TEMA
31
TEMA N° 011 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

1.- Definición: 4.- Actores del VSE:
5.- Tipos de SVE:

2.-Objetivos:
Por la forma del recojo de la información:
 Vigilancia Pasiva:
 Se limita a recoger los datos de los
registros de los servicios de salud. Es
eficaz y barata.
 Vigilancia activa:
 Recoge datos en el terreno done se
producen.
 Se usan encuestas sistémicas y
especializadas.
 Búsqueda activa de casos y toma de datos
complementarios.
 Es de alto costo pero es más exhaustiva y
exacta.
3.- uso de los datos de la vigilancia:  Incluye la toma de muestras de sangre para
exámenes confirmatorios.
 Vigilancia especializada:
 Vigilancia de enfermedades o daños a la
salud en forma particular debido a
compromisos internacionales o
prioridades nacionales.
 Se realiza a través de campañas o
programas de eliminación erradicación
y control. Utiliza elementos de V. Activa
y Pasiva, ej. La vigilancia de PFA o de las
enfermedades Febriles eruptivas.
ejemplo En hepatitis B En sarampión

 V. Pasiva Registro de casos Registro de casos
 V. Activa Serología a donantes Encuesta de cobertura
 V. Especializada Determinar serotipo Serología en población
32
6. Atributos del SVE:
 Simplicidad.- tanto en su estructura como en su fácil operación. debe permitir un completo, fácil y rápido flujo de
información desde los niveles locales hasta el nivel central.
 Oportunidad.- refleja la rapidez o retraso entre las etapas. tiempo que transcurre entre el inicio de un evento de salud y
su notificación a la entidad responsable, o en el tiempo usado para instituir medidas de prevención y control.
 Flexibilidad.- es la capacidad de adaptación a las necesidades de cambio en la información o en las condiciones
operativas. un sistema flexible puede acomodarse por ejemplo a nuevas enfermedades o condiciones de salud, cambios
en la definición de caso y variaciones en las fuentes de notificación.
 Aceptabilidad.- refleja la actitud voluntaria de los individuos y organizaciones para participar en la vigilancia y producir
datos veraces, consistentes y oportunos.
 Representatividad.- expresa el porcentaje de la población a la que se llega a través de la red de vigilancia, por ejemplo
si un distrito con una población de 50,000 hab., tiene 3 unidades notificantes cuyas poblaciones asignadas suman 30,000
hab., la representatividad es de 60%.
 Sensibilidad.- refleja el porcentaje de casos de una enfermedad detectados por el sistema del total de casos que ocurren
en una comunidad. puede ser considerado en dos niveles:
En el nivel notificante, es la capacidad de detectar los casos positivos de una enfermedad o condición detectada por el
sistema.
En segundo lugar, el sistema puede evaluarse por su habilidad para detectar epidemias.
7.- limitantes del SVE

El buen funcionamiento puede estar limitado por.
 Poca confiabilidad en el diagnostico de una enfermedad, dato medico y/o demográfico.
 Ausencia de los registros apropiados, subregistros, o poca confiabilidad de los datos que contienen.
 Dificultad y/o retraso en la difusión de información, en su flujo o retroalimentación.
 Falta de recursos humanos, materiales económicos.
 Poca utilidad de los datos para la toma de decisiones.
 Escasa coordinación entre los niveles.
 Escaso número de laboratorios y/o apoyo insuficiente del mismo.
8.- Información Epidemiológica:

Se requiere de un proceso que incluya producción, registro, análisis y comunicación de datos que posibiliten la toma de decisiones.
La información procesada que retorna a la fuente notificadora y el empleo que se haga de estos datos, son tan importantes como
la propia tarea de control.
Las fuentes de información deberán mantener la vigilancia y continuar informando sobre los posibles casos. La retroalimentación
se puede efectuar a través del resumen de datos, envió de boletines, investigaciones de determinados casos o visitas a l centro
notificador para evaluar la situación especial o mediante supervisión programada.
 Fuentes de Datos:
Comunidad, establecimiento de salud público y privados, promotores, centros especializados. Siendo fuentes potenciales,
escuelas, centros de divulgación, cuarteles y otros.
 Mecanismos de obtención de información:

 Notificación: informe rutinario de eventos ocurridos en los servicios de salud.
 Registros: anotaciones de eventos (nacimientos, muertes, casos atendidos, hospitalizaciones, vacunaciones).
 Rumores: generalmente asociados a un aumento de casos o muertos por una causa determinada.
 Investigación Epidemiológica: búsqueda activa de información complementaria sobre uno o más casos.
 Encuestas: cuando los datos disponibles son poco confiables, incompletos o hay ausencia de registros.
33
 Instrumentos utilizados:
o Historias clínicas.
o Parte diario de consulta (HIS-MIS).
o Parte de egresos hospitalarios.
o Registros de: casos, investigaciones de campo, de laboratorio (referencial, nacional, regional), vacunaciones, actividades
en establecimientos de salud.
o Vigilancia comunal de casos, vigilancia comunal de epizootias, defunciones distritales, etc.
o Ficha clínico epidemiológico.
o Informes de resultados de laboratorio.
o Resultados de patologías.
o Certificados de defunción
 Características que debe tener la información:
 Objetiva: un fiel reflejo del evento epidemiológico
 Oportuna: para aplicar las medidas de control y prevención a la par de los acontecimientos.
 Fidedigna: debe ser remitida tal como es, sin modificaciones.
 Completa: debe contener todos los datos y variables necesarios para la toma de decisiones.
9.
2. VOCABULARIO:
a) Daños:…………………………………………………………………………………………………………..…………………
b) Serología:…………………………………………………………………………………………………………………………
c) Retroalimentación:………………………………………………………………………………………………….…………….
d) Consolidado:………………………………………………………………………………………………………………………
e) Notificación:………………………………………………………………………………………………………….……………
3. RESUMEN:
PRACTICA N°003.- Pegar o dibujar una copia del formulario de registro semanal de enfermedades de Notificación Inmediata
Semanal y colocar los datos
34
4. AUTOEVALUACION:
V/F
1 La vigilancia epidemiológica es un sistema de observación permanente sobre la situación de salud de
una población.
2 Estudia la historia natural de la enfermedad, para su control y prevención.
3 La vigilancia pasiva es la que recoge datos en el terreno done se producen.
4 Una fuente de información será los certificado de defunción emitidos por el municipio
5 La notificación inmediata será de uso exclusivo del personal de salud.
35
TEMA N° 12: ENDEMIA, CANAL ENDEMICO, EPIDEMIA,PANDEMIA
Endemia:
• Es la presencia habitual de una enfermedad dentro de un área geográfica dada.
• Pueden existir fluctuaciones que son la resultante de la interacción entre hospedero, agente y
ambiente, pero la enfermedad se mantendrá dentro de los límites habituales, “normales” o
esperados.
CORREDOR ENDEMICO O CANAL ENDEMICO
Es una representación gráfica de las frecuencias de la enfermedad en un eje de coordenadas, en el cual el eje
horizontal representa el tiempo y el vertical las frecuencias.
PROCEDIMIENTO:
1. Datos de morbilidad específica de los últimos 5 o 10 años (7 años es ideal).
2. Se debe distribuir los casos por mes (en caso de ser pocos casos) o por semana (en caso de ser
muchos casos).
3. Para cada mes o semana se debe calcular la mediana, el primer y tercer cuartil, ordenando de
menor a mayor los casos
CUADRO N° 01
CASOS DE GASTROENTERITIS POR MESES
PERIODO 1993-1999
AÑOS E F M A M J J A S O N D TOTAL
1993 8 2 4 6 5 8 6 7 5 5 5 1 62
1994 4 2 1 7 5 4 6 6 19 3 4 5 66
1995 2 8 4 7 7 13 19 13 16 11 2 12 114
1996 14 13 8 9 19 14 21 20 11 7 5 10 151
1997 15 21 10 16 28 25 10 7 19 4 14 8 177
1998 6 6 4 10 9 13 11 10 16 20 10 5 120
1999 6 13 18 9 6 16 9 6 8 6 6 2 105
 No excluimos los años epidémicos necesariamente, pues la mediana no se ve afectada por los
valores extremos.
CALCULOS DE S CUARTILES:
Q1= n + 1 x 1 Q2= n + 1 x 2 Q3= n + 1 x 3
4 4 4
Donde
Q= Cuartil a hallar.
n = Número de años.
Ejemplo: 7 años de datos.
Q1= 7 + 1 x 1 = 8 = 2 entonces escoger 2ª fila ordenada
4 4
Q2= 7 + 1 x 2 = 8 x 2 = 4 entonces escoger 4ª fila ordenada
4 4
Q3= 7+ 1 x 3 = 8 x 3 = 2 entonces escoger 6ª fila ordenada
4
36
CUADRO N° 02
CASOS DE GASTROENTERITIS POR MESES
PERIODO 1993-1999
E F M A M J J A S O N D
2 2 1 6 5 4 6 6 5 3 2 1
4 2 4 7 5 8 6 6 8 4 4 2
6 6 4 7 6 13 9 7 11 5 5 5
6 8 4 9 7 13 10 7 16 6 5 5
8 13 8 9 9 14 11 10 16 7 6 8
14 13 10 10 19 16 19 13 19 11 10 10
15 21 18 16 28 25 21 20 19 20 14 12
CURVA ENDEMICA DE GASTROENTERITIS EN BASE A

CASOS MENSUALES
PERIODO 1993-1999
20 ZONA DE ALARMA
18 ZONA DE SEGURIDAD
16
ZONA DE EXITO
14
CASOS
12
10 TERCER CUARTIL
8
6
MEDIANA
4
2
PRIMER CUARTIL
0
E F M A M J J A S O N D
MESES
EPIDEMIA
• Epidemia o brote epidémico es la aparición de un grupo de casos de una enfermedad o evento,
en un número claramente superior a la frecuencia normal, teniendo en cuenta la población o
zona afectada y el tiempo en el que se desarrolla el fenómeno.
• Hay necesidad de saber la prevalencia no epidémica.
Brote.- “Una epidemia localizada a un aumento localizado en la incidencia de una enfermedad en una
localidad, pueblo o una institución cerrada”
 Brote Explosivo: gran números de casos.
 Brote Localizado: se circunscribe en un espacio determinado y delimitado.
 Brote Difuso: no se circunscribe en un espacio determinado es difícil de delimitar.
PANDEMIA:
• Aparición de un número elevado de casos de una enfermedad durante un tiempo determinado y
en un área extensa.
• Abarca países y/o continentes.
• Por lo tanto, es una epidemia que recorre y abarca varios países o continentes.
• Afecta a grandes masas de la población.
37
VOCABULARIO:
 Elevado:_______________________________________________________________________
 Delimitado:_________________________________________________________________________
 Aparicion:__________________________________________________________________________
 Limites:_______________________________________________________________________
 Quartiles:________________________________________________________________________

¿Por qué es importante el Canal Endémico?

o Elabora un canal endémico de enfermedades respiratorias agudas.
o Investigue la diferencia entre epidemia y endemia.
RESUMEN DEL TEMA
38
TEMA N° 13: EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES NO INFECCIOSA
ENFERMEDADES NO INFECCIOSAS
En las enfermedades no infecciosas no transmisibles o también enfermedades no infecciosas, el

microorganismo no se contagia de un individuo a otro, sino que requiere unas circunstancias especiales,
sean medioambientales, accidentales, etc.
Las personas infectadas no transmiten la infección.
Tipos de enfermedades no infecciosas:
Hemofilia: defecto sanguíneo que dificulta e impide la coagulación de la sangre. se transmite de padres
a hijos; Los síntomas y trastornos son: hemorragias incontrolables.
Ulceras: pequeña herida en la pared del estómago o el duodeno, relacionado con estrés. Los síntomas
son: producen ardor intenso y dolor después de comer. Afecta al 10% de la población en algún momento
de su vida. La mortalidad que produce es escasa, únicamente causa entre 2 y 3 fallecimientos por 100.000
habitantes y año. Por complicaciones hemorragias digestivas o perforación con peritonitis. Existen algunas
diferencias entre la úlcera gástrica y la duodenal. La primera es igual de frecuente en ambos sexos,
mientras que la segunda se da en mayor proporción en los varones.
Etiología, se calcula que alrededor del 50% de la población mundial adulta está infectados por el germen
Helicobacter pylori y solamente entre el 10 y el 20% de los infectados presenta ulcera péptica, por lo que
debe considerarse que este germen no es el origen único de la enfermedad, sino únicamente uno de los
muchos factores que están implicados en su aparición, los medicamentos antiinflamatorios no
esteroideos cuya utilización está muy generalizada para tratar el dolor articular, la cefalea o para
descender la fiebre, alrededor del 25% de las personas que los utilizan habitualmente pueden llegar a
presentar ulcera péptica o algún trastorno relacionado y alrededor del 75% de aquellos que han
presentado una hemorragia digestiva han empleado este tipo de medicamentos poco antes de la
aparición de esta complicación.
Asma. Contracción súbita de los músculos de los bronquios debida a una reacción alérgica no tiene cura
definitiva. Los Síntomas son: dificultad para respirar durante los ataques.
El asma es una enfermedad frecuente que varía mucho de un país a otro. Afecta alrededor del 3 al 7% de
la población adulta, siendo más frecuente en edades infantiles, el sexo masculino en una relación de 2:1,
pero al llegar a la pubertad, esta relación tiende a igualarse. En los últimos veinte años se ha registrado
un aumento en su incidencia debido en parte a la contaminación ambiental y las consecuencias de esta,
y en parte al aumento de la población mundial. La enfermedad tiene un fuerte componente hereditario,
expresado como un antecedente familiar de rinitis, urticaria .
Infarto al Miocardio: Obstrucción de las arterias que llevan sangre a la pared del corazón. Los síntomas
son: la parte del corazón a la que no lleva sangre puede sufrir daños o destruirse. Si esta parte destruida
es muy grande, el infarto es mortal.
IM.es la presentación más frecuente de la cardiopatía isquémica. En países desarrollados como Estados
Unidos, las muertes por cardiopatías son más numerosas que la mortalidad por cáncer.8
Catarata: enfermedad degenerativa del cristalino del ojo. Este lo vuelve opaco. Los síntomas son:
dificultad de la visión llegando hasta la ceguera. Epidemiologia:
39
Causa más común:
 50% de personas con edad entre 65 y 74 años,

 70% mayores de 75 años
Enfermedad de Alzheimer: enfermedad del sistema nervioso. Los síntomas son senilidad precoz grave,
perdida de facultades, problemas de memoria imposibilidad de realizar las tareas cotidianas.
Diabetes. Enfermedad por la cual aumenta el nivel de azúcar en la sangre. Debido a que las glándulas
páncreas no segregan suficiente insulina.
Cáncer: crecimiento incontrolado de células de una parte del cuerpo, que forman un tumos. Los
síntomas son: el órgano deja de funcionar ya que os tejidos son sustituidos por otros que no realizan su
función. Aunque el cáncer puede ser mortal hay muchos casos que se curan
VOCABULARIO:
 Coagulacion:_______________________________________________________________________
 Insulina:___________________________________________________________________________
 Glandulas:_________________________________________________________________________
 Miocardio:_________________________________________________________________________
 Medicamentos:_____________________________________________________________________

¿Cómo influye la enfermedad no infecciosa en las personas?

o Exponga una de las enfermedades no infecciosas.
RESUMEN DEL TEMA
40
TEMA N°14: EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSA

I. DEFINICION: Enfermedad causada por un agente específico o sus productos tóxicos, desde una fuente o reservorio a un
huésped susceptible. Los mecanismo de
Existen 5 tipos de transmisión:
A.- Enfermedades Infecciosas: Conjunto de manifestaciones clínicas producidas por una infección (Invasión y/o multiplicación de
un agente en un huésped susceptible).
B.- Infestación: Enfermedades producidas por agentes que no ingresan al organismo humano sino que permanecen en su superficie
y que pueden transmitirse a otro huésped. Ej.: escabiosis, pediculosis.
C.- Enfermedad infecto – contagiosa: Aquellas infecciones que se transmiten por contacto directo, de persona a persona.
D.- Infección: Invasión y/o multiplicación de un agente en un huésped
E.- Colonización: Presencia de un agente en una superficie del huésped pero que no produce respuesta tisular o inmunitaria
Trans. X Mosquitos Trans. X Garrapatas Trans. X Otros Artrópodos

Dengue Enfermedad de Lyme Tripanosomiasis Africana
Fiebre Amarilla Encefalitis Centroeuropea Tripanosomiasis Americana
Paludismo Fiebre de Crimea-Congo Tifus Exantemico
Encefalitis Peste
Oncocercosis
Leishmaniasis
Fiebre del valle del Rift
Fiebre Amarilla:
Enfermedad febril aguda de corta duración, trasmitida por mosquitos y causada por el virus de la fiebre
amarilla. Es enzoótico y no tiene tratamiento específico, pero puede prevenirse mediante la vacunación.
El cuadro clínico varía desde formas asintomáticas -o enfermedad febril moderada (90%) de evolución
favorable- hasta formas graves con sangrado
Masivo con una letalidad hasta 50%
Transmitido por el mosquito doméstico Aedes aegypti infectado con el virus por alimentarse de sangre
de personas enfermas.
Dengue:
Enfermedad aguda conocida como “fiebre rompe huesos” que en las zonas urbanas es trasmitida al
hombre por el mosquito Aedes aegypti. Se caracteriza por tener inicio brusco con fiebre alta (39 a 40 º C)
de 3 a 5 días de duración -rara vez más de 7-, cefalea severa, dolor retroocular, mialgias, artralgias,
anorexia, náuseas, alteraciones del gusto y erupción maculo papular generalizada (rash) entre el tercer y
sexto día de la enfermedad. También se pueden presentar hemorragia de poca intensidad, petequias,
epistaxis y gingivorragia.
Paludismo:
es una enfermedad producida por parásitos del género Plasmodium,: Plasmodium
falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium ovale o Plasmodium knowles. Atreves
de la picaduras des mosquito o también por transmisión directa madre feto o por transfusión sanguínea.
Los síntomas son muy variados, empezando con fiebre, escalofríos, sudoración y dolor de cabeza.
Además se puede presentar náuseas, vómitos, tos, heces con sangre, dolores musculares, ictericia,
defectos de la coagulación sanguínea, shock, insuficiencia renal o hepática, trastornos del sistema
41
nervioso central y coma; La fiebre y los escalofríos son síntomas cíclicos, repitiéndose cada dos o tres
días.
Peste:
La peste es una infección zoonótica bacteriana aguda que afecta principalmente a los roedores, quienes
pueden transmitirla a otros mamíferos y accidentalmente al ser humano a través de la picadura de la
pulga.
La Peste Bubónica Es la forma más frecuente y en el Perú representa más del 95% de los casos. Es de
inicio brusco, con manifestaciones de fiebre elevada (39 a 40 °C), escalofríos, cefalea, dolores
generalizados y malestar general; simultáneamente aparece un bubón (tumefacción dolorosa de
ganglios linfáticos) relacionado con el sitio de la picadura de la pulga infectada.
Las localizaciones más frecuentes son: inguinal, crural o femoral, axilar, cervical, postauricular, poplítea
y epitróclea.
La bacteria se multiplica causando necrosis y abscesos, los mismos que pueden fistulizarse y drenar al
exterior, o involucionar lentamente. En los casos sin tratamiento oportuno pueden presentarse
bacteriemia y diseminación al bazo, hígado, pulmones y al sistema nervioso central
VOCABULARIO:
 Febril:_____________________________________________________________________________
 Drenar:____________________________________________________________________________
 Zootica:____________________________________________________________________________
 Mialgia:____________________________________________________________________________
 Mosquitos:_________________________________________________________________________

¿De qué manera estas enfermedades afectan a la sociedad y quienes están más expuestos?
o Mencione cuatro ejemplos de transmisión mecánica
o Investigue como se puede prevenir estas enfermedades
RESUMEN DEL TEMA
42
TEMA N° 15: ASPECTOS CONCEPTUALES DE UN BROTE E
I. Definición: un brote es cuando existe dos o más casos que lo esperados en un área determinada de una enfermedad, entre
los que existe asociación epidemiológica.
II. Identificación y reconocimiento precoz de brotes:

Un brote es detectado a través de 2 fuentes:
 Fuentes formales: Notificaciones por personal de salud del sistema oficial de vigilancia, notificación de personal de salud
del sistema no publico, agentes comunitarios de salud.
 Fuentes No Formales: Población general, ciudadanos.
III. Definición de casos:

 Caso confirmado.- cuando el agente causal es identificado por algún medio diagnostico de laboratorio. Ejemplo: Plasmodium
falciparum identificado en frotis sanguíneo.
 Caso probable: cuando existe signos y síntomas asociados a la enfermedad responsable del brote, no se cuenta con
confirmación laboratorial. Ejemplo: Paciente con fiebre, escalofrío y sudoración de inicio agudo en zona con casos similares
confirmados.
IV. Ciclo epidemiológico de las enfermedades transmisibles:
MEDIO AMBIENTE
AGENTE HUESPED
VECTOR
Relación entre el HUESPED (ser humano) y los DETERMINANTES del entorno
El Agente.- Factor biológico involucrado directa y finalmente en la ocurrencia del evento. Pueden ser:
 Bacterias
 Virus
 Protozoarios
 Hongos
 Helmintos
 Rickettsias.
Según su capacidad de daño son:

 Infecciosa (causan infección en el huésped)
 Patogénica (capacidad de causar enfermedad)
 Virulenta (referida a la severidad de la enfermedad)
 Toxigenica (el agente produce toxina o veneno)
 Resistencia (capacidad de resistencia frente a cambios en el medio ambiente)
 Antigenecidad (capacidad de inducir la producción de anticuerpos en el huésped).

El Vector.- es el vehículo (biológico o no).
Huésped.- es el organismo susceptible de ser infectado. Medio ambiente.- se refiere al al dominio externo y en la cual el agente
interactúa con el huésped.
43
“El medio ambiente es la suma de las influencias que no son parte del huésped y comprenden componentes físicos,
climatológicos, biológicos, sociales y económicos.”
V. ESTRATEGIAS PARA EL CONTROL DE BROTE:
4.1. Control del Agente:

Los agentes pueden ser controlados directamente en la reducción de su infectividad y virulencia a través de medicamentos o
sustancias químicas que actué directamente sobre él.
1.1. Control del Vector:

El vector es importante en la trasmisión de ciertas enfermedades, en el caso de la malaria, su control es angular en el control de
brotes. Incluso existen variedad de especies para cada vector, cada uno con caracterisicticas biológicas e infectivas propias.
Para el control del vector existen estrategias de intervención como:

 Químicas
 Físicas
 Biológicas
1.2. Control del huésped:

Constituye la parte vital y objeto de investigación y control, en relación a los mecanismos de transmisión de la enfermedad,
proporciona las características dependientes evolutivas, proporciona estrategias de control. La participación de la comunidad es
crucial ya que muchas de las acciones de control se realizan con su apoyo y colaboración.
1.3. -Control del medio ambiente:

Manejo del entorno, modificando o eliminando patrones relacionados con el agente huésped que favorecen el incremento de casos,
la severidad y la extensión del brote. ej:
 Enfermedades transmitidas por alimentos
 Enfermedades transmitidas por vectores
 Enfermedades transmitidas por ingesta masiva de sustancias toxicas.
VI. Acciones a realizar ante un brote o epidemia:

A. Notificación
B. Investigación y seguimiento
1. Confirmar la existencia de un brote o una epidemia
2. Establecer o confirmar el diagnostico:
 Clínicos
 Laboratorio
 Epidemiológicos.
3. Caracterizar la epidemia según variables de tiempo, lugar y persona.
4. Identificar la fuente del agente y su modo de transmisión, inclusive los vehículos y vectores que pueden estar
comprometidos.
5. Identificar a la población susceptible que está bajo mayor riesgo de exposición al agente
6. Identificar las medidas específicas de prevención y control y la estrategia para su aplicación.
C. Implementación de Actividades:
 Acciones dirigidas a grupos susceptibles identificados.
 Organización de los EE.SS para la atención y tratamiento de casos y utilización de los laboratorios.
 Estimar los recursos humanos y logísticos.
44
ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA

A.- GRUPO DE ENFERMEDDAES TRANSMISIBLES DE
NOTIFICACION INMEDIATA:
 INMUNOPREVENIBLES:
o Difteria
o Poliomielitis
o Sarampión
o Tétanos
o Tétanos Neonatal
o Tos Ferina
o Hepatitis B
o Sd. Rubeola Congénita
o Fiebre Amarilla.
 METAXENICAS:
o Dengue
o Malaria por Plasmodium falciparum
o Tifus exantemático.
 ZOONOSIS:
o Rabia Humana
o Peste
 OTRAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

o Meningitis Meningocócica
o Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
o Cólera
o SARS.
B.- GRUPO DE ENFERMEDDAES TRANSMISIBLES DE

NOTIFICACION SEMANAL OBLIGATORIA:
o EDA
o IRA
o Bartonellosis
o Leishmaniasis
C. OCURRENCIA DE OTROS DAÑOS DE IMPORTANCIA PARA LA SALUD PUBLICA:

 Brotes
 Epizootias
 Desastres naturales
 Muerte materna
 Muerte perinatal
2.- Vocabulario:
a) Evento:……………………………………………………………………………………………………………………………………
b) Protozoarios:……………………………………………………………………………………………………………………………
c) Helmintos:………………………………………………………………………………………………………………………………
45
d) Antigenecidad:…………………………………………………………………………………………………………………………
e) Inefectividad:……………………………………………………………………………………………………………………………
f) Hospedero:………………………………………………………………………………………………………………………………
g) Crucial:……………………………………………………………………………………………………………………………………
3.- Resumen:
5.- Autoevaluación:
V/F
1 Caso confirmado es cuando existe signos y síntomas asociados a la enfermedad
2 Caso probable es cuando sumado a la sintomatología clínica se confirma con laboratorio
3 Caso confirmado el agente causal es identificado por algún medio diagnostico de laboratorio.
4 Caso probable es cuando existe signos y síntomas asociados a la enfermedad responsable del brote
5 Para el control del vector se utiliza los medios físicos, químicos, biológicos y fisiológicos.
46
TEMA 16 DESCRIPCION DE LOS PASO DE UMA INVESTIGACION DE BROTE

1. Definición.-
Es un conjunto de actividades de un lugar específico (comunidad o institución) para ampliar el conocimiento e intervenir el
comportamiento de un evento o patología que afecta a la población en un momento dado. Requiere de análisis previo y
planeamiento.
1.1. Objetivo:
Determinar cada eslabón de la cadena de transmisión, procurando establecer medidas de control que permitan su interrupción.
1.2. Finalidad:
 Confirmar la existencia del daño a estudiar
 Determinar la magnitud del daño
 Determinar la amplitud de la transmisión
 Sugerir medidas de control.
1.3. ¿Cuándo se debe realizar?
 Inmediatamente después de hacer el diagnóstico clínico, detectar el problema o recibir notificación de Casos probables.
 Ante la gravedad o incremento en la frecuencia de casos.
 Ante la presencia de una enfermedad desconocida en el medio.
 Si se sospecha de fuente común de infección
 Cuando es objeto de un Programa de Salud tendiente al control o a la investigación.
1.4. Elementos claves, para determinar el tipo de extensión de la investigación:
 Factores de riesgo
 Modo de transmisión
1.5. Investigación de brote:
Se investiga sospecha de brotes por diferentes razones:
Necesidad de instituir medidas de control y prevención, oportunidad para entrenarse, consideraciones de programa,
consideraciones de relaciones públicas, políticas y obligaciones legales.
Pasos de uma Investigacion de Brote
Paso 1: Preparación para el Trabajo de Campo:

• Preparación o planificación del material para la investigación. (Investigación)
• Conformación del equipo de investigación ( Que harán?, como irán?, que se llevara?
• Logística para la permanencia en el campo. (Gestionar y garantizar los gastos, lista de materiales)
• Preparación de un protocolo de investigación. ( objetivos, métodos ,cronograma presupuesto)
• Verificación de Actividades en el campo ( Planificación, organización del trabajo de campo)
Paso 2: Establecer la existencia de un brote:
 Definir e Identificar un Brote
Paso 3: Verificar El Diagnostico
 Descripción preliminar de los hallazgos y características clínicas y epidemiológicas de los casos.
 Revisión de los informes de ciertas infecciones bacterianas invasoras recientes.
 Revisión de informes de los laboratorios regionales y de los hospitales (Circulación del agente).
 Comparar las tasas de mortalidad de un enfermedad o síndrome en la comunidad y en los SS
 Tomar en cuenta que no sea un error de Laboratorio
Paso 3: Definición de Casos
 La definición Incluye Aspectos ( Clínicos , epidemiológicos y de Laboratorio)
Paso 4: Clasificación de definición de Caso
 Caso Sospechoso
 Caso Probable
 Caso Confirmado o Definitivo
Paso 5 Caracterización del Brote:
47
 La información de los casos debe responder a preguntas respecto a(tiempo lugar y Persona)
Paso 6: Implementar Medidas de Control Transitorias:
 La fuente de infección del brote
 Los vehículos transmisión de infecciones
 Los seres humanos susceptibles
Paso 7 : Plantear la Hipótesis:

 Las hipótesis comunes son:
 Mecanismo de transmisión
 Fuente
 Etiología
 Modo de propagación
 Exposición
Paso 8: Evaluar la hipótesis
 Atraves de las medidas útiles en investigación ( medidas de Frecuencia)
Paso 9: Analizar resultados, Refinar la hipótesis / Conducir estudios adicionales
Paso 10 Implementación de Medidas de Control:
 Control
 Eliminación
 Erradicación
Paso 11: DIFUSION DE LOS HALLAZGOS EN LA INVESTIGACION DE BROTES
 Por tanto, antes de redactar el informe tenga presente:
 Notificación de brote.
 Alerta epidemiológica.
 Informe inicial.
 Informes de seguimiento.
 Informe final.
 Prensa con vocero oficial.
 Alta de brote.
Paso 12 Implementar protocolos de vigilancia y manejo de casos
 Establecer definiciones de casos.
 Establecer normas para la toma y referencia de muestras.
 Establecer formatos, rutas, periodicidad de las notificaciones.
 Establecer normas de Tto. de casos, contactos, criterios de hospitalización, de alta, de

referencias, etc.
48
VOCABULARIO:
a. Evento:………………………………………………………………………………………………………………………………
b. Planeamiento:……………………………………………………………………………………………………………………….
c. Reservorio:…………………………………………………………………………………………………………………………
d. Vectores:……………………………………………………………………………………………………………………………
RESUMEN:
EXPOSICIÓN:
AUTOEVALUACIÓN:
V/F
1 La investigación epidemiológica es un conjunto de actividades que se realiza en un lugar
específico.
2 Después del diagnostico clínico, detectado el problema o recibido la notificación de Casos
probables debemos iniciar la investigación epidemiológica.
3 Caso es todo individuo clasificado, diagnosticado, el cual no tiene la condición de salud buscada.
4 Un brote es la ocurrencia de menos casos de los esperados en un área o entre un grupo
especifico de gente, en un periodo determinado de tiempo.
5 En una epidemia usualmente presumimos que los casos están relacionados unos con otros o
que tienen una causa común.
CALENDARIO EPIDEMIOLOGICO
49
FICHA DE NOTIFICACION EPIDEMIOLOGICA INDIVIDUAL
50

Actividades en Epidemiologia

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ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD: ACTIVIDADES EN EPIDEMIOLOGIA

“AÑO DE LA CONSOLIDACIÓN DEL MAR DE RAU”

CARRERA PROFESIONAL: SEMESTRE: I

TEMA N° 1: GENERALIDADES DE EPIDEMIOLOGIA

¿LA EPIDEMIOLOGIA NO ES?

RELACION DE LA EPIDEMIOLOGIA CON OTRAS DISCIPLINAS.

3. Identificación de los Determinantes de la Enfermedad

Autoevaluación: marque “V” Verdadero o “F” Falso según corresponda:

RESUMEN DEL TEMA

TEMA N° 2: HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGIA

Dr. Jerry Morris Lanat 1953

EPIDEMIA DE COLERA EN LONDRES

 Describe variables relacionadas con la salud de la poblaciones: persona, tiempo, lugar.

Responde a la siguiente pregunta:

Realizar y exponer los siguientes trabajos:

RESUMEN DEL TEMA

Factores que influyen en la salud

Un informe, publicado el 4 de marzo de 2008 por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo

contaminan fácilmente por estar almacenados en los mismos habitáculos durante

Organización del cuidado de la salud

Consiste en la cantidad, calidad y arreglo en la provisión de cuidados de la salud

Responde a la siguiente pregunta:

o Investigue que es la OMS?

o De qué manera influyen los factores de riesgo en la personas.

RESUMEN DEL TEMA

Toda enfermedad tiene un componente conceptual que la

Ejemplos: tendinitis: tendón (estructura anatómica lesionada) + "-itis" (indica proceso

Artrosis: articulación (estructura anatómica lesionada) + "-osis" (indica proceso

Es la vivencia de un proceso que implica cambios o modificaciones de un estado previo. Se divide en

1. Fase I, en la que se experimenta el síntoma.

5. Fase V, en la que tiene lugar la rehabilitación o recuperación o aceptación del estado de

La etiología o causa de una enfermedad

La patogenia de una enfermedad

Es la representación de los mecanismos alterados de la fisiología normal que generan, sostienen y

Cuadro clínico, manifestaciones clínicas o sólo «clínicas»,

 Agudas: generalmente las que duran menos de tres meses.

 Esporádica: afecta a muy pocas personas y aparecen de forma ocasional

 Enfermedades endógenas (atribuibles a alteración del huésped): Genéticas, Congénitas,

 Enfermedades exógenas (atribuibles al efecto de la acción directa del agente sobre el

Responde a la siguiente pregunta:

AUTOEVALUACION: Marque verdadero o falso según corresponda

1 La enfermedad puede deberse solo a factores intrinsecos

RESUMEN DEL TEMA

TEMA N° 5: HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Modelo tradicional por Lever y Clark

La protección específica medidas que se protegen y previenen la aparición de lagunas

 En enfermedades no transmisibles la terminología difiere un poco y se considera que el

Responde a la siguiente pregunta:

AUTOEVALUACION: : Marque verdadero o falso según corresponda

1 Las personas con tratamiento precoz logran sanar más rápido

RESUMEN DEL TEMA

TEMA N° 6: LA CADENA EPIDEMIOLOGICA

Responde a la siguiente pregunta:

AUTOEVALUACION: Marque verdadero o falso según corresponda

1 La cadena epidemiológica es llamada también cadena de infeccion

RESUMEN DEL TEMA

TEMA N° 7: MEDICION EPIDEMIOLOGICOS

Medición: Es el procedimiento de aplicar una escala estándar a una variable o a un conjunto

Los datos, cuantitativos o cualitativos, que se obtienen y registran s o n vitales representan la

Tipo de variable Valores

Nominal categorías con nombre convencional

De Intervalo como las ordinales, + infervn/os iguales

Proporcional o de Razón como las de intervalo, + cero absoluto

 En forma aleatoria: error aleatorio.