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Citologia Oncótica
Esta aula foi inicialmente elaborada pelas Enfermeiras do DEMISP da EERP/USP Patricia Abrahão e Daniela R.
Pimentel
Modificações realizadas por Tatiana
Docente Responsável: Profª Drª Marislei S. Panobianco
Quem pode coletar?
No âmbito da enfermagem, a coleta de material para colpocitologia
oncótica pelo método de Papanicolaou, é privativa do Enfermeiro*.
Este procedimento deve ser executado no contexto da Consulta de
Enfermagem - SAE.
Oportunístico x Organizado
Quando começar?
Quem rastrear?
Quando encerrar?
Os exames devem seguir até os 64 anos e interromper quando as mulheres
tiverem dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos.
HISTERECTOMIA
Histerectomia total: por lesões benignas, sem história prévia de lesões cervicais de
alto grau, podem ser excluídas do rastreamento- desde que apresentem exames
anteriores normais.
Lâmina fosca
Lápis preto nº2
Espéculo
Espátula de Ayre
Escova cervical
Luvas
Fixador celular
Caixa para acondicionar as lâminas
Pinça Cheron
Gaze
Avental ou lençol
Solução salina
Antes de iniciar a coleta
Uso de ACO
Tto hormonal
Submeteu a radioterapia pélvica
Situações adversas após as relações sexuais
DUM
Verificar se está
grávida ou suspeita
estar: Nesse caso
não utilizar a
escova. Não colher
material
endocervical.
Identificação da Lâmina (1)
Introduza o espéculo em
posição vertical e com
pequena inclinação de 15
graus. Faça uma rotação
deixando-o transverso.
Abra o espéculo
delicadamente e inspecione
as paredes vaginais.
Recomendação
0%
1%
20%
80%
Inspeção do Colo do Útero
Objetivo: verificar se o colo uterino é
1. Normal;
2. Ausente ou colo não visualizado;
3. Alterado – ectopia, pólipo endocervical e outras alterações;
4. Presença de leucorréia, aspecto, quantidade, cheiro.
DIU Prolapso
Pólipo
Muco
Colo com achados normais:
Ectopia
Cistos de Naboth
Partos
vaginais Colo
Sem partos vaginais Atrófico
Inspeção do Colo do Útero
Candidíase Inflamatório
Tricomoníase
Coleta Dupla
(2) (3)
Ectocérvice Endocérvice
Coleta Dupla – (2) Ectocervical
https://www.youtube.com/watch?v=EjTfYbJFJ80
0:32 a 0:50
Confecção do Esfregaço Ectocervical
• Faça o esfregaço fino e homogêneo , com suave pressão, em sentido
único.
• Repita o procedimento se for necessário, tomando o cuidado para não
sobrepor o esfregaço, até que seja coberto 2/3 da lâmina com material
ectocérvice.
De cobertura
Polietilenoglicol
Conclusão do Procedimento
Obs.
1. Orientar a paciente à retirar o resultado conforme rotina da Unidade.
Vitiligo
Condiloma Acuminado
LIMITAÇÕES
Alcance limitado
Erros na coleta
Erros na fixação
Erros de interpretação
Erro no acompanhamento
Tratamento:______________________________________________________________
Tem ou teve sangramento após relações sexuais? ( ) Sim ( ) Não / Não sabe
Tem ou teve sangramento após a menopausa? ( ) Sim ( ) Não / Não sabe
Consulta de Enfermagem
II-Exame Ginecológico
Exame Clínico das Mamas
Inspeção Estática / Dinâmica
Mamas são simétricas ( ) Sim ( ) Não
Área de vermelhidão ( ) Sim ( ) Não
Alterações da pele ou mamilo ( ) Sim ( ) Não
(Ulcerações / retrações)
Edema generalizado ( ) Sim ( ) Não
Movimentação das mamas são simétricas ( ) Sim ( ) Não
Consulta de Enfermagem
( ) Unilateral ( ) Bilateral
( ) Único ducto ( ) Vários ductos
Aspecto: ( ) Sanguinolento Outros:_______
Consulta de Enfermagem
1- Prepúcio do Clitóris
2- Clitóris
3- Meato uretral
4- Lábio maior
5- Orifício vaginal
6- Fossa navicular
7- Fúrcula
Alteração do colo:__________________________________________________
Consulta de Enfermagem
III- Papanicolaou
Resultado anterior : Data:______/_______/______
______________________________________________________________
Resultado Atual : Data: ______/_______/_______
______________________________________________________________
Microbiologia : _________________________________________________
Queixa ( ) Sim ( ) Não
IV- Diagnóstico / Prescrição de enfermagem
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________
Legenda:
NIC: Neoplasia Intraepitelial Cervical
SIL: Lesão IntraepiteliaL Escamosa
AIS: Adenocarcinoma In Situ
ASC1 ou ASCUS : Atipias de Significado Indeterminado em Células Escamosas
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Referências
1- BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional do Câncer. Coordenação
geral de Ações Estratégicas. Divisão de Apoio à Rede de Atenção
Oncológica. Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo
do Útero / Instituto Nacional do Câncer. Coordenação Geral de Ações
estratégicas. Divisão de Apoio à Rede de Atenção Oncológica. Rio de
Janeiro: INCA, 2016.
2- SÃO PAULO (Estado). Secretaria da Saúde. Fundação Oncocentro De São
Paulo. Instituto Adolfo Lutz. Coleta do Papanicolaou e Ensino do Auto-Exame
da Mama: Manual de Procedimentos Técnicos e Administrativos. / Ministério
da Saúde – Instituto Nacional do Câncer e Secretaria de Estado da Saúde - São
Paulo: SES/SP, 2004. 2ª ed. 94p.
3- Protocolos de Atenção Básica. Saúde das Mulheres. Brasília-DF. 2016,
pág 173-184.
4- Cadernos de Atenção Básica. Controle dos cânceres do colo do útero e
da mama. Brasília-DF. 2013, pág 41-73.