Diagnostico ocupacional infanto juvenil

28 de marzo
Modelo de ocupación humana (MOHO)

El modelo de ocupación humana fue creado por kielhofner , Carmen Gloria de las Heras
es quien esta acá en Chile, ella es muy accesible a todo el conocimiento, ella tuvo la
oportunidad de trabajar con Gary.

El MOHO es un modelo bastante potente por así decirlo, porque incluye todos los
ámbitos del trabajo del terapeuta ocupacional, desde el proceso de evaluación hasta el
proceso de re-evaluación, por eso muchos colegas sustentan su trabajo desde este
modelo. Es un modelo que va a estar centrado siempre en el cliente y basado en la
ocupación de las personas, es un modelo teórico-práctico, elaboro muchas pautas de
evaluación para poder determinar cada ámbito de la persona, desde los aspectos
volicionales hasta los aspectos ambientales, entonces permite hacer todo este proceso
continuo de trabajo en base a la ocupación de las personas. Este modelo conceptualiza
la terapia ocupacional desde las destrezas del cliente, como afectan lo hábitos, como
afectan las rutinas de las personas, enfocado también en que cada persona tiene sus
propias características. Como les mencionaba permite el proceso de evaluación, de
razonamiento y el de intervención con la persona, este puede abarcar a la persona y
también al entorno. Se puede trabajar de forma grupal o de forma individual.

 Modelo centrado en el cliente y basado en la ocupación.

 La persona como un sistema dinámico.
 Modelo contemporáneo teórico-práctico en función de la ocupación.
 Las características internas de la persona y su entorno externo están
estrechamente vinculadas en un todo dinámico.
 Permite proceso de evaluación, razonamiento clínico y procedimiento de
intervención con personas de distintas capacidades físicas, mentales y sociales,
distintas realidades socioculturales y etarias que presenten o no discapacidad.
 MOHO conceptualiza la TO como un proceso en el cual los profesionales facilitan
la participación del cliente en ocupaciones con el fin de moldear las destrezas
del cliente, la rutina de realizar las cosas, pensamientos y sentimientos sobre si
mismos.
El modelo tiene tres premisas:

1.- Como la terapia ocupacional facilita la participación ocupacional que proveen

significado y satisfacción a la persona y que apoyan el bienestar físico y emocional.

2.-Otra parte importante que necesitamos saber de este modelo es que motiva la
participación ocupacional de la persona, como se desempeña en esta participación
ocupacional en el contexto ambiental y como se organiza esta participación en patrones
del diario vivir.

3.- La otra premisa es que sucede cuando el ser humano debe afrontar enfermedades
u otros factores personales o ambientales que producen problemas ocupacionales.

Con este modelo no solo vamos a trabajar con personas que tengas discapacidad o
alguna patología de base, sino que también con un niño que le cueste su participación
ocupacional pero por algo que esté sucediendo en el ambiente.
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COMPONENTES TEÓRICOS DEL MOHO

Desde este modelo vamos a trabajar los aspectos volicionales, la habituación y la

capacidad de desempeño, dentro de estos tres componentes tenemos que ver como
es la participación de la persona, el desempeño y la habilidad para que exista una
identidad ocupacional y para que tenga competencia.

Volición

 Causalidad personal.
 Valores.
 Intereses.
Cuando hablemos de volición vamos a encontrar la
causalidad personal, los valores y los intereses, aquí
vamos a saber qué es lo que les motiva hacer, que es lo
que le da significado a su vida, que son las cosas que le
gustan hacer, como participa de estas actividades,
también analizar porque la persona decidió hacer tal
cosa o porque no la hiso. Ver también cual es la visión
que tiene la persona a cerca de su identidad
ocupacional, si a mi me preguntan qué es lo que te
motiva levantarte todos los días a las 7 de la mañana a
trabajar yo diré que me motivo porque me encanta ver a
los niños, me encanta relacionarme con mis colegas,
ejercer lo que estudie. Eso es lo que necesito saber en
el ámbito de la volición. Es importante saber la volición
del usuario porque es lo que le va a permitir realizar el desempeño ocupacional.

Proceso volitivo.

El proceso volitivo tiene 4 etapas:

1.- experimentar: Sentir grado de capacidad, placer y significancia en el hacer.

Pasa por experimentar ciertas situaciones y ver que placer me da eso, como muchos en
la adolescencia pasaron por lo pokemones, punk, roqueros o otros estilos.

2.- Interpretar: dar significado a la experiencia volitiva.

3.- Anticipar: proyectarse hacia una futura participación.

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4.- Elegir: Tomar la decisión de participar.

Por ejemplo a mí me gusta hacer rafting, me genera mucho miedo pero me gusta,
entonces yo experimento este significado me gusta, siento que lo puedo hacer, al
interpretarlo le doy significado a la experiencia volitiva porque me genera desafíos,
luego anticipo de cierta forma, me veo haciendo rafting toda mi vida y elijo o tomo la
decisión de participación, voy a participar en rafting una vez al mes.

Habituación.

Después tenemos el proceso de habituación, donde incluyo los roles y los hábitos.

 Roles: incorporación de un estatus definido social o personalmente y el grupo de

actitudes y comportamientos relacionados: identificación de roles, libreto de
roles. Acá lo importante es el significado que le da la persona a ese rol, no
importa si la persona va solo una vez al mes a la iglesia, si para ella es importante
ese rol será de ella.
 Hábitos: tendencias adquiridas a responder y desempeñarse de ciertas maneras
consistentemente: rutina, estilo, desempeño ocupacional. Los hábitos son las
cosas que me estructuran de cierta forma mi rutina.
Proceso de habituación

 Patrones de desempeño estable: por ejemplo al levantarse sabes que debes

ducharte, o también está el alimentarse.
 Cambios en circunstancias, eventos de vida y etapas de desarrollo: Aquí es por
ejemplo cuando la persona tuvo una enfermedad y los hábitos se modifican.
 Negociación inmediata y a largo plazo. Acá adapto de cierta forma mi ambiente
para poder realizar este proceso de habituación.
 Nuevos patrones de desempeño.
Capacidad de desempeño

Aquí incluimos todas las habilidades físicas y mentales de la persona para que puedan
ser utilizadas para el diario común o habitual, y percibidas durante su desempeño. Acá
es donde podemos entrar a evaluar o conocer otros ámbitos de la práctica, para eso hay
otras pautas para poder saber cuál es la capacidad de desempeño de la persona. Puedo
conocer el ámbito físico, el mental, el sensorial, el de comunicación.

Ambiente

 Dimensiones globales: todo lo que es la cultura de la persona, etnias, país,

características del país y las condiciones económicas y políticas (nivel escolar
del usuario y papas, status económico).
 Dimensiones específicas: ambiente físico (como es la casa, cuantas
habitaciones tiene, etc), ambiente social (amigos del colegio o del trabajo).
Lugares de la participación ocupacional.

 Hogar,
 Vecindario
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 Escuela y lugar de trabajo.

Y es importante conocer los ambientes de participación de la persona, aquí vamos a
incluir el hogar, el vecindario y el colegio o lugar de trabajo.

Estados de cambio ocupacional.

Pero para poder desarrollar una participación ocupacional voy a necesitar pasar por un
proceso que son los estados de cambio ocupacional:

1- Exploración: primer etapa del cambio, la persona aprende nuevas cosas,

aprende de sus propias capacidades, preferencias y valores.
2- Competencia: Etapa de cambio, las personas comienzan a solidificar nuevas
formas de hacer que fueron descubiertas en la exploración. Voy a participar de
esta ocupación y voy a generar nuevos cambios en mi persona o me voy a sentir
competente en estas actividades, comienzan a solidificar nuevas formas de
hacer.
3- Logro: tengo nuevas capacidades, me siento satisfecho de poderlo hacer y voy
a seguir mi participación ocupacional, permito que la ocupación sea lo
suficientemente significativa.
Proceso de evaluación.

 Es un proceso continuo, una secuencia de procedimientos con el objetivo de obtener

información integral, acuciosa y relevante en relación a la realidad ocupacional de cada
persona

 Es un medio para facilitar el razonamiento terapéutico para poner en perspectiva y

priorizar los objetivos de intervención y plan de acción correspondiente a cada persona
en particular.

Para yo poder realizar el proceso de intervención necesito evaluar, este es un proceso

continuo, una secuencia de procedimientos con el objetivo de obtener información
integral, acuciosa y relevante en relación a la realidad ocupacional de cada persona. Es
un medio para facilitar el razonamiento terapéutico para poner en perspectiva y priorizar
los objetivos de intervención y plan de acción correspondiente a cada persona en
particular.

Premisas:

 Debe ser relevante para las personas.

 Ser realizado en colaboración con la persona.

 Entregar significado y claridad a la intervención.

 Ser dinámico e integral.

 Proceso de evaluación es: intervención.

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Etapas del continuo proceso de evaluación

1. Evaluación integral inicial: Comprensión integral del perfil de la participación

ocupacional (persona y ambiente).

2. Evaluación específica: Evaluación detallada de áreas relevantes determinadas por

la evaluación inicial.

3. Razonamiento integral y específico: Establecer la relación del punto de vista

integral y áreas de evaluación específicas. Priorización de aspectos relevantes a
reafirmar (fortalezas/potenciales) y a desarrollar (limitaciones. El diagnostico
ocupacional va como en este proceso, yo hago una síntesis de mi evaluación e identifico
cuales son los factores importantes a trabajar.

4. Proceso de reevaluación: reevaluar el logro de metas, objetivos y replanteamiento

de plan de acción según cambios apreciados durante el proceso de intervención. Este
proceso de reevaluación va a depender de los objetivos que puse en mi trabajo.

Los instrumentos de evaluación del MOHO deben ser:

 seleccionados cuidadosamente de acuerdo a las necesidades de la persona.

 Algunas personas pueden necesitar un solo instrumento y otros varios.

 Diseñados para diferentes grupos de edad.

 Están basados en las necesidades ocupacionales de las personas.

 Su uso esta dado por las condiciones/aspectos personales y ambientales.