Declaración Jurada

Yo, _________________________________________de nacionalidad peruana;

con documento nacional de identidad Nº _______________, despeñándome como
representante legal de la editorial_______________________________, ubicado
en______________________________________________________________;
declaro bajo juramento que:

- No cuento con obligaciones contractuales y/o tributarias incumplidas con el

Estado.
- No he sido sentenciado penalmente ni he dejado de cumplir pena alguna.

- Estoy de acuerdo con la información consignada en el formulario de

inscripción para participar en el stand La Independiente FIL Lima – 2018 y la
convocatoria.

Me afirmo y ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo la presente declaración

jurada.

Lima, ___ de junio del 2018.

Nombre:______________
DNI Nº:_______________
Representante legal
Editorial:____________
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